第一章无菌术

外科总论题库附答案第一章:无菌术一、选择题 A型题：1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养B 包内和包外各一条灭菌指示纸带C 置入包内的升华硫磺是否融化D 观察手术切口有无感染E 置入包内的明矾粉是否液化2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cmC 15cmD 20cmE 30cm3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是： A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？A 手背部位B 手套掌背部位C 套口翻转部位内面D 套口翻转部位外面E 以上都正确5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于：A 毛囊、汗腺、皮脂腺内B 皮肤表面C 皮肤皱褶处D 指甲下E 以上都正确6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性E 能杀灭所有微生物7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟B 60分钟C 20分钟D 5～10分钟E 15分钟8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭B 用3％碘酒擦拭后更换手套C 更换手套及套袖D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套E 重新洗手更换手套9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定C 灭菌后有效时间基本肯定D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌D 皮肤表面的细菌E 皮肤深层细菌11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′ D 120′ E 180′12、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力，锅内最高温度可达124℃，灭菌时间为： A 5′ B 10′ C 20′ D 30′ E 60′ 13、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用： A 2天 B 4天 C 8天 D 10天 E 14天14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法： A 金属器械 B 橡皮制品 C 搪瓷D 敷料E 苯类15、用2％中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为： A 1′ B 2′ C 3′ D 5′ E 10′16、HBsAg阳性病人术后，地面和手术台可撒布％次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭： A 10′ B 20′ C 30′ D 40′ E 60′17、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风： A 1小时 B 2小时 C 5小时 D 6小时 E 12小时 18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应： A 重新洗手B 以碘酒、酒精消毒C 终止手术D 另换无菌手套E 再加戴一双手套19、本扎溴铵(新洁尔灭)消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为： A 5％ B 2％ C 1％ D ％ E ％20、手术中切开空腔脏器前，应先： A 止血B 用纱布垫保护好周围组织C 用70％酒精再消毒一次D 挤空脏器内容物E 以上都无必要21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300m，灭菌时间需延长： A 1′ B 2′ C 3′D 5′E 10′ 22、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达～，温度为121～126℃，要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持： A 30′ B 40′ C 60′ D 10′ E 15′23、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积(长×宽×高)上限为： A 20cm×15cm×15cm B 20cm×20cm×15cm C 40cm×30cm×30cm D 30cm×10cm×10cm E 25cm×25cm×25cm 24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是 A 器皿类B 缝线和橡胶类C 搪瓷D 金属器械E 玻璃制品25、用甲醛蒸气熏蒸以每加高锰酸钾10g及40％甲醛4ml计算，灭菌需： A 2～3小时 B 3～4小时 C 5～6小时D 6～10小时E 6～12小时26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用： A ～3％碘酊 B ％吡咯烷酮碘 C 70％酒精 D 龙胆紫液 E 95％酒精27、供皮区的消毒可用： A ～3％碘酊 B ％吡咯烷酮碘 C 70％酒精 D 龙胆紫液 E 95％酒精28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边： A 10cm B 5cm C 15cm D 20cmE 30cm29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上： A 5cm B 10cm C 15cm D 12cm E 20cm 30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上： A 2cm B 5cm C 6cm D 8cm E 10cm31、可用％碘酊消毒的部位是： A 面部皮肤B 肛门和外生殖器C 婴儿腹部皮肤D 成人脐部E 口腔32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用： A 70％酒精 B 2～3％碘酊 C ％碘尔康 D ％生理盐水E ％吡咯烷酮碘33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20％碘复原液内需浸泡： A 30′ B 1小时 C 小时 D 50′ E 2小时34、术室内空气消毒,100m3空间可用80％乳酸12ml倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风： A 