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73例烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗

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手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床治疗

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床治疗
免Ｃ Ｉ Ｎ在基层 医院的过度治疗 。
参考文献
ｓ ｐ ａ ｃ ｅ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ９ ） ： ４５ ６ － ６ ５ ４ ．
（ 收稿 日期： ２ ０ １ ５ － ０ ９ — １ ２ ）
本研究认 为 ， 采用 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ治疗宫 颈上皮 内瘤变 具有以下优 势： ①操作简便 ， 且 术中出血较少 、 临床安 全性 高。②病理标本
［ ３ ］ 张华 ， 李 博． Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 治疗 Ｃ Ｉ Ｎ合并高危型 Ｈ Ｐ Ｖ感染 的近期 临床疗效 观察们． 河北医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ ９ ） ： １ ４ ６ ４ — １ ４ ６ ６ ． ［ ４ 】 王宁宁， 花茂方． 子宫颈环形电切术及冷刀锥切术治疗宫颈上皮 内瘤 变 Ⅱ 一Ⅲ级效果 比较 叨 江苏 大学学 报 （ 医学版 ） ， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ ４ ） ：
方法 。 同时临床 医生应根据 患者实际情况提 供针 对性的治疗方
案， 以达到保障 患者生活质量的 目的。
经生理盐水纱 布覆盖并给予压迫 ，待止血带 去除 ５ ｍｉ ｎ后将 纱
布去除并 彻底 止血 ，创 面清洗浏 Ｉ 顷 序为 ３ ％双氧水 一生理盐 水
一
【 关键 词 】手部 烧伤 瘢痕 挛缩 畸形 治疗 方法 应 用
明显的出血点、 可见 的血管腔进行 电凝或缝扎 止血处理 。创 面
治疗 ， 研 究组临床 治疗总有效率 为 ９ ０ ． ４ ８ ％， 对照组 临床 治疗 总 有 效率仅 为 ６ ６ ． ６ ７ ％（ １ ４例 ） ， 差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结

手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗

手部烧伤后瘢痕挛缩的手术及康复治疗
维普资讯
・
２ ６ ・ ５
山西 医科大学学报 （ ｈ ｎ ｉ ｄＵｎｖ ０ ８年 ３月 ，３ （ ＪＳ ａｘ ｉ）２０ Ｍｅ ９ ３
文 章 编 号 ： １ ０ —６ １ （０ ８ ０ —０ ５ —０ ０ ７ ６ １２ ０ ）３ ２ ６ ３
手部 烧 伤 后瘢 痕 挛 缩 的 手 术及 康 复治 疗
案 。根据 患者 不 同情 况采 用 瘢 痕 切 除 、 松解 合 并 全
厚植 皮或 者局 部皮 瓣修 复术 。
但 为 了防止瘢 痕 的再 次 挛 缩 ， 就需 要 结 合术 后 长 期 的康 复 治 疗 过 程 。康 复 治疗 在 手部 畸形 的 治 疗 中
往 往发挥 关键 作用 ， 复 的成 功与 否 直 接关 系到 患 康
水治疗 ： 线 后 如 伤 口愈合 良好 ， 尽 早 进 行 温 水 拆 则 浴治疗 ， 手浸入 ５ 将 ％新 洁 尔灭 溶 液 ， 次 ２ ｉ， 诊 ， 合单 纯 烧 伤后 造 成 手 符 部 瘢痕挛 缩 而导致 手 指 继 发 畸形 、 蹼 挛缩 及 并 指 指
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ６４
烧伤后手部瘢痕挛缩手术结合康复治疗的疗效明显优于术后单纯常规治疗 。
文 献 标 识 码 ： Ａ
关键词 ： 烧 伤 ； 手部瘢痕挛缩 ； 康 复治疗 ； 手指关节总活动度 ； Ｅ常生活活动能力 ｔ
手部烧 伤后 形 成 的瘢 痕 增 生挛 缩 畸 形 ， 易造 极
容 易 的开始 训练 。 Ｂ组 ： 用 门诊指 导性 的手 部功 能锻 炼 ， 采 即在 医
① 电烧伤 、 热压伤等所 引发的手部肌腱 、 肉、 肌 骨骼 严 重损害者 ； ②患侧上肢有 肌 肉、 神经损害 者 ； ③合 并重 要脏器 的损害或其他严 重疾病而不 能耐受手术者 。

