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挛缩性疤痕——挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。
多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。
临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。
其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。
此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处，较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。
挛缩性疤痕的特点挛缩性疤痕是以肢体或器官的功能受到影响而划分的一类疤痕。
它不仅有明显的功能障碍，也存在明显的外观改变。
多见于深度烧伤愈合后，疤痕深而厚且范围较大。
由于疤痕的收缩，常导致外形改变和功能障碍。
长期的疤痕挛缩还可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育。
挛缩性疤痕的发展过程萎缩性疤痕临床表现为疤痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。
疤痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力磨擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。
一般为深及真皮层的大面积创伤引起，由疤痕结缔组织无序排列增生而成，最后发展成肌肉萎缩，对受损区周围的皮肤和肌肉组织的牵扯导致畸形。
临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。
挛缩性疤痕的易发部位一般来说，挛缩性疤痕全身都可发生，但是最常见发生在面部、颈部、以及关节部位。
随着病情的发展，有可能引起器官功能障碍。
挛缩性疤痕的危害性挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。
多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，是危害性比较大的疤痕。
病历书写是医疗过程中的重要环节，对于右手瘢痕挛缩的病历书写，以下是一个参考样本：
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医院名称： XXX医院
患者病历号： XXX-XXXX-XXXX
患者姓名： XXX
性别： XX
年龄： XX岁
科室：整形外科/皮肤科
入院日期： XXXX年XX月XX日
主诉：右手瘢痕挛缩，影响手部功能，伴有轻度疼痛。
现病史：患者于X年前因右手外伤，在当地医院行清创缝合术，术后伤口愈合良好。
近年来，患者发现右手瘢痕逐渐挛缩，手部功能受限，并伴有轻度疼痛。
为进一步治疗，来我院就诊。
既往史：无特殊。
个人史：无特殊。
家族史：无特殊。
体格检查：右手掌侧可见一长约Xcm的线性瘢痕，质地硬，局部挛缩，手指关节活动轻度受限。
右手感觉正常，无红肿、压痛等异常表现。
辅助检查： X线片显示右手骨质未见异常。
诊断：右手瘢痕挛缩。
治疗计划： 1. 完善相关检查；2. 择期行右手瘢痕挛缩松解术；
3. 术后康复治疗。
医师签名： XXX
签名日期： XXXX年XX月XX日
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以上病历书写仅供参考，实际书写时应根据患者的具体情况进行调整和完善。
同时，病历书写应遵循医学规范和法律法规，确保信息的准确性和完整性。
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l调研分析手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗分析■徐映明(四川省彭山县人民医院外二科 620860)【摘要】手是最重要的功能活动器官,软组织少,血管、神经、肌腱分布密集,损伤后容易造成功能障碍。
由于手的特殊功能,致使绝大多数烧伤患者合并有手的烧伤。
而在手部烧伤创面愈合过程中,往往由于早期治疗处理不当以及后期没有坚持正确的功能锻炼等因素,从而导致手部瘢痕增长、挛缩、粘连致使手指屈曲、手背屈、指蹼粘连等多种畸形的出现,严重影响手部的外观及功能,造成患者心理失衡,甚至对生活失去信心。
外科手术治疗的目的是最大限度恢复手部功能,同时改善手部外观。
本文为此综述手部烧伤后瘢痕挛缩患者的手术治疗。
【关键词】手;烧伤;瘢痕;挛缩;整形手术【中图分类号】R619+.6 【文献标识码】A1 手部烧伤后瘢痕挛缩患者的临床特点临床上常见的手部烧伤后畸形,主要有手背瘢痕挛缩畸形和手掌瘢痕挛缩畸形。
