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短暂性脑缺血发作的诊断与治疗摘要】目的讨论短暂性脑缺血发作的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合病史与检查结果进行诊断并治疗。
结论治疗目的是消除病因、减少和预防复发、保护脑功能。
【关键词】短暂性脑缺血发作治疗短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)又称小中风，是由于局灶性脑或视网膜缺血，造成短暂的神经功能缺损，临床症状<1h，无脑梗死的依据。
TIA不但会发生脑梗死，而且出现心肌梗死和猝死的风险也很高。
一、病因与发病机制TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等因素所致的临床综合征。
1.微栓子主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子。
微栓子随血流进入视网膜或脑动脉可造成微栓塞，引起局部缺血症状。
微栓子经酶的作用分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向末梢而不足为害，则血供恢复，症状消失。
2.脑血管(小动脉)痉挛脑小动脉的痉挛与高血压视网膜小动脉的痉挛相似。
这种小动脉痉挛，如果程度严重而持续较久，则可引起神经组织的局限性缺氧。
常见于严重的高血压病和微栓子对附近小动脉地刺激所致。
3.心功能障碍引起短暂性神经功能缺失的心脏病有：①心瓣膜病；②心律失常；③心肌梗死；④心肌炎或感染性心内膜炎；⑤心血管手术操作所致的空气、脂肪、去沫剂等栓子；⑥心脏内肿瘤，如黏液瘤发生的瘤栓；⑦心力衰竭导致肺静脉淤血，血栓形成栓子等。
心功能障碍或其他原因所致的急性血压过低患者有脑动脉粥样硬化时，也可能促发短暂脑缺血发作。
4.脑血流动力学改变急剧的头部转动和颈部伸曲，可能改变脑血流量而发生头昏和不平衡感，甚至发生短暂脑缺血发作，特别是有动脉粥样硬化、颈部动脉扭曲、颈椎病、枕骨大孔畸形、颈动脉窦过敏等情况更易发生。
主动脉弓、锁骨下动脉的病变有时可影响脑部血流的正常压力梯度和流向，使部分血液背离头向流动，而逆流进入上肢，影响脑部血液供应，称为“盗血现象”。
短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作TIA ：是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10—15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
临床特征：1、发作突然2、历史短暂，一般为10—15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时3、局灶性脑或视网膜功能障碍的症状4、完全恢复，不留神经功能缺损体征5、常有反复发作的病史。
治疗要点1、病因治疗如控制血压、治疗心率失常、心肌疾病，稳定心脏功能，治疗脑动脉炎，纠正血液成分异常。
2、药物治疗（1）抗血小板聚集剂：可能减少微栓子发生，预防复发有一定疗效。
阿司匹林、双嘧达寞、噻氯匹啶、奥扎格雷等。
（2）抗凝治疗：频繁发作的TIA，或发作持续时间长，每次发作症状逐渐加重，同时又无明显的抗凝治疗禁忌者可及早进行抗凝治疗。
（3）钙通道阻滞剂：可扩张血管，阻止脑血管痉挛。
如尼莫地平。
（4）中医药治疗：川穹、丹参、红花等护理评估1.生命体征准确测量生命体征，为诊疗提供依据。
2.心理状况评估患者是否存在焦虑、抑郁、悲观等情绪，评估患者及家属对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解程度。
3.专科情况评估患者意识、瞳孔、吞咽功能、构音及肢体活动情况，以及有无头痛、抽搐发作、恶心、呕吐情况。
4.根据病情及医嘱进行基础护理。
护理措施1.按神经内科疾病护理常规。
2.饮食：进食低脂、低盐、低胆固醇、高维生素、易消化的食物。
给患者充足的进食时间，进食速度宜慢。
保持大便通畅。
有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲饮食。
3.休息：急性期卧床休息1～2周，抬高床头15～30°。
4.生活护理：协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做好皮肤护理和口腔护理；并积极预防卧床患者常见并发症，如压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等。
5.心理护理：关心患者，解除患者思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
6.体位与休息：病情危重者绝对卧床休息；病情稳定者应鼓励下床做轻微活动；意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低，头偏向一侧；鼻饲患者进食前给予抬高床头30°，并将此体位保持进食后30～60分钟以上。
短暂性脑缺血患者的临床特点及治疗【摘要】目的总结短暂性脑缺血的临床特点及中西医结合治疗效果。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的60例短暂性脑缺血患者为研究对象，回顾分析其临床资料总结其临床特点及中西医结合治疗疗效。
结果①61-80岁年龄段是发病高峰期，男性发病率明显高于女性，差异有统计学意义（p<0.05）；②均伴有老年人群高发疾病，如糖尿病、高血压等；③65.00%患者发作时间在30min以内；④临床表现：对侧单瘫或轻度偏瘫19例，对侧感觉障碍或意识不清21例，失语或视力障碍20例；⑤经中西医结合治疗，总有效率90.00%。
