儿科留置针固定方法的改良

门诊患儿静脉留置针不同固定方法的保留效果探讨发表时间：2020-01-10T14:12:26.603Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年13期作者：俞林燕1 冯丽婷通讯作者[导读] 目的探讨能有效提高门诊婴幼儿静脉留置针保留效果的固定方法。

俞林燕1 冯丽婷通讯作者1.厦门大学附属第一医院儿科急诊；通讯作者：厦门市妇幼保健院【摘要】目的探讨能有效提高门诊婴幼儿静脉留置针保留效果的固定方法。

方法将在门诊输液室行外周静脉输液的240例患儿随机分为3组。

A组：手脚留置针穿刺完毕后用胶布固定；B组：在A组的基础上加用纸夹板固定；C组：在A组的基础上加布类包套固定。

观察3组在留置针脱出、穿刺处局部渗漏肿胀、留置时间方面的差异。

结果 C组发生脱出、渗液渗血较A组与B组少，留置的时间长，差异均有统计学意义（p均<0.05）。

结论门诊婴幼儿静脉留置针穿刺完毕后以胶布固定牢靠再用布套包裹可延长保留时间。

【关键词】门诊；小儿；静脉留置针；固定；保留时间留置针在临床中的应用已非常广泛，它能保证药物治疗的及时有效，减少因反复穿刺而造成血管损伤和患者痛苦，减少护士的工作量等，但在临床实践中，因 1～2 岁患儿生性好动，留置针保留会使小儿产生烦躁、哭闹，或者翻身拉扯，汗液、尿液的浸湿等而使留置针脱出穿刺部位造成导管脱落、局部肿胀、外渗而使留置失败。

舒湘兰等 [1] 研究 98 例住院患儿采用静脉留置针输液治疗，观察发现非正常原因拔管较多，分析终止留置原因中，因固定不牢针体滑出占 18％。

住院患儿有护士巡回，针头脱出可得到及时处理，会比较安全，而门诊患儿一旦针头脱落，家属会很紧张，不知所措，其顾虑会影响门诊留置针的推广。

笔者通过对如何有效固定留置针进行研究，避免脱落和达到预期保留时间，推广门诊小儿留置针的应用，现介绍如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选择 2017～2018 年本院门诊就诊婴幼儿 240 例，按固定方法及穿刺部位不同随机分为 3 组。

儿科护理中静脉留置针的固定方法探讨发表时间：2020-08-26T08:05:36.122Z 来源：《医药前沿》2020年13期作者：胡庆诗[导读] 静脉留置针不仅能够减少对儿童血管的伤害，还可以避免反复穿刺带给儿童的较大疼痛。

（昆明市妇幼保健院云南昆明 650021）【摘要】目的：探讨儿科护理中静脉留置针的固定方法。

方法：选择2019年6—12月本院儿科收治的100例静脉留置输液患儿，随机将其分为观察组（50例，采用弹力绷带八字固定方法）和对照组（50例，采用常规留置针固定方法）。

对比两组留置成功与并发症发生及护理满意度。

结果：观察组留置成功率高于对照组，差异显著（P<0.05），并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），患儿家属满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。

结论：弹力绷带八字固定方法稳定性更高，患儿家属也更加满意，可以解决患儿多动导致的留置针固定不稳等一系列问题，缓解护士工作强度，又能够和谐护患关系。

【关键词】静脉留置针；儿科护理；护理体会；应用效果【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）13-0187-02儿童患者年龄低，血管脆弱且纤细，自身自控力薄弱，自主意识不强，因此，静脉穿刺依从性极低，容易出现穿刺失败情况，而多次穿刺必定会增加儿童的痛苦，不仅影响治疗效果，还不利于和谐护患关系，对于需要多次穿刺治疗的儿童此类情况更显著[1]。

