静脉溶栓护理观察记录

急性心肌梗塞静脉溶栓的护理与观察[ 08-06-23 16:43:00 ] 编辑：studa20作者：张志芳延建英乔瑞芬【关键词】心肌梗塞（AMI）溶栓护理急性心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞、血流中断，引起部分心肌严重而持久的缺血性坏死。

是一种较常见并危及生命的严重心脏疾病，其早期病死率最高。

临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，四肢发冷发绀，血压下降，濒死感和心电图异常的改变。

因此，一旦确诊应紧急处理，保护濒死心肌，缩小梗塞范围，改善预后，静脉溶栓治疗其方法简便易行，费用低廉，疗效确切显著，是大多数医院采用的主要干预手段。

而溶栓治疗的获益与发病至溶栓开始的时间密切相关，溶栓越早，挽救的心肌就越多。

缩短病人至入院和入院至溶栓开始的时间是提高溶栓获益的重要措施。

我院2006年收治AMI患者15例，进行急诊溶栓，取得良好效果，现将溶栓的护理体会报告如下。

1 临床资料本组15例患者，男13例，女2例，年龄41～70岁，平均57岁。

急性广泛前壁梗塞6例，下壁梗塞1例，正后壁梗塞2例，前壁加前间壁梗塞1例，下壁正后壁梗塞4例，前间壁梗塞1例。

再通13例，失败2例，再通率为87%。

起病至开始溶栓治疗的时间最短1.19小时，最长6小时。

2 溶栓的护理2.1 溶栓前的护理2.1.1 环境立即置病人于抢救室或CCU病房，保持相对安静，专人护理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、呼吸机均处于备用状态；急救车内备齐各种抢救药品。

2.1.2 吸氧采用鼻导管给氧，流量4～6L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的患者特别有益，并改善心肌缺血缺氧，有助于减轻疼痛[1]。

2.1.3 心电监护持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15～30分记录心电图1次，为治疗方案提供客观资料。

2.1.4 迅速建立静脉通路，至少2条一条选用静脉留置针，供溶栓及输注药液；另一条静脉通路可根据血管情况选择，方便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢救成功率。

静脉内溶栓的护理常规
一.治疗前的护理
1.病人的准备：多为起病急，病情重的病人，对疾病持恐惧心理，对治疗抱怀疑态度，我们应向病人解释用药的目的和重要性，使病人能密切配合治疗。

2.常规18导联心电图并定位。

3.建立静脉通道。

二.治疗过程中的病情观察
1.动态定位监测12或18导联心电图，给药后即刻、30分钟、1h、、2h、4h、8h记录心电图，以后根据病情改为每日一次，一周后根据病情而定，出院时一次。

如有临床症状时随时记录。

2.遵医嘱采集血标本观察心肌标志物及出凝血时间变化。

3.持续心电监护三天，观察有无心律失常（再灌注性）。

4.询问病人的主诉，观察胸痛的变化情况。

5.观察药物的副作用，入院后48小时内密切观察注射部位及其它部位出血征象（如神志改变、皮肤粘膜出现瘀血瘀斑、便血等），应提醒医生停药，待恢复后再用。

6.冠脉再通的指标：A.上抬的ST段2h内迅速回降50%。

B.胸痛2h内缓解。

MB峰值提前出现（14h以内）。

三天内出现再灌注性心律失常：
三.治疗后护理
1.观察病人有无出血情况。

2.应选用清淡、低脂、低胆固醇和易消化的食物。

3.保持大便通畅。

4.注意防止并发症的发生。

（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，
供参考，感谢您的配合和支持）
编辑版word。

心肌梗死静脉溶栓治疗的观察及护理目的：在临床上，主要分析静脉溶栓配合全方面护理对急性心肌梗死患者的影响情况；方法：本文选取2014年1月-2015年12月于本院进行治疗急性心肌梗死患者共112例，分为对照组（单纯进行静脉溶栓治疗）与观察组（配合全方面护理）分别56例，比较两组护理效果。

结果：经护理后，观察组血管再通人数为45例，再通率为80.3%，明显改善胸痛现象，胸痛缓解率为49例（87.5%），满意率为98%，2例经抢救无效死亡，总之，观察组疗效与护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：给予患者积极采用静脉溶栓配合全方面护理，能明显改善临床症状，最大程度降低并发率，促使患者早日康复，具有临床使用价值。

标签：全方面护理；疗效；静脉溶栓；急性；心肌梗死；观察本文通过选取2014年1月-2015年12月于本院进行治疗急性心肌梗死静脉溶栓患者共112例，作为本次研究对象，在临床上，主要分析静脉溶栓配合全方面护理对急性心肌梗死患者的影响情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文通过选取2014年1月-2015年12月于本院进行治疗急性心肌梗死患者共112例，作为本次研究对象。

