微型钛板内固定治疗颌面部骨折21例临床分析

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微型钛板内固定与颌间结扎牵引治疗下颌骨骨折的临床效果

微型钛板内固定与颌间结扎牵引治疗下颌骨骨折的临床效果巩传芬［摘要］目的探讨微型钛板内固定与颌间结扎牵引治疗下颌骨骨折的临床效果。

方法随机选择2018年8月—2023年8月费县人民医院口腔科收治的80例下颌骨折患者为研究对象，以随机数表法分组，对照组（n=40）以颌间结扎牵引治疗，观察组（n=40）以微型钛板内固定。

比较两组治疗优良率，分析面部功能及牙周指标，并比较并发症风险。

结果观察组优良率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（χ2=5.165，P<0.05）。

治疗后，观察组各项面部功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

观察组菌斑、软垢、牙龈指数均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对下颌骨骨折以微型钛板内固定治疗优良率高于颌间结扎牵引治疗，有利于改善面部功能、牙周指标，可降低并发症发生风险。

［关键词］微型钛板；颌间结扎牵引；下颌骨折；面部功能；牙周指数；并发症［中图分类号］R782.4［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0055-04DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.15Clinical Effect of Miniature Titanium Plate Internal Fixation and Intermaxillary Ligature Trac⁃tion in the Treatment of Mandibular FracturesGONG ChuanfenDepartment of Stomatology, Feixian People's Hospital, Linyi, Shandong Province, 273400 China[Abstract] Objective　To explore the clinical effect of miniature titanium plate internal fixation and inter⁃maxillary ligation traction in the treatment of mandibular fracture. Methods　Eighty mandibular fracture pa⁃tients admitted to the Feixian People's Hospital from August 2018 to August 2023 were randomly selected as the study objects and grouped by random number table method. The control group (n=40) was treated with inter⁃maxillary ligature traction, and the observation group (n=40) was treated with internal fixation with miniature ti⁃tanium plates, comparing the treatment excellence rate of the two groups, analyzing the facial function and peri⁃odontal indexes, and comparing the risk of complications. Results　The excellent and good rate of the observa⁃tion group was 95.00%, which was higher than that of the control group (77.50%), the difference was statisti⁃cally significant (χ2=5.165, P<0.05). After treatment, the facial function scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The plaque, soft scale and gingival indexes in the observation group were lower than those in the control group, and the dif⁃ferences were statistically significant (all P<0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion　The excellent rate of miniature titanium plate internal fixation treatment for mandibular fractures was higher than that of inter⁃maxillary ligation traction treatment, which is conducive to the improvement of facial function and periodontal index, and can reduce the risk of complications.[Key words]Miniature titanium plate; Intermaxillary ligature traction; Mandibular fracture; Facial func⁃tion; Periodontal index; Complication颌骨骨折为临床常见病，主要表现为骨折移位、活动受限、咬合错位等，并可导致呼吸、吞咽等受到影响[1]。

微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会

［王直中，１］钱永忠．增殖体切除术，鼻喉一头颈外科手术图解耳
［．Ｍ］南京：江苏科学技术出版社，９６４１５．１９：５－２４
（稿日期：０８０ — ４收２０— ２１）
微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会
处的操作，成术后咽鼓管口瘢痕及软腭粘连等并发症，止造且血也在盲目下进行，效果不彻底。们采用鼻内镜下行腺样体我吸切术，野清晰，腺样体组织完整暴露显示在术野中，视使在直视下进行操作。同时，鼻内镜电动吸切器刀头还有抽吸功能，因此，术全程均在无血污染环境下进行，快速完整地手能
本组在治疗的８０例病人中，取得临床Ｉ愈合，后均期术
Ｘ片示骨折对位良好。５例出现轻度咬合错乱，颌间牵引１经周～３周后恢复正常。５例发生下唇麻木．３例发生眶下、上唇区麻木，过用药及理疗在３个月～６个月恢复正常，板无通钛１产生排斥反应或脱落。３个月后复查摄Ｘ光片显示骨折例愈合良好．口度正常。张
切除而不残留腺样体组织。本无复发可能。基
参考文献：
鼾症的主要原因，儿童的生长发育有一定的影响，症鼾声对重

