静脉留置针在儿科中的应用
摘要静脉输液是儿科临床中最常用的治疗方法之一，特别是在危急重症患儿的抢救治疗过程中占有重要的地位。随着医学科技的飞速发展。静脉留置针因其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点特点在儿科中的应用尤为显示出它的优越性。本文通过对我院儿科357例使用静脉留置针的患儿进行临床观察护理，发现存在的问题，并进行分析，探索出有效的应对措施。从而保证静脉留置针在儿科安全有效的使用。
关键词儿科静脉留置针静脉穿刺
Abstract：The venous transfusion is one of department of pediatrics clinical most commonly used methods of treatment, specially holds the important status in the critical critically ill baby's rescue course of treatment. Along with medicine science and technology swift development. The vein detained needle because of its simplicity of operator, the drive pipe is soft, the drive pipe in the vein the leaving alone time is long, and is not easy to wear out blood vessel's characteristic characteristic especially to demonstrate its superiority in department of pediatrics's application. This article through leaves alone needle's baby to 357 example use vein to carry on clinical observation nursing, discovered that the existence the question, and carries on the analysis, explores the effective counter measures. Thus guarantee vein detained needle in department of pediatrics safe effective use.
Key phrase：Department of pediatrics, vein detained needle, venipuncture。
目录
1 临床资料 (3)
2.方法 (3)
2.1材料选择 (3)
2.2适用范围 (3)
2.3血管选择 (3)
2.4穿刺方法 (3)
2.4.1穿刺前护理人员清洗双手 (3)
2.4.2打开包装 (3)
2.4.3固定后根据患儿 (3)
2.4.4输液毕 (4)
3.结果 (4)
4.应用实践中常见的问题及分析 (4)
4.1置管成功率不高 (4)
4.1.1患儿的血管细 (4)
4.1.2留置穿刺者技术掌握不熟练 (4)
4.2保留时间短 (4)
4.2.1液体渗漏 (4)
4.2.2管腔堵塞 (4)
4.2.3留置针脱出 (4)
4.2.4静脉炎 (4)
5.对策 (4)
5.1提高穿刺成功率 (4)
5.2固定夹板的使用 (5)
5.3预防管腔堵塞的方法 (5)
5.4预防穿刺部位的感染引发的静脉炎 (5)
5.5加强患儿家长的健康宣教 (5)
6.小结 (5)
参考文献 (6)
静脉输液是目前最常见的给药途径，静脉穿刺一次成功率是儿科患儿及家长最为关注的问题。静脉留置针是近年来在我国发展起开的一项新的护理技术操作。静脉留置针又称套管针，具有柔韧性，可随血管形成弯曲，便于肢体活动，减少静脉输液对血管的损伤。早在60年代，静脉留置针就被欧美国家作为普通钢针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具[1]。静脉留置针可减轻患儿多次穿刺的痛苦和恐惧，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率，增进了医患关系，同时由于留置针外套管使用的材料具有柔软性，使患儿在整个输液过程中感觉舒适，易于接受，所以静脉留置针在儿科越来越广泛地应用。但在使用过程中也存在一些问题，我儿科于2008年1月至2008年8月应用静脉留置针357例，对其进行临床观察护理，现将体会总结如下。
1 临床资料
2008年1月至2008年8月，我科对357例患儿使用静脉留置针进行静脉输液，其中男197例，女160例，年龄35天~7岁。
2.方法
2.1材料选择美国BD公司生产的24G（婴幼儿）或22G（儿童）密闭式静脉留置针，无菌透明贴膜，一次性纸贴膜。
2.2适用范围适用于长时间反复输液的患儿及危重紧急抢救，补液患儿。
2.3血管选择新生儿一般选择头皮静脉，额上静脉，颞浅静脉，耳后静脉，３岁以上比较合作的患儿选择四肢直而粗，有柔软和弹性的血管，尽量避开关节的活动处。但在以下情况避免穿刺：静脉硬化、静脉炎、静脉曲张、有渗漏、感染、血肿区域及影响循环部位。
2.4穿刺方法
2.4.1穿刺前护理人员清洗双手，检查好留置针，选择好血管及常规消毒穿刺部位。2.4.2打开包装，取出留置针，旋紧肝素帽或取下肝素帽后直接连接螺口输液器，连接输液装置排气，旋转松动静脉留置针外套管，消除粘连，使针尖斜面向上，左手绷紧皮肤，使静脉相对固定，右手持静脉留置针柄于血管上方。以15～30度刺入皮肤，进针速度宜慢，以免刺破血管后壁，见回血后降低穿刺角度，以0～5度角再沿血管方向进针约0.2CM，右手固定针芯，左手慢慢将套管送入血管内，使套管前端游离于血管内，再用左手无名指（或小指）按压导管尖端外静脉（防止溢出），右手抽出针芯，固定针翼于皮肤上。切勿将针芯重新插入软管，否则可能导致软管损伤[2]。针眼处用无菌透明贴覆盖，再用一次性胶布缠绕一周做环行固定，以防静脉留置针脱落。
2.4.3固定后根据患儿年龄及病情调节滴速。
2.4.4输液毕，封针可采用生理盐水100ML内加肝素钠0.625万单位，抽取4~5ML正压封管。
３.结果
