静脉溶栓护理

一、概述静脉溶栓术是治疗急性血栓性疾病的重要手段，通过静脉注入溶栓药物，溶解血栓，恢复血流，以挽救患者生命。

然而，溶栓治疗具有一定的风险，如出血等并发症。

因此，术后护理至关重要，以下是对静脉溶栓术后护理措施的具体介绍。

二、术后护理措施1. 严密观察病情（1）观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如出现异常，立即通知医生。

（2）观察患者意识、瞳孔、语言、肢体活动等神经系统功能，如出现异常，立即通知医生。

（3）观察患者皮肤、黏膜、尿便等出血情况，如有出血，立即通知医生。

2. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，防止感染。

（2）密切观察穿刺点有无渗血、血肿，如有异常，及时给予压迫止血。

（3）拔针后，用无菌纱布覆盖穿刺点，用胶布固定。

3. 凝血功能监测（1）定时监测患者的凝血功能，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等。

（2）根据医嘱调整抗凝药物剂量，防止出血。

4. 药物护理（1）观察患者用药反应，如出现过敏反应，立即通知医生。

（2）指导患者正确服用抗凝药物，确保药物疗效。

5. 饮食护理（1）给予患者低盐、低糖、低脂肪、高蛋白的饮食，以降低血栓形成的风险。

（2）适当增加蔬菜、水果的摄入，补充维生素。

（3）禁忌食用辛辣、刺激性食物。

6. 心理护理（1）关心患者情绪，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑等情绪。

（2）告知患者溶栓治疗的相关知识，提高患者对疾病的认知。

7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。

（2）指导患者进行适当的肢体锻炼，预防深静脉血栓形成。

（3）根据患者病情，制定个性化的康复计划。

8. 并发症预防及处理（1）预防出血：严密监测患者的出血情况，如出现出血，立即通知医生。

（2）预防感染：保持伤口干燥、清洁，预防感染。

（3）预防深静脉血栓：指导患者进行适当的功能锻炼，预防深静脉血栓形成。

（4）预防肺栓塞：鼓励患者早期下床活动，预防肺栓塞。

三、总结静脉溶栓术后护理是治疗急性血栓性疾病的重要环节，通过严密观察病情、伤口护理、凝血功能监测、药物护理、饮食护理、心理护理、功能锻炼和并发症预防等措施，可以有效降低患者术后并发症的发生，提高患者的生活质量。