切开复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折21例报告

２０，９２：４．０８２（）２４
［］李松哲，３李成福，李林．良ＡＯ克氏针张力带钢丝与聚髌改器治疗髌骨骨折临床分析［］中国修复重建外科杂志，Ｊ．
２０，０１）１５ —１５．０６２（１：１３１４
当然使用环行钢丝也有比较突出的并发症，如常见的低位髌骨，这个并发症可以引起膝关节的屈曲功能严重受限。如果要用环扎钢丝来保护髌韧带的患者，如不能正确判断髌韧带的
１２手术方法术前摄双足跟骨侧位、位ｘ线片，规进行．轴常患足跟骨水平面和冠状面ＣＴ扫描，量Ｂｈｒ角及Ｇｉａｅ测ｏｌｅｓｎｓ
肤坏死，钢板及骨质外露，创换药３周后愈合；例切口金无清１黄色葡萄球菌感染，换药及应用敏感抗生素加强抗感染后甲级愈合；例腓肠皮神经损伤，１术后出现足背外侧感觉迟钝，养营神经治疗仍未见好转，但未影响患足行走功能。术后Ｘ线提示Ｂｈｅ角１ｏｌｒ４足≥ ３。６足≥２。１为１。０，５，足８。按Ｍａｙｎｒｌｄ足部ａ评分系统ｌ评价：１２』优３足，５足，３足，良率为８．１良可优５７％。
１资料与方法１１一般资料本组２例中，１．１男３例，８例；女年龄２～５３２
其余依次行螺钉固定，冲洗术野，留置引流管或引流胶片１，根全层缝合切口。术后不用外固定，高患肢，用抗生素１抬使４天，４８２－４ｈ拔除引流管，术后疼痛缓解即开始进行足趾及踝关节活动，每月复查Ｘ线片，骨折愈合后逐渐负重行走。

微型钛板用于颌面部骨折的临床治疗观察

折断端复位，使其紧密吻合，以上下颌牙为引导，复患者原折块移位方向不同，应用钛板去对抗拉力和固定的选择也不恢６Ｘ形状钛板固稳定性好，１。Ｌ位适用于肌肉附着多，牵拉力有的咬合关系，并用颌间牵引结扎固定；再根据骨折情况选用同［、量较大的下颌骨骨折；直线型钛板更适用于单纯线状骨折；对２３ — 块适当钛板塑形后垂直跨过骨折线，钛螺钉进行固定，固、定时需注意尽量避开牙根、下颌管等重要组织，且两块钛板相于颌面部多发或粉碎性骨折以Ｌｘ形钛板为宜，颧骨颧弓、上颌通隔越远越好，电钻钻孔，用安置螺钉并用配套螺丝刀旋入行坚髁颈、骨折适用于微型钛板。过对本组病例进行观察，应用微型钛板用于颌面部骨折可以有效地消除以往手术方强内固定。法中出现的骨折固定时间长、固定稳定性差、ｌ活动限制、Ｅ腔２结果并发症多的缺点，具有促进骨折恢复，良好修复颌面部畸形对本组１９３例采取微型钛板用于颌面部骨折患者均顺利
１资料与方法
１１．临床资料
到颞下颌关节功能，患者出现张口困难、语言受限、以及影响到吞咽功能，患者造成二次伤害，对影响病人出本组病例来自２０年１２１年１０８月～０１月采取微型钛板用颌问结扎固定方法固定不牢靠，于颌面部骨折患者１９例，中男性１９，３其０例女性３，０例年龄现移位，特别对于多发、粉碎性骨折更不稳定，造成骨折不良
语言、咽、吞咀嚼、呼吸等严重的功能障碍［对病人的生活造固定方法对于老年患者部分无牙及全口无牙病人，和有严重１】，成严重的影响。近年来针对颌面部骨折颌面外科应用了非加牙周病的患者不适用。采用颌间结扎固定方法需要对颞颌关压、单层骨皮质固定的小型钛板或不锈钢板复位法固定治疗节制动４６，由于颞下颌关节制动时，关节不能够自由活￣周颌面部骨折取得良好的效果，就我院采取微型钛板用于颌面动，导致关节功能发生退变、功能下降，颞下颌关节关节软骨部骨折进行总结汇报如下：变薄严重者导致破坏，在治疗结束后解除颞颌关节制动，响影