5′ B 10′ C 15′ D 20′ E 30′ 35、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率1～2W计算，照射2小时，照射距离不超过：A 米 B 1米 C 米E 10mmol9、高血钾最危险情况是 A 心跳骤停 B 腹胀C 肠梗阻D 呕吐E 呼吸抑制10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是； A 低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧 B 低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧 C 低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧 D 水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧 E 低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧 11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是； A 静脉补钙 B 透析C 输入碳酸氢钠D 输入葡萄糖溶液及胰岛素E 以上都对12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是：A 钾，碱中毒B 钠，酸中毒C 氯，酸中毒D 氯，碱中毒E 钠，碱中毒13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在； A 等渗性脱水，低血钾 B 低渗性脱水，低血钾 C 高渗性脱水，低血钾 D 等渗性脱水，高血钾 E 低渗性脱水，高血钾14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的A 每日需水量为50～60ml/kgB 需钠盐2～3mmol/kgC 需水量为60～80ml/kgD 需钠盐4～6mmol/kgE 每日需水量为150～180ml/kg15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入A 5%氯化钠溶液B 复方氯化钠溶液C 平衡盐溶液D 晶体溶液和胶体溶液E 晶体溶液和升压药物16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑： A 脑血管意外 B 低血钾C 高血钠D 低血钠E 高血磷17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑：A 低钠血症B 高钙血症C 低钙血症D 低镁血症E 低氯血症18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为： A %NaHCO3液+林格液B %NaHCO3液+5%葡萄糖溶液C 5%葡萄糖溶液+氯化钾液D %乳酸钠溶液E 5%葡萄糖盐溶液+氯化钾液 19、正常血钾浓度为.A ～/LB ～/LC ～/LD ～/LE ～/L20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线 A 右移 B 左移 C 上移 D 下移 E 固定不动21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为，此发现常伴有以下哪一项 A 低血钾B 血清碳酸盐与碳酸浓度之比 D 细胞外液量减少，引起组织灌注不足 E 呼吸功能衰竭 22、一肠梗阻患者手术后，血清Na+130mmol/L,K+3mmol/L,CI-98mmol/L,BUN8mmol/L.多考虑与下列那些因素有关： A 补充了大量等渗盐水 B 水分补充不足C 补充了大量葡萄糖溶液D 补充了足量钾盐E 肾功能不全23、补钾液体安全配制为：A 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升B 10%氯化钾20毫升+5%葡萄糖溶液500毫升C 15%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液500毫升D 15%氯化钾30毫升+5%葡萄糖溶液100毫升E 10%氯化钾15毫升+5%葡萄糖溶液250毫升 24、关于低钾血症正确的是：A 病人出现低钾性碱中毒时，其尿液也为碱性B 低钾血症可以导致代谢性碱中毒C 典型的心电图早期表现为T波高尖，QT间期延长D 静脉补钾每升溶液中含钾量不能超过80mmol/L E使用静脉补钾，常可在1-2天内纠正低血钾 25、有关代谢性酸中毒，正确的有：A 机体出现代谢性酸中毒，必须马上纠正B 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－、BE、PaCO2都降低C 在纠正代谢性酸中毒时，注意钾离子的变化，防止出现高钾血症D 对于血浆HCO3－低于16 mmol/L的病人，应立即补钾E 代谢性酸中毒代偿期的血pH正常，HCO3－增高、BE、PaCO2降低 26、关于高钾血症，正确的是：A 可见于严重的组织损伤，酸中毒B 典型的心电图表现S-T 段下移，U波出现C 可以有明显的临床表现D 在治疗中，运用胰岛素加葡萄糖的目的是促进钾离子排出体外E 一般不采用透析疗法27、关于等渗性缺水，错误的是：A 治疗等渗性缺水，最好使用平衡盐溶液B 单用等渗盐水治疗，易导致高氯性酸中毒C 等渗性缺水在外科缺水中最难发生D 等渗性缺水可伴有代谢性酸中毒或代谢性碱中毒E 等渗性缺水可向高渗性缺水转化 28、关于高渗性缺水，正确的是：A 高渗性缺水的患者，一般只缺水，很少缺钠B 高渗性缺水的患者，出现谵妄，昏迷时，缺水量一般超过体重的6%C 高渗性缺水的患者，常出现脑细胞水肿D 高渗性缺水的患者，补液时应该输入葡萄糖溶液，而不要输入钠E 高渗性缺水易发生休克29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是： A 腹腔内及腹膜后感染 B 胃肠道消化液持续丢失 C 大量放胸腹水 D 中暑 E 长期利尿30、关于阴离子间隙正确的是：A 是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16 mmol/LB 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大E 以上都不对31、有关低钾血症叙述正确的是： A 最早出现的临床表现是腹胀 B 典型心电图表现是T波高尖 C 一般1~2天就可以纠正 D 急性肾功能衰竭时不会发生 E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是： A 休克 B 通气过度 C 呕吐 D 脱水 E 腹泻33、有关水中毒的叙述错误的是： A 水中毒又称细胞外水过多B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。