静脉留置针不仅能够减少对儿童血管的伤害，还可以避免反复穿刺带给儿童的较大疼痛。

本文选择2019年6月—2019年12月本院儿科收治的100例患儿对静脉留置针固定方法进行探讨。

1.资料及方法1.1 一般资料选择2019年6月—2019年12月本院儿科收治的100例静脉留置针输液患儿，随机将其分为观察组（50例，采用弹力绷带八字固定方法）和对照组（50例，采用常规留置针固定方法）。

改良式固定用于小儿浅静脉留置针的效果分析摘要】目的：分析改良式固定用于小儿浅静脉留置针的效果。

方法：回顾性选取2016年1～3月于我院门诊行浅静脉留置针97例患儿临床资料，依据固定方式的不同，分设成研究组(54例)与对照组(43例)，对照组行常规方式固定，穿刺成功后贴上透明贴膜，研究组行改良固定，穿刺成功后在针柄以及穿刺点与肝素帽皮肤的接触部位垫一块无菌纱，之后贴上透明敷贴，比对两组留置针周围皮肤的炎症程度、留置针留置时间以及不良事件发生情况。

结果：研究组留置针周围皮肤的炎症程度优于对照组，差异显著具统计学意义(P＜0.05)；研究组留置针留置时间优于对照组，差异显著具统计学意义(P＜0.05)；研究组针管脱落、针管堵塞等不良事件发生的情况优于对照组，差异显著具统计学意义(P＜0.05)。

结论：改良式固定方法应用于患儿浅静脉留置针可减轻其皮肤的炎症程度，延长留置针的留置时间，并减少不良事件发生，值得推广。

【关键词】改良式固定；浅静脉留置针；小儿【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0224-02近几年浅静脉留置针被广泛用于小儿科临床输液，因患儿好动因素，易使浅静脉留置针脱落，继而造成不良事件发生，引起诸多家长不满[1-2]。

目前多应用改良式固定方法固定浅静脉留置针，为明确改良式固定方法固定浅静脉留置针的效果，本研究就我院门诊收治的97例患儿临床资料予以分析，现作以下报道：1.资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2016年1～3月于我院门诊接受浅静脉留置针输液的患儿97例，年龄3个月～24个月，平均(9.78±1.24)个月,依据固定方式的不同，分设成研究组(54例)与对照组(43例)，研究组女26例，男28例；对照组女21例，男22例，两组具接受四肢穿刺与头皮穿刺，其中上呼吸道感染37例，支气管肺炎60例。

两组年龄、性别等基线资料无较大差别（P＞0.05），具可比性。

静脉留置针改良固定方法应用效果观察摘要：目的：静脉留置针改良固定方法应用效果观察。

方法：以我科收诊的210例静脉留置针患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对改良固定方式方法的价值进行分析。

结果：观察组与对照组患者并发症发生情况皮下红肿、液体渗漏、静脉炎、管路脱出对比，有差异，（P=0.046、0.005、0.005、0.041＜0.05）。

观察组与对照组患者对固定方法的满意度97.14（102/105）和88.57（93/105），有差异，（P=0.002＜0.05）。

结论：静脉留置针改良固定方法在临床上运用能够有效的降低患者并发症发生率，患者对固定方法的满意度比较高，这种措施有推广的意义。

关键词：静脉留置针；改良固定方法；应用效果；观察外周静脉留置针在临床上应用逐步的增多，在神经内科运用此种静脉输入方法，能够有效的降低护理人员的工作量，还能够延长留置针留置时间，避免由于反复穿刺而导致的血管损伤有较多的好处。

静脉留置针留置期间可能会出现多种问题，如回血、静脉炎、导管脱出等，为了避免此类问题，就需要加强管理，并且要采取有效的固定方法，避免出现意外情况。

改良固定方法在外周静脉留置针中运用可以有效的提高固定效果，避免出现静脉炎、管路脱出等问题[1]。

以我科收诊的210例静脉留置针患者为研究对象，对改良固定方式方法的价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料以我科收诊的210例静脉留置针患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对改良固定方式方法的价值进行分析。