微型钛板在颌骨骨折中的临床应用

ｎｄａ．ｎｌｓｏＴｈｆｃｎａｕｅｔａｉｍａｄｉｃｕａｅｒｌｌｄｏｅａｅａｉ，ｄｔｅｈｇｅｅｃｎｉｏｓｔｏｉｅＣｏｃｕｉｎ１ｅｅｅｔｏｍｉｉｔｒｉｕｂｒｓａｃｒｔ，ｉｅａｐｒｔｓｅｌａｈｙｉｎｏｄｔｎｉｆｔｎｏｅａｂｎｓｙｎｉ
ＡｂｔａｔＡｉＤｉｃｓｈｐｌａｉｎｏｎａｕｅｔａｉｍｏｒｎｃｉ．ｃｒｃｕｅＭｅｈｄＵｅｔｅｆｅ．ｎｉｅｔｃｎｑｅｉｓｒｃ：ｍｓｕｓｔｅａｐｉｔｆｍｉｉｔｒｉｎｕｂａｄｉｈｎｆｅｆａｔ．ｔｏｓｃｏｔａｒｓｈｘｄｉｓｄｅｈｉｕｎｉｔｅｍｉｉｔｒｉｉｍｈｍｐｎｌｎｏｔｏ８ｘｐｅｈｎｆｃｒｃｕｅｐｔｎｓ，ｒｕｄｔｅｏｅａｉｎａｓｒｓＸｎｐｃｉｎａｄｈｎａｕｅｔａｕｃａｉｇｐａｋｂｌｔ７ｅａｌｓｏｃｉ —ａｅｆｔｒａｉｔａｏｎｈｐｒｔｂｏｂｉｓｔｎｔｎｍｆａｅｏｅｏｃｉｉａｏｇｗｉｘｉｅｎ１～１ｌｌ．ｌｃｌａｎｔｅａｎｓｉｎｌｈｍｍｏｔＳＲ咖ｌｓＩｉｇｏｐｏａｅｏｌｅｓｗａｅｎｔｄｓｏｅｅｌｏｅｈｃｉｏ２ｌ１ｔｎｔｓｒｕｆｃｓｉｎｓｅｈｖｏｉｃｖｒｄｔｅｂｎｓｗｉｈｄｄｎｈｆｌ１ｔ

微型钛板在颌骨骨折内固定术中的临床应用探讨

ｆ１７ＮａＶ，ａｗａＭＭ，ｎａＡｅ１ａｕｏｉｃｉｔｓｅｒｅｌｒｎｅＡｇｒｌＭａｄＫ，ｔａＴｍｓｌｓｆｉｔｅａｌｒｃｅａｃｌ．ｎａｌａｉａ
ｏｔｎｒｇｎｓａｄｒｄｃｓｐｉｆｒｓｏｋｖｔｏｒｓｒｒｎｌｃｃｌｆｓｏｅｆａｍｅｔｎｅｕｅａａｅｈｃｗａｅｈｈｔｐｙｆｅａａｕｉｎｔｉｏｌ：
【ＦｌａａＳＫｏｏａａＶｊｙＡ，ｓｈｒａｌｆａｕｓ４ａｈｔｒ，ｈｓｐｎｈＩａｒＤｅａＩＴｅｅｅｏＴｍｓｏｉ】ａｋｒ，ａｔｌＲｏｒｌｎ
ＡｆｒＳｏｋＷａｅＬｔｏｒｓｈｅｔｎｆｎｌｎｅｅａＣａｕ Ⅱ＿ｔｈｃｖｉｔｐｙｉｔｅＴｒａｍｅｔａａｄＵｒｔｒｌｌｈ１ｅｈｉｎｏＲｅｃＪＥｄｕｏ０１Ｍａ；５３：９ —４８ｎｏｒｌ１ｒ（）５９．２２４［】ＡｌｅｒＭ，ＵｇｉＥ，Ｋａｇｌ，ｔｌｖｕｔｎｆｔｅｆｃｅｃｏ５ｄｍｉｃＹ１ｙｉＯｅａＥａａｏｏｈｅｉｙｆｌｉｉｎ
ｔｍｓｏｉｎａｕｓａｄＲｏｔｅｎｐｔｎｓｗｉｉａｕｅｅａｓｎｓｒｓｅｔｅｌｎｗａｉｘｉａｉｔｎｅｔｄｓｌｒｔｒｔｅ：ａｐｏｐｃｖ．ｈｔｌｏｉ
ｒｓｔｆｍａｐｎｌｅｒｄｍｉｄＳｄＩ．ｏｏｙ２０ｖ２）０６ｅｌｏｎｏｅ —ａｌａｏｚｕｙ］Ｕｒｌ：０８Ｎｏ；（：０ — ｕｓｒｂｎｅｔ３ｇ７５１