入院标准：所有患者均符合冠心病AMI诊断标准[1]；患者及其家属全部签署同意书。

随机分为观察组和对照组。

观察组56例，男39例，女17例，年龄43-81岁，平均年龄（62.5±1.9）岁；对照组56例，男41例，女15例，年龄45-78岁，平均年龄（60.3±2.1）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法对照组：单纯进行静脉溶栓治疗，具体过程：①口服阿司匹林300mg、波立维300mg；②在30min内静脉滴注150万u单位尿激酶溶于0.9%生理盐水（50 ml）；③静脉溶栓前记錄心电图一次，溶栓结束后每隔30min记录一次，共2小时，观察心电图ST段变化；④4小时后给患者皮下注射低分子肝素钙（0.4ml）2次/天，连续注射一周。

36例急性脑梗死早期静脉溶栓的观察及护理【关键词】急性脑梗死静脉溶栓护理急性脑梗死(ACI)是一种严重损害人类健康的常见病、多发病。

早期静脉溶栓是急性脑梗死最有效、最有希望的治疗措施,但随之带来的术后脑出血、再灌注性脑损伤、溶栓后血管再闭塞等并发症,影响着治疗效果。

因此,护理上把握对病情观察的预见性和准确性非常重要。

我科对2000年5月—2006年6月住院的36例ACI患者使用尿激酶(UK)进行静脉溶栓治疗,取得满意的疗效,现总结体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料36例病人溶栓前均由MRI或CT诊断为脑梗死,并排除出血,其中男20例,女16例,年龄40~82岁,病程在24h以内。

脑梗死部位:基底节区18例。

丘脑2例,内囊5例,小脑3例,多发性脑梗死8例,其中发生脑出血4例,消化道出血2例,再梗死1例,死亡3例,其余好转出院。

1.2 给药方法全部病例采用静脉留针给药:静脉套管针具有良好的柔韧性和独特弹性功能,可随血管形状弯曲,不易发生注药期间药液渗漏情况。

套管针有利于常规给药及病情变化时随时给药,又可避免再次静脉穿刺及肌内注射造成创伤。

在溶栓前给予20%甘露醇125~250ml静滴,后予低分子右旋糖酐500ml静滴,然后予尿激酶50万U+NS100ml静滴,总量2万U/kg,总时间不超过30min,前5min 要滴入总量的1/3, 24h后口服肠溶阿司匹林片300mg,1次/d,以配合抗血栓。

2 观察及护理2.1 心理护理ACI患者因为在短时间内出现偏瘫、失语、口角歪斜等,极易出现紧张、焦虑、自卑、绝望、抑郁等不良情绪,对此,我们的解释工作尤为重要,详细向病人讲解治疗的目的、方法、如何用药等,并强调早期应用UK溶栓治疗的必要性、优越性、迫切性和风险性。

与患者交谈时语气柔和,语速中等,并辅以点头、微笑等。

在每次溶栓治疗与护理操作前都向其说明原因和目的,以求得配合,36例病人或家属经予耐心、细致的解释工作,均能主动配合溶栓治疗。

脑梗塞患者静脉溶栓治疗后的护理急性脑梗塞溶栓治疗是目前治疗急性脑梗塞最有效的方法之一，能迅速控制脑梗塞患者偏瘫症状，明显降低脑梗塞的致残率，超早期脑梗塞的静脉溶栓治疗是在发病6小时内给予溶栓药物，目的是早期再通闭塞的脑血管，使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注，以期迅速改善症状，减弱病残程度。

我科于2008年2月～5月对36例脑梗塞患者进行超早期溶栓治疗，获得良好疗效。

现将护理要点报告如下：1护理1.1严密观察有无出血观察有无颅内出血症状、体征。

观察瞳孔、生命体征的变化，对突然出现的头痛、呕吐意识改变及肢体瘫痪加重等，应考虑脑出血并发症。

溶栓后出血是最易出现的副作用，常见的有皮下出血，消化道出血及泌尿系出血，严重者合并颅内出血，故在用药过程中观察有无皮肤黏膜、牙龈、脏器出血征象。

同时，注意其他部位及全身有无出血，密切观察出血的动态变化，及时报告医生作相应的处理。

1.2心理护理溶栓患者普遍存在心理负担重，期望值过高的问题。

因此，溶栓前医护人员必须细心做好解释工作，将溶栓后肌力并不能立即达到健侧肌力状态的实情告诉患者，讲解密切配合治疗与预后的关系，针对其不同的心理状态进行心理护理。

1.3生活护理为患者创建一个安静、舒适、整洁的环境。

应予以低盐、低脂饮食，进食不宜过饱，少量多餐。

卧床、消化功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难，可反射性影响心率和动脉血流量而引起意外。

