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项背部、肩胛区和三角肌区神经、血管 1.副神经accessory nerve ：为第十一对脑神经，自颈静脉孔出颅后，向下外行于胸锁乳突肌的深面，从该肌后缘中点斜越颈外侧区，入斜方肌深面，支配该肌。
如一侧副神经损伤，则斜方肌瘫痪，导致下垂、抬肩无力。
2.肩胛背神经dorsalscapular nerve（C5）：起自臂丛的根部，穿经中斜角肌，斜向后下方，经肩胛提肌深面至菱形肌深面。
支配肩胛提肌和菱形肌。
3.肩胛上神经suprascapular nerve （C5、6）：起自臂丛上干，向后与肩胛上动脉伴行，经肩胛横韧带下方入冈上窝。
支配冈上肌，主干继续向外绕经肩峰与肩胛颈之间，进入冈下窝，分布于冈下肌。
4.腋神经axillary nerve（C5、6）：自臂丛后束起始后，伴旋肱后动脉穿四边孔至三角肌深面；肌支支配三角肌和小圆肌，皮支穿三角肌后缘浅出，分布于肩部和臂外侧上部皮肤（臂外侧上皮神经）。
5.肩胛下神经subscapular nerve（C5～7）：已述于腋腔 6.胸背神经thoracodorsal nerve（C6～8）：已述于腋腔。
7.肩胛上动脉suprascapular artery ：起自甲状颈干，行向外下，经前斜角肌和膈神经的前方，自肩胛横韧带上方进入冈上窝，与肩胛上神经伴行，绕肩胛颈至冈下窝，分布于冈上、下肌及肩胛骨。
8.颈横动脉transverse cervical artery：起自甲状颈干，行向外侧，经前斜角肌和膈神经的前方，越过颈外侧区下部，至肩胛提肌的前缘分为升、降两支。
降支经肩胛提肌内侧，沿肩胛骨脊柱缘下降，分布于行程附近的肌肉（如冈上、下肌，斜方肌和背阔肌等）。
有人颈横动脉缺如，则代之以直接起于锁骨下动脉的肩胛背动脉，亦可分为升、降二支。
此外，尚有已述于腋腔的腋动脉的分支：旋肱前、后动脉，肩胛下动脉及其分支（胸背动脉和旋肩胛动脉）等，均分支供给肩带肌、肩关节及附近结构。
肌肉解剖、起止点及功能讲解高清图，收藏随时查看！躯干肌躯干肌包括：背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。
1.背肌分为浅、深两层。
背浅层肌包括：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等。
背深层肌分为：背长肌和背短肌。
背长肌包括：竖脊肌和夹肌。
背短肌包括：横突棘肌、棘间肌和横突间肌(包括半棘肌、回旋肌和多裂肌三部分)。
2.胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌。
胸上肢肌包括：胸大肌、胸小肌、前锯肌等。
胸固有肌包括：肋间外肌、肋间内肌和胸横肌等。
3.腹肌包括腹前壁的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌和腹后壁的腰方肌。
上肢肌上肢肌包括：肩带肌、上臂肌、前臂肌和手肌。
1.肩带肌起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨。
包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和大圆肌。
其中，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同构成一种叫做“肌腱袖”（又称“肩袖”）的结构，有加固和保护肩关节的作用。
2.上臂肌包绕肱骨周围，分前、后两群。
前群（屈肌群）包括：肱二头肌、喙肱肌、肱肌。