第⼀章⽆菌术 1、⽤物理⽅法消灭细菌称为A、消毒法B、抗菌法C、隔离术D、灭菌法E、⽆菌术 2、穿⽆菌⾐和戴⽆菌⼿套后，必须保持的⽆菌地带除双上肢外，还需包括A、整个胸、腹、背部B、整个颈、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和背部D、腰部以上的前胸和侧胸 E、腰部以上的前胸和背部 3、⼿术区⽪肤消毒范围，应包括⼿术切⼝周围多⼤的区域A、5CmB、10CmC、15CmD、20CmE、25Cm 4、横结肠造瘘术后患者施⾏瘘⼝关闭⼿术，⼿术区⽪肤消毒涂擦消毒剂的顺序是A、由⼿术区中⼼向四周涂擦B、由⼿术区外周向瘘⼝周围涂擦C、由⼿术区的上⽅向下⽅涂擦D、由⼿术区的⼀侧向另⼀侧涂擦 E、以上均不对 5、对绿脓杆菌感染⼿术后的⼿术室消毒，其正确处理⽅法为 A、⽤0.1%新洁尔灭溶液消毒 B、⽤40%甲醛溶液消毒⼿术室 C、⽤0.1%次氯酸钠⽔溶液消毒 D、⽤乳酸空⽓消毒法 E、先⽤乳酸空⽓消毒法，再⽤0.1%新洁尔灭溶液擦洗室内物品 6、灭菌法是指A、灭菌法即抗菌法B、以化学⽅法杀灭细菌C、以物理⽅法杀灭⼀切细菌D、以抗⽣素杀灭细菌 E、以紫外线灭菌 7、杀灭芽胞细菌所需的条件应为A、100℃，20分钟B、100℃，30分钟C、125℃，10分钟D、125℃，20分钟E、125℃，30分钟 8、以甲醛蒸汽熏法对物品进⾏灭菌，所需时间为A、3分钟B、1⼩时C、3⼩时D、5⼩时E、12⼩时 答案1、D2、D3、C4、B5、E6、C7、E8、E 第⼆章外科病⼈的体液失调 1、酸中毒时，⾎钾浓度的变化趋向是A、升⾼B、下降C、⽆变化D、先低后⾼E、先⾼后低 2、低渗性缺⽔的主要病因是A、⼤量出汗B、应⽤⼤量利尿酸或速尿C、尿崩症D、急性肠梗阻 E、弥漫性腹膜炎 3、关于抗利尿激素和醛固酮对⽔钠代谢的调节，下列哪项是错误的 A、抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B、抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加 C、醛固酮的作⽤保钠排钾 D、⾎浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E、肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌 4、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、中度缺⽔的缺⽔量为体重的4%～6% B、⾎清钠为150mmol/L以上 C、病⼈通常⽆⼝渴 D、治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐⽔ E、纠正缺⽔时，还需适当补钠 5、关于低渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要病因之⼀ B、对循环⾎量影响不⼤ C、尿⽐重常在1.010以下 D、⾎清钠离⼦浓度在135mmol/L以下 E、应静脉输注含盐溶液或⾼渗盐⽔ 6、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的 A、摄⼊⽔分不够或⽔分丧失过多是主要病因 B、抗利尿激素分泌增加 C、⾼渗性缺⽔病⼈不缺钠，不需补钠 D、⼝渴是主要症状 E、经计算的补⽔量不应⼀次输⼊ 7、关于补钾，下列哪项是错误的A、分次补钾B、严重缺钾时，应快速、⾼浓度补钾C、浓度不超过每升溶液3克氯化钾D、尿量⼤于40ml/h，再静脉补钾 E、输⼊钾量应控制在20mmol/h以下 