因此，对于排便困难者除应用缓泻剂外，还应鼓励其适当多吃水果、蔬菜等，避免用力排便，应适当注意输液速度，以保证输液过程中的安全。

采取恰当的措施，取得患者对医护人员的信任，树立他们战胜疾病的信心。

2早期康复治疗溶栓后3天应卧床休息，第4天开始逐渐增加活动量，进行早期康复治疗。

2.1超早期护理发病3天内，严密监测生命体征及维持生命体征平稳，加强基础护理，维持肢体功能位，同时尽量鼓励患者取健侧卧位，并加强患侧的感觉刺激，以利于健侧肢体活动。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察与护理急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察与护理杜莉群王玉蓉关键词：急性心肌梗死；静脉溶栓；护理中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1006―0979(2021)05―0153―02急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血、痉挛等而形成血栓导致冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌细胞发生持久而严重的缺血缺氧甚至坏死，是心内科急诊。

起病急骤，病死牢高，严重危害患者的生命。

随着心血管疾病治疗技术的提高，溶栓疗法的开展使得急性心肌梗死的病死率也逐年下降。

急性心肌梗死一旦确诊，在无条件开展急诊PCI的医院，如无溶栓禁忌症者，在发病6h内需立即进行溶栓治疗。

而目前多采用尿激酶进行溶栓。

其特点是直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白凝块，从而发挥溶栓作用。

对新形成的血栓起效快，效果好。

但由于增加纤溶酶活性，溶栓后常伴随出血，血管再通后房性或室性心律失常等危险以及患者可能出现再次梗死等并发症。

因此，溶栓治疗及溶后需严密监护，我们必须给予高度的视。

1 临床资料2021年1月～2021年12月我院收治83例急性心急梗死并溶栓治疗的病人，其中男性53例，女性3O例，年龄在41～70岁，平均年龄55岁，均在发病6h内就诊，经心电图和心肌酶学检查，均符合世界卫生组织急性心肌梗死诊断标准，无溶栓禁忌证均给予尿激酶溶栓治疗。

梗死部位，前壁28例，前间壁23例，下壁l5例，下壁及正后壁17例，均为溶栓后冠脉再通病人，均痊愈出院。

2 护理方法2．1急性期住院病人的护理：患者均收住CCU病房，给予特级护理；医护人员即刻完成：(1)立即进行心电、血压、监护、持续低流量吸氧2～4升，分；(2)常规检查18导联心电图，并用龙胆紫定位，便于观察心电图动态变化；(3)抽血做血常规，肾功，电解质，血糖，凝血四项，心肌酶，肌钙蛋白等实验室检查；(4)即刻一侧肢体建立静脉通道使患者在病情变化时能够得到及时的药物治疗为患者赢得时间提高抢救成功率．另一侧上肢用于监测血压；(5)予波立维300mg，拜阿斯匹林300mg嚼服，其它治疗按常规；(6)应用国产尿激酶(UK)150万单位加入100毫升生理盐水中于30min内静脉滴注；(7)备好出除颤器及抢救车置于抢救状态。

下肢深静脉血栓形成导管溶栓术后的临床护理观察目的探讨下肢深静脉血栓形成导管溶栓术后的临床护理措施和效果。

方法本次医学研究选择我院2012年1月~2013年1月收治的50例下肢深静脉血栓形成患者为观察对象，所有患者均接受导管溶栓治疗，以及系统的术后护理，回顾分析患者的临床治疗和护理效果。

结果50例下肢深静脉血栓形成患者中，48例患者治疗和护理后基本治愈出院，2例患者出现轻微出现现象，但对症处理后显著改善，治疗效果较为理想。

结论本次医学研究结果证实，下肢深静脉血栓形成导管溶栓术后接受系统有效的临床护理，有助于其临床症状的改善，因而推广和应用价值较高。

标签：下肢深静脉血栓；导管溶栓；术后护理下肢深静脉血栓（DVT）是临床上较为常见的一种外科疾病，急性发病前患者可能会发生严重的肺栓塞（PE），进而造成慢性血栓形成（PTS）等后遗症，并对患者的生产质量造成严重影响。

随着近年来我国临床治疗技术的快速发展，介入技术被广泛应用到了下肢深静脉血栓形成导管溶栓（CDT）治疗过程中，并取得了较为理想的效果。

1资料与方法1.1一般资料本次医学研究选择我院2012年1月~2013年1月收治的50例下肢深静脉血栓形成患者为观察对象，男性31例，女性19例，患者年龄在27~72岁，平均年龄（61.5±11.4）岁，发病到入院治疗时间间隔为18 h~6 d，平均（2.8±1.9）d。

所有观察对象均存在程度不同的行走障碍、下肢疼痛和肿胀现象，且均经顺行静脉造影检查或是静脉彩超检查确诊。

1.2方法1.2.1基础护理患者完成手术后立即送回监护病房，对手术情况和穿刺部位状况进行严格交接，对患者是否存在腰背部疼痛等相关静脉穿孔现象进行密切监测，连续监测体温、血压、呼吸、血样饱和度、心率和心律等生命体征指标[1]。

1.2.2心理干预患者术后受到肢体制动、导管包绕等因素的影响，其舒适程度会大大降低，因而心理和身体方面均会出现不同程度的不适感，同时，患者处于对治疗成本和预后情况的担心，心理方面会出现较为强烈的变化。