局部解剖学-9.肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面
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人體解剖學臂後部、前臂後部及手背一、皮膚和淺筋膜臂和前臂後部的皮膚較厚,但移動性很大,而手背皮膚和皮下組織較薄,有毛、內含皮脂腺,富有彈性。
皮膚有張力線,無羅紋。
伸指肌腱在皮下清晰可見。
淺筋膜內含下列結構:1.淺靜脈(一)頭靜脈和貴要靜脈的屬支在前臂後面有頭靜脈和貴要靜脈的屬支,它們行向前臂前面內、外側,分別匯入貴要靜脈和頭靜脈。
(二)手背靜脈網dorsal venous rete of hand 由掌背靜脈在手背中部互相吻合而成,多呈網狀,亦有人為弓狀,位於皮神經的淺面,它接受指背靜脈和手深部靜脈,其橈側端與拇指的指背靜脈匯合成頭靜脈,尺側端與小指的的指背靜脈合成貴要靜脈。
2.淺淋巴管臂和前臂後面的淺淋收管的輸出管伴頭靜脈或貴要靜脈上行,手背的淺淋巴管亦與淺靜脈伴行。
手背的淋巴管除收納手背的淋巴迴流外,也收納手掌遠側的淺淋巴管網的匯入,因此,當手指或手掌感染時,手背腫脹明顯,這時不能錯誤地在手背切開引流。
3.皮神經臂後面有臂後皮神經和臂外側下皮神經,前臂後面有前臂後皮神經,手背及指背有橈、尺神經的的手背支。
(一)臂後皮神經posteriorbrachial cutaneous nerve 為橈神經在腋腔中發出的細支,橫過背闊肌腱,在大圓肌稍下方穿出深筋膜至臂後面、分布於三角肌附着點以下臂後面的皮膚。
(二)臂外側下皮神經 inferior lateral brachial cutaneousnerve 為橈神經在橈神經溝中分出的一細支,穿肱三頭肌外側頭及臂外側肌間隔至淺面,支配臂下半部外側的皮膚。
(三)前臂後皮神經posterior antebrachial cutaneousnerve較粗大,亦由橈神經在橈神經溝中分出,於臂外側下份穿肱三頭肌外側頭及臂外側肌間隔,沿臂外側間隔,沿臂外側下降,經肱骨外上髁後方至前臂後面,分布於前臂後面直至腕關節的皮膚。
(四)橈神經手背支為橈神經淺支的直接延續,淺支在前臂中,下1/3交界處穿出深筋膜轉向手背,易名為手背支。