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折临床分析

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折临床分析
黄玉梅
【摘要】目的：本文探讨了微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法：采用微型钛板内固定法治疗３２例下颌骨骨折的患者。结果：随访１，年恢复咬合关系３，９例术后张口度＞．ｍ，２例２３５３例开口度在２５３ｃｃ．．ｍ间，个月后ｘ线复查显示骨折全部愈 —５６合，无钛板断裂或移位。结论：微型钛板内固定治疗下颌骨骨折是一种安全、有效的治疗手术。
１临床资料．１
２０年１０８月至２１年３，００月收集３２
例下颌骨折患者，１例，１。年龄１～９岁，男９女３例２５平均３Ｏ岁。交通事故２２例，跌落伤５例，斗殴伤５例。下颌正中部位骨折１９例，下颌角骨折８例，孔颏
［］乐杰，２谢幸，丰有吉．妇产科学［．６版．Ｍ］第北京：民卫生出版社，人
２０３１３２．０４：６ — ６
［］陈春林，萍．产科放射介入治疗学［．３刘妇Ｍ］北京：民卫生出版社，人
２０：０ — ０Ｏ３２６２７．
【关奠词】下颌骨骨折；微型钛板；内固定文献标识码：Ａ文章编号：０４２２（０２０－５７０１０ — ７５２１）８０８ — ２
颌面部有下颌骨、上颌骨、颅骨的一部分组成，下
孔、孔；径２０８直．ｍｍ，７ｍ的纯钛方孔螺钉；长．ｍ０直径

颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者临床护理路径的探讨

伤口的活动性出血情况。１３２术前护理．．
１２月于本院口腔颌面外科采用微型钛板坚固内固定术治疗颌
骨骨折患者，２患者术后咬合关系、１０例外观恢复良好，取得满
意的疗效。现将护理体会总结如下。
１资料与方法
１１一般资料．
不能吃坚硬食物，以免重复骨折。１４评价指标．
数据均采用均数 ± 准差（标 ±ｓ表示，间采用ｘ检验和ｔ）２组检验进行统计学分析，Ｐ＜．５为有统计学意义。以００
２结果
２Ｉ２组手术时间及术后镇痛剂使用率比较（．见表ｉ）
食欲及消化功能，导致机体抵抗力下降，影响骨折的愈合，甚至由于感染导致腮腺炎、中耳炎等并发症的发生。因此，做好口腔护
理对预防口腔感染、促进骨折愈合相当重要。由于牙间隙以及牙
护理，病情观察，好基础护理、做饮食护理、健康教育，患者愿使
急性期治疗的关键是抢救生命，包扎伤口，时固定骨折，暂减少出血，减轻疼痛Ｊ。具体措施是：迅速建立静脉通道， ① 补充水和电解质，预防休克发生；密切监测体温、 ② 脉搏、呼吸、压。血注意有无颅脑损伤的表现，瞳孔改变、如神志变化、脑脊液耳漏、鼻漏等，如有上述异常，要立即通知医生和联系神经外科医生会诊；因下颌骨骨折及上颌骨骨折横断骨折下坠移位影响呼吸 ③ 者，应设法将移位的组织和骨块临时复位，对于吸人性窒息，应立即配合医生进行气管切开术；注意观察有无重要脏器伤和 ④

微型钛板内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效观察

临床研究［Ｊ］．中国民康医学，２０１１，２３（５）：５８５ — ５８６．５董琳琳，焦华丹，张素香，等．艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁障碍对照研究［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２０１３，１９
收治的７０例颌骨骨折患者，按随机数字法分为观察组和对照组（ｎ＝３５）。对照组行微型钛板内固定治疗，观察组在对照组基
础上加用颌间牵引治疗。随访３个月观察比较两组的临床疗效及并发症发生情况。结果：观察组临床总有效率（８５．７％）明显优于对照组（６５．７％），差异具有统计学意义（Ｘ＝４．７０２Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组患者无术后并发症发生，对照组有２例患者出现移位现象，经矫正治疗后恢复。结论：微型钛板内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折临床疗效显著，且并发症少，值得临床推
影响患者生存质量和生活质量。
临床上常用利培酮治疗精神分裂症后抑郁患者，但疗效不佳，疗程长，极难达到治疗的预期目标。而本研究所选用
的帕罗西汀是一种选择性５一ＨＴ再摄取抑制剂，常用剂量时，对其他递质不会产生明显影响。通过阻止５一ＨＴ的
４李多聪，陈海峰，刘诏薄，等．帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁的
物均不能影响其吸收。给药后仅ｌ％存在与体循环中，血浆
蛋白结合率为９３％，能分布在患者全身各组织器官，也能通过乳腺分泌，经肝脏代谢，生成尿苷酸化合物，最后由肾脏排出体外，小部分经胆汁分泌从粪便排出体外，临床上常用于治疗抑郁症和强迫症。综上所述，帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁见效快，能有效地降低患者的ＨＡＭＤ评分及ＢＰＲＳ评分，不增加不良反