手部烧伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗

手部烧伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗
medical laboratory sciences 医学检验
CHINA伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗
徐军 刘国林 (江西省乐平市人民医院 江西乐平 333300)
【摘要】目的 疤痕挛缩畸形是手部烧伤的常见并发症,本文就如何有效的开展手部烧伤后的疤痕挛缩畸形的治疗进行了相关
床治疗可以最大程度的降低疤痕挛缩畸形给患者带来的心理和生理上的病痛。
【关键词】手部烧伤 疤痕挛缩 临床治疗
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)12(b)-0105-01
疤痕挛缩畸形是临床上手部烧伤后 的常见并发症[1],往往会严重影响患者的 手部正常的功能,如不及时治疗将会产生 严重的后果,对患者的精神和肉体造成巨 大的创伤。目前对手部烧伤造成的疤痕痉 挛畸形的一般治疗方法还是进行手术治 疗,通过Z字成形和五瓣成形术,使患者 手部的损伤的肌腱松懈,降低损伤的肌腱 对患者手部正常活动的影响;再对患者患 处进行人工植皮,从而达到理想的治疗效 果。本人对2003年1月至2010年1月在我院 接受手部烧伤后的挛缩畸形的患者的临 床治疗进行了回顾性分析,现将分析结果 报道如下。
的临床研究。方法 回顾性分析2003年1月至2010年1月在我院接受手部烧伤后疤痕挛缩畸形的患者86名,按照患者疤痕挛缩畸形
的严重程度,分别将这些患者分为了轻度畸形、中度畸形和严重畸形3组,并对每1组患者进行了相应的临床治疗。结果 每组患
者的手功能基本恢复,经过人工植皮后,烧伤的疮疤基本消除。在进行后期的康复护理后,86名患者均康复出院。结论 有效的临
1 临床资料 1.1 一般资料
选取2003年1月至2010年1月在我院 接受手部烧伤后挛缩畸形治疗的患者86 名,其中男性患者48名,最大年龄56岁, 最低年龄8岁,平均年龄39岁;女性患者38 名,最大年龄60岁,最低年龄7岁,平均年 龄40岁。 1.2 畸形等级

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗体会

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗体会
多活动影响皮片、 皮瓣成活 。皮瓣成活 及皮片成活 良好者拆 线后继续妥善包 扎 １周 ， 皮坏 死 或小 块皮 片 坏死 者 每隔 表 ２～３ｄ换药一次 ， 至创 面痊愈 。 直
在功 能障碍存 在的情况下可选择 在伤后 ６个 月手术 ， 能尽 量 减少手部 的畸形 ； 手部瘢 痕挛缩 严重 畸形超 过 １年者 ， ② 手 部神经 、 血管呈 弓弦状 缩短 ， 中如将 指关 节勉强 复位伸直 术 到正 常 ， 会使 血管神 经束 紧张、 缩窄 ， 指端血供 不足 ， 严重 者
２ ．治疗方 法 ： １ 手术整复治疗 ， 术方 法 ： （） 手 根据 瘢痕 的
部位 ， 畸形的严重 程度选 择手 术方式 。瘢痕 要彻底 切 除 ， 松
解 粘连 ， 深度 达正 常组 织 ， 并将 受瘢 痕 牵拉 的肌 腱 、 节复 关
１儿 童手部烧伤后 瘢痕 的特点 ： １ 由于儿 童皮 肤角化 ． （）
考虑植皮 。出现严重 关节畸形者 ， 可行 关节成形 术或应用 克 氏针将患指 固定于功能位 。 术后包扎固定时应将 各指蹼 间完全分 隔开 ， 以防术后 出
２ 手术 目的与时机 ： １ 目的 ： 尽快 恢复 手的功 能 ， ． （） 是 对 于严重畸形者 ， 至少 要恢 复手 的夹捏 功能 ； 而且 儿童 手部 为
暴露部位 ， 为减少 因美观 因素影 响到 其身 心发育 的发生 ， 在 保证 功能的前提下尽量兼顾美观 ；２ 时机 ： （） ①儿童 自制能力
差， 往往不易合作 ， 不能进行 主动功能锻炼 ， 手部瘢痕 畸形更 加严重 ， 一般保守治疗效果不佳 ， 手术治疗 时机选择要趁早 ，
现指蹼 间粘连。掌心堆放纱 布团使 各指 间关 节、 指关节 固 掌 定于功能位 。腕部应用石 膏支架 固定 于伸直位 ， 以防腕部过