8、低钾⾎症少见于A、长期进⾷不⾜B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭 E、⼤量输注葡萄糖和胰岛素 9、⼼电图作为低钾⾎症的辅助诊断⼿段，下列哪项有意义A、QRS增宽B、PR间期延长C、U波出现D、T波⾼尖E、P波异常 10、关于⾼钾⾎症的病因，下列哪项不准确A、酸中毒B、⼤量输⼊库⾎C、⼤⾯积损伤D、慢性肾衰竭E、肠痿 11、⾼钾⾎症的病⼈发⽣⼼律失常，应⾸当其先应⽤A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B、输注葡萄糖溶液及胰岛素C、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注D、10%葡萄糖酸20ml静脉注射 E、阳离⼦交换树脂 12、关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确A、肠瘘B、降低C、不变D、幽门醒阻E、腹泻 13、代谢性酸中毒的⾎钾浓度的变化趋势⼀般是A、增⾼B、降低C、不变D、⽆规律E、增⾼后逐渐降低 14、代谢性碱中毒多见于A、幽门梗阻B、肠梗阻C、肠瘘D、腹泻E、呼吸道梗阻 15、关于代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A、必须进⾏病因治疗B、对严重酸中毒病⼈，应使⽤碱性药物C、在治疗过程，不需要补钾D、不应将补碱公式计算的HCO3-需要量⼀次输⼊ E、在纠正酸中毒后，应适当补钙 16、关于⾼渗性缺⽔，下列哪项是错误的A、⼝渴明显B、严重时有躁狂、幻觉和谵妄C、尿少，尿⽐重低D、⾎细胞⽐容可升⾼ E、⾎清钠⾼于150mlo/L 17、关于低渗性缺⽔，下列哪项是正确的A、⼝渴、尿量少、⽐重⾼B、⼝渴、尿量少、⽐重低C、⽆⼝渴、尿量少、⽐重⾼D、⽆⼝渴、尿量少、⽐重低 E、⽆⼝渴、尿量正常、⽐重⽆改变 18、⼤量输⼊⽣理盐⽔治疗等渗性缺⽔可导致A、⾎钠过⾼B、⾎钾过⾼C、⾎氯过⾼D、⾎钙过⾼ E、对⾎清电解质⽆影响 19、治疗等渗性缺⽔，⽐较理想的溶液是A、⽣理盐⽔B、平衡盐溶液C、10%葡萄糖溶液D、5%碳酸氢钠溶液 E、5%葡萄糖盐⽔溶液 20、幽门梗阻可导致A、低氯低钾酸中毒B、低氯低钾碱中毒C、低氯⾼钾酸中毒D、低氯⾼钾碱中毒 E、低氯、钾正常、酸中毒 答案1、A2、B3、B4、C5、B6、C7、B8、D9、C 10、C 11、D 12、D 13、A 14、A 15、C 16、C 17、D 18、C 19、B 20、B 第三章输⾎ 1、溶⾎反应的早期表现是A、腰背剧痛，⼼前区压迫感B、局部潮红，荨⿇疹C、亚⼼呕吐D、寒战⾼热，呼吸困难 E、⽪肤出⾎点和瘀斑 2、关于输⾎的作⽤，哪些不正确A、可补充⾎容量B、改善循环C、促进伤⼝愈合D、输⼊抗体可杀细菌 E、改善凝⾎功能，利于⽌⾎ 3、输⾎的功⽤并不包括A、对出⾎病⼈补充⾎容量B、纠正贫⾎C、改善凝⾎功能D、杀灭 E、提⾼⾎浆蛋⽩ 4、不适合输⾎的情况是A、⼤出⾎B、严重贫⾎C、不能进⾷⽤于提⾼能量D、凝⾎机制障碍 E、重症感染的辅助治疗 5、发现溶⾎反应时，下列哪项是错误的A、减慢输⾎速度B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、应⽤⽢露醇D、⾎浆交换治疗 E、应⽤糖⽪质激素 6、输⾎后⾮溶⾎性发热反应多发⽣在输⾎后A、30分钟B、1-2⼩时C、2-3⼩时D、3-4⼩时E、5⼩时 7、输⾎后⾮溶⾎性发热反应的最主要原因是A、污染B、变态反应C、致热原D、过敏反应E、感染 8、最简单⽽快速诊断输⾎时的细菌污染反应的⽅法是A、⾎瓶⾎作直接涂⽚B、病⼈⾎作细菌培养C、抗菌药物治疗性诊断D、病⼈尿作培养 