后群（伸肌群）包括：肱三头肌和肘肌。
前臂肌分化程度较高，多为具有长腱的长肌，分为前后两群，每群又分为浅深两层。
前群肌位于前臂前面及内侧，后群肌位于前臂后面及外侧。
前群肌的浅层主要有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌等。
后群肌的浅层主要有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌等。
下肢肌下肢肌包括：盆带肌、大腿肌、小腿肌和足肌。
1.盆带肌分前后两群。
前群起自骨盆内面，后群起自骨盆外面。
前群（内侧群）有髂腰肌、梨状肌。
后群（外侧群）有臀大肌、臀中肌和臀小肌。
2.大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群。
前外侧群有股四头肌、缝匠肌、阔筋膜张肌。
后群有股二头肌、半腱肌、半膜肌。
股二头肌、半腱肌和半膜肌三块肌合在一起称为腘绳肌或股后肌群。
内侧群有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。
3.小腿肌分前群、后群和外侧群。
前群有胫骨前肌、趾长伸肌。
后群有小腿三头肌、趾长屈肌、跚长屈肌、胫骨后肌。
第三章项背部一、教学要求1．熟悉体表标志。
2．掌握胸腰筋膜分层及各层的位置。
3．熟悉背部各层次肌肉的名称、神经支配。
4．掌握听诊三角及腰下三角的位置、境界及临床意义。
5．熟悉枕下三角的位置、境界及通过的内容。
6．掌握脊肋角的位置与临床意义。
7．掌握腰上三角的位置、境界、通过的结构及临床意义。
8．熟悉肩胛区的肌肉层次、名称、神经支配。
9．熟悉肌腱袖的构成、位置及临床意义。
10．熟悉肩胛动脉网的位置、构成及临床意义。
二、复习纲要(一)概述1．境界和分区脊柱区分为项部、背部、腰部和骶尾部。
2．体表标志(1)棘突在后正中线上，自上而下均可摸到各部椎骨棘突。
(2)骶管裂孔和骶角沿骶正中嵴向下，由第4、5骶椎背面的切迹与尾骨围成的孔为骶管裂孔，是椎管的下口；裂孔两侧向下的突起为骶角，易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志。
(3)髂嵴和髂后上棘髂嵴是髂骨翼的上缘，两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，是计数椎骨的标志。
髂后上棘为髂嵴后端的突起。
两侧髂后上棘的连线，平第2骶椎棘突。
(4)肩胛冈为肩胛骨背面高耸的骨嵴。
两侧肩胛冈内侧端的连线，平第3胸椎棘突，外侧端为肩峰，是肩部的最高点。
(5)肩胛骨下角呈锐角，两肩胛骨下角的连线，平第7胸椎棘突和第7肋。
(6)第12肋在竖脊肌外侧可触及第12肋，但有时甚短，易将第11肋误作第12肋，以致腰部的切口过高，有损伤胸膜的可能。
(7)竖脊肌在棘突两侧可触及竖脊肌，该肌外侧缘与第12肋的交角，称脊肋角。
肾脏位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位。
(二)背浅层背浅层的软组织由皮肤、浅筋膜和行于上述结构中的浅血管、皮神经等所组成。
1．皮肤皮肤较厚，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺。
2．浅筋膜浅筋膜致密而厚，含有较多脂肪，有许多结缔组织纤维束与深筋膜相连。
项上部的浅筋膜特别坚韧，腰部的浅筋膜含脂肪较多。
(1)皮神经来自脊神经后支的皮支。
1)枕大神经：是第2颈神经后支的分支，在斜方肌起点上项线附近浅出，伴枕动脉分支上行，分布至枕区皮肤。