下颌骨骨折的微型钛板坚固内固定术疗效分析

３讨论
越来越多，可避免的交通事故时有发生，不由于颌面暴露在
外，因此下颌骨骨折比较常见。在诸多治疗中，固内固定提坚
供三维方向的稳定性，改变了骨折断面的力学环境，保证了局部的血供恢复和破骨细胞、骨细胞的迅速增殖，成因而加速了
定术治疗下颌骨骨折有良好疗效。
［关键词］下颌骨骨折；坚固内固定术；疗效分析
随着人民生活水平的提高，人们乘坐交通工具出行机会
口度均 ≥３ｍ，７ｍ咬合关系均恢复到伤前状况，术后１月行个
ｘ线片检查未发现骨错位、骨感染，３个月后ｘ线片检查发现继发性骨痂，未见钛板区骨吸收、钛板断裂和松脱现象。
平江涛，黄国贤，张勇辉，刘小涛，钱丽平，陈秀峰
［摘
（江西省新余市中医院五官科，江西
新余
３６０）３５０
要］目的：评估下颌骨骨折微型钛板坚固内固定的可靠性及其效果。方法：２患者行下颌骨骨折切开复位加微对４例
型钛板复位坚固内固定术。结果：４例患者术后伤口均无感染，２一期愈合，４例恢复到术前咬合关系。结论：２微型钛板坚固内固
骨段间的愈合速度、提高了骨段间的稳定性，使颌骨的功能得
下颌骨占据面下１３部及两侧面中１３的一部分，颌／／是
面部单个骨骼中面积最大者，面部创伤时易受外力的作用颌而发生骨折，下颌骨骨折占颌面部骨损伤的５％～７％Ｌ。５２２ｊ下颌骨骨折的治疗目的是解剖复位，复患者骨折前的咬合恢关系和面形。微型钛板内固定通过螺钉加压于断端两侧骨皮

颌面部骨折应用国产微型钛板的中期疗效观察

ｉｅｔｇｍａｉｏａｉａｔｒ．ＭｅｈｄＦｏ９５ｔ２０，１ｃｓｓｆｏｌｒｃｒｓｅｅｔａｄｂｇｄｉｔａｆａｉｃ－ｎｔａｉｘｌｆｃｆｃｅｒｎｌａｒｕｌｔｏｓｒｍ１９０１４ａｅｗａｔｅｒｅｔｙｒｉｅｌｘｔｎｔｈｏｏｊｆｕｗｒｅｉｎｒｎｉｏｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｔｅａｅｔｆｃｎｉｅｐｏｐｃｉｅｔｇｍａｉｏｃｌｒｃｒ．ｈｒｐｕｉｅｆｔａｄｗｄｒｓｅｔｎｔａｉｘｌａｉａｔｅｃｅｓｒｎｌｆａｆｕ
【ｅｏｄ】ＭｘｌａｉａｔｅＲｌａｘｔｎＤｍｓｃｉｔａｉｌｅＭｄｍｔｅｐｕｃｆｃＫｙｗｒｓａｉｏｃｌｒｕ，ｅｃｅａｏ，ｏｅｉｍ —ｉｎｍｐｔｅｉｒｔｒｅｔｆｔｌｆａｆｃｒｏｔｆｉｉｔｔｕａ，ｕｅｈａｉｅｅｓｍ【ｕｈｒｄｒｓ】ＴｅｅｏｄＰｏｌ’ Ｈｓｉｆｈｏｉｉ，ｕｎｄｎｒｉｅ２００ＰＣＡｔｏａｄｅＳｓｈｃｅｐＳｏｔｏＺａｑｇｔＧａｇｏｇｏｎ６６ＲＳｎｅｐａｌｎＣｙＰｖｃ５
现代医院２１０１年７月第１１卷第７期
专业技术篇
ＭｏｅＨｏｐｔｌｕ０１Ｖｌ１Ｎｄｍｓｉｌ１ｏｏ７ａＪ２１
颌面部骨折应用国产微型钛板的中期疗效观察
粱恩来赖应龙王晓英
ＯＢＳＶＥＲＡＴＩＦＭＥＵＭＲＭＯＮＯＤＩＴＥＴＨＥＲＥＡＰＵＴＩＦＥＳＯＦＤＯＭＥＴＣＭＩ —ＴＴＣＥＦＣＴＳＩＮＩＩＡ．ＮＩＵＭＡＴＮＴＲＥＩＡＬＯＦＰＬＥｌＡＴＮＧＭＸＩＬＡＣＩＲＴＡＬＦＡＣＵＲＥ