手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析

手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析

中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l调研分析手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析■徐映明(四川省彭山县人民医院外二科　620860)【摘要】手是最重要的功能活动器官,软组织少,血管、神经、肌腱分布密集,损伤后容易造成功能障碍。

由于手的特殊功能,致使绝大多数烧伤患者合并有手的烧伤。

而在手部烧伤创面愈合过程中,往往由于早期治疗处理不当以及后期没有坚持正确的功能锻炼等因素,从而导致手部瘢痕增长、挛缩、粘连致使手指屈曲、手背屈、指蹼粘连等多种畸形的出现,严重影响手部的外观及功能,造成患者心理失衡,甚至对生活失去信心。

外科手术治疗的目的是最大限度恢复手部功能,同时改善手部外观。

本文为此综述手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗。

【关键词】手;烧伤;瘢痕;挛缩;整形手术【中图分类号】R619+.6 【文献标识码】A1　手部烧伤后瘢痕挛缩患者的临床特点临床上常见的手部烧伤后畸形,主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形。

手背烧伤挛缩畸形,常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分,轻度表现为皮肤瘢痕化,弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧;重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄,形成典型的爪形手。

手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起,因此多为单发,多见于儿童,成人较少见。

手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心,各指及大小鱼际向掌心集中,造成拇指外展受限,手指不能伸直,严重者手指完全和手掌贴连呈握拳状。

所造成的临床表现为:①类患者的肌腱挛缩甚为明显。

以往通常做肌腱延长或肌腱移植手术予以修复,但由于手术后肌腱继发挛缩和粘连,所以疗效常不满意。

②掌指关节、指间关节由于挛缩日久,常伴有掌指、指间关节侧韧带、侧副韧带挛缩而致关节僵硬或关节畸形,有些甚至形成关节半脱位或脱位,此类患者仅仅切除或松解瘢痕组织不能达到满意整复的目的。