《人体解剖学》 > 第五章上肢第三节项背部浅层、肩胛区和三角肌区项部上方以上项线与头部分界；前方以斜方肌前缘与颈部分界；腰背部外侧缘为腋后线的延线；第12肋为腰部与背部的分界。
本区重要的体表标志有枕外隆突，第6颈椎以下各椎骨的棘突，以及其它常用作定位的标志；在直立两上肢垂于体侧时，两侧肩胛冈内侧端连线，通过第三胸椎棘突；两侧肩胛下角连线，横过第7胸椎棘突；两侧髂嵴最高点的连线，经过第4腰椎棘突。
一、皮肤和浅筋膜项背部皮肤较厚，浅筋膜致密，并有纤维束与深筋膜相连。
腰部的浅筋膜可以分为两层，其间有丰富的脂肪组织。
项部的皮神经主要由枕大神经和第三枕神经分布。
枕大神经greateroccipital nerve 是第二项神经后支的皮支，较粗大，在上项线高度穿斜方肌及深筋膜浅出，分支分布于枕部皮肤，第三枕神经thirdoccipital nerve是第三颈神经后支的皮支，分布于项部和枕外隆凸附近的皮肤。
背部的皮神经为胸神经后支的皮支，上半部者在靠近正中线的两侧穿出斜方肌至皮下，下半部者则距正中线约4～5厘米处穿出（图5－7）。
图5-7 背部浅层结构腰部的皮神经来自第1～3腰神经后支，它们从骶棘肌外侧缘穿出深筋膜，除分支布于腰部外，主支越过髂嵴，分布臂上部皮肤，叫做臂上皮神经（已见于臂部解剖）。
与上述皮神经伴行尚有细小的动脉支，它们是肋间动脉和腰动脉的分支。
二、深筋膜1．项部深筋膜项部深筋膜包绕项部的浅层肌和深层肌，与颈部深筋膜相续。
2．腰背部深筋膜腰背部深筋膜叫胸腰筋膜thoracolumbar fascia,可分为三层。
浅层最厚，位于骶棘肌的表面，背阔肌和下后锯肌的深面，向上与项部深筋膜相续，向下附于髂嵴和骶骨背面；中层位于骶棘肌深面，即骶棘肌与腰方肌之间，在骶棘肌外侧缘处，与浅层愈合，共同形成包绕骶棘肌的筋膜鞘，同时为背阔肌和腹内斜肌、腹横肌腱提供了广阔的起点；深层较薄弱，复于腰方肌的前面，叫做腰方肌筋膜，属于腹内筋膜的一部分。
《人体解剖学》第三章运动系统一、大纲要求1．掌握骨的形态、分类、构造2．掌握骨的连结和关节的构造3．掌握躯干骨的名称、位置、形态、结构及骨性标志4．理解躯干骨的连结5．了解颅骨的组成、整体观、体表标志6．理解新生儿颅骨特征7．了解颅骨的连结8．掌握四肢骨的名称、位置、形态、结构及骨性标志9．理解四肢骨的连结10．了解肌的概述11．理解躯干肌、头肌和四肢肌的名称、分布及其功能12．理解常用肌性标志二、内容概要躯体的概念骨连成骨骼 1 ．概述运动系统的组成骨连结肌骨性标志体表标志肌性标志２．软骨、骨、骨连结结构软骨膜软骨组织软骨细胞软骨软骨基质透明软骨分类弹性软骨纤维软骨骨细胞骨组织胶原纤维骨质细胞间质基质分类骨密质钙盐结构骨松质骨膜--结构和功能骨髓红骨髓黄骨髓骨长骨分类短骨扁骨不规则骨化学成分和理化特性概念纤维连结骨连结直接连结软骨连结骨性结合形式概念关节面基本结构关节囊间接连结关节腔结构韧带辅助结构关节盘半月板椎体椎弓根椎骨的一般形态椎弓椎弓板棘突突起横突上关节突下关节突椎间盘脊柱前纵韧带后纵韧带椎骨的连结韧带棘上韧带棘间韧带黄韧带寰枕关节关节寰枢关节关节突关节前面观３．躯干骨脊柱的整体观后面观及连结侧面观胸骨柄胸骨胸骨体剑突胸廓肋骨肋构成肋软骨肋骨的形态胸廓的整体观胸廓的运动骨性标志脑颅颅的组成各骨的名称和位置面颅颅顶外面：缝颅前窝颅底内面颅中窝颅后窝颅整体观颅底外面颧弓４．颅骨颅的侧面翼点及连结眶颅的前面骨性鼻腔鼻旁窦新生儿颅的特点---囟缝颅骨的连结软骨连结关节---颞下颌关节骨性标志肩胛骨锁骨上肢骨肱骨尺骨、桡骨腕骨上肢骨及连结手骨掌骨指骨肩关节上肢骨的连结肘关节桡腕关节５．四肢骨髋骨及连结股骨髌骨下肢骨胫、腓骨跗骨足骨跖骨下肢骨及连结趾骨骨盆髋关节下肢骨连结膝关节踝关节（1）概述6. 