磁共振规范化扫描方案（1.5T）---中华磁共振应用学院系列教材心脏冠状动脉MRCA使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
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患者摆位：1.患者体位偏右，心脏接近磁场中心，线圈中心以心脏为中心。
2.冠状动脉成像，首选使用周围门控PG，以便更好地确定冠脉成像的触发延迟时间。
（建议虎口夹住PG导线来制动）。
3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。
呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。
4.嘱患者练习呼气末屏气。
冠脉成像对屏气要求非常严格，每次屏气时的水平线位置一致，呈一条水平线。
5.因为心脏扫描时间较长，患者双手可垂放于身体两侧。
摆位照片：摆位照片：摆位照片：周围门控PG 的摆放与设置：周围门控，PG周围门控说明：•周围门控，脂腹对准激光灯；虎口夹住处导线，起固定作用。
•冠状动脉成像，首选使用周围门控，有利于确定冠脉扫描时触发延迟的舒张中晚期时间。
周围门控PG 的摆放与设置：周围门控的显示与使用，PG周围门控使用说明：•选择Standard Gating，再选择PG，观察心电谱线质量。
•冠脉成像对心率的要求一般在50-70之间，率齐且心率次数稳定。
•冠状动脉扫描，只利用心动周期的中晚期，心脏相对静止的时间段进行成像。
呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明：•呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。
•观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。
•正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸。
•屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。
心脏冠状动脉MRCA规范化扫描方案：1 RealTime Loc 实时透视定位2 BH Calibration Scan 屏气校准扫描3 BH Oblique Fiesta Cine 屏气白血电影序列4 BH 3D fs Fiesta 屏气冠状动脉成像RealTime Loc ，心脏实时定位扫描： 选择实时定位序列，保存下载，直接点击SCAN 扫描。
出现实时定位界面，点击DRAW LINE 按钮，在心脏轴位图像上定位冠状面扫描线，点击GO 。
在心脏左室轴位图像上以二尖瓣和心尖连线划定位线，点击GO ，出现心脏斜矢状面。
心脏冠状面图像上，在左室中心定位横断面扫描线，点击GO ，出现心脏左室轴位图像。
提示：如果定位失败，可点击界面右侧三平面定位图像，重新开始定位。
点击Go 之后，需要延迟等待片刻，系统反应到位后再定位。
任何一步失误，均可点击UNDO 按钮退回到上一步。
RealTime Loc ，心脏实时定位扫描方法一：在左室斜矢状面图像上以二尖瓣和心尖连线划定位线，点击GO 。
此时出现的图像即为四腔心层面，四腔心是心脏扫描的基础定位像。
提示：如果定位失败，可点击界面右侧三平面定位图像，重新开始定位。
点击Go 之后，需要延迟等待片刻，系统反应到位后再定位。
任何一步失误，均可点击UNDO 按钮退回到上一步。
将实时定位下的四腔心空间位置传递给Fiesta 序列，点击Rx Center, SetCenter 记录四腔心位置，再选择FiestaCine 序列，Apply Location 就将四腔心空间位置传递给Fiesta 序列进行扫描。
RealTime Loc，心脏实时定位扫描方法二：在实时透视大窗口出现左室轴位图像后，点击Define Scout按钮，则此图像即出现在小窗口中，在小窗口点击左键定位线，平行于二尖瓣和心尖连线，则透视大窗口实时出现左室斜矢状面，在这种状态下，可调节定位线的角度获得最佳的定位图像。
在实时透视大窗口出现左室斜矢状面图像后，点击Define Scout按钮，则此图像即出现在小窗口中，在小窗口点击左键定位线，平行于二尖瓣和心尖连线，则透视大窗口实时出现四腔心层面，在这种状态下，可调节定位线的角度获得最佳的四腔心图像。
将实时定位下的四腔心空间位置传递给Fiesta序列，点击Rx Center, SetCenter记录四腔心位置，再选择FiestaCine序列，Apply Location就将四腔心空间位置传递给Fiesta序列进行扫描。
BH Calibration Scan ，屏气校准扫描定位方法图像：定位线说明：•所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行ASSET和PURE校正扫描。
•FOV中心以心脏的位置为中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。
一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚，频率编码方向为前后。
•屏气的位置对心脏扫描非常关键，每次屏气时呼吸线的位置必须一致。