静脉溶栓术后护理要点静脉溶栓术是通过静脉内给药进行血管内栓子的溶解，以恢复血管通畅。

术后护理是保证手术效果和避免并发症的重要环节。

以下是静脉溶栓术后护理要点：1.观察血压、脉搏和呼吸情况。

为了排除出血和血栓等并发症，我们需要仔细观察病人的血压、脉搏和呼吸情况。

特别是在术后最初的1-2小时内，因为这个时候并发症的发生率最高。

2.持续监测心电图。

持续监测心电图以保证心脏在手术后稳定。

如果出现任何异常，立即联系医生和护士。

3.监测出血和不适症状。

静脉溶栓术后，病人可能会出现身体不适和出血现象，如果出现头晕、头痛、黑便等不适症状，尤其是大量出血，要及时通知医生。

为了避免出血，病人需要避免剧烈运动和活动。

4.保持休息。

手术后需要保持情绪愉快，尽量避免紧张和过度劳累。

推荐在病房内安静休息，并保持足够的睡眠。

5.饮食方面。

手术后的病人可以在医生和护士的建议下尝试进食。

建议使用温和和清淡的食物。

避免食用太油腻或刺激性的食物。

6.药物治疗的管理。

医生通常会开具抗凝剂来延长手术的效果。

这个时候，需要安排病人每天的药物使用量和时间，并监测药物的效果和不良反应。

7.行动起来。

术后1-2天，重复起床、走动，以促进血液循环和减轻肌肉萎缩。

8.现实中，还需要对病人进行相应的精神心理疏导，及时缓解病人的恐惧情绪，帮助他们的身体和心理相互协调。

同时，也要密切关注病人身体状况，并在出现任何异常症状时采取措施。

总之，静脉溶栓术后，我们需要密切观察病人的身体情况，并进行相应的护理和管理，确保病人尽快恢复健康。

同时，我们还需要提醒病人术后日常生活中需要注意的事项，以避免冷静等疾病的发生。

急性脑卒中静脉溶栓病人的护理1.早期评估和识别：及时评估和识别脑卒中症状是护理工作的首要任务。

比较常见的脑卒中症状包括突发昏迷、嘴角歪斜、肢体无力或麻木、言语困难等。

护理人员应迅速反应，确保患者尽快接受溶栓治疗。

2.复杂的护理：急性脑卒中静脉溶栓病人需要接受一系列的检查和治疗，因此需要细致而周到的护理。

护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及神经症状的变化。

此外，护理人员还需要协助医生进行头颅CT检查、血液检查等。

3.严密的观察：溶栓治疗可能引发出血等并发症，因此护理人员需要密切观察患者的情况。

患者在进行溶栓治疗后需要密切观察至少24小时，一旦出现异常情况，如头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，应立即报告医生并进行相应的处理。

4.保持舒适：对于溶栓治疗病人，一方面需要给予充分的静脉输液保持水平平衡，另一方面需要将患者保持在舒适的姿势上，以减少不必要的刺激。

5.心理护理：脑卒中患者是一类急性期病人，他们在发病后可能会有不同程度的心理压力和焦虑。

护理人员需要与患者进行沟通，在患者病情允许的情况下，了解他们的情绪和需求。

6.宣教教育：对于急性脑卒中静脉溶栓病人及其家属，护理人员需要进行相关的宣教教育工作。

这包括脑卒中的相关知识、治疗方法、康复护理等，以及如何预防脑卒中复发等。

7.康复护理：脑卒中患者溶栓治疗后需要进行康复护理，以帮助他们恢复功能。

护理人员需要与康复医师紧密合作，制定个性化的康复计划，并积极协助患者进行各项康复训练。

总之，急性脑卒中静脉溶栓病人的护理需要护理人员具备专业知识和技能，密切观察患者的情况，并及时进行处理。

同时，护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通，为他们提供心理支持和宣教教育。

通过专业的护理和康复护理，帮助患者尽早康复。

静脉溶栓术护理常规
1、术前评估患者生命体征、瞳孔、意识状态、NIHSS评分，
有无溶栓禁忌症。

向患者及家属解释溶栓的目的和过程，取得知情同意。

2、遵医嘱抽血化验，行心电图、CT检查。

3、建立2条静脉通路，给予吸氧，心电监护，备好微量泵，
溶栓药物，抢救药物。

4、遵医嘱及时准确用药，观察用药反应。

5、术中、术后严密监测患者意识、瞳孔、生命体征、神经
功能变化，密切观察有无出血征象，24小时后复查头颅CT。

6、嘱患者24小时内绝对卧床，给予高热量、低盐低脂、易
消化饮食，评估吞咽功能，必要时鼻饲。

7、做好生活护理及家属的心理支持。

8、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉
血栓、误吸等危险因素，落实安全护理措施。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8 月。

急性心肌梗死静脉溶栓的护理一、护理评估1、评估实验室检查及心电图。

2、评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率的变化。

3、评估溶栓的适应证与禁忌证。

4、评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施（一）溶栓治疗前的护理1、入住监护病房，绝对卧床休息，予以吸氧、心电监护、心电图检查。