穿刺357例，成功285例，失败72例，成功率为80％。357例中留置时间最短2天，最长7天。
４.应用实践中常见的问题及分析
4.1置管成功率不高。
4.1.1患儿的血管细，压力低，特别是遇到脱水患儿更加不容易穿刺成功，而且儿科患儿活动度大，不配合。
4.1.2留置穿刺者技术掌握不熟练。进针角度过小，进针速度过快，送管时机选择不当及送管手法前妥。
4.2保留时间短。ＢＤ公司推荐时间为3～5天。357例中保留时间小于3天的有153例，占比例的43％。保留时间短的原因有：
4.2.1液体渗漏。原因主要有：(1)固定不牢固，患儿活动度大导致液体外渗。(2)穿刺技术不熟练，血管选择不恰当，进针后反复穿刺。(3)危重患儿长期不间断输液，局部血液循环相对缓慢，药液刺激血管壁造成损伤致使药液外渗[3]。
4.2.2管腔堵塞(1)封管时注入速度过快，操作不规范或者封管液选择不恰当导(2)导管扭曲，反折。(3)冲管时间间隔太长
4.2.3留置针脱出(1)陪护未看管好，被患儿抓出。(2)穿刺导管没有完全进入血管，外部稍有活动即引起液体外渗。(3)固定不牢固。患儿因哭闹出汗使穿刺部位潮湿不易固定，头皮静脉穿刺者，头皮污垢及头发渣未清理干净也是固定不牢的因素。
4.2.4静脉炎(1)穿刺时消毒不严密感染所致。(2)与输注的高渗性，血管刺激性药物有关。(3)与留置时间有关。
５对策
5.1提高穿刺成功率：(1)选择合适的静脉是保证穿刺成功的第一步，患儿出生至2岁，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，不易滑动，可选择头皮静脉。3岁以上的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚，密，血管不清晰，可采用四肢静脉进行穿刺，宜选用相对粗直，充盈，弹性好，无静脉瓣，避开关节且易于固定的浅表静脉。(2)掌握好留置针穿刺的技术要点，15～30度进针，进针要慢，见回血边撤针芯后边平行将套管推入血管。(3)采用负压穿刺技术，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管[4]。
5.2固定夹板的使用：根据小儿好动的特点，儿科临床输液过程中还可以结合实际在自贴胶带的外面给患儿予以夹板固定穿刺部位，避免留置针脱出渗漏。如头部可简取长度适宜的弹力网状绷带套与患儿头部，避免或减少枕头，盖被，穿脱衣服，患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦[5]。而四肢则可根据患儿四肢的大小，粗细长短选择合适的夹板进行固定，空隙出可用干棉球垫塞。
5.3预防管腔堵塞的方法：用0.625万u肝素钠稀释于100ml生理盐水中，用量4～5ml，待针头完全刺入肝素帽内，先注射1ml肝素盐水，再边退针边注射，使针头退出过程中导管始终保持正压状态，并夹闭小开关于延长管起始部位，减少血液回流。适宜的封管液和封管方法，可使留置针的留置时间延长[6]。
5.4预防穿刺部位的感染引发的静脉炎：（1）穿刺前严格按无菌原则进行消毒皮肤，皮肤消毒范围8*8CM以上，提高穿刺技术，避免重复穿刺。（2）严密观察穿刺部位有无红肿及分泌物，及时早期发现早期处理。（3）消毒时消毒剂不宜过多，以免通过皮肤与血管间的窦道进入血管，使穿刺点发红。（4）输入浓度过大或对血管刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管。（5）留置时间不宜过长，BD公司推荐为3~5天，最好不要超过7天。
5.5加强患儿家长的健康宣教：使用静脉留置针是可以让患儿及家长受益，但另一方面也增加了家长护理患儿的难处。所以在使用静脉留置针之前要先想家长说明静脉留置针应用的目的及优点，以取得家长的信任和配合，穿刺好之后要交代家长看护好孩子，讲解静脉留置针的自我保护方法，减少因过度活动或护理不当造成的置管失败[7]。
6 小结
随着静脉留置针在儿科的广泛应用，既减少患儿的痛苦及家长的心理压力，减少静脉损伤，又解决了护士穿刺难的问题。我们在工作中发现了了留置针的许多优点，同时也发现了使用中的一些问题，针对这些问题，我们也探索出了有效的应对措施，最大限度的发挥出静脉留置针的优点，使工作效率和病人的满意度都得到提高。
参考文献
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[5]戚玉玲,魏小花,杨小芹.静脉留置针在儿科中的应用和护理.中华临床医药杂志,2003,15(1):324
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[7]江月贞,陈飞飞.头皮静脉留置针在儿科的应用及护理.福建医药杂志,2002,4(3):126
静脉留置针与普通静脉输液在儿科的对比观察【摘要】目的:比较儿科静脉留置针输液与普通静脉输液的防液体渗漏、穿刺次数、导管脱落及静脉炎发生总例数等项指标。方法:将我科2010年5月至10月开展的静脉留置针静脉输液100例中随机抽取52例，与同期进行的普通头皮针输液118例中随机抽取的58例的防液体渗漏、穿刺次数、导管脱落及静脉炎发生总例数等指标进行比较性研究。结果:静脉留置针输液与普通静脉输液比较，在防液体渗漏、穿刺次数、导管脱落及静脉炎发生等方面存在显著差异。结论:静脉留置针输液较普通静脉输液能更好防液体渗漏，减少血管穿刺，防导管脱落，使用方便，减轻了患儿的痛苦，值得普遍推广。 【关键词】静脉留置针；普通输液；观察分析 【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0096-02 intravenous catheter and general comparison of intravenous infusion observed in the pediatric yang lin 【abstract】objective:to compare pediatric intravenous catheter infusion and intravenous infusion of anti-ordinary liquid leakage, puncture the number of catheter loss and the number of total cases of phlebitis and other indexes.
