桡骨远端粉碎性骨折有限手术治疗36例临床观察

桡骨远端粉碎性骨折有限手术治疗36例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）翁庆云李小峰翁豪梅竹【关键词】桡骨远端粉碎性骨折;有限手术治疗临床上桡骨远端骨折，是人体最常见的骨折，约占骨折总数的15%，桡骨远端骨折绝大多数手法复位均能达到满意效果，但对粉碎不稳定性骨折，累及桡骨远端关节面的骨折，手法复位难以达到骨折复位后的稳定性，易出现腕关节无力、疼痛、活动受限等症状[1]。

合适的固定方法，是提高治愈率，减少并发症，尽快恢复肢体功能的关键。

本院2006年1月—2011年1月，对36例桡骨远端粉碎不稳定性骨折采用外固定支架结合克氏针有限内固定治疗，疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，男22例，女14例;年龄19～69岁，平均45岁;右侧24例，左侧12例;伸直型32例，屈曲型4例。

均为闭合性骨折，其中合并尺骨茎突骨折12例。

致伤原因：跌伤22例，交通伤10例，重物砸伤4例(其中手法复位后再次移位15例)。

受伤时间至手术时间1～15天，平均8天。

1.2 治疗方法臂丛麻醉生效后，经C型X线机监视，先行骨折手法整复，若复位困难者，用克氏针撬拨或切一小切口复位。

见复位满意，助手牵引维持复位后位置，根据骨折类型及移位倾向，选择桡骨远端背侧结节近侧、桡骨茎突的近侧、掌面桡动脉内或外侧作为进针点，设计进针方向经皮钻入2枚以上的克氏针固定，术中透视见复位良好后在第二掌骨基底部及中段背侧切开皮肤两小口，并分离至骨膜，用骨钻头套筒保护皮肤，垂直掌骨打孔，拧入掌骨固定架钉2枚，距桡骨骨折断端5cm处，在桡骨背侧切两小口至桡骨骨膜，与桡骨垂直水平方向平行钻孔，拧入2枚固定架钉，安装外固定各部件，调整掌倾角和尺偏角，尺骨茎突骨折未做处理。

若术中固定后稳定性较差者，行石膏托固定制动。

1.3 术后处理抬高患肢，常规应用抗生素3～5天，预防感染，术后即活动手指及肘关节，每周复查X线片1次，4周取除克氏针，6～8周取除外固定支架，取除外固定支架后配合理疗，加强功能锻炼。

1.患者平卧手术台，麻醉生效后，常规消毒铺巾，充止血带。

2.右腕关节掌侧，于桡动脉及桡侧腕屈肌腱间作一条长约
3.5cm手术切口，切开皮肤及皮下，钝性分离深筋膜至旋前方肌，分离中注意保护桡动脉，切开旋前方肌，暴露骨折端。

见桡骨远端呈粉碎性骨折，远端向后侧及近端移位，与近端重叠约0.8cm，关节面处呈粉碎性骨折，见0.5 x 0.3cm2骨折块，桡骨茎突骨折，骨折块约0.8 x 0.5cm2大小。

牵引及撬拔复位骨折端，并各用1枚2.0mm及1.5mm骨圆针由外侧近端向远端内侧钻入固定骨折块，另加用1枚2.0mm骨圆针由前向后钻入固定远端骨折块；因桡骨茎突骨折过于小，用2-0可吸收缝合线缝合固定。

将3枚骨圆针折弯并留于皮外，直视下关节平整，松开止血带，检查无明显活动性出血，酒精擦洗切口后，冲洗逐层缝合切口，切口内放置乳胶引流条。

3.于桡骨背侧，距骨折端约5.0cm处作长约1.0cm横形切口，切开皮肤及皮下，钝性分离至桡骨骨膜，垂直于桡骨钻孔，拧入3.5 x 80mm固定螺钉1枚，再于距该枚固定螺钉约3.5cm处，同法，置入另1枚固定螺钉；于第2掌骨背侧，距2端关节约1.5cm处作0.8cm切口，切开皮肤及皮下，牵开指伸肌腱，垂直于第2掌骨，钻孔，拧入2枚2.5 x 60mm固定螺钉，安装主体。