2、详细询问有无禁忌证，检查血常规、心肌酶谱、出凝血时间及血型等。

3、迅速建立两条静脉通道，留置针保持静脉通道通畅。

一条通道使用溶栓药物，第二通路保证补液及使用抢救药物。

4、床边备好抢救器械、物品、药品。

（二）溶栓治疗中的护理1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在30分钟内输完。

2、密切观察患者心律、心率、血压的变化。

注意观察用药的反应，如过敏反应、低血压、出血等。

3、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。

（三）溶栓治疗后的护理1、溶栓疗效观察（1）胸痛程度、部位、性质的观察。

（2）使用溶栓药物后按要求定时记录心电图，观察心电图的秒T段的变化。

（3）密切观察有无再灌注心律失常的出现。

（4）监测心肌酶谱变化情况。

2、并发症的观察：（1）观察出血倾向，如皮肤粘膜有无出血、有无血尿、呕血、黑便等。

（2）再灌注心律失常，再灌注心律失常虽是冠脉再通的一个临床指征，但再灌注时损伤心肌细胞，易导致出现各种心律失常，密切观察心电监护的变化，尽早发现，及时处理。

三、健康指导1、溶栓治疗后绝对卧床休息，限制探视。

2、防止情绪激动，指导正确用药。

3、合理饮食（最初2-3天以流质为主，少量多餐）。

4、保持大便通畅。

四、注意事项1、作好心理护理，关心安慰患者，稳定患者情绪，使患者有良好的心理状态，主动配合治疗。

2、溶栓治疗后，应及时给予抗凝治疗，告知患者服用抗凝药物的重要性，预防血栓再栓塞。

五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

癌症患者静脉溶栓护理常规
本文介绍了癌症患者静脉溶栓护理的常规内容。

静脉溶栓是一
种治疗癌症患者血栓形成的重要方法，下面是一些护理常规，以确
保治疗的效果和安全性。

1. 评估患者：在进行静脉溶栓治疗之前，护士需要对患者进行
全面的评估。

这包括评估患者的血栓形成情况、患者的年龄、性别、体重等个体差异因素，以及与溶栓治疗相关的危险因素，如出血倾
向等。

2. 监测生命体征：在溶栓治疗期间，护士需要密切监测患者的
生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

特别需要注意患者的体温，
因为体温升高可能是溶栓治疗引起的出血的一个早期表现。

3. 出血风险评估：癌症患者静脉溶栓治疗时，出血是一个常见
的并发症。

护士需要评估患者的出血风险，包括患者是否有近期手
术史、是否正在服用抗凝剂等信息。

4. 监测凝血功能：在溶栓治疗期间，护士需要定期监测患者的
凝血功能。

包括监测血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活
酶时间等指标。

如果患者出现凝血功能异常，治疗可能需要调整或
中止。

5. 出血风险防控：为了预防溶栓治疗引起的出血，护士需要采
取相应的措施。

例如，为患者提供柔软的牙刷、使用软性止血剂等。

6. 教育患者和家属：护士需要向患者和家属提供相关的教育，
包括治疗的目的、可能的风险和并发症，并解答他们的疑问和担忧。

以上是癌症患者静脉溶栓护理的常规内容。

护士在实际操作中
应严格遵循这些护理常规，以确保患者的安全和治疗的有效性。

静脉溶栓治疗患者的护理静脉溶栓治疗是一种针对血栓阻塞的治疗方法，通过溶解血栓以恢复血液流畅。

在进行静脉溶栓治疗时，患者需要得到特殊的护理和照顾，以确保治疗达到最佳效果同时减少并发症的风险。

以下是针对静脉溶栓治疗患者的护理注意事项：一、监测生命体征在静脉溶栓治疗的过程中，患者的生命体征需要得到持续的监测。

包括血压、心率、呼吸等指标的监测，以及不良反应和过敏反应的观察。

护理人员需要密切留意患者的生命体征波动情况，如有异常及时采取应对措施。

二、保持通畅导管静脉溶栓治疗通常需要留置导管，以便药物能够顺利输送到患者体内。

护理人员需要确保导管的畅通，避免导管脱落或堵塞造成治疗不成功的情况发生。

定期观察导管周围情况，及时更换导管或处理导管存在的问题。

三、观察药物反应静脉溶栓治疗中使用的药物具有一定的副作用和不良反应，护理人员需要密切观察患者对药物的反应情况。

如出现过敏反应、出血倾向等症状，要及时通知医生并采取相应的处理措施，确保患者的安全。

四、饮食护理在进行静脉溶栓治疗期间，患者需要接受特殊的饮食护理。

应避免食用高维生素K和高钾食物，因为这些食物可能会影响药物的疗效。

护理人员需要根据医嘱制定合理的饮食计划，保障患者营养需求的同时不干扰治疗进程。

五、心理护理静脉溶栓治疗是一项需要较长时间的治疗过程，患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪。