时间：2015年12月16日地点：感染科办公室 主讲人：付杨华 参加人员：感染科全体护士 内容：留置针及静脉通路维护 一、浅静脉留置针的定义，应用意义及种类：静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。针尖肝素帽导管留置针基本组成留置针基本组成小夹子白色隔离塞针柄延长管小夹子静脉留置针的优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且保留了条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。目前市场上的留置针种类有：开放式留置针密闭式留置针安全安全型留置针防逆流留置针开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（Y 型）安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。留置针的临床选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、
短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 二、浅静脉留置针的应用与维护：适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。其使用范围1 .长期静脉输液的病人2.输注刺激性较强的药物3 危重的病人3.危重的病人4.手术的病人5.小儿及老年人6.躁动不合作的病人。静脉选择------原则静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上头静脉：起于手背静脉网的桡侧，转至前臂前面，腋静脉。贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，转至前臂尺侧前臂尺侧，肱静脉。肱静脉肘正中静脉：为一短粗的静脉干，在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。行程长、静脉瓣多，不做为静脉治疗的首选股静脉置管有较高的细菌定植率应避免使用正确的穿刺:协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输液是否通畅。特别提示:1. 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险2. 直刺静脉上方3. 穿刺失败时必须更换新的留置针. 透明敷料使用的要点：作密闭式固定（无张力粘帖） , 必须遮盖白色隔离塞3M敷贴以穿刺点为中心一、要点：1、无张力垂放单手放置2、敷料中央对准
儿科静脉留置针在儿科的应用及护理 治疗小儿疾病的一个重要的手段就是静脉给药，传统的头皮钢针输液法通过静脉给药，因此要每天的对静脉进行穿刺，由于大多数小朋友害怕输液，在输液时不合作，使得穿刺次数增加，这样不仅增加了操作的难度，而且也增加了小朋友的痛苦，加大了护士们的工作量。然而，套管针，也称静脉留置针，在临床工作中可以减少患病儿童的痛苦，提高护士的工作效率。 标签：静脉留置针；儿科；临床应用 Application and nursing of pediatric intravenous indwelling needle in pediatrics YAN li （People’s hospital of AnFv county，Ji’ an city，Jiangxi province，Ji ‘an Jiangxi 343200，China） 小儿静脉输液是在临床给药工作中的一个重要的方式，静脉输液也是抢救重病儿童的最重要的手段，在儿科的护理工作中，是最主要的项目。我们科室采用静脉留置针的方式进行给药，作用十分明显，效果十分不错，现在将留置针的应用和护理总结如下。 1 穿刺方法 对血管的选择应该针对患病儿童的年纪，选择粗且直并且有弹性的血管，这样的血管血流丰富，同时应该将关节处避开，这样对血管的固定更加容易，比如头部耳后静脉，额头正中的静脉等比较粗和直的血管进行穿刺工作。 （1）工具准备，将2.5%浓度的碘酒溶液，75%的酒精溶液，消毒用的棉签，留置针套3个5号的注射器，生理盐水1瓶，止血带1条，无菌绷带一卷，放入注射盘内。 （2）操作方法：按照常规做好工作准备，将情绪保持稳定，调整好心态，选择合适的血管来注射，一般来所，在注射前应该剪去毛发，并消毒注射部位周围5～10 cm的范围。护士应该于注射侧或头侧，左手固定住准备注射的血管，右手进针，针头相对皮肤应呈15～30度角，进行穿刺后，见到回血以后将针芯往出拉零点二厘米，避免血管被刺破。 （3）固定：使贴膜自然下垂，将固定贴以穿刺点为中心放在穿刺部位皮肤上，从四周轻轻按压，并由固定贴切口处出去边框，边揭除边按压，使固定贴更好的将留置针固定住。 2 封管技术
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/6e17775565.html, 静脉留置针的应用及护理 作者：刘洪梅 来源：《中国医学创新》2012年第22期 【摘要】目的：探讨静脉留置针输液的应用与护理效果。方法：总结40例静脉留置针在临床上的应用情况，根据临床实践逐步掌握静脉留置针输液的方法与技巧。结果：使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效，并发症较少。结论：静脉留置针的应用能提高给药的速度，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，减少护理的工作量，并有利于配合抢救患者，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。 【关键词】静脉留置针；应用；护理 静脉留置针(vein detained needle)的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻了临床护士的工作量。近年来，该产品在我国被广泛应用于临床，以其操作简单、套管柔软、保证患者的用药时间、利于患者抢救工作的实施、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点，被广泛应用于临床护理工作中[1]。 为了更安全、有效地使用静脉留置针，本文总结了笔者所在医院40例静脉留置针在临床上的应用情况，现将护理体会总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治的应用静脉留置针患者40例，男24例，女16例，年龄25～35岁，平均31.2岁。 1.2穿刺前准备 1.2.1穿刺前准备工作在穿刺之前要用六步洗手法清洗手，戴好口罩。正确的洗手方式可以预防外源性污染，降低外来感染的几率。 1.2.2物品的准备选用型号合适的静脉留置针以及配套的无菌透明针贴、棉签、安尔碘、若干一次性输液器，准备好输液的药液，连接输液器，排净空气，打开留置针，然后再将输液器针头插入留置针管的肝素帽内，再次排净空气，避免进针后留置针管内残留空气[2]。 1.2.3做好患者的心理护理操作前，由于患者对静脉留置针相关知识的缺乏，易产生恐惧、恐慌、烦躁情绪，抱有沉重的心理压力。要及时解答患者和家属的疑问，安抚患者的情绪，使患者能积极配合。多与患者进行交流，使患者保持良好的心情。 1.3穿刺与封管方法