•为了减轻图像重建伪影，建议在心脏上添加与心脏大小一样的局部匀场。
•心脏扫描的各个序列建议首选SCIC来纠正信号的均匀性。
四腔心扫描心电门控设置：四腔心扫描外周门控显示和使用说明：•心脏扫描对屏气要求比较高，严格的呼气末屏气，屏气水平线处于一条直线。
•规律整齐的心电频率，可以减少心率不齐导致的伪影。
•对于任何一个使用心电门控的序列，有具体的四步操作：1.打开心电门控确认导联，2.输入平均心率（Project HR），3.暂停一次（Acqs Before Pause），4.局部习场。
•FIESTA白血序列心电门控中，# of Card. Phases to Reconstruct，每个心动周期重建20个期相。
Oblique Fiesta Cine，四腔心扫描图像：1 3 5 7 811 12 13 17 19用于冠状动脉成像的四腔心图像说明：•实时定位的四腔心序列将扫描三层，每一层，一个心动周期有20幅图像。
•首先选择最好的四腔心层面，再选择舒张中晚期图像（心脏处于舒张中晚期，连续三个期相心脏几乎无运动呈静止状态），比如上面的第11期图像，并记下延迟时间TD=385ms(此时间点与心率相关)，将这个时间点作为冠脉成像，R波之后触发扫描的时间。
MRCA，冠状动脉成像呼吸门控和周围门控PG 设置：冠状动脉成像外周门控显示和使用说明：•心脏扫描是对屏气要求比较高，严格的呼气末屏气，屏气水平线处于一条直线。
•规律整齐的心电频率，可以减少心率不齐导致的伪影。
•对于任何一个使用心电门控的序列，有具体的四步操作：1.打开心电门控确认导联，2.输入平均心率（Project HR）此心率应该与四腔心扫描心率一致，如果病人心率有变化，重新更新心率扫描四腔心Fiesta Cine，3.暂停一次（Acqs Before Pause），4.局部习场。
•在冠状动脉成像中，Trigger Delay中输入心脏输张中晚期、心脏静止状态开始的时间TD=385ms （此时间点与心率有关，因此要求四腔心扫描时的心率与冠脉扫描时的心率一致）。
MRCA，冠状动脉成像扫描参数：•采用3D FIESTA序列。
•外周心电门控PG。
•ZIP2和ZIP512增加空间分辨率。
•在3D FIESTA序列基础上，采用SPECIAL脂肪抑制方法。
•TRIGGER TYPE，心电触发类型，首选PG。
•# of RR Interval，2个RR间期。
•Trigger Window，触发窗，一般为10%以下。
•Trigger Delay，触发延迟时间，根据四腔心电影序列，决定R波出现之后、舒张中晚期、心脏到达静止点的时间，冠脉成像序列利用心脏静止的这段时间进行成像。
•Projected HR，平均心率，冠脉扫描心率要求与四腔心扫描时的心率一致，触摸延迟时间才会准确。
•使用PURE或SCIC可以使图像信号更加均匀。
•扫描分辨率一般为256X192，心率较快时256X160。
•翻转角与接收带宽配合，使TR时间最短，一般55度翻转角，配合83kHz带宽使TR时间最短。
•TE=Min FULL，信噪比较高。
3D fs Fiesta，冠脉定位之一（左旋支和右冠）：定位线说明：•以最佳四腔心层面为定位像，选择心脏舒张中晚期、心脏相对静止的时相（此例为第11时相，TD=385ms），平行于房室沟、冠脉左旋支和右冠连线定位三维扫描块，将冠脉血管断面置于扫描块中心，添加局部匀场。
•打开心电门控界面，在Projected HR中输入平均心率，冠脉扫描心率要求与四腔心扫描时心率一致，率齐。
•心电门控界面，Trigger Delay中输入心脏静止点的延迟时间TD=385ms。
•必须为呼气末屏气，屏气线为一条水平线。
•添加心脏大小局部匀场。
Oblique Fiesta Cine，右室长轴位：定位线说明：•以最佳四腔心层面为定位像，选择心脏舒张中晚期、心脏相对静止的时相，从三尖瓣中心至心尖定位扫描线，扫描右室长轴位。
•三步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.局部匀场（与心脏大小类似）。
•右室长轴位穿过右冠近段和远段，可作为右冠扫描定位像。
3D fs Fiesta，冠脉定位之二（右冠）：定位线说明：•以最佳四腔心层面为定位像，选择心脏舒张中晚期、心脏相对静止的时相（11期相），平行于冠脉左旋支和右冠定位三维扫描块，同时，在矢状面窗口中调出右室长轴位图像，确定心脏相对静止的期相（11期相），在此图像上可观察到右冠近段和远段断面，调整三维扫描块的位置，平行于右冠定位。
•打开心电门控界面，保持Projected HR中的平均心率，Trigger Delay中的延迟时间不变。
添加心脏大小局部匀场。
•必须为呼气末屏气，屏气线为一条水平线。
3D fs Fiesta，冠脉定位之三（右冠近段）：定位线说明：•在横断面窗口调出冠状动脉扫描的左旋右冠层面图像，观察右冠走行，平行于右冠近段定位三维扫描块，旋转角度使用三维定位块包括右冠根部主干。
•打开心电门控界面，保持Projected HR中的平均心率，Trigger Delay中的延迟时间不变。
添加心脏大小局部匀场。
•必须为呼气末屏气，屏气线为一条水平线。
3D fs Fiesta，冠脉定位之四（左右冠脉双主干）：定位线说明：•在横断面窗口调出冠状动脉扫描的左旋右冠层面图像，观察左右冠脉主干的走行，平行左右冠脉根部走行定位三维扫描块。