护理人员需要给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑情绪，保持心态稳定。

定期与患者交流，了解其心理状态，及时发现问题并协助解决。

以上是针对静脉溶栓治疗患者的护理要点，护理人员在护理过程中需遵守医嘱，密切观察患者情况，及时处理各种问题，确保治疗的顺利进行并减少并发症的发生。

希望护理人员和患者共同努力，共同促进患者康复的进程，达到治疗的最佳效果。

感谢您的阅读。

静脉溶栓护理观察要点
1. 哎呀呀，一定要密切观察患者的生命体征呀！就像时刻守护宝贝一样，比如观察呼吸是不是平稳、心跳是不是正常，这可太重要啦！
2. 要特别注意患者有没有出血倾向呢！这就好比走在钢丝上，稍不注意就可能出问题呀，像皮肤有没有瘀斑、牙龈有没有出血，都得仔细瞧。

3. 看看患者的意识状态咋样，这可不能马虎哦！就好像是观察信号灯一样，清醒还是迷糊，得心里有数呀！比如时不时问问患者感觉怎么样。

4. 别忽视患者的肢体活动情况呀！这就像留意机器的运转是否顺畅，左边胳膊能抬起来不，右边腿活动灵不灵活，都要清楚知道呢！
5. 患者溶栓后的反应也得关注呀！这和观察天气变化一样重要呢，有没有头疼、有没有恶心，绝对不能大意哟！
6. 还要注意和患者多多沟通呀！这就跟和好朋友聊天一样，问问他们哪里不舒服，有没有什么特别的感觉呀。

7. 对患者的情绪也得照顾到呢！可不能让他们心情糟糕呀，好比要让花儿一直绽放美丽，多给他们鼓励和安慰呀！
总之，静脉溶栓护理观察要点真的很多很重要，每一个都不能掉以轻心，必须认真对待，这样才能确保患者的安全和康复呀！。

静脉溶栓护理攻略静脉溶栓的护理一、静脉溶栓前的护理1.患者的准备：患者需绝对卧床休息，避免不必要的搬动，并通知医生立即到场。

2.药物的准备：根据医嘱准备药物，注意药物的配伍禁忌。

3.监测患者的生命体征：在溶栓前需监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，为后续治疗提供参考。

二、静脉溶栓期间的护理1.给予患者镇痛和止吐药物：溶栓期间患者可能会出现胸痛、恶心、呕吐等症状，可根据医嘱给予镇痛和止吐药物。

2.保持患者呼吸道通畅及引流管的护理：对于需要插管的患者，应注意保持呼吸道通畅，防止插管移位或脱落。

同时，要关注引流管的固定和通畅，避免出现扭曲、折叠、堵塞等情况。

3.监测患者的血压、心率等生命体征：在溶栓期间，需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及心电图的变化，以便及时发现异常情况并处理。

