小儿浅静脉留置针固定方法探讨

2021年2月第28卷第3期小儿浅静脉留置针爱心贴固定的临床应用李景匀　贺　倩　王姣熔浅静脉留置针因其安全、方便，广泛用于临床输液、用药、检查等，深受广大医护人员及患者的认可。

但实际临床上，其留置成功率往往由于固定原因未达到预期目标。

鉴于患儿的实际情况，笔者设计了一种新型的固定方法，即爱心贴，临床使用效果良好。

现报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　选择2019年10月至2020年2月在我院住院需静脉输液患儿100例，按随机抽样法分成观察组与对照组，各50例。

观察组：男22例，女28例；年龄6个月至2岁14例，3～10岁36例。

对照组：男23例，女27例；年龄6个月至2岁10例，3～10岁40例。

两组患儿年龄、性别大体一致。

1.2　固定方法　对照组浅静脉留置针采用常规的贴膜固定法。

观察组在对照组基础上加用爱心贴固定。

操作方法：穿刺成功后，抽出针芯，用高举平台法固定针柄，无张力法贴透明膜，针柄尾部用小棉球垫于柄与皮肤之间，预防器械性压力性损伤，以普通胶带顺向将棉球固定好。

再用小剪刀剪取5.0cm×6.5cm的3M透气胶带一张，将此胶带中心抠出左右对称长宽3.0cm×2.0cm的心形。

心形的心尖部向针尖方向，心坎部将导管突出部捏起塑形，再次固定针柄。

以穿刺点为中心由内向外，均匀地覆盖在透明敷贴上，中间向两边抚平，周围轻轻地按压以便于皮肤贴得更紧（图1）。

最后固定留置针末端，肝素帽位置必须高于导管尖端（图2）。

注意：选用爱心贴材料要透气，长宽要超过透明贴至少1cm，起到第二次固定作用；爱心贴的心坎部稍长，以便二次塑形固定针柄；爱心窗用于观察穿刺部位的症状，不宜过小。

1.3　效果判定标准　留置针穿刺成功固定完成后进行评定。

显效：穿刺处如因固定不妥出现针头滑出、肿胀、渗血渗液能及时发现，留置时间达48～96小时；有效：穿刺处因防止贴膜脱落多次用胶带缠绕，导致异常不能及时发现，贴膜卷边，甚至针头脱出，留置时间达24小时，但尚未达48小时；无效：浅静脉留置针24小时内脱落。

静脉留置针固定方法的研究现状和展望静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床。

留置针不仅减轻了长期输液病人每天穿刺带来的痛苦，保护穿刺静脉，而且可减少护士的工作量，提高工作效率[1]。

因此，有效的固定方法对静脉留置针患者尤为重要，现就静脉留置针不同固定方法的研究现状作一综述。

1 静脉留置针固定的临床意义静脉留置针作为一种新的护理技术已广泛用于临床，而输液针及导管的妥善固定是保证输液通畅的关键。

近年来对留置针留置时间进行了研究，蔡艳玲等[2]研究患儿采用静脉留置针输液治疗，通过分析非正常原因终止留置原因中，因固定不牢针体滑出占18％。

谢艳等[3]通过临床观察发现按常规应用无菌透明敷贴固定患儿静脉留置针发现针体滑出的发生率更高，占37％。

按常规应用无菌透明敷贴固定静脉留置针除了易发生针体滑出外还易发生药液外渗、疼痛、肿胀、静脉炎等。

因此开展对留置针固定方法的研究势在必行，到目前为止从新生儿到老年人经采用新的固定方法已取得了一定的进展。

由此可见，有效的固定方法对静脉留置针患者尤为重要，对临床工作也有很重要的指导意义。

2 静脉留置针固定方法2.1 3M透明敷贴固定法2.1.1 传统3M透明固定法王小梅[4]等在临床浅静脉留置针固定方法的研究后，每次穿刺成功确定无误后用3L无菌透明贴常规作封闭式固定，固定延长管，在固定延长管输液贴上注明操作执行人和日期时间，输液毕按常规用稀释的肝素盐水125U／ml正压或脉冲式封管。

