从血瘀论治心血管疾病理论探讨

冠心病血瘀证研究概述冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于心脏供血不足引起的，主要症状包括胸痛、气短和心动过速等。

冠心病的确切病因尚未完全清楚，但是血液循环中的血瘀证据已被广泛认为是冠心病的一个主要因素。

因此，有关冠心病血瘀证的研究变得越来越重要。

一些研究表明，现代生活方式和饮食习惯的改变可能是心血管疾病发生率增加的主要原因之一。

这些变化导致了动脉硬化、血管炎症和血瘀等异常情况，增加了心脏疾病的风险。

针对现代生活方式导致的冠心病风险因素，特别是血瘀证明是前瞻性而有意义的研究。

冠心病血瘀证是一种与心血管疾病有关的中医证候，其原始概念源于《内经》。

中医认为，血瘀病理变化可以引起血管狭窄和微循环异常，从而影响心脏供血。

由于冠心病是一种由血管硬化和血管收缩引起供血不足的心血管疾病，因此可以看出，中医冠心病血瘀证的理论是合理的。

近年来，越来越多的研究表明，对冠心病血瘀证的中西医结合治疗可显著改善冠心病患者的疾病状况。

中医治疗血瘀证的方法主要包括用药、穴位按摩、拔罐、刮痧、艾灸和针灸等。

现代医学通过药物、介入手术、激光治疗等方式治疗冠心病，西医治疗血瘀证的方法主要是使用血液抗凝剂和血管扩张剂等药物，而中西医结合治疗将两种方法的优点相结合。

研究表明，当中西医结合治疗被应用到冠心病的治疗中，该治疗方案能够显著减少心脏疾病的风险因素，特别是血栓形成和动脉粥样硬化等关键因素。

中医治疗冠心病血瘀证的潜在机制与现代药物治疗的机制有相似之处，这也在一定程度上解释了为什么中西医结合治疗可以产生如此显著的治疗效果。

从另一个角度来看，冠心病血瘀证的研究对于探索现代医学与中医之间的联系也具有重要意义。

中医的治疗方法特别强调个体差异和刺激人体自身康复机制，这与现代医学的趋势是相对的。

研究冠心病血瘀证可以更好地理解中西医之间的差异和共通之处，并为研制更有效的治疗方案提供一个切入点。

总之，冠心病血瘀证研究是一项重要的课题，它涉及到人类健康和心血管疾病治疗方案的改进。

从血瘀论治心血管疾病理论探讨目前认为心血管疾病归属祖国医学的心系病症范畴。

心血管疾病病理关键在于血瘀，血瘀贯穿于发病的始终。

病机为本虚标实，心气亏虚为本，血瘀为标，从血瘀论治心血管疾病，常收到明显疗效。

通过研究文献总结归纳出益气活血、行气活血、温阳活血、养血活血、活血行水等法。

益气活血冠心病患者的血瘀多因气虚而致，气虚血瘀是本病的重要特点，临床应用益气活血法治疗冠心病适用于以下三种情况：①冠心病兼有气虚症候乃气虚不足以运血而血瘀者；②活血法与补气法联合应用，可以提高活血化瘀法的疗效；③在重用或久用活血化瘀药时，配合补气药，使气旺血行以达到化瘀而不伤正的目的。

补气药人参、黄芪、党参等能补益心气、增强心功能，使心气足而血流畅。

行气活血气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞；血为气之母，血瘀气亦滞。

本法可通过调和气血，使其“气血冲和”。

如四物汤中的川芎行气活血，血府逐瘀汤中之柴胡、枳壳、川芎，膈下逐瘀汤中之川芎、乌药、枳壳。

温阳活血血得温则行，遇寒则凝，故寒邪外侵或阳气不足，寒从中生，均能导致气血运行不畅，若仅祛瘀则寒凝不散，血脉不得畅通，仍易致瘀，故取固本之法，以温为通，辅以祛瘀，使瘀去血行。