手背烧伤挛缩畸形,常是较大面积或较多部位烧伤后畸形的一部分,轻度表现为皮肤瘢痕化,弹性丧失或瘢痕增生握拳不紧;重度表现为掌指关节过度背伸、虎口狭窄,形成典型的爪形手。
手掌瘢痕挛缩畸形多由于握持高温物体引起,因此多为单发,多见于儿童,成人较少见。
手掌瘢痕多见于手指近端、手掌远端和大小鱼际并以掌心为中心,各指及大小鱼际向掌心集中,造成拇指外展受限,手指不能伸直,严重者手指完全和手掌贴连呈握拳状。
所造成的临床表现为:①类患者的肌腱挛缩甚为明显。
以往通常做肌腱延长或肌腱移植手术予以修复,但由于手术后肌腱继发挛缩和粘连,所以疗效常不满意。
②掌指关节、指间关节由于挛缩日久,常伴有掌指、指间关节侧韧带、侧副韧带挛缩而致关节僵硬或关节畸形,有些甚至形成关节半脱位或脱位,此类患者仅仅切除或松解瘢痕组织不能达到满意整复的目的。
疤痕痉挛的治疗方法
疤痕痉挛是指发生在皮肤疤痕周围的痉挛状疼痛和运动障碍，常见于大面积烧伤、手术切口和创伤后的疤痕处。
治疗方法包括以下几种：
1. 物理治疗：物理治疗包括按摩、牵拉、热敷和冷敷等手段。
按摩能够促进血液循环，减轻疤痕组织的萎缩和硬化。
牵拉可帮助拉伸疤痕组织，有效缓解疼痛和松解痉挛。
热敷和冷敷则可以减轻疼痛和缓解痉挛。
2. 药物治疗：药物治疗一般采用口服或局部应用药物。
口服药物常用的包括镇痛药、肌肉松弛剂和抗抑郁药等，可以减轻疼痛和放松痉挛肌肉。
局部应用药物包括疤痕软化剂和消炎药等，可以减轻疤痕组织的萎缩和炎症反应。
3. 注射治疗：注射治疗一般采用肌肉注射或神经阻滞注射。
肌肉注射常用的药物包括肌肉松弛剂和局部麻醉剂，可以减轻疼痛和放松痉挛肌肉。
神经阻滞注射常用的药物包括局部麻醉剂和肾上腺素等，可以阻断疼痛神经传导和减轻痉挛。
4. 手术治疗：手术治疗适用于严重的疤痕痉挛，包括疤痕松解术、疤痕切除术和神经松解术等。
手术能够直接切除疤痕组织，缓解疼痛和松解痉挛。
需要注意的是，疤痕痉挛的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，建议在医生的指导下进行治疗。
2012年外科主治医师：颈部瘢痕挛缩畸形分
度
Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形：单纯颈部瘢痕或颈胸瘢痕，仅限于颏颈角以下，无功能障碍。
Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形：颏颈瘢痕粘连或颏颈胸瘢痕粘连。
瘢痕侵及颈部及颏部，颏颈粘连，颏颈角消失，下唇可有轻度外翻，颈后仰受限，饮食吞咽有轻度影响，不流涎，下唇前沟存在，能闭口。
Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形：下唇——颌——颈粘连，自下唇至颈前均为瘢痕，下唇、颏部和颈前区粘连在一起，处于强迫低头位，下唇严重外翻，口角、鼻翼甚至下睑均被牵拉向下移位，不能闭口，发音不清，流涎、饮食困难。
Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形：下唇——颏——颈——胸粘连。
瘢痕上起下唇下缘，下至胸部，四个部位粘连在一起，颈部极度屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，不能平视，不能闭口，流涎不止，饮食、呼吸困难，儿童可继发于下颌骨发育不良，出现开颌，错颌。
医院整形外科手掌瘢痕挛缩手术患者护理常规
一、术前护理
1.皮肤的准备。
2.向病人及其家属或组织，说明伤情及治疗措施，消除恐惧，争取良好的配合。
3.按医嘱给术前用药。
二、术后护理
1.按一般术后常规护理，双上肢制动，抬高患肢，注意观察患肢末梢血液循环及包扎敷料情况，发现异常及时告知医师处理。
2.多进食营养丰富、易消化食物，有利于伤口愈合。
3.多与病人交心、谈心，促其心理处于接受治疗的最佳状态。
4.有供皮区者，做好供皮区的护理。
5.一般术手7～14天检查修复组织成活情况，对生长良好者酌情拆线，然后继续包扎两周以上。
三、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
面、颈部瘢痕挛缩三种修复方法疗效比较
李旭文;赵天兰;葛树星;王怀谷
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2005(30)6
【摘要】目的:观察面、颈部瘢痕挛缩三种修复方法的疗效.方法:23例灼伤后面、颈部瘢痕挛缩患者,瘢痕面积在6 cm×5 cm～16 cm×9 cm,根据具体情况,分别采用"Z"成形术、植皮术及扩张器扩张后皮瓣修复术治疗.结果:采用以上三种方法,术后患者的外观及功能得到较大改善,效果满意.结论:以上三种手术方法,可根据患者情况分别予以使用,各有其优缺点,均为临床可供选择的手术治疗手段.