静脉留置针在儿科中的应用 摘要静脉输液是儿科临床中最常用的治疗方法之一，特别是在危急重症患儿的抢救治疗过程中占有重要的地位。随着医学科技的飞速发展。静脉留置针因其操作简单，套管柔软，套管在静脉留置时间长且不易穿破血管的特点特点在儿科中的应用尤为显示出它的优越性。本文通过对我院儿科357例使用静脉留置针的患儿进行临床观察护理，发现存在的问题，并进行分析，探索出有效的应对措施。从而保证静脉留置针在儿科安全有效的使用。 关键词儿科静脉留置针静脉穿刺 Abstract：The venous transfusion is one of department of pediatrics clinical most commonly used methods of treatment, specially holds the important status in the critical critically ill baby's rescue course of treatment. Along with medicine science and technology swift development. The vein detained needle because of its simplicity of operator, the drive pipe is soft, the drive pipe in the vein the leaving alone time is long, and is not easy to wear out blood vessel's characteristic characteristic especially to demonstrate its superiority in department of pediatrics's application. This article through leaves alone needle's baby to 357 example use vein to carry on clinical observation nursing, discovered that the existence the question, and carries on the analysis, explores the effective counter measures. Thus guarantee vein detained needle in department of pediatrics safe effective use. Key phrase：Department of pediatrics, vein detained needle, venipuncture。
静脉留置针临床应用新进展 刘艳荣作者单位：吉林大学第一医院儿科，吉林长春130021 静脉留置针（以下简称套管针）在国外已得到广泛应用，从20世纪90年代初，此项技术在国内的应用也日渐增多。应用套管针可以减少静脉穿刺次数，延长静脉穿刺间隔时间，减轻患者的痛苦，使输液更加方便，保证静脉用药，减轻护士的工作量［1］。国内护理学者对静脉留置针的操作方法、留置时间、封管技术、临床应用情况等方面进行了大量的研究，现综述如下。 1 材料 均选用美国BD公司生产的Vialon材料制成的套管针，分为普通式和头皮式两种。它的管壁特别光滑，与人体亲和性好，在血温下其柔软度会增大，从而减轻了对血管内膜的机械性刺激，不易产生静脉炎。 2 根据要穿刺血管的不同情况使用不同的穿刺技术 一般情况下应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管为宜。选择好血管后扎止血带，用碘酒严格消毒皮肤，待干后，左手绷紧皮肤，右手拿套管针与皮肤呈15～30°角刺入血管，见针尾部有回血时，沿血管前行约0.1～0.2cm，使套管前端进入血管内，松开止血带，右手固定针芯，左手推入外套管，取出针芯，利用无菌皮肤保护膜固定穿刺点周围皮肤，连接输液器进行输液。 由于急性创伤、失血、疼痛、环境温度低或某些个体自身末梢循环不好等因素，造成外周静脉充盈不佳，在行套管针穿刺时，止血带具有一定的影响［2］。使用放松止血带片刻再系止血带的方法，可以使扩张的血管在短时间内自然充盈，变充盈不佳血管为穿刺时局部恢复正常充盈，大大提高一针见血率。方法是：系紧止血带后，用手轻轻摩擦皮肤约1min,松开止血带片刻，再系止血带。按常规消毒皮肤，持套管针进行血管穿刺。烧伤病人穿刺点应距离创面3～5cm,且套管针留置时间不超过5d,可防止置管感染所致的败血症。 刘梅娟［3］报道可以选择皮下代偿扩张微小静脉留置套管针。四肢皮下代偿扩张微小静脉穿刺时选用普通式或头皮式套管针，腹壁、髂嵴、腋窝旁、膝部、关节部位穿刺时选用普通式套管针。四肢皮下代偿扩张微小静脉血量少，充盈不佳，扎止血带后要轻拍或以指压血管片刻使之充盈，勿松止血带，迅速消毒，穿刺针头与皮肤成5～10°角进针，见回血后停止进针或稍进0.1cm，一手固定针芯，另一手将外套管送入血管内。头皮式套管针则见回血后先退出针芯，打开调节器，输液通畅后再将外套管缓缓送入血管内。四肢以外的血管如腹壁、髂嵴、腋窝旁等皮下代偿扩张的微小静脉，因不能用止血带，要用手指压迫静脉上方，使静脉充盈，以利穿刺。用股静脉留置套管针时难度较大，周文［4］提供一种巧妙方法，即患者取仰卧位，下肢伸直并略外展、外旋，局部严格消毒，在腰腹股沟韧带下方2～3cm，股动脉内侧0.5cm处，用16G粗针刺一小口，直达皮下，右手持接有20GA的Vialon管内针的注射器，针头斜面向上，在此小口处与皮肤成30～45°角指向脐部刺入。在进针过程中保持注射器内轻度持续负压。见针内有暗红色血液通畅地流出时，右手固定针头不动，左手将外套管向前进约2mm，再将针干压低至约15°角，捻转外套管向前进入股静脉。 3 并发症及预防 3.1 皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。 3.2 液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完