颈部烧伤后重度瘢痕挛缩的治疗及护理

颈部烧伤后重度瘢痕挛缩的治疗及护理

树立 坚 定的信 心，进 而使 母 乳 喂养 获得成 功。 １．２ 解除烦躁心理 在产后第一 周 ，产 妇 显 得 比较 敏 感 ，易 激 动 ， 尤其 是分 娩 时体力 、精 力 严 重 消耗 及婴儿的啼哭声，使 产妇的休息和 睡 眠受 到 影 响 ，而产 生 攮 躁 情绪 。 此 时，护 士应 态度 和 蔼 ，富有 同情 心 ，包括 对产 妇 的尊 重 和 爱 护，使 她感 到 轻 松 愉 ’陕。 雕 出生 的 婴 儿 觅食 和吸 吮反射特 别 强 烈 ，母 亲常 渴望 看 见和 抚摸 婴儿 ，鼓励 产 妇 同 婴儿产 后母 子问 皮肤 接 触 ，并早 吸 吮，这有助 于加 强母 子 问 的情 感联 系，同 时 刺 激 乳 汁 的 分 泌。 事 实 上 ，让 产妇 在分娩 后 半 小 时 内与其 婴儿 密 切 接 触 反 而 有 助 于促 进母 亲很 好休 息
烧 伤 是 指 由热 力 （包 括火 焰 、 热金 属、热 液、蒸 气 等 ）及 电 、化学 物 质 、放 射线等 直 接作 用 于机 体所 造成 的皮 肤及 其 他组 织 的损 伤。 是一 种 外 科 常 见 疾 病 。 烧 伤 不 仅 给 病人 带来 身体 上 的痛 苦 ．还带 来 了生 活 上 的 许 多 不 便。 我 科 自 １９９８．１～２００１．８月 之 间 对 重 度 颈部 瘢痕 挛缩 病 人 选 用组 织扩 张 皮瓣及带真皮 下血管网 的全厚 皮 片 修 复 整 形 术，取 得 良好 效 果 ，基 本 上恢复 了颈部 的 外形 及 功能 现 报告 如下 ：
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中华医学写作杂志 ２００２年 第 ９卷 第 ７期
ＣＮｒ￣ｅｊｏｕｒｒｍｌ ｏｆｍｅｄｉｃａｌｗｒｉｔｉｎｇ ２００２，Ｖｏ］９Ｎｏ．７ ５５３
婴 同室 以 来，收 到 良好 的效 果 ，现 将 护理 体 会报告 如 下。 １ 护理 方法 １．１ 心理支持 使母亲建立母乳 喂养 的 自信心 ，要 使母 乳 喂养 获得 成 功 ，母 亲必 须 有 自信 心，对母 亲 来 说 ，母 乳 信 心 不 足 分 二 个 阶段 ， 即出生后 １～２ｄ，产 妇 自觉 乳 汁不 够 ，婴 儿不会 吮，无 经验 ，其次 是婴 儿生后 ７～８ｄ，因婴儿食欲迅速增 加 ，产 妇 自觉 乳 汁不 足 ，此 时保 健 人员 的 帮 助 和 支 持 尤 为重 要 。 通 过壹ｌ【们的工作．使每个母亲相信 自 己能够成 功地 喂养 好 婴儿 ，懂 得 自 己的乳 汁是最理 想的食 品，能满 足 婴 儿 全 部 需 要，并 努 力 去 尝试 ，使 自己逐 步 “母 亲 化 护 士 讲 解 临床 资料 １．１ 一般资料 重度颈部瘢痕挛 缩 ５倒，男 ３倒 ，女 ２例，年 龄在 ３Ｏ ～ ４５ 岁 之 间 ，住 院 天 数 最 短 为 ｌＯｄ，最长 为 ４３ｄ。 １ ２ 术 前及术 后 护理 １．２．１ 心理 护理 由于 外 观 的 改 变使病 人 无 论 在 心 理 上 还 是 在 生 活上均 承受 着很 大 压 力，易 产生 焦 虑悲观 心理 ，尤其 是 自卑 心理。 医 护人 员要 充分尊 重 病 人 ，与病人 亲 切交 谈 ，了解 病 人 的思 想 动 向，针 对病 人 的 心 理 进 行 心 理 护 理 。首

80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会

80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会摘要：目的:探讨儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复的临床护理体会。

方法：针对64例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形及早采取临床手术治疗的方式，加强患儿手术期间的护理，创伤口愈合协助患儿进行功能锻炼，利用手部工具配合家长及患者进行水温疗法、按摩、主动运动和其他辅助治疗等。

结果：经术后8-12个月的随访，64例患儿64只手术后手部功能完全恢复者为45例，手部基本功能恢复，能完成基本手部掌对掌活动的患者10例，手指伸直受到限制的患者3例，自主握拳困难的患者4例，手掌张开受限的患者2例。

结论：儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形经手术的时机选择至关重要，有效的利用手部工具协助患儿进行功能锻炼及外用药物辅助治疗，能最大程度的使患儿手部功能得到恢复。

关键词：烧伤；瘢痕挛缩畸形；儿童【中图分类号】r436 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0259-01人体烧伤中65%以上为手部烧伤［1］，烧伤严重者可致使手部功能完全丧失，儿童手部角质层薄，皮肤柔软，故烧伤较为严重，临床常以ⅱ0、ⅲ0烧伤创面较为常见［2］。

烧伤创面易使瘢痕增生挛缩，尽而导致畸形或患者手部功能障碍，严重者将影响儿童手部发育和外形。

我院自2008年6月～2010年10月共收治手部烧伤后瘢痕挛缩儿童64例，现将治疗及护理的随访情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：64例中，年龄在11个月～12岁之间，其中＜4岁为36例，5～7岁儿童为22例，8～12岁儿童为6例。