1名助手持续牵拉近端，术者持续牵拉手掌部，并尺偏右腕关节，另1名助手将连接主体螺帽固定。

C臂下透视见：骨折端对位对线好，关节面平整，关节关系正常。

4.检查切口无活动性出血，酒精擦洗切口后，缝合皮肤关闭切口，用双氧水及0.9氯化钠注射液反复擦洗患肢，无菌敷料包扎切口。

术毕，手术顺利，术中麻醉佳，术中出血约100ml，未输血，术毕安返病房。

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗效果。

方法选取2012年5月～2014年5月我院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即手术治疗组（50例）和手法复位组（50例）。

然后对两组患者的功能恢复情况及术后并发症发生情况进行统计分析。

结果手术治疗组患者的功能恢复优良率90%（45/50）明显比手法复位组48%（24/50）高（P＜0.05）；手术治疗组患者的功能恢复优良率2%（1/50）明显比手法复位组14%（7/50）低（P＜0.05）。

结论桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗能够显著提升患者功能恢复的优良率，极大降低术后并发症发生率，临床效果较手法复位效果好。

标签：桡骨远端；粉碎性骨折；手术治疗本研究对2012年5月～2014年5月我院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行了统计分析，探讨了桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2012年5月～2014年5月我院收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即手术治疗组（50例）和手法复位组（50例）。

手术治疗组中男性患者18例，女性患者32例，年龄在8～72岁，平均年龄为（56.8±10.4）岁。

在AO分型方面，3例患者为B2型，2例患者为B3型，20例患者为C1型，22例患者为C2型，3例患者为C3型；手法复位组中男性患者20例，女性患者30例，年龄在10～75岁，平均年龄为（58.2±10.6）岁。

在AO分型方面，5例患者为B2型，3例患者为B3型，17例患者为C1型，20例患者为C2型，5例患者为C3型。

两组患者各基线资料均不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1手术治疗组运用掌侧S形或背侧入路进行内固定术，将饶腕关节面显露出来，直视下复位骨折，将桡骨茎突长度、尺偏角等恢复过来，用克氏针临时固定，依据骨折移位情况用交叉克氏针或钢板内固定。

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗2000年1月-2009年12月，我们根据桡骨远端的解剖学特点，按Frykma骨折分类及患者骨质疏松等因素，采用切开复位“T”形钛合金金属板螺钉内固定。

切开复位外固定架固定及切开复位克氏针内固定加外固定架固定等方法，对96例桡骨远端粉碎性骨折进行手术治疗，取得满意的疗效，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组96例，男42例，女54例，年龄20-68岁；左侧40例，右侧56例，按Frykma分类法[1]：关节内骨折涉及关节面46例，关节内骨折伴下尺桡关节损伤22例，关节内骨折同时涉及关节面及下桡尺关节28例，合并尺骨茎突骨折者36例。

1.2 手术指征及术式的选择桡骨远端粉碎性骨折闭合复位失败，此外考虑受伤肢体的肿胀情况及身体对手术的耐受情况。

本组行“T”形钛合金金属板螺钉内固定52例，单纯切开复位外固定架定18例，切开复位克氏针内固定后加外固定架固定26例。

2 治疗方法2.1手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉。

患者仰卧位，患肢外展于手外科侧台上。

行腕部桡背侧切口，近端始于桡骨茎突以上6-8cm，远端达桡腕关节后向背侧呈“L”形切口。

在桡侧腕长短伸肌腱与拇长伸肌腱之间切开伸肌支持带，将桡侧腕长短伸肌腱向桡侧，拇长伸肌腱向尺侧拉开，充分显露桡骨背侧关节面及骨折断端。

然后在直视下进行骨折复位，复位时注意桡骨远端的长度及其掌倾角和尺偏角。

在满足桡骨远端长度时，如形成骨缺损，则行自体髂骨块移植。

在满足上述条件的前提下，调整并确定桡骨远端关节面达到解剖复位后再进行钛合金金属板螺钉内固定。

根据骨折线的部位选择适当长度的斜“T”形板置于桡骨远端的背侧，金属板放置时注意远端应在桡骨关节缘近2-3mm处。

对桡骨远端粉碎而无法行板钉固定的骨折，复位后行外固定架固定。

如骨折端复位后相对稳定，即可用外固定架将腕关节固定于掌屈45°位，完成手术；如骨折端不稳定，用2-3枚克氏针进行内固定后，加外固定架固定，同样将腕关节固定于掌屈45°位。