此方法操作简便，安全，易于观察。

2.1.2 浅静脉留置针固定方法使用浅静脉留置的病人，穿刺成功后采用四贴固定法。

将肝素帽固定于透明敷贴上缘近端皮肤上，固定于透明敷贴上。

敬碧珍等[5]优化浅静脉留置针固定方法，研究结果得采用四贴固定法效果更佳。

2.1.3 密闭Y型静脉留置针固定法曹菊梅等等提出用密闭Y型静脉留置针固定法留置针局部无反应的情况下，可延长至病人液体治疗的完成，避免了反复穿刺的痛苦。

小儿静脉留置针的使用方法与护理要点小儿静脉留置针是一种常见的治疗儿童疾病的医疗器械，主要用于输液、输血、营养支持等治疗，减少了孩子反复针刺的痛苦和病情的恶化，而静脉留置针的正确使用和护理则非常重要，下面就来介绍一下小儿静脉留置针的使用方法和护理要点。

一、小儿静脉留置针的使用方法1.准备工作：检查护壳是否完整，看是否干净卫生，检查婴儿的脉搏、心率、体温等生命体征。

2.消毒操作：取高锰酸钾溶液或酒精棉球在静脉留置针插入部位上进行消毒准备。

3.静脉穿刺：将静脉留置针拆离，拧紧栓塞器将针头插入静脉，慢慢推进射入。

4.静脉插管：将静脉留置针的穿刺针拿出，立即插入注射器，轻轻注射药物，沿着静脉留置针的通道缓慢推进；一旦出现阻力或滴血，应当及时停止推进。

注药时一定不能沿留置针的外侧推动或者顺着静脉留置针向援引端注射，以免损伤静脉或误插血管。

5.时时检测：每隔30分钟至1小时到病房观察一次，检查注射部位有无浮肿、红肿、膨胀、局部渗血、疼痛等情况。

6.清理维护：当不再使用时拔出穿刺针，将栓塞器扣回留置针上保护尖端，收好拆卸的部件，最后用高锰酸钾或乙醇棉球进行消毒。

二、小儿静脉留置针的护理要点1.保持穿刺部位的干净，每日至少检查一次穿刺部位，确认无渗血、渗液、红肿等情况。

2.注意小儿活动幅度，避免哭闹、猛动或刚走动等剧烈运动。

3.严格掌握输液速度，输液时应每小时记录输液量和小儿的体温、脉搏、呼吸等生命体征，随时观察输液速度和病情变化。

4.定期更换外固定贴，每天检查外固定贴的粘性，如发现拉拔松动，应及时进行更换。

5.定期更换静脉留置针，根据需要和局部情况，在需要更换时更换，切勿罗里吧嗦。

6.忌用大力拉扯、剧烈移动，如有以下情况应及时处理：污染、松脱、局部感染、脱管、漏液、疼痛等。

通过以上的介绍，相信大家已经明白了小儿静脉留置针的使用方法和护理要点，对于护士来说更是应该严格遵守，确保病人的健康和治疗效果。

在日常使用中，应该严格遵守规范、科学使用和护理，保障儿童的安全，给孩子带去温馨和安心。

小儿静脉留置针2种不同固定方法的效果观察发表时间：2011-06-09T10:04:06.107Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：吕不亚[导读] 静脉留置针又叫套管针，具有操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长、不易穿破血管等优点。

吕不亚（湖南省长沙市第一医院湖南长沙 410005）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0051-02【摘要】目的探讨静脉留置针的最佳方法。

方法将100名使用静脉留置针的患儿按照打留置针的顺序单双编号，随机分为实验组和对照组，按照留置针的操作规程进行穿刺。

对照组穿刺成功后用3M透明敷贴固定，然后用2条医用输液贴固定在3M敷贴肝素帽端及对应端；实验组在穿刺之前先将3M敷贴下三分之一中点处剪一1cm×1cm孔，穿刺后先用1条带棉芯输液贴固定针眼，然后把敷贴穿过肝素帽固定，再用自我粘缠外科绷带环形粘缠（上面一圈与下面一圈不重叠）。

结果实验组留置针脱出、静脉炎的发生率明显少于对照组，保留天数也较对照组延长（P<0.01）。

结论改进的留置针固定方法可延长静脉内的留置时间，减少并发症，减轻患儿痛苦，提高工作效率，减少社会资源的浪费。

【关键词】留置针固定方法效果观察静脉留置针又叫套管针，具有操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长、不易穿破血管等优点。

目前，静脉留置针在临床应用越来越广泛，其不必反复穿刺的特点得到病人及医护人员的认可，既可以减少医护人员的工作量，又可以减轻患者的痛苦，在儿科的抢救和治疗中显得尤为重要。