故对寒冷诱发或加重的心绞痛，可以选用偏于温性的活血药如当归、川芎、红花等，亦可以配以温经药如附子、桂枝、肉桂、良姜等。

养血活血瘀血阻滞，往往影响新血的生成，而新血不生，瘀血亦不能自去。

所以在瘀血未去，新血未生，瘀血而兼血虚的情况下，适当配伍养血药，具有补血活血的双重作用。

对于血瘀而兼有血虚时，应活血化瘀与养血并用，如炙甘草汤用于心律失常，室性早搏等多有较好疗效。

亦可配伍应用当归、川芎等。

活血行水血不利则为水，水邪停留，阻滞气机，则瘀血更重，水瘀互结。

治当利水活血，方选葶苈大枣泻肺汤。

对于此类血瘀兼水肿的冠心病患者，若单祛瘀，则因蓄水不去而压抑脉道，使血行迟滞，终至瘀血不祛。

若只逐水，则因瘀血障碍而津液敷布排泄受阻，致蓄水时消时生，病必不除。

中医活血化瘀改善心脑血管疾病中医学认为，心脑血管疾病是由于血液循环不畅、气血运行不顺导致的。

因此，活血化瘀是中医治疗心脑血管疾病的重要方法之一。

本文将详细探讨中医活血化瘀对心脑血管疾病的改善作用。

一、活血化瘀的基本原理中医认为，心脑血管疾病的发生与气血运行不畅有关。

活血化瘀可以改善血液循环，促进气血的运行，从而达到改善心脑血管疾病的目的。

具体来说，活血化瘀可以增加冠状动脉血流量，改善心肌供血不足；可以减少血栓形成，防止血管堵塞；可以降低血液黏稠度，改善血液的流动性。

因此，在中医治疗心脑血管疾病中，活血化瘀是一个非常重要的治疗方法。

二、中医活血化瘀的常用方法中医活血化瘀的方法多种多样，常见的包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩等。

下面将对这些常用方法进行介绍。

1. 药物治疗中医活血化瘀的药物治疗非常丰富，常用的药物包括桃仁、丹参、川芎、红花等。

这些药物具有舒张血管、促进血液循环的作用，可以改善心脑血管疾病。

此外，一些中药复方也具有活血化瘀的效果，例如桃红四物汤、川芎茶等。

药物治疗需要根据个体情况来选择，因此在使用之前最好咨询专业医师的意见。

2. 针灸治疗针灸是中医中经常使用的治疗方法之一，也可以用于活血化瘀。

例如，经络穴位注射、拔罐疗法等都属于针灸的范畴。

针灸可以刺激穴位，调整气血运行，从而改善心脑血管疾病。

但是，针灸治疗需要专业的操作技术和经验，不建议自行尝试。

3. 推拿按摩推拿按摩是中医理疗的常见方法之一，可以通过推拿按摩来刺激经络穴位，调整气血运行。

例如，可以进行头部按摩、背部按摩等。

推拿按摩可以促进血液循环，放松肌肉，从而改善心脑血管疾病。

推拿按摩可以在合适的环境下自行进行，但是需要注意力度和方法，避免受伤。

三、中医活血化瘀食疗在中医中，也可以通过合理的饮食来实现活血化瘀的效果。

例如，可以多食用富含维生素C的食物，如橙子、柠檬等，维生素C可以促进血液循环；可以多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，纤维素可以降低血液黏稠度。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.14188投稿邮箱：sjzxyx88@活血化瘀中药治疗心脑血管疾病的药理药效及临床应用体会刘玉静（吉林德惠市中医院，吉林 长春 130300）摘要：目的 研究探讨在心脑血管疾病的治疗中采用活血化瘀中药进行治疗的药理药效及临床应用体会。

方法 选取2018年1月至2018年12月在我院接受心脑血管疾病治疗的病患100例，对病患的临床资料进行回顾性分析，总结临床常用的活血化瘀中药，并探讨其药理药效以及临床应用体会。

结果 我院常用的活血化瘀中药主要有当归、川芎、丹参、红花、赤芍、三七等。

本组100例病患，经接受活血化瘀中药治疗后，临床症状得到较大缓解，病情得到较好控制。

结论 在心脑血管疾病的治疗中采用活血化瘀中药进行治疗，具有保护血管内皮细胞、抗血液凝固、抑制血小板聚集等作用，值得在临床上推广。

关键词：心脑血管疾病；药理药效；活血化瘀中药中图分类号：R285 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.14.130本文引用格式：刘玉静.活血化瘀中药治疗心脑血管疾病的药理药效及临床应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):188.0 引言心脑血管疾病主要是指由高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等原因所造成的全身组织、大脑以及心脏出现出血性或者是缺血性疾病，其有着较高的发病率、死亡率以及致残率，对病患的生命健康造成了严重的威胁，据相关研究表明，活血化瘀中药具有消散瘀血、促进血行以及利血脉之功效，对心脑血管疾病患者可起到一定的治疗效果，因此在本次研究中，旨在研究探讨在心脑血管疾病的治疗中采用活血化瘀中药进行治疗的药理药效及临床应用体会，具体情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月至2018年12月在我院接受心脑血管疾病治疗的病患100例，其中病患男52例，女48例，年龄59~78岁，平均（68.5±9.5）岁；所有病患均排除合并严重肝肾功能不全者；排除合并精神障碍者；排除风心并先天性心脏病者。

中医气虚血瘀论述与中老年心脑血管疾病分析传统的中医气虚血瘀理论认为血瘀是中老年心血管疾病的主要症候要素之一，应该引起中老年心脑血管疾病预防与治疗时期的高度重视，本文着重阐述了中医气虚血瘀理论的基本内容，介绍了中老年心脑血管疾病的发病机理，阐明了中医气虚血瘀理论与中老年心脑血管疾病之间的内在联系，提出了预防的基本理念。