静脉留置针的应用及护理 【摘要】静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具，尤其适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。 【Abstract】Trocar intravenous catheter，also known as scalp acupuncture generation product，has reduced the number of vascular puncture，irritation of the small blood vessels，reducing fluid leakage，prolapse of blood vessels is not easy to reduce the psychological pressure in patients with transfusion，infusion may be at any time treatment，is conducive to rescue critically ill patients and improve care and efficiency，reduce the workload of nurses and so on. Catheter many advantages are becoming more accepted by the majority of patients and nurses. Intravenous catheter care as a new technology is increasingly widely used in clinical care. Many hospitals are intravenous catheter as the main tool of clinical infusion therapy，especially for the required long-term infusion，venipuncture difficulties were. 【Key words】Vein; Catheter; Applications; Nursing 1.正确留置静脉套管针 1.1操作前做好患者的心理护理；尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。 1.2选择合适的血管；一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 1.3做好物品的准备；根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。 1.4正确的穿刺方法；在穿刺上方10cm处扎止血带，2%的碘酊消毒穿刺部位皮肤，待干（20s），再用70%的乙醇脱碘（或者2%碘伏消毒2次），待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否
静脉留置针在临床中的应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，
静脉留置针在儿科应用的小经验 发表时间：2013-03-06T14:56:34.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：王秀梅 [导读] 按照上述方法操作的优点是：方便﹑安全﹑减少了患儿穿刺次数，提高了家属满意度，提高了科室护理的工作效率。王秀梅（大连市金州区第一人民医院辽宁大连 116100） 【摘要】正确选择静脉留置针的型号、穿刺静脉、使用正确的穿刺、固定、封管方式，有助于熟练掌握儿科静脉留置针使用技巧，减少患儿穿刺次数，减轻患儿的痛苦，提高患儿家属的满意度，从而提高了科室护理的工作效率。 【关键词】静脉留置针儿科应用经验 随着社会的不断进步，护理事业也有了突飞猛进的发展，儿科的头皮针逐渐被静脉留置针所替代。静脉留置针大量应用于临床儿科护理实践，也就是近几年的事。儿科引进静脉留置针穿刺技术，大大减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦，进一步缓解了护患间的矛盾。怎样才能使静脉留置针穿刺成功率提高呢？我在病房儿科护理工作中总结了如下小经验。 1 患儿静脉留置针穿刺术成功经验 留置针型号的选择选择最小号（5）的针，双翼针柄最佳。 静脉的选择选择手背静脉，足背静脉，大隐静脉，头皮双侧颞浅静脉，这些静脉微蓝﹑易压瘪﹑较直，长度够5?号针针头（患儿没有像成人一样的较粗，较直，弹性又好，血液丰富的静脉）。 穿刺方法进行留置针穿刺时，最好两位护士相互合作。一位固定穿刺点（对患儿来说做好固定是穿刺成功的首要条件）；另一位护士进行操作：连接输液器和留置针、排气、常规消毒、左手绷紧穿刺点皮肤，右手刺针与皮肤成20°角，针尖斜面朝上，沿血管方向进针，见回血（一定不可再进针）顺势右手送软管，左手抽针芯，动作要快﹑准﹑稳，极度的熟练与协调是静脉留置针穿刺成功的关键。固定留置针以穿刺点为中心贴好透明敷贴，双翼针柄分左右两侧固定，再用一次性防过敏胶布（患儿皮肤娇嫩，易起皮疹）绕穿刺部位一圈，以“S”型或“U”型固定留置针尾部。 封管方法液体结束后用5毫升生理盐水（不得用肝素钠）封管。以脉冲方式，边推液体边退针，然后用夹子夹紧。每8小时冲管一次。 2 小结 按照上述方法操作的优点是：方便﹑安全﹑减少了患儿穿刺次数，提高了家属满意度，提高了科室护理的工作效率。
静脉留置针操作的常见并发症预防及处理 静脉留置针的临床应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人和静脉营养等方面发挥了重要作用。然而，在应用过程中也出现了一些问题，特别是对长期置管病人常导致某些并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理工作十分重要。 一、静脉炎 （一）原因 1.细菌性静脉炎：多见于病人抵抗力低下，医护人员未能严格执行无菌操作，皮肤消毒不严格，套管脱出部分再送入血管内，局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症。 2.化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应。 3.机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。 4.血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。 （二）临床表现 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身