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗宗志军发表时间：2017-10-13T14:54:28.553Z 来源：《健康世界》2017年15期作者：宗志军李福民杨永生[导读] 桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗效果更为显著，值得临床借鉴。

甘肃省张掖市中医医院 734000摘要：目的：观察桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗效果。

方法：选取2016年2月-2017年2月我院收治的桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者83例作为研究样本，以就诊顺序随机分为观察组（n=42）和对照组（n=41），对照组采取闭合复位手法治疗，观察组予以手术治疗。

而后对比两组患者VAS评分、关节活动度、腕功能情况、治疗效果以及不良反应。

结果：治疗后观察组患者VAS评分、关节活动度、腕功能情况、治疗效果以及不良反应与对照组比较，存在明显差异，即P<0.05。

结论：桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗效果更为显著，值得临床借鉴。

关键词：桡骨远端粉碎性骨折；关节内骨折；手术治疗桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型，据数据研究显示，该类型骨折占骨折的1/10，且多发于老年女性，年轻人发生桡骨远端骨折多为外伤所致。

以腕部肿胀、手以及腕部活动受限为主要临床表现，且存下较多的并发症，给患者的生活带来了不小的困扰[1]。

因此，本文就桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗效果展开深入探讨。

具体内容如下：1.资料与方法1.1基础资料选取时间：2016年2月-2017年2月，研究样本：83例我院收治的桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者，随机分为观察组42例和对照组41例。

观察组男女比例为21：21，年龄28-75岁，平均年龄（51.5±1.7）岁，病程5-72h，平均病程（38.5±2.1）h；对照组男女比例为21：20，年龄27-76岁，平均年龄（51.5±1.6）岁，病程6-73h，平均病程（39.5±1.8）h。

中医手法整复治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察郑尤辉; 郭颖彬; 张细祥; 叶春晓; 陈开宇; 张小玲【期刊名称】《《光明中医》》【年(卷),期】2019(034)019【总页数】3页(P2954-2956)【关键词】中医手法整复; 桡骨远端粉碎性骨折; 小夹板固定【作者】郑尤辉; 郭颖彬; 张细祥; 叶春晓; 陈开宇; 张小玲【作者单位】福建中医药大学附属泉州市正骨医院骨伤科福建泉州362000【正文语种】中文桡骨远端骨折是临床常见骨折类型，可以通过手法复位和石膏外固定进行治疗，疗效可观[1]。

但对于不稳定桡骨远端粉碎性骨折，治疗难度大大增加，而且随着患者年龄、骨质疏松等因素影响，导致难以通过常规方法治愈[2]。

中医对桡骨远端粉碎性骨折有独特研究，通过中医手法整复，对桡骨远端粉碎性骨折进行夹板固定，再给予中药治疗，能够有效治疗桡骨远端粉碎性骨折，并减少并发症出现[3]。

我院在桡骨远端粉碎性骨折治疗中应用中医手法整复，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取80例桡骨远端粉碎性骨折患者，将以上患者作为本次试验研究对象，所有患者于2017年1月—2018年12月在本院接受治疗，按照随机数字表法将其均分为2组，对照组和观察组各40例。

其中，对照组男性患者和女性患者分别为29例、11例；年龄35～68岁，平均年龄(52.1±4.6)岁。

观察组男性患者和女性患者人数分别为28例、12例；年龄35～68岁，平均年龄(52.4±4.5)岁。

2组患者在基础信息上无差异(P>0.05)，可进行对比。

所有患者以及家属清楚了解本次研究内容，阅读过试验方案，并在同意书上签字。

该试验经医院伦理委员会批准。

1.2 方法1.2.1 对照组行石膏治疗。

对患者骨折部位进行观察，用相应石膏绷带进行多次折叠，浸湿后快速覆盖到患处，待石膏变硬后，用绷带固定。

整个操作在5 min内完成。

1.2.2 观察组行小夹板固定+中药治疗。