E、⾎瓶⾎作细菌培养 9、库⾎保存时间不超过A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周 10、⼿术中输⾎过程发现⼿术野渗⾎不⽌和低⾎压时最可能的并发症是A、过敏性休克B、感染性休克C、出⾎倾向D、溶⾎反应E、以上都不是 答案1、A2、D3、D4、C5、A6、B7、C8、A9、C 10、D 第四章外科休克 1、休克时代谢的病理⽣理改变主要是A、细胞能量代谢以⽆氧代谢为主B、肝乳酸代谢能⼒下降，引起酸中毒C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D、细胞膜的功能失常 E、以上都是 2、休克治疗的主要⽬的是A、升⾼⾎压B、恢复⾎容量C、纠正酸中毒D、恢复⼼排出量 E、恢复组织的⾎流灌注 3、休克抑制期的病理⽣理改变主要是 A、微动脉⽑细⾎管前括约肌舒张，⽑细⾎管后的⼩静脉处在收缩状态 B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞⾃溶 C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放⼤量⼉茶酚胺 D、细胞能量来源主要是糖酵解 E、⽑细⾎管内有微细⾎栓形成 4、下列哪项对中⼼静脉压的影响最⼩A、⾎容量B、静脉⾎管张⼒C、肺动脉楔压D、静脉回⼼⾎量 E、右⼼室排⾎能⼒ 5、造成休克死亡的最主要的原因是A、呼吸困难综合征B、急性⼼肌梗塞C、急性肾功能衰竭D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 6、在休克监测中，哪项观察结果表⽰预后极差甚⾄死亡率可达100％A、中⼼静脉压低于0.49kPaB、肺动脉楔压超过4.0kPaC、乳酸盐浓度超过8mmol／LD、动脉⼆氧化碳分压⾼于5.33kPa E、⾎⼩板计数低T 8.0×109／L 7、下列对休克病⼈的紧急抢救措施中，哪种不适宜 A、病⼈的体位采取头和躯⼲抬⾼15℃～20℃、下肢抬⾼20℃～30℃的体位 B、尽量控制活动性⼤出⾎，可使⽤休克服（裤、袜等） C、保持呼吸道通畅，必要时可傲⽓管插管或⽓管切开 D、保持病⼈安挣，避免过多搬动 E、可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L 8、某男性患者，37岁，矿⼯，⼯作时因坑道突然发⽣塌⽅被埋，6⼩时后被救出，查体：BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，⾯⾊苍⽩，双臀及⼤腿明显肿账，诊断为损伤性休克，为进⼀步观察，下列哪项指标最有意义？A、⾎压、脉搏B、中⼼静脉压C、出⾎、感染D、尿量、尿钠E、神志、瞳孔 答案1、E2、E3、A4、C5、A6、C7、A8、A 第五章多系统器官功能不全综合症 1、治疗急性肾功能衰竭时⾼⾎钾，下列哪项措施是不正确的A、严禁使⽤含钾药物B、处理感染坏死组织C、补充钙剂D、减少能量补充 E、使⽤促进蛋⽩合成药物 2、关于多尿期的叙述正确的是 A、每⽇尿量超过正常⼈的尿量，表⽰进⼊多尿期 B、⾼钾和感染是此期主要死亡原因 C、进⼈多尿期并不表⽰病情好转 D、多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重 E、多尿期尿量增多以后，⽔电解质失衡即可得到纠正 3、急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确A、尿⽐重固定在1.015～1.020B、⾎钾升⾼C、屎沉渣涂⽚镜下可见颗粒管型D、⾎肌酐升⾼ E、尿钠超过40mmol／L 答案1、D2、D3、A。