但在实际工作中，会经常遇到一些问题，比如：套管针容易脱出、折叠、扭曲，敷贴容易翻卷。

能否成功留置静脉留置针及延长留置针的留置时间，仍是困扰护理工作的一大难题[1]。

通过对50名患儿采用新的固定方法，收到较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2010年3月—9月间，我科住院应用留置针患儿100例，男64例，女36例，年龄36天-13岁，平均年龄3.64岁，住院天数6-11天，平均住院天数7.6天，按照打留置针的顺序单双编号，实验组、对照组各50人，两组年龄、体重、住院时间、性别差异无显著性意义（P>0.05）。

1 头部静脉留置针的固定
严格按无菌操作进行，穿刺成功后选择6 cm x2 cm布胶布固定针栓，再取8 cm ×2 cm胶布错过穿刺部位圆形固定延长管，同时留置针螺旋帽底部垫一无菌棉棒大小的棉球，避免长时间压迫，引起局部淤血，最后留置针针眼处选用3M 无菌透明敷贴绷紧固定，反复按压周边，避免因汗液造成不沾。

此法固定是由于患儿活动度大，易哭闹，汗腺分泌旺盛，创可贴具有消炎、止血、吸收性强的作用，且透气良好，能吸收汗液，减轻汗液对针眼创口的不良刺激，充分散发皮肤的热量，同时加强留置针的稳定性。

头部静脉固定，还可给患儿带一棉线有弹性的头网加强固定，避免患儿将套管拔出。

2 手背静脉留置针的固定
严格按无菌技术操作规程进行穿刺，成功后根据患儿手的大小选择一半或一个3M无菌透明敷贴先从一侧粘贴皮肤，再拉紧至对侧皮肤，再选用与留置针针栓相同宽窄的胶布，按患儿手的大小选择长度，绕手一周粘贴，延长管及螺旋帽固定静脉。

此法固定是由于无菌有贴膜粘贴性强、固定牢固透明，易观察穿刺点的反应，又可防水，同时胶布缠绕一周加强留置针的稳固性。

手背静脉固定还可给患儿套一平板手模型。

将带有穿刺针的手套入模板加强固定，避免活动使穿刺处软导管打折。

3 足背静脉留置针的固定
前两步固定根据患儿足的大小方法同手背静脉固定方法一样，最后一步在螺旋接管下方垫一小棉球固定延长管于患儿腿部，同时尽量为患儿穿一只宽松棉袜。

此法固定是由于患儿双足活动较手部活动频繁，且夜间不易看护，穿好棉袜后不易将胶布卷起，加强留置针的稳固性。

肥胖患儿延长管固定胶布缠绕时应螺旋上缠
避免直线缠绕引发固定部位水肿。

当代护士2010年11月中旬刊(学术版)83门诊患儿静脉留置针不同固定方法的保留效果探讨林建英邱斐摘要目的探讨能有效提高门诊婴幼儿静脉留置针保留效果的固定方法。

方法将在门诊输液室行外周静脉输液的240例患儿随机分为3组。

A组：手脚留置针穿刺完毕后用胶布固定；B组：在A组的基础上加用纸夹板固定；c组：在A组的基础上加布类包套固定。

观察3组在留置针脱出、穿刺处局部渗漏肿胀、留置时间方面的差异。

结果c组发生脱出、渗液渗血较A组与B组少，留置的时间长，差异均有统计学意义(P均<0．05)。

结论门诊婴幼儿静脉留置针穿刺完毕后以胶布固定牢靠再用布套包裹可延长保留时间。

关键词：门诊；小儿；静脉留置针；固定；保留时间中图分类号：11472文献标识码：B文章编号：1006—6411(2010)11一∞8Ⅻ2留置针在I临床中的应用已非常广泛，它能保证药物治疗的及时有效，减少因反复穿刺而造成血管损伤和患者痛苦，减少护士的工作量等，但在临床实践中。

因l一2岁患儿生性好动，留置针保留会使4dL产生烦躁、哭闹，或者翻身拉扯，汗液、尿液的浸湿等而使留置针脱出穿刺部位造成导管脱落、局部肿胀、外渗而使留置失败。

舒湘兰等川研究98例住院患儿采用静脉留置针输液治疗，观察发现非正常原因拔管较多，分析终止留置原因中，因固定不牢针体滑出占18％。

住院患儿有护士巡回。

针头脱出可得到及时处理，会比较安全，而门诊患儿一旦针头脱落，家属会很紧张，不知所措，其顾虑会影响门诊留置针的推广。

笔者通过对如何有效固定留置针进行研究，避免脱落和达到预期保留时间，推广门诊ddL留置针的应用，现介绍如下。

1对象与方法1．1研究对象选择2007。

2008年本院门诊就诊婴幼儿240例，按固定方法及穿刺部位不同随机分为3组。

A组80例，男42例，女38例；B组80例，男37例，女43例；C组80例，男4l例，女39例。

3组患儿均为一次性穿刺成功，在年龄、性别、病种、静脉充盈状态、输注药物方面比较差异无统计学意义(P>o．05)，具有可比性。

儿科护理中静脉留置针的固定方法探讨发表时间：2020-08-26T08:05:36.122Z 来源：《医药前沿》2020年13期作者：胡庆诗[导读] 静脉留置针不仅能够减少对儿童血管的伤害，还可以避免反复穿刺带给儿童的较大疼痛。