两组患者信息对比没有差异，患者信息如表1所示。

表1 两组患者一般情况组别例数性别年龄（岁）BIM（kg/m2）男性女性年龄范围平均年龄观察组105545121-6852.12±12.3223.72±1.22对照组105585222-6752.46±12.6523.64±1.13T /χ2--.5781.9681.3560.8570.635P--.6250.1210.2010.4010.5781.2方法对照组患者采取静脉留置针标准流程进行留置针穿刺，穿刺后进行正压封管力度适宜，5毫升预充注射器，小夹子远离或者靠近留置针导管座完全夹闭小夹子，采用传统留置针固定方法固定夹远离或不靠近留置针导管，采用Y型接头与穿刺点相邻贴膜下方不加固粘胶封闭固定方法[2]。

２０２０年４月第８期护理研究新生儿静脉留置针两种不同固定方法效果对比娄未，李健*，李雪华北部战区总医院儿科，辽宁 沈阳 110016【摘要】目的：分析新生儿静脉留置针不同固定方法的效果及不良反应。

方法：选择在我院进行疾病诊治的新生患儿80例，按照随机数字法分为对照组和观察组每组各40例，其中对照组患儿采用传统穿刺和固定方法，具体为：采用A型医疗透明敷料以及3M胶布缠绕式固定方法进行有效穿刺和固定；观察组患儿则给予改良穿刺和固定方法，具体为：采用IV3000敷料无张力粘贴以及3条纸胶带进行交叉固定的方法进行有效穿刺和固定。

观察两组患者平均留置时间以及不良事件发生率。

结果：试验组平均留置时间为(5.0±1.3)d，对照组(3.1±1.4)d，试验组平均留置时间显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组和对照组不良事件发生率分别为17.5%和37.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：在新生儿静脉留置针穿刺过程中采用改良式静脉留置针穿刺和固定方法，能够提高留管时间，同时降低各项并发症的发生率，因此，该方法值得被临床广泛推广使用。

【关键词】新生儿；静脉留置针；固定[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)08-0166-02静脉留置针又称套管针，是普通头皮钢针的升级换代产品，留置针的使用不仅减少了反复穿刺带给患儿的痛苦，同时也提高了药物治疗的及时性和灵活性[1]。

但由于新生儿皮肤娇嫩且无法控制输液部位活动，故易发生留置针意外脱管和器械相关性皮肤压伤[2]，这成为新生儿护理中较为棘手的问题，同时也是发生护患纠纷的重要原因。

为减少相关并发症发生，不得不采用更为安全可靠的穿刺方法和固定方法为患儿进行静脉留置针穿刺和固定，并通过与传统穿刺和固定方法比拟，以探求更适合新生儿应用的留置针固定方法。

1　资料与方法1.1一般资料　选择在我院进行疾病诊治的新生患儿80例，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各40例。

小儿静脉留置针固定方法的护理进展【摘要】近年来，随着医疗水平的提升，人们对于医疗质量的要求也逐渐提高，静脉置留针是指将针头留置于静脉当中，方便随时完成输液治疗，在对儿童进行治疗时，使用静脉留置针能够降低患儿的痛苦感，近年来被广泛应用于临床，例如危重患儿的抢救护理工作当中，小儿静脉留置针具有操作简单应用方便的特点，并且刺穿血管的概率较低，优点较多。

而良好的固定是留置针作用发挥良好的关键，因此应当对其进行总结与研究，不断提升静脉留置针的护理质量，能够有效降低并发症发生率，降低患儿痛苦感，加快疾病的康复。

关键词：静脉留置针；固定方法；研究进展引言：小儿静脉留置针具有刺激性较小，并且不会受到血管形状的影响，不易脱出，可使患儿肢体活动自由度较高，由于儿童其耐受力较差，因此，静脉留置针，可在儿童的治疗过程中发挥较良好的效果，能够提高护理工作的效率，降低患儿的恐惧感，并且可随时进行治疗，接受度较高。