外科学各章节复习要点和试题练习第一章无菌术本章考纲未做要求。

【历年考题点津】1．在蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A．1～5分钟B．6～10分钟C．11～14分钟D．15～20分钟E．21～25分钟答案：E2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A．10的区域B．15的区域C．20的区域D．25的区域E．30的区域答案：B第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】1．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。

2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗；③高钾血症的诊断和治疗。

4．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。

5．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。

【考点纵览】1．细胞外液中主要阳离子是，荫离子是C1-、3和蛋白质。

细胞内液主要阳离子是和2+，主要的荫离子是42-和蛋白质。

2．血液中3和H23是最重要的缓冲对。

3．生理情况下每日需水量2000～2500，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。

4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。

5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。

6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。

7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。

8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，段下降，间期延长或有U波。

9．何谓反常性酸性尿。

10．补钾时应注意：尿量＞40，浓度＜0．3%，滴数80滴／，补给量<6～8g/24h。

11．高钾血症心电图特征：T波高尖，间期延长，波群增宽，间期延长。

12．高钾血症的治疗。

13．代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。

尿液值＜，3下降。

×体重（）×。

15．代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。

16．补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。

第一章无菌术（Asepsis）无菌术的目的是灭菌、无菌、避免手术感染，以保证手术的成功。

无菌术与手术基本操作号称手术之本，而无菌术又为本中之本，这是每一位参加手术人员都必须掌握的外科基本功。

为使手术成功，防止感染，必须保证手术区所接触的一切物品都是无菌的；为保证无菌，必须进行无菌操作。

每一位参加手术的人员必须牢固树立“有菌观念、无菌操作”的思想。

无菌原则是一切外科操作必须遵守的最基本的原则，任何手术都必须在无菌条件下进行。

一、无菌术概念（Concept of asepsis）1 无菌术（Asepsis）无菌术是在手术、穿刺、注射、插管及换药等医疗过程中，对可能引起感染的各种感染源采取的预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度三个部分组成。

2 灭菌法（Sterilization）灭菌法一般指预先用物理的方法，彻底消灭掉手术区及伤口接触的物品上所附带的所有微生物。

此法包括以下几种方法：2．l 高压蒸气灭菌法（High pressure sterilization）此法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。

灭菌包大小规格一般为55cm×33cm×22cm。

蒸气压力103~138kPa（15~20lbf／m2）时，温度达121~126℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌的目的。

2．2 紫外线灭菌法（Ultraviolet sterilization）此法一般用于手术室、换药室和病房等室内空气的灭菌。

将无灯罩的紫外线灯管挂在离地面2米左右的空中，按2.0~2.5W／m3计算，决定使用灯管的数量。

照射时间为30~60分钟。

2．3 煮沸灭菌法（Boilillg sterilization）一般用于玻璃器皿、注射器及器械的灭菌。

将水煮沸至100℃后持续15~20分钟。

2．4 火烧灭菌法（Flam sterilization）用95％酒精燃烧灭菌，此法常使锐利器械变钝，仅在紧急情况下使用。

外科学各章节复习题及答案外科学各章节复题及部分试题答案第一章无菌术一、名词解释1.无菌术:就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

2.灭菌法：预先用物理方法（高温等）把与手术区或伤口接触的物品上杀灭一切活的微生物。

3.抗菌法:应用化学方法杀灭某些手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中病原微生物的方法。

二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于＿40X30X30CM＿。

2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。

在水中煮沸至＿100℃后，持续＿15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸＿60分钟才能被杀灭。

三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的筹办其目的是甚么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水：又称原发性脱水。

体液丢失水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。

2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K 交换减少，Na、H交换增加使肾排H增加。

虽然体内为低钾性碱中毒，可是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。

3.酸碱均衡：在机体新陈代谢进程中，不断摄取和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调治，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱均衡。

1二、填空题1.轻度缺钠后，病人觉疲惫、头晕、手足麻木、口渴不明明，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每千克体重缺氯化钠＿0.5＿g。

+--2.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na＿，主要阴离子是＿CI＿，＿HCO3＿，和＿＿蛋白质＿。

3.机体主要通过＿_神经—内分泌调节＿＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。

三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断根据。

第三章输血一、名词解释1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物，2.自体输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。