症状。 （三）预防和处理 1.严格执行无菌技术。 2.尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺激局部血管。 3.在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 4.选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 5.避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 6.每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。 7.对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。 8.输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。 二、导管堵塞 （一）原因 1.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。 2.封管液种类、用量以及推注速度选择不当。 3.病人的凝血机制异常。 （二）临床表现 静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。 （三）预防和处理
静脉留置针在临床中得应用及注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好得静脉输液器得头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0、2～0、5cm、穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指与食指夹紧导管针得护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0、5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期与时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱与病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水与肝素液生理盐水）得注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液得配制浓度：1支肝素1、25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液得维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释得肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水得注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 二、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征得变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针得肢体应妥善固定，尽量减少肢体得活动，
儿科静脉留置针的应用与护理体会研究 发表时间：2018-08-24T13:16:55.207Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：荆红杰 [导读] 将结合所在医院在过去一年半内的患儿病例，对静脉留置针的输液的具体应用进行分析，以证实留置针可以有效保护患儿的血管，避免反复的穿刺造成的感染。 牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江 157013 摘要：将结合所在医院在过去一年半内的患儿病例，对静脉留置针的输液的具体应用进行分析，以证实留置针可以有效保护患儿的血管，避免反复的穿刺造成的感染。 关键词：小儿；静脉输液；留置针 随着我国医学的发展，我国的儿科医疗和护理技术也取得了较大的发展和进步。小儿静脉输作为儿科疾病在临床中重要的给药形式之一，其操作方式对于儿童疾病的治疗有着非常重要的意义。笔者根据自己所在的医院在近一年多的时间来接收的一百多名患儿的输液实例，对其静脉输液的过程中采用留置针的方式进行了认真的分析，并且认为留置针的使用取得了较好的效果，不仅有效完成了输液和取血的任务，还避免了对患儿的血管的反复的穿刺，减少了患儿的痛苦，也避免了其他疾病和病毒的感染，是一种比较理想的输液方式。下文中笔者将结合具体的实例资料对该问题进行论证。 1 临床资料 笔者所在的医院在过去一年多的时间中，总共接收了一百四十七例儿童患者，并分别对其进行了输液和取血的操作，具体情况如下：对于五岁的儿童实行了静脉留置针的输液和取血，其中在头部实行输液的共有七十二名患者，在手背实行静脉输液的共有五十五名，在足背以及足裸部采取静脉输液的有二十名患者，均实行的是留置针的方式。另外对于新生儿实行的静脉输液有三十例，其中一岁至二岁的儿童有六十一名，二岁至五岁的有五十六名。 2 穿刺方法 在具体的静脉注射的过程中，穿侧的方式要根据患儿的不同的年龄以及输液的情况的不同进行选择，一般来说要尽量地选择相对较粗的血管，并且应该避开关节部位，寻找相对易于固定的较直的血管。由于儿童的身体的发育的特殊性，使得其血流丰富的血管一般额外域头部和耳后，所以有关医务工作者应该尽量选择这些部位，并排除有静脉鳞的血管。 2.1 用物准备 静脉输液前要在注射盘内放置的具体物品有以下几种，即2.5%碘酒、75%酒精、消毒棉签若干，并配有留置针1套以及一次性的注射设备三套，还有固定用的医用胶布若干，另外，应该配有的还有生理盐水一瓶，和止血带、无菌绷带若干。 2.2 操作方法 在执行静脉输液留置针的操作的过程中，也应该按照常规穿刺前的一些准备，来调整穿刺和输液的心态，医务工作者应该做到的是要尽量地保持心态和情绪的稳定。在输液开始后，工作人员应该按照上文中我们提高的血管的选择标准来选择注射的部位，并对皮肤进行常规的消毒，范围控制在五至十厘米，如果是头部，应该将周围范围十厘米左右的毛发剃除。医务工作人员在确定血管的位置后，应该站在穿侧部位的一侧，并用左手的拇指和食指来将穿刺的血管固定住，将手中的针头同皮肤放置的位置呈现15°-30°的夹角，针头穿入后，如果出现回血现象，应该立即退出，退出的幅度应该控制在0.2cm左右。另外，为了避免由于针头穿入时形成的血管的破裂，应该讲针套按照血管的走向送入，这个过程中操作人员的左手的拇指和食指应该一直放置于留置针的外套管，而右手则应该将针芯缓缓退出。 2.3 固定 在完成穿刺后，操作人员应该将贴敷保持自然的下垂，将并将其按照自然垂落的位置贴于穿刺点的中央部位；这个时候，操作人员应该适度地轻按透明的敷贴，顺序是从穿刺点的中心向四周扩散。然后再清揭框架结构切口的边框，最终固定留置针的位置。 3 封管技术 我们在静脉注射的过程中使用留置针的最主要的目的在于避免反复对患儿的输液部位进行穿刺，减少其痛苦，所以为了保证输液过程的顺利和输液进行的顺畅，要严格控制好封管技术。 3.1 封管液 就目前大多数的医院的封管液的使用情况来看，肝素盐水和生理盐水是最常见的两种，在使用肝素盐水作为分管液的过程中，不同的年龄段的患儿所使用的浓度也是不同的，一般来说，对于新生儿浓度应该控制在0.5U/ml、而一个月至七岁的患儿则是1-5U/ml、八岁至十二岁的患儿是5-12.5U/ml，通常情况下每管的封管剂量为1.5-3ml。 