微型钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床体会

圄睚｜囡—圈同
２０１３年１月第１１卷第２期
・
临床研究・９７
病变发展快、症状不典型、病史询问困难、查体欠合作等因而易误诊［１１，且坏疽穿孔性阑尾炎在小儿阑尾炎中比例高，有统计占小儿阑
尾炎１２．８％口】，阑尾穿孔后并发急性弥漫性腹膜炎，治疗不及时及治
疗不得当，会严重威胁患儿生命，即使手术治疗，术后并发症发生
比率也较高，如何提高早期正确诊断４，Ｊｂ阑尾炎的水平是临床医师努力的方向Ｊ。
３．１ＪＩ￣ＪＤ阑尾炎特点及误诊原因
．
小儿阑尾炎常先有阑尾自身病变，如粪石嵌顿或自身畸形（如阑尾扭转、阑尾腔狭窄），阑尾壁薄容易坏疽穿孔，同时，Ｊ．Ｉ￣ＪＬ大网膜不发达，阑尾穿孔后易引起弥漫性腹膜炎，阑尾动脉为一支终末动脉，相对管径细小血供差，当阑尾腔内分泌物潴留时易致压力升高，
３．２减少误诊的措施
①加强对小儿阑尾炎理论知识学习，同时理论与实践相结合，在工作中不断总结经验，逐步提高诊治水平。 ②对小儿急性腹痛、
３６（１）：３９ — ５１．
【４］王镇，马凯，王金海，等坝４右下腹皮温诊断急性阑尾炎［Ｊ］．中国医
中图分类号：Ｒ７８２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）０２ — ００９７ — ０２

微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的效果观察

。３５９３‘
微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的效果观察
史振怡
（江苏省盐城市第三人民医院，江苏盐城２２４００１）
［摘要］目的探讨微型钛板坚固内固定联合颌问牵引治疗颌骨骨折的临床效果。方法选择行手术治疗的
还会对患者心理与身体健康产生不良作用。笔者分析了我院 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
颌骨骨折患者行微型钛板坚固内固定术联合牵引治疗的疗
情况良好，且上下牙列的咬关系保持正常。手术结束后拆
除颌间固定。观察组患者在术后行颌间牵引复位固定，对照
效，探讨颌骨骨折临床治疗的有效方法。
１临床资料１．１一般资料选取２００９年１月一２叭２年６月我院收治的
组不予牵引。２组在术后１周内行抗生素常规治疗。
１．３观察指标在手术结束后３个月进行随访，对患者伤ＩＺｌ
颌骨骨折患者１０６例，根据治疗方法不同以数字表法分为观察组和对照组，分别采取微型钛板坚固内固定联合颌间牵
引治疗与单纯微型钛板坚固内固定治疗，对２组患者的临床疗效与不良反应进行统计分析。结果２患者手术均

微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床体会

醉。有开放伤口者利用原伤口或将原伤口延长，他切口选其
接受。笔者对微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折临床观察体会报告如下。
１资料与方法
择口内前庭沟，切开组织及骨膜作适当分离，骨折部位后复露位骨折，择合适４—８孔钛板，为西安中邦公司产品微型选均
对于失钠性低钠血症，适当补钠，周围循环不良者立即予可伴
以扩容、液和纠酸等处理，采用１补可／２—１／含钠液，用３张应等渗碳酸氢钠在纠酸的同时亦可补充钠。同时应动态监测血
不成熟，重情况下易发生应激反应。适当的应激反应有利危于提高机体的适应能力，过度或持久的应激反应可造成内而
重。治疗以去除体内过多的水，血清钠和血容量恢复正常。使笔者对于危重新生儿尽早监测血钠水平，床判断为失钠性临低钠血症者直接予以补钠、液（用１２—１补采／／含钠液较３张好）对于稀释性低钠血症在限液量、尿的同时给予１，利／含５张钠液，果明显改善了患儿的预后，高了治愈率。但目前仍结提有一些基层医生对新生儿低钠血症认识不足，很少注意区且别两种不同类型的低钠血症，针对原发病治疗，只导致抢救成功率下降。本文提示，危重新生儿低钠血症要提高认识，对根据血钠浓度、床表现综合分析，分开两种不同类型的低钠临区血症，给以及时、确的处理，改善危重患儿的预后，高并正可提抢救成功率。

微型钛板治疗口腔颌面部骨折的临床研究

微型钛板治疗口腔颌面部骨折的临床研究目的探讨微型钛板坚固内固定治疗口腔颌面部骨折疗效。

方法选取2007年1月~2010年1月我院住院治疗口腔颌面部骨折患者123例的详细临床资料进行回顾性研究。

结果123例患者术后愈合良好，其中I期愈合120例，占97.5%，II I期愈合3例，占2.44%，骨折术后咬合关系正常者及张开度恢复正常者为112例，占91.06%，咬合关系不佳者及张开度恢复不理想者为11例，占8.94%。