肌（2）头肌（3）躯干肌4）四肢肌长肌分类：根据形态短肌扁肌分类和构造轮匝肌肌腹构造肌腱(1)概述浅筋膜筋膜深筋膜辅助结构滑膜囊腱滑膜鞘面肌 (枕额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌）(2)头肌咀嚼肌（咬肌、颞肌）颈肌（胸锁乳突肌、舌骨上肌群、舌骨下肌群）斜方肌浅群背阔肌背肌深群竖脊肌胸大肌胸肌前锯肌肋间外肌肋间肌肋间内肌腹直肌(3) 躯干肌膈前外侧群腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹肌后群---腰方肌腹直肌鞘和白线局部结构腹股沟管腹股沟三角会阴肌肩肌：三角肌臂肌前群：肱二头肌、肱肌后群：肱三头肌浅层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈上肢肌前群肌、尺侧腕屈肌深层：拇长屈肌、指深屈肌、旋前臂肌前方肌浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短后群伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌深层：旋后肌、拇长展肌、拇短（4）四肢肌伸肌、拇长伸肌、示指伸肌手肌：外、中、内侧群前群：髂腰肌髋肌后群梨状肌前群：缝匠肌、股四头肌下肢肌股肌内侧群：长收肌、耻骨肌后群：股二头肌前群：胫骨前肌小腿肌外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌后群浅层：小腿三头肌深层：胫骨后肌足肌(外、中、内侧群)三、测试题（一）名词解释1.胸骨角２.椎间盘３.界线４.翼点５.骨髓６.蝶鞍７.关节腔 8.肋弓９.鼻旁窦 10.髂结节 11.骨盆 12.足弓 13.肩峰 14.椎管 15.骶角 16. 腹直肌鞘 17.盆膈 18.股三角 19.腹股沟管（二）填空题１.运动系统由、和组成。
人体解剖方法
第一部分上肢
第一盘 1 胸壁前部解剖2 项背部浅层及肩胛三角肌区解剖 3 臂和前臂前部解剖
第二盘 1 腋区解剖 2 手掌前部解剖
第三盘 1 掌中间隙和鱼际间隙解剖2 臂后部前臂后部及手背解剖
第二部分下肢
第四盘 1 下肢前面浅层解剖 2 股前部深层解剖3 臀部解剖
第五盘 1 股后部及国窝解剖 2 小腿后部解剖 3 足底解剖 4 小腿前部和足背深层解剖
第三部分颈部
第六盘 1 颈部浅层解剖2舌下三角下颌下三角及颈动脉三角解剖 3 甲状腺及气管颈解剖
第七盘 1 颈外侧区及颈根部解剖 2 咽和喉解剖
第四部分胸部
第八盘 1 胸膜和肺解剖2 纵隔解剖
第九盘 1 胸壁深层解剖2 心的外形和血管解剖3 心窝解剖
第五部分腹部
第十盘 1 腹前外侧壁解剖 2 腹股沟区解剖3 腹腔器官解剖
第十一盘 1 腹膜与腹膜腔解剖 2 肠系膜血管及门静脉解剖3 肾解剖
第十二盘1 腹膜干解剖2 腹膜后腔血管神经解剖
第六部分盆部和会阴
第十三盘1 盆部血管神经解剖 2 男性会阴解剖
第十四盘 1 男性盆腔脏器解剖 2 男性会阴部器官解剖
第十五盘 1 女性盆腔脏器解剖 2 女性会阴与会阴部器官解剖
第七部分头部
第十六盘1 面浅层和腮腺咬肌区解剖2 面侧部深区解剖
第十七盘1 颅项部解剖2 开颅取脑 3 脑膜与颅底内面解剖
第十八盘1 口腔解剖 2 牙体及牙周组织解剖
第八部分脊柱区
第十九盘1 脊柱区深层解剖 2 椎管解剖。
三角肌的解剖结构有哪些要点？一、前三角肌前三角肌是人体背部肌肉中最大的肌肉之一，由肩胛骨、锁骨和胸骨下段组成。
前三角肌的主要功能是举起肩膀和伸展臂膀。
该肌肉的解剖结构要点如下：1.肩胛骨：肩胛骨是前三角肌起源的重要部分。