结论短暂性脑缺血主要表现为偏瘫、失语或视力下降等，中西医结合治疗效果较好，值得推广使用。
【关键词】短暂性脑缺血；临床特点；中西医治疗短暂性脑缺血发作（tia）指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，部分短暂性脑缺血发作患者可能在3年内发展为脑梗塞[1]，积极有效的治疗可降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持正常血压，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防脑梗塞发生，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的60例短暂性脑缺血患者为研究对象，男性38例，女性22例；年龄45-78岁，平均（56.8±1.2）岁；所有入选患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的tia诊断标准。
1.2方法1.2.1辅助检查患者tia发作第2天采血检查肝、肾功能、血糖、血脂及血液流变学等，发作1星期、1月、3月份别进行mri和头颅ct检查，且在发作1星期内超声检查颈部血管，作心电图和彩色多普勒检查。
1.2.2治疗方法①原发病因治疗，如降血压、降血糖、降血脂等；②预防性治疗：0.1g肠溶阿司匹林，口服，1次/天；③中药治疗：半夏白术天麻汤加减，方为半夏、白术及天麻各15g，泽泻、丹参、茯苓各30g，石菖蒲、三七、甘草各6g，1剂/天，水煎3次混匀，早晚各服用1次，14天/疗程，共4疗程。
神经内科短暂性脑缺血发作疾病诊疗精要一、概述短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）与脑梗死是用24h症状消失与否判断，即TIA产生的神经功能缺损症状在24h内完全消失。
这一定义直接影响临床医生对TIA的治疗决策和预后判断。
临床研究表明，典型TIA症状持续时间一般为数分钟到1h。
若每次发作持续1～2h及以上可伴存神经损害。
反复的TIA是脑卒中的先兆，是可干预的危险因素。
我国TIA的患病率为每年180/10万，男女比例为3:1，患病随年龄的增加而增加，且差异较大。
二、病因和发病机制（一）病因TIA危险因素包括以下方面。
（1）动脉硬化，如颈动脉粥样硬化斑块形成、颈内大动脉硬化狭窄等。
（2）心脏病，如心房颤动、瓣膜病变、卵圆孔未闭等。
（3）高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖等代谢综合征。
（4）年龄大于65岁。
（5）雌激素替代治疗。
（6）吸烟。
（7）过度饮酒。
（8）体力运动过少。
另外，有学者发现高纤维蛋白血症、高C反应蛋白水平也是TIA独立危险因素。
也有研究结果说明维生素B₆水平降低也可能导致TIA发作。
（二）发病机制一般认为，根据TIA发病机制常分为血流动力学型和微栓塞型。
血流动力学型TIA是在动脉严重狭窄基础上因血压波动而导致的远端一过性脑缺血，血压低于脑灌注代偿阈值时发生TIA，血压升高脑灌注恢复时症状缓解。
微栓塞型TIA 又分为动脉—动脉源性TIA和心源性TIA。
其发病基础主要是动脉或心脏来源的栓子进入脑动脉系统引起血管阻塞，如栓子自溶则形成微栓塞型TIA。
主要表现如下。
1.微栓塞栓子可来源于病变血管，也可来源于心脏，脱落的栓子随血流到达微血管并将其栓塞，但栓塞后的再通可使血流迅速恢复，症状消失。
2.血流动力学改变在脑动脉粥样硬化或血管本身病变如狭窄等的基础上，某些因素引起低血压或血压波动时，病变血管区域血流显著下降，出现TIA。
3.脑血管痉挛脑血管痉挛是脑血液循环障碍的原因之一。
短暂性脑缺血发作的治疗进展【摘要】短暂性脑缺血发作是一种常见的脑血管疾病，及时有效的治疗对预防卒中至关重要。
本文旨在探讨短暂性脑缺血发作治疗进展。
在药物治疗方面，利用抗血小板药物、抗凝药物等有效控制血栓形成。
手术治疗包括颅内外血管重建手术和颅内血栓清除手术，提高了短暂性脑缺血发作患者的生存率和生活质量。
介入治疗通过介入性手术和血管内治疗减少了患者的发作次数。
康复治疗通过物理康复和心理康复帮助患者恢复功能。
综合治疗综合运用多种治疗手段，提高了疗效。
短暂性脑缺血发作治疗的进展为疾病的防治提供了更多可能性，有效降低了患者的风险，提高了生存率和生活质量。
【关键词】短暂性脑缺血发作、治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗、康复治疗、综合治疗、进展、综合治疗的进展、神经保护、预防复发、症状缓解、患者康复、全面治疗。
1. 引言1.1 短暂性脑缺血发作的治疗进展短暂性脑缺血发作（TIAs）是一种短暂性、可逆的急性脑血管事件，通常持续几分钟到几小时。
虽然症状可能很轻微，但TIAs仍然是脑卒中的强烈预警信号，需要及时干预和治疗。
随着医学技术的不断进步，短暂性脑缺血发作的治疗也在不断取得新的进展。
近年来，药物治疗在短暂性脑缺血发作的管理中发挥着至关重要的作用。
抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷被广泛用来预防血栓形成，降低患者再发脑卒中的风险。
抗凝血药物和脂质调节药物也在一定程度上起到辅助治疗作用。
除了药物治疗，手术治疗在某些情况下也是必要的选择。
对于颈动脉狭窄导致的短暂性脑缺血发作患者，颈动脉内膜剥脱术或支架植入术可以有效改善血流，降低再发卒中的风险。
介入治疗则是一种相对较新的治疗方式，通过血管内介入手术修复血管狭窄或阻塞的部位，恢复血流通畅，有助于防止脑血管事件的再发。
康复治疗是短暂性脑缺血发作患者必不可少的一部分，包括物理康复、语言康复和心理康复等多方面的内容，帮助患者恢复功能，减少后遗症。
综合治疗则强调多种治疗手段结合运用，个性化制定治疗方案，全面提高患者的生活质量和预后。