结论微型钛板坚固内固定对颌面部骨折的治疗具有良好的疗效，且术后并发症少等优点。

Abstract：ObjectiveTo explore the efficacy of micro-plate fixation in maxillofacial fractures.MethodsIn January 2007~2010 January in our hospital 123 cases of maxillofacial fractures with detailed clinical data were in retrospectively analyzed.ResultsAfter the treatment,123 cases had good bone healing.97.56%(120 cases) by and 2.44% (3cases) by secondintention.Good fracture line position and normal occlusion accounted for 91.06%.(112 cases).While bad fracture line position and abnormal occlusion accounted for 8.94%(11 cases).ConclusionThe micro-plate fixation of maxillofacial fractures have a stable efficiency,with less postoperative complications and so on.Key words：Mini titanium plate;Rigid internal fixation; Mandibular fracture口腔頜面部暴露于人体表面，极易受伤而引起颌面部骨折，近年来随着人民生活水平的提高及交通运输的发展，颌面部骨折有上升的趋势，传统的治疗方法多采用牙弓夹板颌间牵引术或不锈钢钢丝结扎固定术，其结果造成患者口腔卫生差，稳定性差，影响进食，影响颞下颌关节功能，给患者带来极大的痛苦，而近年来，随着微型钛板坚固内固定技术的发展和应用，为骨折的对线对位直接愈合提供了一个良好的平台[1]。

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文章编号:0253-3626(2005)05-0768-01
微型钛板内固定治疗颌面部骨折21例临床分析
吴　一,邓　颖,李　伟,曾令寰,徐　铎,江兴容
(重庆市急救医疗中心整形与颅颌面外科,重庆　400014)
【中国图书分类法分类号】R78 【文献标识码】B 【收稿日期】2004-12-02
面部骨折的治疗,往往因存在其它威胁生命的部位损伤而被延误。

同时由于面部解剖结构特殊导致治疗困难,力争解剖复位和切实可靠的内固定是减少面部畸形获得良好外观和功能的关键。

本组21病人均采取早期切开复位微型钛板坚强内固定,取得良好的临床效果。

1　临床资料
1.1　一般资料
我科在2001年8月～2004年5月用微型钛板治疗21例颌面骨折患者,男性15例,女性6例,年龄18～55岁,平均28岁。

下颌骨骨折15例,其中11例合并有四肢骨折;眶颧骨骨折4例,其中2例合并脑震荡;面部眶颧骨上颌骨下颌骨复杂骨折2例,其中1例合并肝脾破裂。

致伤因素:单纯车祸伤15例,高处坠落伤4例,刀砍伤1例,钝器击伤1例。

接受手术时间:伤后2h～22天,平均12天。

1.2　手术方法
术前通过X线和二维或三维CT检查了解骨折情况,下颌骨骨折的手术切口选在经耳后和/或口内入路以骨折处为中心的前庭沟粘膜切口。

眶颧骨骨折的手术切口根据就近和整形外科原则选择,主要入路有四个:一是头顶冠状切口,二是下睑缘切口,三是尖牙至另侧第一磨牙之间前庭沟粘膜、骨膜切口,四是眶上缘眉下切口,此四种切口根据情况灵活选择。

如果是闭合性骨折,病人全身情况许可,则选择急诊手术治疗。

如果病人是开放性骨折,则先进行伤口清创缝合,牙间钢丝固定。

1～3周内再作骨折处的切开复位微型钛板内固定术。

此时手术不易感染,组织肿胀也基本消退,骨折断端尚未形成纤维连接,易于手法复位成功实施后行微型钛板内固定。

对于有眶底组织缺损者采用Medpor(多孔聚乙烯材料)衬垫,有软组织缺损者同期行皮瓣转移术覆盖创面。

作者介绍:吴　一(1962-　),男,副主任医师,硕士,
主要研究方向:颅颌面外科。

2　结　果
术后随访时间1月～2年,所有病例切口愈合良好,术后面部无明显畸形,面部外观,功能良好,临床效果满意。

本组3例眶颧骨骨折伴有眶底组织缺损者,用多孔聚乙烯材料作眶底的衬垫,眼球下沉内陷畸形得到矫正。

术后面部畸形得到矫正,重影现象消失。

2例合并局部软组织缺损者,术中扩创后行局部随意皮瓣转移覆盖创面,术后皮瓣成活,其中1例皮瓣远端愈合欠佳致钛板部分外露,经换药后再次行皮瓣转移成功覆盖创面。

3　讨　论
颌面骨折往往因要优先处理更严重的危及生命的其它部位损伤而被延误,甚至会被一般外科医生所忽视,同时由于面部解剖结构复杂导致治疗困难,如不积极处理,多会留下面部畸形及功能障碍的并发症,再待后期处理就更困难,其功能不易完全康复,留下遗憾。