3.2 指导护士使用正确的封管手势 留置针封管的方法得当可延长留置的时间，减少护理工作量防止并发症的发生。封管时应脉冲式、连续不断的方法推注封管液正压封管，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，封管针内留0.2ml封管液使留置针腔内充满封管液，保持正压，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 4 留置时间 留置针可留置3-5天，无静脉炎时可达7天，一般不超过7天，注意观察固定是否牢固，如有松动及时固定好，但应注意环绕一周的胶布不宜太紧，以免影响血运及舒适度。头部在抽液结束后，可带头网保护，以免小儿有意或无意抓挠针头处，保持局部清洁、干燥，预防感染。 5 护理体会 虽然静脉留置针输液的方式相对于普通的方式具有更加安全、迅速和可靠的效果，但是在实践中仍然会有操作失败的现象发生。如：护士输液技术水平不高，穿刺未见回血或穿刺至血管外；穿刺的血管较细小、不充盈亦影响成功率；进针部位偏上，导致针头不能完全进
儿科护理中应用静脉留置针的临床效果分析国红霞 发表时间：2016-10-20T14:54:00.920Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：国红霞[导读] 静脉留置针,又名套管针，其应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦。 （山东省淄博市桓台县人民医院儿一科病区 256400） 摘要目的对儿科护理中应用静脉留置针的临床效果进行比较分析。方法选择2014年10月至2015年10月在我院治疗的280名儿童患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组和对照组分别140人。两组患儿都进行一般的儿科护理，同时研究组患儿在治疗期间给予静脉留置针穿刺，对照组患儿在治疗期间给予一般性护理穿刺。统计比较两组的穿刺成功率以及患儿和家属对静脉输液、咨询教育以及操作技能等方面的护理满意度。结果研究组穿刺成功136例，成功率达到97.1%，对照组穿刺成功118例，成功率为84.3%，研究组的成功率明显高于对照组。而在护理满意度方面，对照组静脉输液满意度得分80.1±2.8分，咨询教育满意度得分82.0±4.6，操作技能满意度得分86.3±4.2，与研究组比较，各项均明显低于研究组的满意度得分。两组数据P值小于0.05，认为差异在统计学上有意义。结论儿科护理中应用静脉留置针的临床效果相对于常规静脉滴注效果较好，穿刺成功率高，家属及儿科患者的满意度也明显较高，值得临床上的进一步推广与应用。静脉留置针,又名套管针，其应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也能够减轻临床护士的工作量。静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺[1]，在临床上备受医护人员和患者的青睐。婴幼儿及儿童患者由于其缺乏较强的自制力，且细管比较小，不方便穿刺输液等，亟待这种新的护理方式。为针对儿科护理中应用静脉留置针的临床效果进行分析，现选择2014年10月至2015年10月在我院治疗的280名儿童患者作为研究对象，现作报告如下。 1.材料与方法 1.1一般材料 选择2014年10月至2015年10月在我院治疗的280名儿童患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组和对照组分别140人。其中研究组的男性儿童患者有71名，女性儿童患者69名，年龄为6个月到5岁，平均年龄在1.8±1.2岁，住院时间为1到7天，平均住院均在4天左右的时间；对照组的男性儿童患者有66名，女性儿童患者74名，年龄在7到5岁，平均年龄为1.9±1.6岁，住院时间为2到8天，平均住院均在4天左右的时间。比较分析两组儿童患者，其性别、年龄、住院时间等一般资料在统计学上没有差异，其p值大于0.05，具有一定可比性。 1.2方法 1.2.1穿刺 针对研究组和对照组，两组患儿都进行一般的儿科护理，同时研究组患儿在治疗期间给予静脉留置针穿刺，对照组患儿在治疗期间给予一般性护理穿刺。 研究组患儿实施穿刺时，首先将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。其次选择血管。大约在行穿刺处的上方10厘米的地方扎压脉带，用75%的乙醇进行局部的皮肤的消毒。拿出导管针，拔走针套，将其刺入到肝素帽里面，其间排干净空气等，关掉输液器。在大约皮肤的表面的十五到三十度的角度上刺入针头，待有回血后，继续推针2毫米左右。松压脉带。一只手牢牢握住留置针外套管，另一只手抽出针芯，松贴上透明敷贴，起到固定留置针的作用。将留置时间、患儿姓名等信息标注于敷贴上。将输液速度调至最合适的速度。最后在输液完毕后须进行封管。采用常规的方法对肝素帽进行消毒。然后将内有封管液的针头扎入到肝素帽里面，封管液为生理盐水和肝素液生理盐水。注入封管液后并退针，将留置针硅胶管用夹子夹好。如需再次输液，则线采用常规的消毒方法消毒肝素帽，然后松夹，刺入针头，待见到回血后注射入5到10毫升的生理盐水。输液器头皮针再次扎入到肝素帽里面，调至最佳输液速度。留置静脉留置针的时间一般约为四天左右。 1.2.2护理 注意操作过程的无菌意识，加强规范，严格保障穿刺点和肝素帽无菌的执行。在穿刺期间要使用75%的酒精对穿刺位置进行消毒处理，观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。一旦出现以上情形，立即拔出留置针，进行新的穿刺，防止导致患儿进一步的感染。固定住实施了静脉留置针的肢体，防止患儿因活动或者抓挠等行为导致静脉留置针的松动滑落。在需要洗脸或者洗澡时，采用塑料膜等工具包裹住扎入留置针处，避免该处被水打湿。如果患儿能够下地活动，则不能再下肢处扎入留置针，防止出现因重力作用导致的回血现象，从而造成血管栓塞。同时，专业医护人员可以采用垫棉絮热敷的方法，预防患儿产生压疮和静脉炎症等状况。 1.3 观察和评价标准 针对研究组和对照组的穿刺成功率和护理的满意程度进行调研统计。其中护理的满意度包含了以下内容：静脉输液、咨询教育以及操作技能等。 1.4统计学方法 本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据以平均值±标准差来表示，采用t检验的方法；计数数据以率来表示，采用Χ2检验。当P值小于0.05时认为差异在统计学上有意义。 2.结果 2.1穿刺成功率比较 研究组穿刺成功136例，成功率达到97.1%，对照组穿刺成功118例，成功率为84.3%，研究组的成功率明显高于对照组，其P值小于0.05，认为差异在统计学上有意义。 2.2护理满意度比较 统计静脉输液、咨询教育以及操作技能等方面数据，满分为100分。结果认为研究组护理的满意度明显高于对照组，其P值小于0.05，认为差异在统计学上有意义。详见表1。 表1 研究组和对照组患儿护理的满意度比较（`X±s，分）组别例数静脉输液咨询教育操作技能 对照组 140 80.1±2.8 82.0±4.6 86.3±4.2 研究组 140 98.6±2.3 96.7±4.0 96.5±5.8