但是留置针仍具有一定的创伤性，在应用过程中，如果固定不当，患儿可能会产生多种并发症，影响疾病的好转，增加患儿的痛苦程度，因此提高护理质量具有重要的意义。

1.小儿静脉留置针固定的时间节点以及重要性目前，临床上在进行小儿静脉留置针固定时，最常使用的为美国BD公司生产的Ⅱ型24G套管针。

静脉留置针的保留时间，BD公司推荐为3至5日左右。

临床资料表明，套管针留置5日内，患者不会出现静脉炎，因此，通常将5日作为常规留置时间[1]。

但也有研究显示，留置时间最长可达10日，但是，如果血管长期受到刺激，也会引发静脉炎或者凝血，导致血管淤堵，因此正常情况下，留置时间最常不超过7日[2]。

而我国的静脉治疗护理技术操作规范中认为，外周静脉留置针应当在三之四左右，更换一次。

有研究表明，大隐静脉头皮静脉置管中，二者的脱管率分别为19%、54%左右，并且临床资料表明，使用3M的透明薄膜以穿刺点为中心进行固定，最后将留置延长管呈U型[3]。

应用一次输液贴固定的常用固定方法，脱管率为16%左右，再进行置管后使用无菌透明贴膜固定在置管过程中，不仅突破率较高，还容易发生药物外渗、肿胀、疼痛、静脉炎等，增加患儿的痛苦感。

儿科静脉留置针及封管技术探讨儿科患者生性好动，血管细小，静脉输液难度较大，且容易跑针，静脉留置针的应用给儿科护士带来了极大的方便，减少了频繁穿刺给患儿带来的伤害，同时也大大减少了护士的工作量，因此，静脉留置针的应用倍受儿科护士青睐。

与此同时，怎样封管使留置时间延长，且不易堵管成为儿科护士关心的首要问题。

封管技术的高低直接影响封管的效果，封管效果好能够较长时间保证管道不堵塞，减少护士工作量，而封管效果的好坏与静脉留置针的堵管有直接关系。

一、静脉留置针技术（一）留置针的选择选择合适血管粗细的留置针可减少静脉炎的发生。

应根据患儿不同年龄及病情选择相应型号的静脉留置针，婴幼儿一般选用套管较细的24G，而手术及较大年龄的患儿可选用24G、22G 的留置针。

（二）安全留置部位的选择小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉，腋静脉，颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位留置时间有明显的差异。

新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉，其次为上肢静脉，但有颅内出血、缺血缺氧性脑病的患儿为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。

（三）严格执行无菌操作为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。

消毒范围的直径要大于8c m。

每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后，取下肝素帽连接输液器。

输液完毕后，严格按无菌操作技术用肝素盐水3m l（1∶100）冲管扣上肝素帽，然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定。

穿刺部位皮肤每日用碘伏或碘酊、酒精消毒一次。

并盖以透明的无菌敷贴，标明置管日期和时间，连续输液者应每天更换输液管1次，肝素帽至少每周更换一次。

1、操作要熟练静脉留置针的穿刺技术起初难度较大，无菌要求严格，因此，护士应熟练掌握普通静脉穿刺操作前护士心里应保持镇静。

选择血管时宜选择近端、粗直、弹性好的，操作过程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置针发挥其最好的功能，减少静脉炎的发生。

46例运用改良脐静脉置管固定方法的护理体会摘要】目的：探讨运用改良脐静脉置管固定方法在新生儿脐静脉置管中的应用效果及护理体会。

方法采用回顾性分析的研究方法对本院新生儿科重症监护室2017年2月至2018年10月进行脐静脉置管术的新生儿的临床护理效果的评价。

结果：期间进行脐静脉置管的新生儿总计数46例，置管成功45例，1例置管失败，成功率占97%。

脐静脉留置时间10—16天，平均13天，相关导管血流感染率为0%，非计划性拔管0例；临床护理较前安全，并发症较前减少。

结论：脐静脉穿刺置管术相对简单、快捷、成功率高，能给新生儿迅速建立静脉通道，留置时间较长，避免多次静脉穿刺对患儿的血管破坏。

也是危重新生儿复苏的主要用药手段。

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0016-01近年来，随着国家二胎政策的开放，高龄产妇的增多，女性承受越来越多工作和生活的压力等原因，超未成熟儿、早产低体重儿、因窒息出生的患儿的出生率较往年呈明显上升趋势。