临床诊断瘢痕性并指患儿16例，指腹瘢痕挛缩屈曲畸形患儿29例，手掌烧伤而瘢痕挛缩患儿10例，手背烧伤瘢痕挛缩患儿6例，烧伤后手部残缺畸形患儿3例。

烧伤后患儿就诊时间为2个月～8年不等。

1.2 手术方法：依据患儿的瘢痕畸形的具体情况实施针对性治疗，切除或切开影响手部各关节活动的瘢痕组织，为有效避免患儿的软组织损伤，尽量切除较少的瘢痕组织，患儿中部分手背瘢痕挛缩兼有掌指关节脱位或者半脱位情况的患儿，行切开瘢痕后手法复位得方式；手指并联畸形的患者切开分离手指时注意保留患儿皮瓣；指腹瘢痕挛缩屈曲畸形的患儿一般兼伴有指关节不同程度的僵硬，手术过程中可使指关节被动伸拉。

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的整复


节 背 侧 伸 肌腱 缺损 、 节 脱 位 者应 作关 节融 合 术 ； 条状 瘢 痕 关 索 挛 缩 行 多 “ ” 型 。继 发 创 面 处 理 ： 厚皮 片移 植 １ ， 中 Ｚ成 全 ６例 厚 厚 皮 片 移植 ４ １例 ， 细 胞 异 体 真 皮 ＋ 自体 薄 皮 片 移 植 ２例 ， 脱 局 部 皮 瓣 加 全 厚 皮 片 移 植 ９例 ， 纯 局 部 皮 瓣 成 型 ６例 。 瓣 单 皮 类 型有 “ Ｖ—Ｙ” 形 、 瓣 、 部 旋 转 摧 进 、 指 皮 瓣 ， 腹 部 成 五 局 邻 胸
下 ， 开挛 缩 瘢 痕 或 切 除 瘢 痕 ， 指 掌 侧 瘢 痕 于 挛缩 关节 部 位 切 手
３ １ 手 烧伤 后 早 期 治 疗 与 后 期 继 发 畸 形 的 关 系 手 为 人 的 ．
劳 动 器 官 并 暴 露 在 外 ， 易 受 损 伤 ， 德 才 等 报 道 手 部 烧 伤 容 钟 约 占烧 伤病 例 的 ４ ％ ～ ５ ， 明 手 部 烧 伤 的 治 疗 十 分 重 ５ Ｏ 表 要 。对 手 部 浅 度 烧 伤 采 用 换 药 ， 当包 扎 保 护 创 面 ， 感染 等 适 抗
瓣修 复 ， 强术 后 康 复 治 疗 能 取得 良好 疗 效 。 加
பைடு நூலகம்
【 键 词 】 瘢痕 挛 缩 畸 形 整 复 术 关 手部 烧 伤 后 易 导 致 瘢 痕挛 缩 ， 节 屈 曲 或 过 伸 畸形 ， 者 关 轻
手 活动 功 能 受 限 制 ， 者 丧 失 劳 动 及 自理 能 力 ， 重 影 响 患 者 重 严
真 皮 下 血 管 网皮 瓣 。
２ 结 果
身 心健 康 。为 探 讨 手 烧 伤 后 继 发 畸 形 的 有 效 防 治 方 法 ， 对 现

