小儿颅内肿瘤13例误诊原因分析

小儿颅内肿瘤的临床特点与诊断
陆海英;郑帼
【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(24)6
【摘要】目的:分析小儿颅内肿瘤的临床特点并探讨其诊断.方法:回顾性分析69例小儿颅内肿瘤的临床资料.结果:69例中,男女比例1.65:1,平均年龄5.47岁,星形细胞瘤是最常见病理类型,肿瘤发生部位以后颅窝多见(55.1%),最常见症状和体征为呕吐、头痛、肢体活动障碍或失调、惊厥、颅神经损害和病理征阳性.CT脑瘤检出率92.3%,MRI脑瘤检出率100%,术前CT检查定性准确率66.7%,MRI检查定性准确率为76.9%.结论:小儿颅内肿瘤的发生部位以后颅窝居多,男多于女,症状和体征在早期不典型,易误诊,CT和MRI检查是小儿颅内肿瘤的主要诊断手段.
【总页数】4页(P413-416)
【作者】陆海英;郑帼
【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院,神经科,江苏,南京,210008;南京医科大学附属南京儿童医院,神经科,江苏,南京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.小儿颅内肿瘤的临床特点与诊断(附179例分析) [J], 温兆春;孙文秀
2.小儿颅内肿瘤临床特点分析 [J], 张保臣
3.小儿颅内肿瘤临床特点分析 [J], 张保臣
4.小儿颅内肿瘤的CT诊断和鉴别诊断（附156例分析） [J], 陈林根;崔世民
5.小儿颅内肿瘤的临床特点（附171例分析） [J], 温兆春;申卫民
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５８２０例误诊瘸例误诊主要漂茵分析厦防范对秉从５８２０例误诊病例可知，误诊的发生是多因素综合作用的结果。

我们将引起误诊的主要原爵（即原田。

ｖ’）进行统计，如表所示：５８２０例误诊病倒误诊主要原因及发生率误诊主要原因例数发生率（％）问诊失误１０５６１８．１体格检查失误３９１６．９辅助检查失误７６７１３．１对痰病的认识不足６８９ｎ．８思维方法不当２９１７５０．１一、问诊失误：问诊是打开诊断之门的钥匙，全面真实的病史是临床诊断的重要根据之一。

因予问诊不详或遗漏致误诊者占１８．１％。

从５６９例气管支气管异物误诊原因分析，主要是因为问诊不详或遗漏，胡图华等Ｍ报道：ｌ例３岁女性患儿，吸入葵花予壳两周余，从阵发性剧咳到堂痘肺炎、心衰入院，一直被认为是由于上呼吸道感染引起。

入院后追问病吏得知，两周前一个晚上，患儿骑在母亲脖子上看电影，边吃葵花予边说笑，只听得一阵剧烈咳嗽后，便出现了反复的阵发性干咳。

但一直因问详不详而误诊，直至出现重癌肺炎，心衰等表现。

李立栋‘６１报道，１例小儿呼吸道异物误诊致误治竟长达５年之久。

３２例狂犬病、１６２例小儿肺吸虫病、５７例小儿疟疾、２３６侧小儿有札磷中毒误诊病例其误诊主要原田也最由于问珍不详或遗漏．姜节妄￡Ｂ１报道，６纠儿壹狂太ｊ寅误ｉ垂．病纠，弘旺犬咬涛史在入浣时均采问互，而遥三盗秉毒现襄典型强太磊症状，受再三追问，方才获悉，但此时治疗为时已晓。

全部病几分别于琦诊后１—１０天内死亡。

康付祥盯１报道，１例有钆磷中毒的７岁患儿被误诊为糖采病，后经反复追问病史得知，该患儿子１周前曾用。

１６０５，原液少许抹头灭虱而致中毒。

医学家张孝骞教授十分重视病史搜集，并认为“采粟病史是临床诊断中一个很重要的环节。

，“可以从病史的质量大致衡量医师的水平’’。

而“采集病史是临床基本功中难度最大的一个，。

由于儿科学科的特殊性，患儿不知自诉，家长观察不详，都会给病吏的采集增加难度，而某些儿科疾病只要能及时准确地获得病吏，洗基本上能得出对该病的诊断，广大儿科医务工作者应特别引起重视，应该不厌其烦、反复详细地询问病史，加强病史询问基本功的训练。