标签：中医气虚血瘀；中老年人；心脑血管疾病伴随着生活习惯和生活质量等各个方面的改变，心脑血管疾病已经成为中老年人群的一种常见病和多发病。

同时，心脑血管疾病引发的死亡率和残疾率也在不断上升。

冠心病病程中所出现的微循环障碍等皆属“血瘀”的表现［1］,很多学者通过研究指出：冠心病等各种心脑血管疾病的发病机制在于血液循环的障碍，特别是由于微循环的障碍引起的。

因此，对于中老年心血管疾病的治疗活血化瘀成为治疗的关键。

中药主要通过影响脂质代谢,抗脂质过氧化,抑制冠脉的炎症反应,改善血流变,影响血管活性物质的释放等不同途径［2］对心脑血管的功能进行调节。

传统的中医理论认为气和血的关系是相互联系和不可分割的，气能摄血通知血能载气。

但是，血和气之间的关系并不是完全对等的，气是主导，主导着血旺或者血虚。

現代医学的研究证明，心脏病患者在发生左心功能减退时伴随着气虚脉证。

在此时如果选择应用益气药的治疗方法，则会帮助改善心功能。

经过临床的检查发现射血前期明显缩短。

患者在服用益气药之后心肌收缩功能得到明显改善，血液循环速度也明显的有所加速，因此益气药对于心肌功能的改善是极其重要的。

同时，通过气滞血疲和气虚血痕的各项生理指标也发生了显著地改善。

气滞血癖的心脏搏出量、心输出量、心搏指数和心脏指数均正常，而气虚血疲的则明显低于正常，两者的症状本质均为高粘血症、低血容量和微循环血流缓慢。

1中医气虚血瘀与中老年心血管疾病的关系传统中医理论的气虚指的是脏腑功能的虚衰，其中最为主要的是心脏功能的虚衰。

中老年人各脏腑功能出现不同的虚衰，而心脏的虚衰则更为明显。

瘀血学说及其在冠心病治疗中的应用瘀血学说是中医基本理论体系中的重要的组成部分，其创制的活血化瘀法在临床各科得到广泛的应用。

冠心病的主要病机为”心血瘀阻，血脉不通”，故以活血化瘀法治疗。

并根据其临床具体表现分别合以理气，散寒，益气，温阳，化浊之法，可取得较好的疗效。

标签：瘀血学说活血化瘀冠心病“血瘀证”是中医临床常见的病症。

主要因为为血行不畅，淤积于局部而成。

临床表现为疼痛或刺疼，位置固定不移，可见口唇青紫，舌质暗或有瘀斑，舌下络脉曲张，脉弦或涩等。

活血化瘀法为治疗的基本大法。

新中国成立以前活血化瘀法主要用于跌打损伤和妇科病等症见淤血阻滞的治疗，而近些年研究证明使用活血化瘀法治疗冠心病可以取得好的效果。

1、瘀血学说的形成和发展瘀血学说是中医基本理论体系的重要组成部分，临床上常见疑难杂症时，结合”久病多瘀”之古训，正确合理的使用活血化瘀法可以有显著的疗效。

中医对“瘀血”的认识始于《黄帝内经》[1]，如：“血凝涩”、“血脉凝泣”、“脉不通”、“恶血”、“留血”、“血著”等30余种近似瘀血名称的记载，并在一些篇章里谈到了瘀血的产生原因、临床表现以及其治疗大法，《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之”，《素问·举痛论》：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣”等等。

并提出了以疏通为主的基本治疗原则，如《素问·阴阳应象大论》：“血实宜决之”，《素问·汤液醪醴论》：“去菀陈痤”，《素问·至真要大论》：“疏其气血，令其调达，而至平和”等等，为瘀血学说的形成和发展奠定了理论基础。

《神农本草经》中记载有丹参、桃仁、牡丹皮、赤芍、牛膝、红花、水蛭等30多种常用的活血化瘀药物，为瘀血学说的形成和发展奠定了药物基础；张仲景是瘀血学说的奠基人，在《金匮要略》“惊悸吐衄下血胸满淤血病篇”中总结前人的经验，首先提出了“瘀血”名称，并用活血化淤法治疗各科疾病，其创制的诸多活血化瘀的名方，至今还在临床各科广泛的应用，如桂枝茯苓丸、下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤等等；宋金元时期，瘀血学说有了新的发展，《太平圣惠方》、《圣济总录》、《局方》等收集整理了很多活血化瘀的方剂；至清代，王清任《医林改错》中创立的一系列活血化瘀的方剂，治疗“头面四肢周身血管血瘀”的通窍活血汤、治疗“胸中血府血瘀”的血府逐瘀汤、治疗”肚腹血瘀”的膈下逐瘀汤、治疗瘀血阻于少腹的少腹逐瘀汤、治疗久痹有瘀血的身痛逐瘀汤，组成了以活血化瘀为主要立方原则的“活血化瘀系列方剂”，对瘀血学说的完善起了重要的作用；经过历代医家的努力，瘀血学说不断发展和完善，现代医家将活血化瘀法广泛应用于内、外、妇、儿、骨伤等临床各科[4-5]。