这些危重患儿如不能得到及时的救治就会发生不可逆的并发症甚至危及生命，因此在及时救治中能及时建立静脉通路，让药物能快速发挥药效以及在患儿出生后提供无法从胃肠道获取的足够营养显得尤为重要。

中心静脉穿刺置管术（PICC）能解决这一问题，但PICC 置管的难度较大，置管耗时较长，且早产儿出生后皮肤水肿及周围循环差，往往会引起PICC穿刺失败，而脐静脉置管术(LVS)操作简便、不良反应少，既可迅速建立给药通道，保证危重新生儿的抢救，又可较长时间留置，避免反复静脉穿刺给患儿带来痛苦[1]。

与此同时也对临床和护理也提出了更高的技术要求，通过对2017年2月至2018年10月46例运用改良脐静脉固定方法对新生儿脐静脉置管术护理体会的总结。

1.资料与方法1.1一般资料选取2017年2月至2018年10月入住我科患儿家属已经签署脐静脉置管同意书并患儿家属已知晓脐静脉穿刺置管术风险的新生儿46例。

弹力帽固定法与传统固定法在小儿输液中应用的效果比较小儿患病后由于其配合治疗的意识较差，静脉输液是小儿治疗用药最有效的途径。

但由于小儿好动、容易哭闹、不配合、头皮易出汗等因素，加之小儿输液时间相对较长，常常因为固定不牢固或患儿自己拉拽等原因致使输液中断，需要重新静脉穿刺才可以继续治疗。

有的患儿完成一次输液需要两次，甚至更多次的穿刺才可以完成，这既增加患儿痛苦又加大护士的工作量，还容易破坏医患关系进而引发医疗纠纷。

因此寻求一种更好的固定方法，一直是儿科护士的追求。

标签：弹力帽；固定；输液；效果；比较笔者所在医院的护士经过多年的经验摸索到这样一种方法：将一个完整的网状弹力帽（简称弹力帽）从中间剪开，使其成为环形。

待配液完成后，让输液管穿过弹力帽，然后来为患儿穿刺，穿刺成功后先用传统固定法固定，然后小心地将弹力帽套在患儿头上，调整让其覆盖于穿刺部位上。

这样的固定更加牢固又透气，笔者称之为弹力帽固定法，这样的方法深受家长欢迎。

笔者将其介绍给大家参考。

1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2008～2011年儿科静脉输液患儿800例，随机分为两组，观察组400例，对照组400例。

两组患儿年龄、体重、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2用物准备对照组：0.5%的碘伏、消毒棉签及药物、剃毛刀、输液器（5﹟），一次性输液贴等；观察组：除以上用品外加备一条剪好的弹力帽。

1.3穿刺方法两组均由专业护师选用头皮正中静脉或颞浅静脉、耳后静脉弹性好、不易滑动的血管操作。

参照组：穿刺者立于患儿头端，以穿刺点为中心先剃尽周围6 cm×10 cm的头发，再用湿毛巾擦干净头皮，对于出汗较多者再用干毛巾擦干头皮以利于敷贴固定。

以0.5%的碘伏消毒穿刺部位皮肤，待干后，一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距离静脉最清晰点向后移0.3 cm处将针头沿着静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，如无异常，用敷贴固定，调节滴速［1］。

持续质量改进管理在改良小儿静脉留置针固定方法中的应用发布时间：2022-07-28T12:04:52.902Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：张永梅赵静[导读]张永梅赵静（江苏省南京市南京江北医院；江苏南京210048）摘要目的应用持续质量改进的管理方法来改良小儿静脉留置针固定方法。