手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗体会

忽视 。 １ 资 料 与 方 法
脉神经束 ， 防止被动伸 直时动脉及神 经断裂 。手 指屈 曲畸形 采用克 氏针指 背皮下穿人法 固定 于伸直位 ， 掌指关 节过伸 采 用克 氏针 固定 于 ６ 。 ０ 。腕关节矫形后 石膏外 固定 ， 伸 Ｏ ～９ 。 过 畸形矫形 固定 于屈 曲位 ， 曲畸形 矫形 固定 于背 伸位 ； 深 屈 无 部组织外露或小 面积外 露可 被周 围软 组织 缝合 覆盖 者可 行 皮 片移植 ； 后 １ 术 ０～１ 除缝线 。在 已拆除缝线后 的一定 ２ｄ拆 时间 内， 必须 把手 在功 能位 作 固定包 扎。掌指 关节 复位 后 ，
患者 的 Ｅ常 生 活 能 力 。该 方 法 简 单 、 行 ， 且 不 增 加 医 疗 ｔ 易 并
察．河南实用神经疾病杂志 ，０ ３ ６ ６ ：０４ ． ２ ０ ， （ ） ４ －１
［ ］ 周 维 金 ．脑 血 管 疾 病 分 类 和 诊 断 要 点 （ ９ ５ 简 介 ． 中 国 乡村 ２ １９ ） 医 药 ，９ ７，（ Ｏ ： －． １９ ４ １ ） ５９
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ｌ 月 第 ４卷 第 ２ １ ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡｐ ｌＮ ｖ２ １ ， １４ Ｎｏ２ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ， ｏ ０ ０ Ｖ０． ， ． ２
・
１ ０５ ・
功能独立 、 理应对 ， 心 有利于对社会 的再适 应 ， 防止继 发性残 疾， 并且利用残 留的功能提高患者 的生 活质量 － 。即使是病 ｏ 情严 重的患者 ， 也应该 在床上进行关节 活动范 围 的锻 炼及保 持肢体在 良好位置 ， 以利于患者今后 的恢 复 Ｊ 同时需 要强 。 化医护人 员的康复意识 ， 需要对患者 及家属进 行积极 的康 并 复教育 ， 增强患者及 家属对康复的希望 和信 心。 通过观察表明 ， 对于 急性 脑卒 中患 者 ， 超早 期给 予积 极 的综合康 复技 术的治疗能够显著 改善患者 的运动 功能 ， 提高

烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗研究


治疗后 总结 ５ Ｏ例患者的临床治疗效果 ，观察患者颌颈 角 、 颈部后 仰角、 颈部左右旋转角 的恢 复情况 ， 观察患者受瘢 痕牵拉 器 官的复位效 果 ， 以及流涎 、 小 口畸形 的纠正 效果 ， 患者 出院后
跟 踪随访 １ 年． 调查患者 的预后恢复情况 ．
２ 结 果
经治疗 ， ５ Ｏ例烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形患者均治愈 出院 。 其
理后愈合 ， 另有 １ 例患者 由于皮下血肿导致 中厚皮 片坏死 ， 二次
植皮后效果 良好 。
治疗后 ５ ０ 例 患者 的颌 颈角均恢 复至 ７ ０ ～ ９ ０ 。 角， 颈部后仰角
度、 颈部左右旋转 角度 均在 ６ ｏ ～ ９ Ｏ 。 角 之间。 ５ ０例患者受瘢痕牵拉的器官均复位 良好 ， 流涎 、 小１ ３畸形等 症状均 有效 纠正。跟踪随访 １ 年。 患者 的预后恢 复情况 良好 ， 所
此如何提高 患者的治疗 以及 预后效果 ，成为了人们关注 的焦点
锻炼 时 ， 首先取下颈托 ， 使患者颈部后仰 １ ５次 ， 左右 旋转 １ ５次 ，
之后立 即带上颈托 ， 持续锻炼 ８个月。
问题 ，为探讨烧伤致颈部瘢痕挛缩 畸形 的整复 治疗 ，该 院 ２ ０ １ ０
年 ３月一２ ０ １ ２年 ８月期 间对烧伤致颈部瘢痕挛缩 畸形 的患者 进 行整复治疗 。 取得 了显著成效 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
对于颈部存在蹼状或索条状瘢痕 ，并 且瘢 痕周 围的皮肤 柔 软、 有弹性 的患者 ， 予 以局部皮瓣成形术 ， 该研究 中 ， ８例患 者颈 部存在蹼状或索条状瘢 痕 ，均采 用五瓣成 形术或 ｚ瓣成形 术治
疗。
治疗颈部瘢痕挛缩的方法有很 多 ， ｚ 瓣 成形术对患者造成 的 创 伤较 小 ， 并且操作简洁 ， 但是只能用于蹼状或者索条状 瘢痕 的 治疗。皮瓣 转移术可以有效恢复器官功能 。 但是外形臃肿 。皮片 移植术 能够用于重度瘢痕的治疗 。但是皮片 回缩会影 响整复效
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浙 江 临床 医学 ２００８年 １１月 第 ｌＯ卷 第 １１期
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增 加 最 大 尿流用 。 目前 ，多 主 张 联 合 服 用 ａ 一受 体 阻 滞 剂 和 ５ａ还 原 酶 抑 制 剂 来 治 疗
ＢＰＨ Ｅ６１ 。 本资料显示 ，在前列腺症状 、生活质量 和最 大尿流率等
３ Ｌｉ ＭＫ．Ｇａｒｃｉａ Ｌ，Ｐａｔｒｏｎ Ｎ，ａｔ ａ１．Ａｎ Ａｓｉａｎ ｍｕｌｔｉｎａｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｂ－ ｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ ｒｅｇｉｓｔｒｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ。ｗｉｔｈ ａ ｆｏ‘ ｅｌｌａ ｏｎ ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ，ｌｏｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎ ｄ ｓｅｘｕａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． ＢＪＵ ｌｎｔ，２００８，１０１（２）：１９７～２ｏ２．
参 考文 献 １杨 勇 ．良性 前 列腺 增 生 症 的 治 疗 目标 与 药 物 选 择 ．中华 老 年 医 学
杂 志 ，２００７，２６（６）：４７９～４８０．
２李 永 彬 ，江 少波 ．良性 前 列腺 增 生 症 与 勃起 功 能 障 碍 ．浙 江 临床 医 学 ，２００６，８（１０）：１０９３～１０９４．
本组病例经 １～１０年随访 ６５例 （访视率为 ８９％），其 中 会 阴 ７例 ，手 部 ３７例 ，颈 部 ８例 ，眼周 ｌ３例 。７例会 阴瘢 痕 挛 缩 整 复后 大 小 便 不受 影 响 ，分 腿 尚有 一定 的 限 制 ，小 孩 较 为 明显 ；３７例 手 部 瘢 痕 切 除植 皮 ，２只 手 掌外 形 握持 尚且 满 意 ；其余病例术后功能 尚可。１３例眼周瘢痕整复后 ，３只眼 下 睑 仍 轻度 外 翻 ，经 再 次 手术 而 好 转 。 ３ 讨 论