【总页数】2页(P507-508)
【作者】李旭文;赵天兰;葛树星;王怀谷
【作者单位】蚌埠医学院附属医院,整形外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院附属医院,整形外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院附属医院,整形外科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院附属医院,整形外科,安徽,蚌埠,233004
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.三种不同材料修复根面龋疗效比较 [J], 李辰或;游志松
2.用预扩张肩胛皮瓣游离移植修复术治疗面颈部瘢痕挛缩畸形的效果研讨 [J], 梁鸿飞
3.带双侧颞浅动静脉的额颞部扩张皮瓣在面颈部大面积瘢痕挛缩修复中的应用 [J], 邵明辰; 程鹏; 崔彦魁
4.颈外动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩的临床应用 [J], 蒋玲丽;魏在荣;李海;金文虎;邓呈亮;聂开瑜;肖顺娥;黄广涛;王达利
5.颈外动脉穿支筋膜蒂皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩的临床应用 [J], 蒋玲丽;魏在荣;李海;金文虎;邓呈亮;聂开瑜;肖顺娥;黄广涛;王达利
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儿童手部烧伤后瘢痕挛缩152例治疗体会引言烧伤是儿童常见的意外伤害之一，手部作为烧伤的高发部位，其瘢痕挛缩不仅影响儿童的外观，更会对儿童的生长发育和日常生活功能造成严重影响。
本文通过对152例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩病例的治疗经验进行总结，探讨有效的治疗策略和方法。
病例资料1. 一般资料介绍152例患儿的性别、年龄、烧伤程度等基本情况。
2. 烧伤原因列举烧伤的原因，如火焰、热水、化学物质等。
3. 瘢痕挛缩情况描述瘢痕挛缩的部位、程度以及对功能的影响。
治疗方法1. 保守治疗介绍保守治疗方法，如瘢痕按摩、功能锻炼、压力疗法等。
2. 药物治疗列举使用的药物，如瘢痕软化剂、消炎止痛药等。
3. 物理治疗介绍物理治疗方法，如超声波、电疗、冷疗等。
4. 手术治疗详细描述手术治疗的适应症、手术方法和术后处理。
治疗体会1. 早期干预的重要性强调早期干预在预防瘢痕挛缩中的作用。
2. 综合治疗的必要性讨论综合治疗在改善瘢痕挛缩中的重要作用。
3. 功能恢复的重视分析功能恢复在治疗过程中的重要性。
4. 心理干预的作用探讨心理干预在帮助患儿适应和克服瘢痕挛缩中的作用。
治疗效果1. 瘢痕改善情况描述治疗后瘢痕的外观改善情况。
2. 功能恢复情况评估治疗后手部功能的恢复程度。
3. 患儿生活质量分析治疗对患儿生活质量的影响。
4. 随访结果提供随访期间的治疗效果和患儿的长期恢复情况。
讨论1. 治疗方法的选择讨论不同治疗方法的选择依据和适应症。
2. 治疗效果的影响因素分析影响治疗效果的各种因素。
3. 治疗中的挑战探讨治疗过程中遇到的挑战和解决方案。
结论总结152例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩的治疗体会，强调早期干预、综合治疗和功能恢复的重要性，以及心理干预在治疗中的辅助作用。
附录包括病例列表、治疗前后对比照片、数据统计等。
