第二章无菌术

临床专业外科总论第二章无菌术和手术基本操作培训第二章无菌术和手术基本操作培训2.1 无菌术的重要性无菌术是外科手术中非常重要的一环，它的目的是为了预防手术切口和伤口的感染。

无菌术通过严格的操作规范和使用无菌物品，可以最大程度地降低手术引起的并发症和感染的发生率。

在现代医学中，无菌术已经成为手术安全和质量的重要保障措施之一。

2.2 无菌术的要求（1）手术室环境要求高，要保持清洁、整洁和无尘辐射。

（2）手术过程中所有直接接触伤口的物品都必须是无菌的，包括手套、器械、敷料等。

（3）手术者和助手要经过严格的消毒和手术准备，确保无菌操作。

（4）手术区域要进行彻底的局部消毒和无菌遮盖。

2.3 无菌术的基本操作培训（1）手术区域的准备手术区域的准备是无菌术的第一步，包括将手术台擦拭清洁、用无菌巾覆盖手术台，并在手术台上铺上无菌巾。

此外，手术区域的墙壁、天花板和地面也需要进行清洁和消毒。

所有手术者和助手要在手术前进行彻底的洗手，并穿戴无菌手术衣。

（2）手术物品的准备所有直接接触伤口的物品都必须是无菌的，如手术器械、敷料、缝线等。

手术器械要预先进行严格的清洗和消毒，并用无菌包装。

敷料要保持密封和干燥，以免受到污染。

在手术前，手术者和助手要对手术物品进行校对，确认无菌。

（3）手术者和助手的无菌操作手术者和助手要进行严格的无菌操作，包括正确的穿戴手术衣、戴上无菌手套、使用无菌器械等。

在手术过程中，手术者和助手要避免不必要的动作和接触，以免引起交叉感染。

（4）手术区域的无菌遮盖在手术前，要对手术区域进行彻底的局部消毒，以清除表面的细菌和病原体。

消毒后，要用无菌巾将手术区域进行遮盖，避免手术过程中的任何污染。

2.4 无菌术的错误和对策（1）手术区域没有彻底消毒：手术区域的彻底消毒是无菌术的基础，如果没有进行彻底消毒，会导致感染的风险增加。

对策是在手术前，手术者和助手要进行专业的培训，学习正确的消毒操作技巧。

（2）无菌物品已过期或受到污染：如果使用的无菌物品已过期或受到了污染，会导致无菌术失败。

第二章无菌术无菌术(asepsis)是临床医学的一个基本操作规范。

对外科而言，其意义尤为重要。

在人体和周围环境，普遍存在各种微生物。

在手术、穿刺、插管、注射及换药等过程中，必须采取一系列严格措施，防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织，否则就可能引起感染。

无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

从理论上，所谓灭菌，是指杀灭一切活的微生物。

而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。

从临床角度，既要掌握灭菌和消毒在概念上的区别，更需关注其目的和效果。

灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。

预先用物理方法(高温等)能把应用于手术区或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。

有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。

应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒、手术人员手和臂的消毒、病人的皮肤消毒以及手术室的空气消毒等。

无菌术中的操作规则和管理制度则是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。

任何人都应严格遵守这些规定，否则无菌术的目的就不能达到。

应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。

手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布、盆罐以及各种常用手术器械等都可用高温来灭菌。

电离辐射主要用于药物如抗生素、激素、维生素等的制备过程，还包括一次性医用敷料、手术衣和巾、容器、注射器及缝线的灭菌。

紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等，常用于室内空气的灭菌。

某些药液的蒸气(如甲醛)可渗人纸张、衣料和被服等而发挥灭菌作用。

大多数用于消毒的药物虽能杀灭细菌、芽胞、真菌等一切能引起感染的微生物，但对人体正常组织常有较大损害。

只有几种毒性很小的消毒药物才适用于手术人员及病人皮肤的消毒。

第二章无菌术无菌术对于外科是一项最基本，但又最重要的操作规范。

因为微生物在周围环境中无处不在，而且肉眼难以察觉，如果不采取严格的防范措施，在手术、换药等外科操作过程中，微生物就有可能通过空气、接触等途径使伤口、组织发生感染。

有人曾报告IOO个细菌就可造成手术切口的化脓性感染。

从某种意义上讲，没有无菌术就没有外科手术，因此外科医生正确掌握、熟练执行无菌技术是十分必要的。

一、无菌术(aseptictechniques)的定义、概念无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括灭菌、消毒法，各种操作规则及管理制度。

理论上，灭菌(sterilization)是指杀灭一切活的微生物。

而消毒(disinfection)是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孑包等)。

虽然灭菌和消毒的概念有区别，但在临床上，其目的是一致的，即杀灭所有病原微生物和其他有害微生物,达到无菌的要求,避免感染的发生。

灭菌是最彻底的消毒处理。

无菌是指物体上不含有任何的微生物，包括细菌芽抱和真菌抱子。

无菌术中的操作规则和管理制度则是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区域不再被污染所采取的措施。

所有医护人员、甚至病人家属都应该严格遵守这些规章制度，否则就不能达到无菌术的目的。

灭菌多采用物理方法，如高温、紫外线和电离辐射等，其中高温最为常用。

各种常用手术器械及手术衣、纱布、敷料等都可用高温来灭菌。

紫外线因为可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体、病毒等，所以常用于室内空气的灭菌。

而电离辐射主要应用于药物如抗生素、维生素、激素等的制备过程，还包括一次性医用物品如手术衣、敷料、注射器、缝线及容器的灭菌。

某些药液(如甲醛)的蒸气因可渗入衣料、被服及纸张等物品而被用来灭菌。

消毒多应用化学药物，种类很多，但多数药物在杀灭能引起感染的微生物的同时，会对人体正常组织造成损害，所以适用于手术人员和病人皮肤的只有少数几种毒性很小，不会损伤人体的药物，如碘伏、灭菌王等。