它位于背部上部，与肩膀相连，是肩膀的主要支撑物。
肩胛骨的解剖结构包括背面、内面、外面和前面等部分。
2.锁骨：锁骨是前三角肌的另一个重要组成部分。
它位于颈部和胸骨之间，与肩胛骨相连。
锁骨的主要功能是支撑臂膀和上身，并帮助肩膀部位的动作。
3.胸骨下段：胸骨下段位于胸骨的下部，与肩胛骨和锁骨相连。
胸骨下段是前三角肌的末端，它与肩膀和背部的其他肌肉相互配合，一同完成各种动作。
二、中三角肌中三角肌是人体背部肌肉中的另一个重要组成部分，位于前三角肌和后三角肌之间。
中三角肌的解剖结构要点如下：1.肩胛骨内缘：肩胛骨内缘是中三角肌的起始点，它位于肩胛骨的内侧边缘，与锁骨相连。
肩胛骨内缘的稳定性对中三角肌的正常运动非常重要。
2.肩胛骨脊椎突起：肩胛骨脊椎突起位于肩胛骨背面，是中三角肌的另一个起源点。
它与肩胛骨内缘一起，共同形成了中三角肌的肌肉纤维。
3.肩胛骨边缘：肩胛骨边缘是中三角肌的重要组成部分，位于肩胛骨最外侧。
它与肩胛骨脊椎突起和肩胛骨内缘相互连接，形成了中三角肌的稳定结构。
三、后三角肌后三角肌是人体背部肌肉中最大的肌肉之一，位于肩胛骨下方。
后三角肌的解剖结构要点如下：1.肩胛骨脊椎突起：肩胛骨脊椎突起是后三角肌的起源点之一，位于肩胛骨背面。
它与中三角肌的肩胛骨脊椎突起相连，共同构成了后三角肌的肌肉纤维。
2.肩胛骨外缘：肩胛骨外缘是后三角肌的起源点之一，位于肩胛骨的最外侧。
它与肩胛骨脊椎突起一起，共同形成了后三角肌的稳定结构。
3.锁骨：锁骨是后三角肌的另一个重要组成部分。
后三角肌的部分纤维与锁骨相互连接，共同完成肩膀的动作。
总结起来，三角肌的解剖结构要点包括肩胛骨、锁骨和胸骨下段（前三角肌），肩胛骨内缘、肩胛骨脊椎突起和肩胛骨边缘（中三角肌），肩胛骨脊椎突起、肩胛骨外缘和锁骨（后三角肌）。
《人体解剖学》 > 第五章上肢
第三节项背部浅层、肩胛区和三角肌区
项部上方以上项线与头部分界；前方以斜方肌前缘与颈部分界；腰背部外侧缘为腋后线的延线；第12肋为腰部与背部的分界。
本区重要的体表标志有枕外隆突，第6颈椎以下各椎骨的棘突，以及其它常用作定位的标志；在直立两上肢垂于体侧时，两侧肩胛冈内侧端连线，通过第三胸椎棘突；两侧肩胛下角连线，横过第7胸椎棘突；两侧髂嵴最高点的连线，经过第4腰椎棘突。
一、皮肤和浅筋膜
项背部皮肤较厚，浅筋膜致密，并有纤维束与深筋膜相连。
腰部的浅筋膜可以分为两层，其间有丰富的脂肪组织。
项部的皮神经主要由枕大神经和第三枕神经分布。
枕大神经greateroccipital nerve 是第二项神经后支的皮支，较粗大，在上项线高度穿斜方肌及深筋膜浅出，分支分布于枕部皮肤，第三枕神经thirdoccipital nerve是第三颈神经后支的皮支，分布于项部和枕外隆凸附近的皮肤。
背部的皮神经为胸神经后支的皮支，上半部者在靠近正中线的两侧穿出斜方肌至皮下，下半部者则距正中线约4～5厘米处穿出（图5－7）。
图5-7 背部浅层结构
腰部的皮神经来自第1～3腰神经后支，它们从骶棘肌外侧缘穿出深筋膜，除分支布于腰部外，主支越过髂嵴，分布臂上部皮肤，叫做臂上皮神经（已见于臂部解剖）。
与上述皮神经伴行尚有细小的动脉支，它们是肋间动脉和腰动脉的分支。
二、深筋膜
1．项部深筋膜
项部深筋膜包绕项部的浅层肌和深层肌，与颈部深筋膜相续。
2．腰背部深筋膜
腰背部深筋膜叫胸腰筋膜thoracolumbar fascia,可分为三层。
浅层最厚，位于骶棘肌的表面，背阔肌和下后锯肌的深面，向上与项部深筋膜相续，向下附于髂嵴和骶骨背面；中层位于骶棘肌深面，即骶棘肌与腰方肌之间，在骶棘肌外侧缘处，与浅层愈合，共同形成包绕骶棘肌的筋膜鞘，同时为背阔肌和腹内斜肌、腹横肌腱提供了广阔的起点；深层较薄弱，复于腰方肌的前面，叫做腰方肌筋膜，属于腹内筋膜的一部分。