4.有异常情况时及时处理：如患者在溶栓过程中出现异常情况，如严重胸痛、血压下降、心率加快等，应立即报告医生，停止溶栓，并做好相应的处理。

三、静脉溶栓后的护理1.给予患者抗感染和抗凝药物：溶栓后患者需接受抗感染和抗凝治疗，以预防感染和血栓的形成。

2.观察患者的出血情况和创口愈合情况：溶栓后应密切观察患者是否有出血和创口愈合不良的情况，如有异常应及时处理。

3.定期进行复查：溶栓后应定期进行复查，如检测肝肾功能、心电图等，以评估治疗效果和发现可能的并发症。

四、并发症的预防与处理1.预防感染：在护理过程中，应严格遵守无菌操作原则，加强口腔卫生，注意皮肤护理，防止感染的发生。

2.处理并发症：溶栓后常见的并发症包括出血、血栓形成、再灌注损伤等。

如发现患者有出血或血栓形成迹象，应立即报告医生，采取相应的处理措施。

对于可能出现的再灌注损伤，应密切观察患者的生命体征和心电图变化，及时发现并处理。

3.危重患者的抢救：对于危重患者，应在医疗人员的协助下进行抢救，包括心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等。

同时，积极与家属沟通，告知病情的严重性和可能的风险。

急性脑梗死静脉溶栓的护理一、护理评估1、评估患者意识状态，肌力情况及发病的时间。

2、评估实验室检查。

二、护理措施（一）溶栓前准备1、向患者及家属介绍溶栓的注意事项，以解除思想顾虑和情绪紧张。

2、配合完善各项辅助检查，如出凝血时间、凝血酶原时间、心电图、头颅CT。

3、观察患者的意识、语言、肢体活动及血压变化，将血压控制在适宜范围。

4、建立两条静脉通路。

5、给予氧气吸入、心电监护。

（二）溶栓的护理1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在 30 分钟内输完。

2、对于合并心脏病的患者，输液总时间不超过 2 小时。

3、观察血压变化，测血压 Q15 分钟×2 小时，Q30 分钟×6 小时，Q60 分钟×16 小时，测生命体征 Q1 小时×12 小时，Q2 小时×12 小时，发现异常及时报告医生。

4、严密观察患者的意识状态，精神状态以及生命体征的变化，发现异常，及时通知医生配合处理。

5、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。

（三）并发症的观察1、出血：是最常见最危险的并发症，护士应密切观察患者的皮肤、粘膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道有无出血倾向，尤其注意意识、瞳孔以及肢体活动的变化情况，如出现“颅内压增高三主征”即头痛、呕吐、视神经乳头水肿，“二慢一高”即脉搏慢洪大、呼吸慢而深、血压升高，言语不清等，提示并发脑出血可能，应立即报告医生处理。

2、并发再灌注损伤：密切观察血压、呼吸、意识状况等，若发现患者意识状态变化，再次出现偏瘫，或者原有症状加重，应立即报告医生及时脱水降低顾内压。

三、健康指导要点1、向患者介绍溶栓后的注意事项。

2、为患者讲解病情稳定后早期康复的重要性，积极配合早期康复训练，戒烟限酒。

3、合理饮食，进低盐低脂饮食，防止误吸。

四、注意事项溶栓 2 小时内绝对卧床休息，在医护人员指导下以床上活动为主，不宜过早离床。

如出现腹痛、四肢局部疼痛、肿胀，及时告知医护人员。

静脉溶栓护理
1、溶栓前准备
1）病情评估（患者意识、生命体征变化）遵医嘱：抽血、
2）建立静脉通道（选择血管，避开下肢）采用留置针
3 ）心电监护
4）陪伴去做CT
5）患者、家属的宣教及心理护理
2、溶栓用药（本科室用药）r（3小时内）剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg用法：加入生理盐水中，10%剂量在1 —2分钟内立即iv , 90%在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。

用药注意事项：药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的观察及护理
1）生命体征：血压的监测：
每15分钟监测一次，持续2小时
每30分钟监测一次，持续6小时
每60分钟监测一次，持续16小时
发现异常遵医嘱处理。

护理记录及时、准确、客观、真实、完整
2 ）意识、肌力：发现异常立即报告医生
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4 ）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。

5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】
4、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人
尽量减少肌肉、动静脉注射次数
药物注射完毕局部按压5-10分钟。