积极切开力争解剖复位和切实可靠的内固定是减少面部畸形获得良好外观和功能的关键。

在急诊中患者全身情况许可下,颌面部骨折应尽早处理。

早处理的前提就是早诊断,应善于捕捉骨折的早期表现:面中部骨折常表现为面部塌陷畸形、面部肿胀明显,触之双侧面部不对称、复视及眼部症状、眶下神经症状等;下颌骨折表现较明显,即张口、下颌运动障碍、咬合关系紊乱、可扪及骨擦感。

以往对颌面骨折的治疗多采用钢丝结扎固定、颅颌悬吊、牙间结扎和微型钢板内固定。

钢丝结扎技术要求高,而且固定效果较微型钛板差[1]。

微型钢板的组织相融性差,一旦感染必须取出。

颌间结扎可引起口腔卫生不良、牙周损伤、继(下转第770页)
道。

本患者平时月经正常,入院当日正值月经第1天。

那么该女性患者为何在29岁即发生严重的冠状动脉粥样硬化病变,累及三支血管,最后导致AM I?临床资料提示患者有严重的高胆固醇血症,母亲及姐姐亦患高胆固醇血症,有早发冠心病家族史。

推测该患者可能患有家族性高胆固醇血症,有待于对该患者的低密度脂蛋白受体基因进行分析来证实。

国外有报道7岁家族性高胆固醇血症女性患儿急性心肌梗死[2],虽行紧急冠状动脉搭桥术,但患儿仍死于抗儿茶酚胺性心源性休克。

本例患者造影示严重的三支血管病变,彩色多谱勒超声心动图提示心脏扩大,但患者平素却无心绞痛和心功能减退症状,可能与其仅从事一般家务活动有关。

本次AM I发病后病情进行性加重,出现心源性休克,与前降支开口处完全闭塞导致心肌广泛坏死,心排血量急剧下降直接相关,另外,长途转院劳累、血容量相对不足、神经反射以及可能已存的无症状性心功能不全也参与其中。

本文作者曾报道[3]1例男性患者因急性心肌梗死行左前降支支架术后出现休克,其原因与本例不同,系指引钢丝损伤末梢血管导致亚急性心包积血所致,经心包穿刺抽血等处理后纠正。

总之,本例年轻女性患者有高胆固醇血症和早发冠心病家族史,冠状动脉造影证实为严重的三支血管病变,单纯行梗死相关动脉PTCA抢救治疗成功,实属少见,有必要对其继续随访以及对其家族成员做相关检查,包括体格检查、生化指标和基因分析等。

参　考　文　献
[1]　Petitti DB,Sidney S,Quesenberry CP,et al.Incidence of stroke and myocardial infarction in women of re productive age [J].Stroke,1997;28:280-283.
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(上接第768页)
发龋齿。

微型钛板内固定术后患者骨折线以钛板为中心向两端愈合,骨折对位好,而且钛板有诱导成骨的作用,能促进骨折愈合[2],比钢丝结扎内固定及颌间牵引患者愈合时间明显提前,少有骨痂形成。

我们使用钛板、钛钉行内固定术,不但固定牢靠,且组织相容性好,具有良好的延展性和成形性,一旦感染可不必取出,按外科感染处理治疗即可痊愈[3]。

Tessier教授认为[4]:颅颌面部的骨骼可以在完全切断其固有血供,或者完全游离的整块截断并重新排列组合与固定以后,完全能够良好生存而不致于发生坏死;眶周骨骼及眶内容物能在较大范围内上下左右大幅度移动,而不致影响眼球本身的视力[5～7]。

根据这一原则,在处理颌面骨折的游离骨块时,清创后仍原位植入,以便更好地恢复受伤前的容貌。

对颌面部骨折采用微型钛板早期固定的优点有:一是手术简单,操作方便,移位的骨折断端易于完全复位;二是术后固定切实可靠、骨折愈合快;三是不遗留面部畸形后遗症;四是功能恢复快;五是提
高生活质量,使病人心理上无障碍,
能尽快回归社
会。

参　考　文　献
[1]　王　靖,方一鸣,谷志远,等.上颌骨骨折手术治疗前后
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