静脉留置针应用注意事项 静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的替代产品，被广泛采用于临床。其操作简单，使用方便、套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减少护士工作量，提高护士工作效率。通过临床应用，总结出以下应用注意事项。 一、使用前 □认真阅读静脉留置针使用说明书，严格掌握应用静脉留置针的使用范围及禁用范围。 适用范围：输液时间长，输液量比较大的患者，老人、儿童、躁动不安的患者、输全血或血液制品，需做糖耐量实验的患者及连续多次采集血标本的患者。 禁用范围：输入发泡剂及刺激性药物，胃肠外营养液，pH值高于5或低于9的液体或药物。以及渗透压过大时禁用。 □正确选择穿刺部位 应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，成人可选上肢背面或桡侧面的静脉，新生儿和儿童可选择正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，应避开静脉瓣及肢体关节部位，首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。 不宜选择的穿刺部位：关节部位，弹性差的静脉，已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，静脉曲张的部位，手术同侧肢体及患侧肢体，反复穿刺的部位，应尽量避开在下肢进行穿刺。由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位。 □正确选择留置针 原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的留置针，临床实践表明，短而细的静脉留置针进入血管后，漂浮在血管中可减少摩擦，降低损伤及血栓性静脉炎的发生从而延长留置时间。如为休克大出血的患者需快速补充液体，宜选择大号留置针。
二、使用中 □严格无菌操作选择合适的消毒剂 以穿刺点为中心螺旋式不间断消毒，面积大于8cm×8cm，按照静脉留置针操作标准进行置管，穿刺成功后用无菌透明膜妥善固定，并注明置管时间。 □穿刺部位的护理 严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位红、肿、热、痛，或沿静脉走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针并进行相应处理。输液过程中要注意保护输液侧的肢体，减少肢体活动，避免肢体下垂，以免液体外渗及造成回血。输液完毕后，进行正压封管，静脉留置针留置时间不超过72小时。 □健康教育 置管前向患者及家属做好解释工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺点感染。告知患者穿刺侧肢体可适当活动，但避免用力过度或剧烈活动。输液期间，将穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏位置，以利于静脉回流，穿刺部位出现红、肿、热、痛等现象时，立即告知护士，拔除留置针。 阜平县中医医院 护理部
小儿静脉留置针穿刺方法及技巧 摘要：探索小儿静脉留置针穿刺方法及技巧，提高穿刺成功率，减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，提高治疗和抢救的效率，提升家长对护理操作技术的满意度，提高工作效率。 关键词：小儿静脉留置针；穿刺；技巧 随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高，小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作[1]。由于婴幼儿血管细，加之其家长对操作要求高，操作过程中患儿不合作，易出现穿刺失败，很容易引起家长的不满，既影响护士情绪，也影响医院声誉[2]。静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青眯。但因小儿好动，不配合，血管细，弯曲等多方面原因，其成功率较成人低[3]。自2007年以来，我院总结了小儿静脉留置针穿刺和留置方法，提高了穿刺成功率，得到了家长的好评，现将方法报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料入住我院需静脉输液治疗的患儿：共48例，年龄3个月～4岁。 1.2材料选用江西洪达医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明敷贴，一次性注射器，可来福接头等。
1.3方法 1.3.1准备工作备齐用物后输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型管一端的肝素冒上，排出留置针导管内空气，拧紧另一端肝素帽，以防松动脱落。 1.3.2选择血管选择较粗、直、清晰且富有弹性，易于固定的头皮或手、足静脉，可选择额正中静脉、耳后静脉，颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、前臂尺静脉，下肢内踝静脉、足背静脉等，避开静脉瓣及关节，皮肤不完整处的静脉。如果四肢末梢凉，循环差，看不清也摸不到血管可采用保暖或热敷的方法使血管充盈、扩张，然后再穿刺，这样穿刺成功率较大。 1.3.3穿刺方法及技巧护士热情接待患儿，哄逗，抚摸，关爱患儿，向家长讲解静脉输液的相关知识，消除患儿的恐惧及陌生感，使患儿尽量配合操作。选择头皮静脉：剃净毛发，使用碘酒严格消毒，消毒范围要大于穿刺点5cm，由内向外擦拭。为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。助手护士固定患儿体位，教会家长协助方法。穿刺前再次排气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，右手持紧蝶翼，沿血管走向缓缓刺入，见回血后，再平行进针2～3cm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，操作者右手向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进将外套管全部送入血