注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管，用药30分钟内尽量避插尿管。

仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀
周围做好健康宣教。

静脉溶栓护理常规1.明确静脉溶栓护理的目的和适应症：静脉溶栓护理的目的是溶解或缩小血栓，恢复血流通畅，预防并发症的发生。

适应症包括主动脉夹层、肺栓塞、深静脉血栓形成等。

2.病人的评估与监测：护士需对病人进行全面的评估，包括心率、血压、呼吸、体温、意识、疼痛等生命体征的监测，及时判断病情变化。

还需密切观察病人的静脉通路情况，如有出血、药物泄漏等情况要及时处理。

3.静脉通路的评估与护理：确保静脉通路的通畅和安全，选择适当的通路进行溶栓治疗。

护理中要注意血液凝固功能监测，如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等，避免出血等并发症的发生。

4.药物管理与监测：掌握静脉溶栓药物的种类、作用机制、用药途径与剂量等，按照医嘱正确给药。

护士需密切监测药物的副作用，如出血、过敏反应等，并及时采取相应措施。

5.出血风险评估与护理：静脉溶栓治疗会增加患者的出血风险，护士需要对患者进行出血风险评估，如创伤史、血小板计数、凝血功能等。

同时，给予患者定期的出血观察与评估，及时处理出血并做好补液与抗凝治疗。

6.心电图监测：对于接受静脉溶栓治疗的患者，需要定期进行心电图监测，以观察心律变化及异常情况。

同时还需及时处理可能出现的心电图异常，如心律失常等。

7.精神心理护理：静脉溶栓治疗是一项长期严密的治疗过程，患者在此期间可能面临各种痛苦和不适，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

护士应加强与患者的沟通与交流，积极引导和支持患者，减轻其心理负担。

8.康复指导与教育：静脉溶栓治疗后，患者需要通过康复训练来恢复功能。

护士需提供相关康复指导与教育，包括运动锻炼、饮食调控、药物使用等，帮助患者恢复健康。

总结起来，静脉溶栓护理常规涉及到病人的评估与监测、静脉通路的评估与护理、药物管理与监测、出血风险评估与护理、心电图监测、精神心理护理、康复指导与教育等内容。

护士在护理过程中应密切关注病人的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和疗效。

静脉溶栓护理常规【2 】一.溶栓前预备：抽血（血常规+血型,凝血四项,生化）,ECG,CT,树立2条静脉通路,赐与吸氧,心电监护,备好微量泵,溶栓药物,挽救举措措施和药品.二.溶栓药物用法及用药留意事项药物：阿替普酶（50mg/支,总量0.9mg/KG,总用量不大于90mg）用法：将阿替普酶溶于专用溶剂中（共50ml）, 抽上液10%（即5ml）静脉推注,于1-2分钟内推完,余量在1小时泵完.留意事项：周密不雅察病人有无药物过敏（如发烧.寒噤.皮疹.瘙痒及过敏性休克）三.溶栓不雅察要点：不雅察性命体征.意识状况.瞳孔.头痛.出血现象,24小时内绝对卧床.防撞伤.避免插胃管.尿管等 .1.溶栓前周密监测患者性命体征.意识.瞳孔变化,尽量消除一切影响身分,嘱患者安静歇息,避免重要冲动等.2.溶栓开端后24小时内亲密不雅察患者病情变化,按请求监测血压及NIHSS评分（NIHSS评分由大夫完成）,并完成溶栓不雅察记载单.⑴监测血压及NIHSS评分：前2小时内每15 min1次; 2-6小时之间每30分钟一次;6-24小时每60分钟一次;⑵溶栓进程中留意不雅察意识及瞳孔变化,并细心凝听病人主诉（如腹痛,四肢局部痛苦悲伤.肿胀,头痛等）,发明平常立刻报告大夫并合营大夫积极处理.3.出血性病变是早期溶栓治疗最重要的并发症之一,当患者在溶栓24h内消失头痛,吐逆或消失进行性意识障碍,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝或消掉,原有症状加重或消失新的肢体瘫痪,则提醒脑出血的可能,应立刻报告大夫,并实时采取响应救治措施.四.溶栓后护理要点1.溶栓后遵医嘱复查血常规,凝血四项,持续不雅察患者性命体征.意识.瞳孔变化及有无出血偏向.2.溶栓后患者卧床歇息72h,应增强基本护理,防止坠积性肺炎.压疮等并发症的产生.第1页，－共1页。