第一章 无菌术第 1题：用物理的方法杀灭一切活的微生物称为A.无菌术B.灭菌法C.消毒法D.抗菌法【正确答案】：B【试题解析】：无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括物理方 法和化学方法。

消毒法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有 微生物（如芽胞等）。

第 2题：临床上最常用的灭菌方法是A.高压蒸气灭菌法B.煮沸法C.火烧法D.药物浸泡法【正确答案】：A【试题解析】：BCD都是灭菌法，其中髙压蒸气灭菌法在临床上应用最普遍。

第 3题：高压蒸气灭菌对灭菌物品的要求为A.压力104. 0 ~ 137.3kPa、温度121 ~ 126℃、维持 15 分钟B.压力104. 0 ~ 137.3kPa、温度100 ~ 126℃、维持 30 分钟C.压力104. 0 ~ 137.3kPa、温度121 ~ 126℃、维持 30 分钟D.压力104. 0 ~ 137.3kPa、温度100 ~ 120℃、维持 60 分钟【正确答案】：C【试题解析】：高压蒸气灭菌法对灭菌物品的要求为：压力104.0~137.3kPa;温度121℃ ~ 126℃；时间30min。

能杀灭包括芽胞在内的所有微生物。

临床上主要用于能耐高温物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶制品、敷 料、搪瓷等的灭菌。

第 4题：下列哪种物品不能使用髙压蒸气法进行灭菌？A.瓶装碘仿B.瓶装氯化钠溶液C.陶瓷器皿D.橡胶制品【正确答案】：A【试题解析】：易燃易爆物品，如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌。

第 5题：煮沸法杀灭带芽胞的细菌至少需要A. 100℃ 15 -20 分钟B. 100℃ 30 分钟C. 100℃ 60 分钟D. 124℃ 15 -20 分钟【正确答案】：C【试题解析】：在水中煮沸至100℃并持续15 -20分钟，可杀灭一般细菌;1个小时以上可杀灭带芽胞的细菌。

第 6题：甲醛蒸气熏蒸法对物品进行灭菌，所需时间为A. 1小时B. 2小时C. 3小时D. 6 ~ 12小时【正确答案】：D【试题解析】：甲醛蒸气熏蒸1小时达消毒目的，灭菌需6 ~ 12小时。

赣州卫生学校教案教学讲稿第一节：无菌术目的和要求：1 .学习外科无菌术，复习无菌术、消毒、灭菌概念及方法。

2•了解常用的消毒灭菌技术。

3•熟悉手术室的管理规则。

4 •掌握无菌操作原则。

夕卜科无菌术是指专门用于防止微生物污染手术区域所采用的一系列预防措施，它包括无菌设施、消毒及灭菌技术、无菌操作规则及管理制度。

自19世纪中期提岀无菌术概念以来，该技术从简单的洗手换衣发展到今天，已形成了一整套先进、系统和行之有效的措施，使手术感染的发生率大大减少。

实施外科无菌术已成为一所医院、一个外科工作人员最基本的条件之一。

手术器械和物品的灭菌和消毒是外科无菌术最重要的环节。

凡用物理方法及化学灭菌剂彻底消灭与伤口或手术区接触的物品上所附着的细菌，以防止手术感染的方法，称灭菌法。

灭菌法能杀灭一切活的微生物（包括细菌芽胞等）。

用化学消毒剂消灭微生物的方法，包括器械消毒、手术室消毒、手术人员的手臂消毒及病人的皮肤消毒，称为消毒法，消毒法只能杀灭病原~基~本内~~容辅助手段菌与其他有害微生物，但，不能杀死细菌芽胞。

一、灭菌法灭菌法分为物理方法和化学灭菌剂法，以物理方法为主。

常用的物理灭菌法有高温、紫外线、电离辐射等，其中以高温灭菌法最为普遍，主要用于杀灭手术器械、布单、敷料和容器等物品上的细菌。

高温灭菌法包括高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法以及火烧灭菌法，后者易使器械损坏，且效果不太可靠，除紧急情况下，不宜采用。