三、项背部肌
项背部肌可分为三类：一类为背部上肢肌，起于项背部，止于上肢带骨或肱骨，参与上肢的运动，当上肢固定时，则可运动躯干；另一类为背部肋骨肌，起于背部，止于肋骨，参与呼吸运动；第三类为项背部固有肌。
这三类肌肉的位置也依次由浅向深：即第一层为背部上肢肌的斜方肌（上）和背阔肌（下）；第二层为在项部的头颈夹肌和属于背部上肢肌的提肩胛肌和菱形肌，在背部为上后锯肌和下后锯肌，属于背部肋骨肌；第三层为背部固有肌－骶棘肌；第四层是项部位于环椎、枢锥和枕骨之间的椎枕肌，为运动环枕、环枢关节的肌肉（图5－7、5－8）。
图5-8 背部深层结构
背腰部肌肉之间存在着一些较薄弱的区域，在临床上具有实际意义。
腰三角（腰下三角）由背阔肌外下缘、腹外斜肌后缘与髂嵴围成，三角的底为腹内斜肌，表面无肌层复盖。
腹后壁的腹膜后脓肿可从此三角穿破，此处偶发生腰疝。
腰上三角由下后锯肌，腹内斜肌与骶棘肌围成，三角的底为腹横肌腱膜，顶由背阔肌复盖。
三角内有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。
腹膜后脓肿可穿破此三角，腹腔内容物亦可从此处突出，形成腰疝。
听诊三角，由斜方肌、背阔肌与肩胛骨的脊柱缘围成。
临床上在此处听诊，呼吸音较其它部位清晰（图5－7）。
项背部肌的名称、起止、作用及神经支配
四、上肢带肌及局部结构
上肢带肌共6块，可分为浅、深两层：浅层有三角肌、大圆肌和小圆肌；深层有冈上肌、冈下肌和肩下肌（图5－9）。
图5-9 三角肌区和肩胛区
1．三角肌 deltoid起于锁骨外侧1／3、肩峰及肩胛冈，从前、外、后三面包绕肩关节，形成肩部膨隆，其前部肌束行向外下后方，中部肌束行向下方，后部肌束行向外下前方，三部分肌束集中成粗壮的的止腱，止于肱骨三角肌粗隆。
三角肌前部纤维复盖肱二头肌和喙肱肌；后部纤维复盖冈上、下肌，小圆肌和大圆肌的止点及肱三头肌长头的起点。
三角肌的作用为肩关节外展，前部纤维可使肩关节屈并旋内，后部纤维则可使肩关节伸和旋外。
该肌受腋神经支配。
2．冈上肌supraspinatus起于冈上窝，肌束行向外侧，经喙肩韧带下方，从上方越过肩关节，止于肱骨大结节的上部。
冈上肌收缩使肩关节外展。
臂外展运动，首先由冈
上肌启动，外展至30°时，三角肌继之，如冈上肌瘫痪，则臂外展困难。
该肌受肩胛上神经支配。
3．冈下肌infraspinatus起于冈下窝，肌束行向外上，自肩关节后方跨过，止于大结节中部。
其作用为使肩关节旋外。
该肌由肩胛上神经支配。
4．小圆肌 teresminor位于冈下肌下方，起于肩胛骨外侧缘（腋缘）上2／3的背侧面，纤维行向外上，从后方跨过肩关节，止于大结节的下部。
可使肩关节旋外。
该肌由腋神经支配。
5．大圆肌 teres major 位于小圆肌下方，起自肩胛下角的背面，肌束行向外上，经肱三头肌长头的前方，从前下方跨过肩关节，止于肱骨小结节嵴、作用为肩关节内收并旋内。
该肌受肩胛下神经支配。
6．肩胛下肌subscapularis 位于肩胛下窝，起始后肌束行向外，跨越肩关节前方，止于肱骨小结节。
可使肩关节内收、旋内。
该肌由肩胛下神经支配。
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的抵止腱在肱骨大、小结节处，形成了从前、上、后三面包绕肩关节的腱膜板，并与肩关节囊相愈着，起着保护和增强关节稳固性的作用，叫做肩袖或腱袖，当肩部受到剧创时，肌肉急剧收缩，可导致肱骨大结节撕脱性骨折或肩袖撕裂，引起肩关节痛和运动障碍。
由背面观察腋腔后壁时，可见三边孔和四边孔，在其周界的组成上，它们的上边为小圆肌（从前面观察时为肩胛下肌）。