（昆明市妇幼保健院云南昆明 650021）【摘要】目的：探讨儿科护理中静脉留置针的固定方法。

方法：选择2019年6—12月本院儿科收治的100例静脉留置输液患儿，随机将其分为观察组（50例，采用弹力绷带八字固定方法）和对照组（50例，采用常规留置针固定方法）。

对比两组留置成功与并发症发生及护理满意度。

结果：观察组留置成功率高于对照组，差异显著（P<0.05），并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），患儿家属满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。

结论：弹力绷带八字固定方法稳定性更高，患儿家属也更加满意，可以解决患儿多动导致的留置针固定不稳等一系列问题，缓解护士工作强度，又能够和谐护患关系。

【关键词】静脉留置针；儿科护理；护理体会；应用效果【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）13-0187-02儿童患者年龄低，血管脆弱且纤细，自身自控力薄弱，自主意识不强，因此，静脉穿刺依从性极低，容易出现穿刺失败情况，而多次穿刺必定会增加儿童的痛苦，不仅影响治疗效果，还不利于和谐护患关系，对于需要多次穿刺治疗的儿童此类情况更显著[1]。

静脉留置针不仅能够减少对儿童血管的伤害，还可以避免反复穿刺带给儿童的较大疼痛。

本文选择2019年6月—2019年12月本院儿科收治的100例患儿对静脉留置针固定方法进行探讨。

1.资料及方法1.1 一般资料选择2019年6月—2019年12月本院儿科收治的100例静脉留置针输液患儿，随机将其分为观察组（50例，采用弹力绷带八字固定方法）和对照组（50例，采用常规留置针固定方法）。

弹力网状绷带在固定小儿静脉留置针中的观察目的在小儿静脉留置针的固定中，寻找一种更可行、实用、简单的小儿头皮静脉留置针的固定方法。

方法将112例使用头皮静脉留置针和88例使用肢体静脉留置针的患儿各随机分为2组，实验组采取透明敷贴固定后加盖纱布，外加弹力网状绷带套头加固，对照组采取透明敷贴固定后加透气胶布固定，分别观察两组静脉留置针保留时间和患儿的舒适度。

结果实验组留置针保留的时间明显长于对照组，而且减少了留置针对患儿的限制。

结论弹力网状绷带套头加固在小儿静脉留置针的固定中有其可行性和优点。

标签：小儿静脉留置针弹力网状绷带患儿由于静脉细且不合作导致穿刺困难，使用静脉留置针可减少反复穿刺的刺激及血管损伤，减轻患儿痛苦；提高家长满意度，减轻护士工作量，小儿静脉留置针是儿科临床多次间歇给药、补液输血、紧急抢救、静脉营养给药的重要手段。

在严格的无菌技术操作下，小儿头皮静脉留置针在血管内的留置时间为3-5天。

然而，由于小儿天性好动，不配合，易哭闹出汗，很容易使固定的敷贴失去粘性，固定不牢，将静脉留置针抓脱，造成液体渗漏。

这样不但没有减轻患儿痛苦，也会加大护士的工作量。

为了延长小儿头皮静脉留置的时间，减轻患儿痛苦，寻找一种可行、实用、简单的静脉留置针的固定方法。

具体方法如下：1材料方法1.1 临床资料病例选自2011年8月～2012年5月在我院婴幼儿血管瘤病区住院并采用静脉留置针输液的患儿共200例（其中头皮静脉留置针112例，肢体静脉留置针88例），年龄在26天---2岁，穿刺部位为头皮静脉（额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉）和肢体静脉。

1.2 材料采用美国BD公司生产的24G一次性使用静脉留置针、美国3M 公司生产的无菌透明敷料（6 cm×7 cm）、医用透气胶布、弹力网状绷带。

1.3 方法将200例患儿分为2组，1、小儿头皮静脉留置针组112例随机分为2小组，实验组56例，对照组56例，小儿肢体静脉留置针88例。

小儿浅静脉留置针操作及固定技巧发表时间：2013-02-04T16:07:49.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：谭清花[导读] 护士反映操作简便、实用，家长反映经济实惠、美观、环保。

