诊断学绪论问诊PPT课件

常规 ves 学习目标
人文
医德医风 沟通教育技巧 医患关系
理论
症状、体征和辅 验结果的临床意 义
四者结合 缺一不可
实践
问诊、查体、辅 检选择操作及分 析、病历书写
思维
建立严谨的临床 思维，提出初步 诊断的能力
Methods of Learning 学习方法
Case Record 病历书写
diagnosis Clinical reasoning
Harvey的诊断学“五指”理论
five-finger approach to cardiac disease
与疾病密切 相关的辅检
physical examination （体格检查）
排除疾病的辅检
Inquiry （问诊）
* 在学习中应把握四大原则： 重视三基、理解为先、反复实践、培养思维。 * 做好四个结合： 理论结合实践，基础结合临床，表现结合机制， 专业结合人文。
* 衔接预习、课堂（理论教学+实践教学）、复习 （立足教材+结合课件+习题辅助+病历熟悉）、临床 拓展等四个环节。
台湾一名医学生的手绘图
二尖瓣的解剖结构
亲自掌握 全面了解 全 实 动 特
自 学 作 业
诊断学的起源和发展
Inquiry 问诊
西汉医学巨著《素问》： “诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之 过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何 病能中？” 祖国医学“四诊”： 望
闻
问
切
询问病情
Inquiry
A B
Definition
概念
Significance 重要性 Contents 内容*
在临床诊断疾病的过程中将疾病的一般规律应用到判断特定 个体所患疾病的思维过程。
Significance
“临床医学首重诊断”。 诊断疾病是治疗疾病的先决条件。没有正确的诊断，就没有 正确的治疗。
Requests
为患者解除病痛及发掘病因的意识和愿望。 医学知识/临床技能/思维方法/科学证据。 （循证医学Evidence-Based Medicine，EBM）
2013级临床医学专业《诊断学》教学
诊断学绪论
Introduction to Diagnostics
The Second Clinical Medical College of Southern Medical University
Li Xiaodan
诊断学绪论
Definition and Contents* 概念和内容 Learning Objectives 学习目标 Methods of Learning 学习方法
基本功
test X-Ray CT PET MRI Diagnositic Thinking 诊断思维 etc. Principles and methods to make
ECG Laboratory Test 实验室检查 Instrumental Examination 器械检查 Ultrasonic
二尖瓣的生理功能
二尖瓣听诊区
心脏杂音的产生机制 心脏杂音的传导特点
二尖瓣狭窄 mitral stenosis：
心尖区、隆隆样、舒张期杂音
局限于心尖区、低调、隆隆样、 舒张中晚期、递增型杂音
Establishment of Diagnostic thinking&
建立正确的诊断思维
Definition
连接基础医学和临床医学的桥梁 奠定学习内科学、诊断内科疾病的基础 学习各临床学科的基石 打开临床医学大门的一把钥匙
History taking (Inquiry) 病史采集
诊 断 学 内 容
Symptom症状
Sign 体征
Physical Examination 体格检 查 Auxiliary Examination 辅助检查
把问诊了解到的情况去粗取精，去伪存真， 使之条理化后记录下来——病史(history)。 要求完整性和准确性兼具。 患者健康与疾病状态的经过 蕴含具体的专业内涵 直接获取病情发展 是临床病历的重要内容
B
Significance of inquiry
问诊是认识疾病的开始(诊断的钥匙) 问诊是诊断疾病的重要方法之一。
Make differential diagnosi
提出初步诊断
Generate reasonable hypotheses
Analyze and colligate information Grasp the Key points Problem listing 分析综合资料 Evaluation,identification judgement Collect clinical information Lab.tests and instrumental 收集临床资料 Physicial examination-- signs examinations History taking(Inquiry）-- sympotoms
C D
Method and techniques 方法和技巧 *
A
Definition of inquiry
是医师通过对患者/相关人员的系统询问 获取病史资料,经过综合分析而作出临床 诊断的一种方法，是病史采集(history taking)的主要手段。

医师-患者 询问-了解病情 直接获取病史 症状诊断
诊断疾病的过程 Diagnosis Procedure of medical
diseases：
Modify or validate diagnosis
诊断思维
Establishment of Diagnosis thinking
Propose diagnosis
primary
验证确立诊断
Achieve the final cert diagnosis.
Establishment of Diagnostic thinking&
建立正确的诊断思维
Definition and Contents* 概念和内容
诊断（diagnosis)来源于希腊语，意为识别 （identification)和判断（discernment)。
诊 — 检查 断 — 判断
诊断学（diagnostics): 研究如何运用医学基础理论、基本知识、基 本技能和诊断思维对疾病进行诊断的学科。