五、项背部、肩胛区和三角肌区神经、血管
1．副神经accessory nerve 为第十一对脑神经，自颈静脉孔出颅后，向下外行于胸锁乳突肌的深面，从该肌后缘中点斜越颈外侧区，入斜方肌深面，支配该肌。
如一侧副神经损伤，则斜方肌瘫痪，导致下垂、抬肩无力。
2．肩胛背神经dorsalscapular nerve（C5）起自臂丛的根部，穿经中斜角肌，斜向后下方，经肩胛提肌深面至菱形肌深面。
支配肩胛提肌和菱形肌。
3．肩胛上神经suprascapular nerve（C5、6）起自臂丛上干，向后与肩胛上动脉伴行，经肩胛横韧带下方入冈上窝。
支配冈上肌，主干继续向外绕经肩峰与肩胛颈之间，进入冈下窝，分布于冈下肌。
4．腋神经axillary nerve（C5、6）自臂丛后束起始后，伴旋肱后动脉穿四边孔至三角肌深面；肌支支配三角肌和小圆肌，皮支穿三角肌后缘浅出，分布于肩部和臂外侧上部皮肤（臂外侧上皮神经）。
5．肩胛下神经subscapular nerve（C5～7）已述于腋腔
6．胸背神经thoracodorsal nerve(C6～8) 已述于腋腔。
7．肩胛上动脉suprascapular artery 起自甲状颈干，行向外下，经前斜角肌和膈神经的前方，自肩胛横韧带上方进入冈上窝，与肩胛上神经伴行，绕肩胛颈至冈下窝，分布于冈上、下肌及肩胛骨。
8．颈横动脉transverse cervical artery 起自甲状颈干，行向外侧，经前斜角肌和膈神经的前方，越过颈外侧区下部，至肩胛提肌的前缘分为升、降两支。
降支经肩胛提肌内侧，沿肩胛骨脊柱缘下降，分布于行程附近的肌肉（如冈上、下肌，斜方肌和背阔肌等）。
有人颈横动脉缺如，则代之以直接起于锁骨下动脉的肩胛背动脉，亦可分为升、降二支。
此外，尚有已述于腋腔的腋动脉的分支：旋肱前、后动脉，肩胛下动脉及其分支（胸背动脉和旋肩胛动脉）等，均分支供给肩带肌、肩关节及附近结构。
9．肩胛动脉网在冈上窝、冈下窝和肩胛下窝，来自锁骨下动脉甲状颈干的肩胛上动脉和颈横动脉降支，与来自腋动脉肩胛下动脉的旋肩胛动脉和胸背动脉形成广泛的吻
合，叫做肩胛动脉网，动脉网的存在有助于腋动脉损伤或结扎时（在腋动脉第一、二段）侧副循环的建立（图5－10）。
图5-10肩胛动脉网和肘关节周围动脉网
项背部浅层及肩胛三角肌区解剖步骤与方法1．切口及翻皮瓣
将尸体俯卧，垫高肩部。
（一）从枕外隆凸向外沿上项线至乳突；自
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开斜方肌，将其翻向止点，注意勿伤及深面的菱形肌。
翻剥时，寻找其深面的副神经。
在斜方肌上部的深面清理夹肌和肩胛提肌，于肩胛提肌的深面寻找肩胛背神经，并
追踪至菱形肌深面。
在斜方肌中部的深面观察菱形肌，沿肩胛骨脊柱缘，在菱形肌纤维中寻找颈横动脉降支。
自肩胛下角向下纵切背阔肌，将其翻向外侧。
观察骶棘肌的位置、形态、肌束方向和起止，并分析其作用。
4．肩胛区和三角肌区结构的解剖
沿肩胛冈下缘切断翻起三角肌后部肌束，探查肌深面的疏松结缔组织间隙和三角肌下囊，并观察肌深面的腋神经，旋肱前、后动脉。
观察冈上、下肌。
大、小圆肌的形态，肌束方向，验证各肌的起止点，并体会其作用。
观察三边孔、四边孔的周界及其通过的结构。
剔除各肌表面的筋膜，注意勿伤及神经。
将冈上肌从中间切断向两侧稍翻起，清理其深面的肩胛上动脉和肩胛上神经（必要时，可切除部分肌肉），观察它们与肩胛切迹上方的肩胛横韧带之间的关系。
将冈下肌自起点切断向外侧翻起，观察冈下窝表面的动脉网，清理由网上窝绕过肩胛颈至冈下窝的肩胛上神经和肩胛上动脉。
以及经三边孔至冈下窝参加动脉网的旋肩胛动脉。