静脉溶栓照顾护士之阳早格格创做1、溶栓前准备
1）病情评估（患者意识、死命体征变更）遵医嘱：抽血、
2）修坐静脉通讲（采用血管，躲启下肢）采与留置针
3 ）心电监护
4）伴伴来干CT
5）患者、家属的宣教及情绪照顾护士
2、溶栓用药（原科室用药） r（3小时内）剂量：次最下剂量没有超出90mg 用法：加进死理盐火中，10％剂量正在1－2分钟内坐时iv ，90％正在60分钟静脉滴完成，输注完成后死理盐火冲管.
用药注意事项：药品应搁冰箱热躲、躲光保存药液应现配现用包管药物的剂量、用法精确包管药物正在确定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的瞅察及照顾护士
1）死命体征：血压的监测：
每15分钟监测一次，持绝2小时
每30分钟监测一次，持绝6小时
每60分钟监测一次，持绝16小时
创造非常十分遵医嘱处理.
照顾护士记录即时、准确、客瞅、真正在、完备
2）意识、肌力：创造非常十分坐时报告医死
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4）血惯例、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2、溶栓后4h 、次日举止抽血化验.
5）头颅CT【意识加深、头颅CT查看（用药24小时后复查）】
4、溶栓后照顾护士的注意事项
预防益伤与出血：预防没有需要的触及病人
尽管缩小肌肉、动静脉注射次数
药物注射完成局部按压5-10分钟.
注意注射部位有无收白、痛痛，
24小时内千万于卧床、预防插胃管，用药30分钟内尽管躲插尿管.
小心聆听病人主诉：如背痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部痛痛、肿胀
周围干佳健壮宣教。

静脉溶栓术健康教育
一、概述
静脉溶栓，即在静脉血管内应用溶解血栓类药物，以达到血管再通的目的。

阿替普酶是目前国内国外使用时间最久、效果最好的药物。

二、溶栓前护理
1、心理护理对患者进行心理疏导，说明紧张、激动情绪可导致血压升高，甚至诱导脑出血。

2、治疗相关知识指导向患者和家属说明溶栓药物的名称、溶栓方法、讲解溶栓的目的。

溶栓过程中可能引起出血、过敏等不良反应，做好家属工作，说明溶栓的必要性及治疗过程中可能出现的并发症，取得其理解。

三、溶栓后护理
1、饮食指导食物不可过硬、过热、刺激性强，以防消化道出血。

多食蔬菜及含纤维多的食物，保持大便通畅，防止便秘。

2、压疮的预防指导脑卒中患者多有肢体不利的症状，由于其感觉及运动障碍，根据Braden压疮评估表评估，有发生压疮的危险性。

因此，要向患者及家属讲解压疮的危害及预防，以配合护士采取压疮的预防措施，保持床单清洁平整，保持皮肤清洁干燥，建立翻身卡，必要时采取减压措施，如使用气垫床。

四、疾病指导
1、溶栓后24小时内严格卧床休息，1周内适当活动，1周后鼓励患者进行功能锻炼，防止关节外旋，预防肌肉挛缩，鼓励能下床的患者到户外散步，做保健操时动作不宜过大，待适应后逐渐延长时间。

2、对语言障碍者，经常与其进行简单对话，促使其多说多练，循序渐进，促进语言功能恢复。

五、出院指导
1、健康生活方式的确立，说明吸烟、饮酒是引起脑血管疾病的危险因素之一，强调疾病预防重于治疗的观念，鼓励患者摒弃不良生活方式，戒烟酒，学会放松心情，养成有益于心脑血管健康的生活方式，提高生活质量。

拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。