方法在2020年10月至2020年12月门诊输液室使用留置针的患儿中随机选择140名患儿做为观察组，其余使用留置针患儿140名做为对照组。

对照组使用常规固定方法，观察组运用持续质量改进的管理方法对不同部位的小儿静脉留置针固定方法进行改良，进而对全体护士进行标准化培训，进行考核，逐级检查反馈，进行持续有效地改进。

结果持续质量改进管理在改良小儿静脉留置针固定方法中的应用，使导管意外滑脱、液体外渗、输液部位皮炎和静脉炎的发生率明显低于对照组（p<0.05）。

结论持续质量改进在改良小儿静脉留置针固定方法中的应用，有效提高了小儿留置针的安全性，减轻了患儿的痛苦，挺高了患儿和家长的满意度，值得推广。

关键词持续质量改进小儿静脉留置针固定方法目前小儿静脉留置针在小儿静脉输液中占有很重要的地位，因为输液时不用每次穿刺而大大降低了患儿的痛苦，同时也减少了护士的工作量[1]。

但是由于儿童年龄相对较小，配合性差，顺应性差，爱哭闹，容易出汗，胶布粘贴不紧等原因，使留置针固定不牢，导致液体外渗、导管意外滑脱、输液部位皮炎和静脉炎等并发症。

不仅增加了患儿的痛苦，还导致家长对护理工作不满意，增加了医患纠纷的发生率[2]。

2020年10月至2020年12月我科将持续质量改进的管理方法应用到小儿静脉留置针固定方法的改良中，取得了较好的效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料在2020年10月至2020年12月门诊输液室使用留置针的患儿中随机选择140名患儿做为观察组。

年龄6个月-10岁，平均年龄3岁5个月。

穿刺部位：头部25例，手部82例，足部33例。

小儿静脉留置针2种不同固定方法的效果观察摘要】目的探讨静脉留置针的最佳方法。

方法将100名使用静脉留置针的患儿按照打留置针的顺序单双编号，随机分为实验组和对照组，按照留置针的操作规程进行穿刺。

对照组穿刺成功后用3M透明敷贴固定，然后用2条医用输液贴固定在3M敷贴肝素帽端及对应端；实验组在穿刺之前先将3M敷贴下三分之一中点处剪一1cm×1cm孔，穿刺后先用1条带棉芯输液贴固定针眼，然后把敷贴穿过肝素帽固定，再用自我粘缠外科绷带环形粘缠（上面一圈与下面一圈不重叠）。

结果实验组留置针脱出、静脉炎的发生率明显少于对照组，保留天数也较对照组延长（P<0.01）。

结论改进的留置针固定方法可延长静脉内的留置时间，减少并发症，减轻患儿痛苦，提高工作效率，减少社会资源的浪费。

【关键词】留置针固定方法效果观察静脉留置针又叫套管针，具有操作简单、套管柔软、在静脉内留置时间长、不易穿破血管等优点。

目前，静脉留置针在临床应用越来越广泛，其不必反复穿刺的特点得到病人及医护人员的认可，既可以减少医护人员的工作量，又可以减轻患者的痛苦，在儿科的抢救和治疗中显得尤为重要。

但在实际工作中，会经常遇到一些问题，比如：套管针容易脱出、折叠、扭曲，敷贴容易翻卷。

能否成功留置静脉留置针及延长留置针的留置时间，仍是困扰护理工作的一大难题[1]。

通过对50名患儿采用新的固定方法，收到较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2010年3月—9月间，我科住院应用留置针患儿100例，男64例，女36例，年龄36天-13岁，平均年龄3.64岁，住院天数6-11天，平均住院天数7.6天，按照打留置针的顺序单双编号，实验组、对照组各50人，两组年龄、体重、住院时间、性别差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2材料静脉留置针、肝素帽、3M无菌透明膜、医用输液贴、自我粘缠外科绷带。

1.3方法根据患儿情况选择血管，要选择相对直、无静脉瓣、血管近心端没有做过穿刺的血管。