颅内肿瘤病例分析1. 病例背景本报告旨在分析一起颅内肿瘤病例，患者男性，45岁。

患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，就诊时发现颅内压增高。

经过影像学检查和病理学诊断，证实为颅内肿瘤。

2. 病例分析2.1 症状分析患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，提示颅内压增高。

这些症状可能与肿瘤的生长速度、位置和体积有关。

颅内压增高可能导致脑组织受压，引起头痛；同时，刺激呕吐中枢，导致恶心、呕吐。

2.2 影像学检查通过CT、MRI等影像学检查，可以观察到颅内肿瘤的大小、形态、位置和与周围组织的关系。

本病例中，影像学检查显示肿瘤位于大脑右侧，呈均匀增强，边界清楚。

这些特征有助于初步判断肿瘤的性质。

2.3 病理学诊断通过活检或手术切除等方式，获取肿瘤组织进行病理学检查。

本病例中，病理学检查证实肿瘤为良性，具体类型为神经鞘瘤。

这一结果对制定治疗方案具有重要意义。

3. 治疗方案根据患者病情和肿瘤性质，制定合适的治疗方案。

本病例中，患者肿瘤为良性，但体积较大，伴有颅内压增高。

治疗方案主要包括：3.1 手术治疗手术切除肿瘤是治疗颅内良性肿瘤的首选方法。

手术过程中，需注意保护周围正常脑组织，避免术后并发症。

本病例中，患者接受了右侧大脑肿瘤切除术，术后病理学检查证实肿瘤切除彻底。

3.2 术后治疗术后患者可能出现颅内压增高、神经功能障碍等症状。

需根据患者具体情况，给予相应治疗。

本病例中，患者术后出现短暂性颅内压增高，经对症治疗后恢复正常。

3.3 随访与监测术后定期随访，观察患者病情变化，评估治疗效果。

本病例中，患者术后进行了为期一年的随访，期间症状无复发，影像学检查显示颅内无肿瘤复发迹象。

4. 结论本病例为一例颅内良性肿瘤病例，通过详细的病例分析、影像学检查和病理学诊断，明确了肿瘤的性质、位置和大小。

治疗方案以手术切除为主，术后给予对症治疗和定期随访。

患者术后病情稳定，无复发迹象。

本病例表明，早期诊断、合理治疗对于颅内肿瘤患者的预后具有重要意义。

胶质瘤误诊的真实案例胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，它通常发生在成年人身上，但也可以影响儿童。

这种肿瘤通常是恶性的，如果不及时治疗，会导致生命危险。

然而，由于其症状类似于其他疾病，胶质瘤常常被误诊，导致延误治疗。

本文将介绍一位患者的真实案例，帮助读者更好地了解胶质瘤误诊的危害和预防方法。

患者简介患者是一位50岁的女性，她在两个月前开始感到头痛和恶心。

她以为这只是普通的偏头痛，所以开始自行服用止痛药。

然而，头痛和恶心的症状不仅没有消失，反而越来越严重。

在两个星期之后，她开始出现视力模糊和听力下降的症状。

她去看了多位医生，但都被诊断为普通的偏头痛，并开了一些止痛药和镇静剂。

然而，这些药物并没有缓解她的症状。

最终，患者去了一家脑科医院，经过核磁共振扫描和其他检查，医生发现她患有一种恶性的胶质瘤。

患者被立即安排手术治疗，并接受了放疗和化疗。

然而，由于病情已经发展到了晚期，治疗效果不佳。

最终，患者在半年后去世。

分析与讨论这位患者的案例是一个典型的胶质瘤误诊的例子。

她的头痛和恶心症状最初被误诊为普通的偏头痛，这是一个常见的错误。

事实上，胶质瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、听力下降等，这些症状都与偏头痛类似。

因此，如果医生只是根据症状来诊断，容易将胶质瘤误诊为偏头痛。

另外，这位患者的病情已经发展到了晚期，这也是误诊的一个危害。

如果胶质瘤能够早期发现，治疗效果会更好。

因此，及早诊断和治疗是关键。

预防方法为了避免胶质瘤误诊，我们可以采取以下预防方法：1.了解胶质瘤的症状和危害。

只有当我们了解这种疾病的特点和危害时，才能更好地预防和治疗。

2.及早就医。

如果您出现了头痛、恶心、呕吐等症状，应该及时就医。

如果您的症状不断加重，应该及时寻求专业医生的帮助。

3.接受全面检查。

如果您怀疑自己患有胶质瘤，应该接受全面检查，包括核磁共振扫描、CT扫描、脑电图等。

4.遵医嘱治疗。

如果您被诊断为患有胶质瘤，应该严格遵守医生的治疗方案。