眼周 、颈 、手背 、会阴等部位 皮肤薄 ，皮下组织 少 ，当遭
作 者 单 位 ：３１００５１杭 州 市滨 江 区西 兴 医 院 （谢 枫 ） ３１０００６浙 江 省青 春 医院 （吴 光武 ）
受 深 度烧 伤 或 继 发 感 染 ，创 面 愈 合 时 易 发 生 大 量 瘢 痕 组 织 增 生 ，导 致 肢体 外 形 改 变 和功 能 障碍 ，发 生 在 面 部 还 会 影 响 容 貌 。治 疗 中虽 一 再 重 视 功 能 部 位 创 面 妥 然 处 理 ，以 防止 肢 体 畸 形 的 发 生 ，但 实 际 上 强 迫 性 颈 部 过 伸 、会 阴 分 腿 包 扎 ，病员难以忍受 ；有 时为挽救生命 极早 消灭创 面，往往忽 视 了肢体 功 能 ，及 致 后 期 发生 瘢 痕 挛 缩 畸 形 ；自从 深 度 烧 伤 创 面 采用 早 期 切 削痂 ，即 刻植 皮 消灭 创 面 ，减 轻 肢 体 畸形 和 促 进 功 能恢 复 起 到 了 积 极 作 用 ，但 颈 前 和 会 阴 深 度 烧 伤 创 面 尤 其 是病 人 处 于休 克 状 态 时 ，早 期 切 痂 植 皮 存 在 困难 ，后 者 还 受 大 、小便 的污 染 继 发感 染 。烧 伤创 面 ，愈 合 后 ３～６个 月 必 然 发生 瘢 痕 挛缩 畸形 ，尤 其是 小 孩 ，随 年 龄 增 长逐 渐加 重 。
方面，治疗组患者均有 明显改善 ，说 明上述综合 治疗措施可 促使 前 列 腺 的静 脉 回流 ，松 弛 膀 胱 颈 平 滑 肌 ，增 强 膀 胱 逼 尿 肌 和尿 道 括 约 肌 的收 缩 力 ，明 显 改 善 尿 频 、排 尿 困 难 和 夜 尿 增多等尿路梗 阻症状 ，提高患者的生活质量 ，可见综合治疗 措 施是 老 年 人 ＢＰＨ患 者 治疗 的重 要 手 段 ，当 然 ，对 经 内科 综 合 治疗 后 ，疗 效 不 佳 的 老 年 ＢＰＨ患 者 可 选 择 接 受 汽 化 电 切 术 等手 术 治 疗 ｌ 。
４王忠 ，马莉民，王鸿祥．良性前 列腺增 生的诊断与鉴别诊 断 ．中华 老 年 医学 杂 志 ，２００７，２６（４）：３１４—３１６．
５石学敏主编．针 灸治疗学 ．北京：人 民卫生 出版社 ，２００４．１６０—１６５．
６ Ｒｏｅｈｒｂｏｍ ＣＧ．ＢＰＨ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ：ｃｏｎｃｅｐｔ ａｎ ｄ ｋｅｙ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｆｒｏｍ Ｍ＂ｒｏＰｓ， ＡＬＴＥＳＳ，ＣＯＭＢＡＴ，ａｎｄ ＡＬＦ— ＯＮＥ．ＢＪＵ ｌｎｔ，２００８，１０１（Ｓｕｐｐｌ ３）：１７～ ２１．
７郑 功 ，王 珊珍 ，劭 宏 祥 ，等 ．良性 前 列腺 增 生 汽 化 电切 术后 尿 失 禁 患者 的 尿 动 力 学研 究 ．浙 江 临床 医学 ，２００７，９（３）：３７０．
７３例烧伤瘢痕挛缩畸 形的治疗
谢 枫 吴光 武
作 者 １９８８年 ３月 至 ２００５年 ９月 共 收 治 眼 周 、颈 部 、手 背 、会 阴等 部位 遭 受 深 度烧 伤 所 致 瘢 痕挛 缩 畸 形 整 复 ７３例 ， 现 对 其 临床 资 料 ，着 重 治 疗 原 则 和方 法 加 以 分 析 讨 论 。 报 告 如 下 。 １ 临 床 资料 １．１ 一般 资料 本组 ７３例 （８４个部 位 ），其 中 男 ４２例 ，女 ３１ 例 ，年龄 ２～５４岁。全部病例均为深度烧伤所致瘢痕挛缩畸 形 ，分布在眼周 １５例 ，颈部 １０例 ，手部 ４０例 ，会 阴 ８例 ；病 程最 长 ３０年 ，最 短 ２个 月 ；瘢 痕 切 除 创 面 最 大 １例 共 有 ６００ｃｍ２，最小 １例 ４ｃｍｘ ５ｃｍ。 １．２ 治 疗 方 法 采 取 挛 缩 瘢 痕 切 除 、畸形 整 复 和创 面移 植 大张 自体皮 肤 。取 中 、全 厚 皮 片修 复 ５３例 （６５处 ），邻 近 皮 瓣转移 １１例 ，岛状皮瓣转移 ５例 ，带血管蒂吻合血管的游离 皮 瓣移 植 ４例 。 皮 片 移 值 采 用 间 断 缝 合 打 包 加 压 ，７～１２ｄ 拆 线 。２例颈 前 皮 片 发生 部 分 坏 死 （８ｃｍ Ｘ ３ｃｍ和 １０ｅｍ２），分 别 经 补 植皮 片和 反 复换 药 而 愈 合 。取 游 离 皮 瓣 和 岛状 皮 瓣 转 移 修 复 的部 位 均 显臃 肿 ，需 做 １—２次 修 整 。 ２ 结 果