谭清花（云南省丽江市华坪县人民医院 674800）【摘要】目的小儿浅静脉留置针操作及固定技巧。

方法对2009年1～12月住院患儿中100余例应用静脉留置针输液操作及固定方法进行了改良，使留置针固定更牢固、稳妥，留置时间延长，减轻护士工作量，患儿容易接受。

结论改良后应用静脉留置输液操作降低小儿痛苦，更加简便、实用。

【关键词】静脉留置针操作技巧固定技巧小儿【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0239-01 输液用静脉留置针能减少反复穿刺的痛苦,保护血管,有利于定时给药和抢救治疗,减少局部渗漏和静脉炎的发生。

但在儿科静脉输液实际操作当中，仍存在操作不便、固定不牢等不足。

我们对2009年1～12月住院患儿中100余例应用静脉留置针输液操作及固定方法进行了改良，使留置针固定更牢固、稳妥，留置时间延长，减轻护士工作量，患儿容易接受。

现将结果报告如下。

1 操作及固定技巧1.1操作技巧以头皮正中静脉为例。

选择好静脉后，检查静脉留置针完好，输液器针头插入肝素帽排气，以0.5%碘伏消毒穿刺点皮肤，直径不小于8cm，待干，护士左手绷紧血管两端皮肤，右手食指、拇指握住留置针回血腔两侧，以15-30度进针，注意观察有无回血，见回血后，降低穿刺角度，将针芯全部退出，再次确认套管在血管内，然后以右手大拇指扶住套管针底座将套管全部缓缓推入血管，打开输液器开关，穿刺部位覆盖无菌透明贴膜，并注明穿刺日期、时间及穿刺者姓名，调节输液速度并记录，整理用物归位。

1.2固定技巧静脉留置针穿刺完毕后，如果是头皮静脉用无菌透明贴膜固定妥当后，再用弹力帽套在孩子头上，能有效仿止孩子抓、挠留置针；如果是在四肢留置则用袜子紧口部分套在留置针处防止脱落。

小儿静脉留置针固定方法的护理摘要：临床上在为小儿开展静脉滴注治疗时，由于小儿配合度较差，对于疼痛的耐受度低，反复穿刺会加重患者所承受的痛苦，静脉留置针能够很好的减少反复穿刺次数，做好其固定方法护理具有非常重要的意义。

本文就主要对小儿静脉留置针固定意义、时间、存在问题及现状予以探讨。

关键词：小儿；静脉留置针；固定；方法；护理小儿具有好动、耐受力差的特点，再加上其静脉血管本身就比较细，导致在为其开展静脉输液治疗时面临较大的困难，静脉留置针具有操作简单、不用反复穿刺、不易刺破血管等诸多的优点，使得其在小儿静脉滴注治疗中具有广泛的应用，但是在实际应用过程中若是固定方法不当，则很容易出现导管脱出、穿刺部位渗出、肿胀等问题，做好其固定护理工作就显得非常必要。

1 小儿静脉留置针固定的意义在为小儿静脉留置留置针之后，最为常用的方法为无菌透明贴膜固定，这种常规的固定方法具有较高的脱管率，并且容易导致出现穿刺部位外渗、药物渗出、静脉炎、疼痛、肿胀等问题，小儿本身耐受力就差，对于静脉输液治疗的配合度不高，若是再出现其他并发症，再加上小儿痛苦的同时，会进一步减低其治疗依从性。

开展与小儿静脉留置针固定方法护理的研究有利于减少其脱管扥不良时间的发生率，提升患者临床护理质量及治疗效果。

2 小儿静脉留置针固定时间美国BD公司生产的II型24G套管针是目前儿科临床上常用的静脉留置针，其推荐保留时间为3~5天，我国在《静脉治疗护理技术操作规范》当中明确指出，应将外周静脉留置针更换时间设置为72~96h。

有学者在相关研究中得出结论：在小儿大隐静脉及头皮静脉留置留置针72h内，因为固定不牢所导致的脱管率分别为18.67%、54.00%[1]。

3 小儿静脉留置针固定方法中存在的问题分析总结当前小儿静脉留置针固定方法中存在的问题，主要集中于：（1）由于固定不牢导致脱管，由于小儿在静脉留置针留置期间出现不合作、好动、易出汗、哭闹等问题，导致留置针容易出现松脱、敷料卷边、渗出、堵管甚至是脱管，这会大大缩短留置针的留置时间。