紫外线灭菌法主要用于手术室、换药室内的空气灭菌，但紫外线对眼睛和皮肤有一定的刺激，应注意防护，以免引起结膜炎和皮炎。

电离辐射主要用于药物、塑料注射器和缝线等的灭菌，但对纺织物品无效。

二、消毒法消毒法一般包括清洗和消毒两方面，清洗是用肥皂水或化学溶液，洗掉物品和皮肤上的污垢和附着的细菌，以利消毒剂和细菌的接触，能提高杀菌效果。

消毒是用化学消毒剂浸泡或涂擦来杀死细菌，常用的化学消毒剂有碘酊、酒精、碘复、戊二醛等，此外，甲醛薰蒸法可消毒缝线、内窥镜及塑料导管等。

无菌术无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

无菌术包括灭菌、消毒、操作规范及管理制度。

灭菌：是指杀灭一切活的微生物消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

手术伤口感染的细菌来源① 人体皮肤表面。

② 人体鼻咽腔内。

③ 体内感染灶和胃肠道、气管等④ 空气。

⑤ 手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。

3 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。

用物理的方法（高温等）能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。

手术器械和应用物品如手术衣、布单，都可用高温灭菌，紫外线用于室内空气灭菌。

电离辐射法和应用：主要用于药物如抗生素等的制备过程。

也用于一次性医用物品的灭菌。

辐射消毒优点：①可在室温处理（冷消毒）②射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物③易于集装处理，效果高、可靠性强，便于连续作业④成本低、处理价格便宜有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。

应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸张、衣料和被服而发挥灭菌作用。

4 （一）高压蒸气法①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。

清毒室内、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。

灭菌器压力104~137.3kPa。

温度达121~126℃。

维持30′。

能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

②预真空式蒸气~170kPa。

132℃。

4~6分钟达到灭菌效果注意事项①包裹大小适中。

包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm②包裹排列不宜过密③预置包内、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标准。

④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。

如同橡皮塞，应插针头排气⑥已灭菌物品要标明日期，与未灭菌物品分开放置⑦高压灭菌器由本人负责高压蒸气灭菌适用对象：同于耐高温的物品。

第一章无菌术一、名词解释1.无菌术2.灭菌法3.抗菌法二、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械其注意事项是什么2.病人手术区的准备其目的是什么若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒第二章外科病人的体液失调一、名词解释>1.高渗性脱水2.反常性酸性尿3.酸碱平衡二、问答题1.补钾时应注意哪些问题2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。

第三章输血一、名词解释1.冷沉淀2.自体输血~二、问答题1.自体输血的禁忌证有哪些2.如何预防溶血反应，治疗重点有哪些第四章外科休克一、名词解释1.动静脉短路2.中心静脉压3.弥散性血管内凝血4.毛细血管充盈二、问答题/1.简述各项监测的临床意义及正常值。

2.简述皮质类固醇在休克治疗中的作用和用法。

第五章多系统器官功能不全综合征一、名词解释2.少尿和无尿二、问答题1.简述急性肾衰多尿期补液原则。

2.高血钾的常用药物治疗方法有哪些第六章麻醉}一、名词解释1.全身麻醉2.基础麻醉3.最低肺泡有效浓度（MAC）5.全脊椎麻醉6.蛛网膜下腔阻滞7.硬膜外阻滞8.表面麻醉综合征!10.分离麻醉11.控制性降压12.低温麻醉二、问答题1.腰麻后发生头痛的原因是什么2.气管内麻醉的优点3.腰麻血压下降的原因和处理。

第七章颅内压增高一、名词解释1.柯兴反应%2.颅内压增高3.慢性颅内压增高三主征4.颅内压体积压力反应5.脑疝6.血管源性脑水肿7.细胞毒性脑水肿1.什么是小脑幕切迹疝主要有哪些临床表现2.何谓枕骨大孔疝最常见的症状有哪些第八章颅脑损伤~一、名词解释1.逆行性遗忘2.中间清醒期3.继发性颅脑损伤二、问答题1.急性颅内血肿的手术指征和外科处理原则2.颅底骨折的诊断依据和治疗原则第九章颅脑和脊髓先天性畸形一、名词解释1.先天性脑积水…2.交通性脑积水3.非交通性脑积水4.落日症5.脑膜膨出6.脑膨出二、问答题1.试述交通性脑积水与非交通性脑积水的异同点。