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局部解剖操作要点操作要点臂前区、肘前区与前臂前区(一)皮肤切口上肢呈外展位手掌向前，然后作以下4个切口(图0-3)。
1．在肱骨内、外上髁连线的下方约3-4横指处作一横行切口。
2．在此切口的中点处向上作一纵行切口，直达臂上部的切口处，将皮肤剥离翻向两侧。
3．在腕前区近侧横纹处作横行切口。
4．沿前臂中线，作一纵行切口，至腕部与横切口相交。
剥离皮肤，翻向两侧。
(二)层次解剖1．解剖浅层结构(1)头静脉及前臂外侧皮神经：在三角肌胸大肌间沟内找出已经解剖出来的头静脉末段，沿头静脉走行方向，向下追踪剥离至前臂下部。
保留头静脉，观察其在臂部、肘部及前臂的位置。
在肘部头静脉的附近，肱二头肌腱的外侧找出由深筋膜穿出的前臂外侧皮神经，向下追踪至前臂下部，观察其走行。
(1) 贵要静脉及前臂外侧皮神经：在肱二头肌内侧沟中寻找贵要静脉，向上追踪至穿人深筋膜处，向下追踪至前臂下部，观察其走行。
在臂上部内侧找到已剖出的前臂内侧皮神经，向下追踪，可见其在臂内侧中、下1／3交界处穿出深筋膜，然后向下与贵要静脉伴行，(3)臂内侧皮神经：在腋窝内找到已剖出的臂内侧皮神经，追踪观察其穿出臂上部内侧的深筋膜。
(4)肘正中静脉：在肘前区寻找连接头静脉与贵要静脉之间的肘正中静脉，观察其类型。
(5)肘浅淋巴结：在肱骨内上髁上方，贵要静脉附近寻找肘浅淋巴结。
(6)前臂正中静脉：沿前臂中线寻找是否存在此静脉，并观察其注入部位。
2．解剖臂部深筋膜及内、外侧肌间隔清除臂部浅筋膜，保留浅静脉和皮神经，显露深筋膜。
在臂前部正中纵行切开深筋膜，翻向两侧，用刀柄或镊子在臂肌前、后群之间的内侧和外侧向上探查至肱骨，观察臂内、外侧肌间隔。
3．观察肱二头肌内、外侧沟及有关结构(1)剖查肱动脉：沿腋动脉向下清理，在肱二头肌内侧沟中寻出肱动脉。
在肱动脉的起始处寻出肱深动脉，可见其向后内侧随桡神经进入肱骨肌管。
在喙肱肌止点平面找出尺侧上副动脉，可见共与尺神经一起穿过内侧肌间隔。
一肩部分腋区、三角肌区、肩胛区。
(一) 腋区腋区又名腋窝。
表面皮肤较薄，内含大量的皮脂腺和汗腺。
内有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支、腋淋巴结群和疏松结缔组织。
1．腋窝的构成腋窝由一顶、一底和四壁构成。
①顶：由锁骨中1/3部、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，向上通颈根部。
②底：由皮肤、浅筋膜和腋（深）筋膜共同构成。
腋筋膜有皮神经、血管和淋巴管等穿过，使其呈筛状，故又名筛状筋膜。
③四壁⏹内侧壁:由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。
⏹外侧壁:由肱骨的结节间沟，肱二头肌长、短头和喙肱肌组成。
⏹前壁:由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜是连于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰动、静脉和胸外侧神经穿过。
⏹后壁:由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。
三边孔和四边孔：肱三头肌长头在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过，形成2个肌间隙。
内侧者称为三边孔，其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。
外侧者称为四边孔，其上、下界与三边孔相同，内侧界是肱三头肌长头，外侧界是肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。
2．腋窝的内容物腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛及其分支、腋淋巴结群和疏松结缔组织。
（1）腋动脉：以胸小肌为界分为三段。
第一段:自第1肋外缘至胸小肌上缘，第二段:被胸小肌覆盖，第三段:自胸小肌下缘至大圆肌腱和背阔肌的下缘。
主要分支:胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉（2）臂丛组成：第5－8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成位置：穿斜角肌间隙→锁骨下动脉的后上方→腋窝，包绕腋动脉形成内、外侧束和后束主要分支：胸长神经：与胸外侧动脉伴行，分布于前锯肌和乳房锁骨上部肩胛背神经：分布于肩胛提肌和菱形肌肩胛上神经：支配冈上、下肌和肩关节胸外侧皮神经：支配胸大肌、胸小肌外侧束：肌皮神经→前臂外侧皮神经正中神经内侧束：尺神经锁骨下部臂、前臂内侧皮神经肩胛下神经：支配肩胛下肌、大圆肌后束: 胸背神经：支配背阔肌桡神经→浅支、深支（3）腋淋巴结:分外侧淋巴结，前群(胸肌淋巴结)，后群(肩胛下淋巴结)，中央群，尖群(锁骨下群)(二)三角肌区及肩胛区三角肌区：即三角肌所在的区域。
第1篇一、实验目的1. 理解和掌握臂后区的解剖结构。
2. 观察和识别臂后区的主要肌肉、血管、神经和骨性结构。
3. 增强对人体解剖学知识的理解和应用能力。
二、实验原理臂后区是指上肢背侧的区域，包括从肩关节到腕关节的整个背部。
该区域包含了丰富的肌肉、血管、神经和骨性结构，是人体解剖学中的重要部分。
通过对臂后区的解剖观察，可以深入了解人体结构和功能。
三、实验器材1. 人体解剖模型或尸体标本2. 解剖刀、剪、镊子等解剖工具3. 解剖图谱和记录本四、实验对象本次实验使用的人体解剖模型或尸体标本。
五、实验方法1. 将模型或标本置于解剖台上，调整至适当位置。
2. 按照解剖图谱，依次观察和识别以下结构：- 骨性结构：肱骨、尺骨、桡骨、肩胛骨等。
- 肌肉：肱三头肌、肱二头肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌等。
- 血管：肱动脉、桡动脉、尺动脉、桡静脉、尺静脉等。
- 神经：桡神经、尺神经、正中神经等。
3. 使用解剖刀、剪、镊子等工具，进行解剖操作，观察并记录各个结构的形态和位置。
4. 将观察结果记录在记录本上，并与解剖图谱进行对比。
六、实验结果1. 骨性结构：- 肱骨：位于上臂，是上肢的主要承重骨。
- 尺骨：位于前臂内侧，与桡骨形成尺桡关节。
- 桡骨：位于前臂外侧，与尺骨形成尺桡关节。
- 肩胛骨：位于肩部，与锁骨和肱骨形成肩关节。
2. 肌肉：- 肱三头肌：位于上臂后侧，主要功能是伸肘关节。
- 肱二头肌：位于上臂前侧，主要功能是屈肘关节。
- 桡侧腕长伸肌：位于前臂外侧，主要功能是伸腕关节。
- 桡侧腕短伸肌：位于前臂外侧，主要功能是伸腕关节。
3. 血管：- 肱动脉：起始于心脏，沿上臂下行，分支供应上肢。
- 桡动脉：起始于肱动脉，沿前臂下行，分支供应前臂和手部。
- 尺动脉：起始于肱动脉，沿前臂下行，分支供应前臂和手部。
- 桡静脉：起始于桡动脉，沿前臂上行，汇入上腔静脉。
- 尺静脉：起始于尺动脉，沿前臂上行，汇入上腔静脉。
4. 神经：- 桡神经：起始于臂丛神经，沿上臂下行，分支供应前臂和手部。
