颌骨骨折的护理常规

颌骨骨折病人的急救护理颌骨骨折：包括上颌骨骨折和下颌骨骨折。

分为开放性骨折和闭合性骨折，根据致伤原因，又分为火器损伤及非火器损伤两大类。

上颌骨骨折：一般全身症状较重，可伴有颅脑损伤、颅底骨折。

多为线型骨折，骨折片移位不太明显。

骨折最易发生的部位是在上颌骨与邻骨相连的骨缝。

临床上根据骨折位置不同将上颌骨骨折分为LefortⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

LefortI型骨折最轻，Ⅱ型、Ⅲ型骨折较重。

两侧上颌骨在腭中缝相连，是结构上的薄弱部，易受暴力而裂开。

检查可见局部肿胀、面部畸形、压痛，张口受限，咬合关系错乱，摇动牙齿时，上颌骨有异常活动。

上颌骨骨折还常伴有眶骨、鼻骨等骨折，出现鼻眶畸形、鼻出血、眶周淤血、复视等。

下颌骨骨折：下颌骨骨折好发部位是正中联合、颏孔区、下颌角、髁状突颈部，可以由直接暴力或间接暴力引起。

骨折可单侧发生，也可以双侧受累。

检查可见面部肿胀、畸形、张口受限、咬合错乱，骨折处可扪及台阶感及压痛。

下牙槽神经受损时，可出现患侧下唇麻木。

髁状突颈部骨折扪诊可见张闭口时髁状突运动减弱或消失，局部压痛。

儿童下颌骨骨折多为不完全骨折（青枝骨折），临床上可见患儿仅有颊部软组织挫裂伤，而髁状突颈出现骨折的病例，应予以重视。

临床表现：根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典类型。

第一型骨折（Lefort Ⅰ型骨折）其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦下部，横行到双侧上颌结节；第二型骨折（LeFort Ⅱ型骨折）的骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方，达到上颌骨后壁；第三型骨折（LeFort Ⅲ型骨折）的骨折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方，向后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离，因此又称为颅面分离。

下颌骨是头部唯一能活动的骨骼，在解剖结构上也有它的薄弱部位，如正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部，这些都是下颌骨骨折的好发部位。

下颌骨由于其突出的位置与解剖形态，是颌面部骨折中发生率最高的骨骼。

颌面部骨折是一种常见的骨折类型，多由交通事故、跌落、打击等外力引起。

术后护理对于患者康复至关重要。

以下是一些颌面部骨折术后护理措施：一、术后观察1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医生。

2. 观察伤口：注意观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时更换敷料，并告知医生。

3. 观察局部肿胀：注意观察局部肿胀程度，如有加重，及时告知医生。

4. 观察口腔黏膜：观察口腔黏膜有无损伤，如有损伤，及时告知医生。

二、疼痛管理1. 术后疼痛是患者常见的症状，可给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。

2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。

3. 保持患者舒适体位，避免因体位不当加重疼痛。

三、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，如米汤、豆浆、鸡蛋汤等，以减轻咀嚼、吞咽困难。

2. 逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。

3. 注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物。

四、口腔护理1. 保持口腔卫生，预防口腔感染。

2. 术后2-3天，可用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。

3. 如有义齿，术后1-2周内不宜佩戴，以免影响愈合。

五、局部护理1. 术后局部加压包扎，以减轻肿胀，预防移位。

2. 保持局部清洁干燥，避免污染。

3. 如有局部固定装置，如颌间牵引、夹板等，需按照医嘱调整，保持其稳定。

六、功能锻炼1. 术后早期进行颌关节活动，如张口、闭口、上下牙列对合等，以预防关节僵硬。

2. 随着康复，逐渐增加活动范围和强度。

3. 如有颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节康复训练。

七、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。

2. 主动与患者沟通，了解其需求，及时解决患者问题。

八、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。

2. 告知患者定期复查时间，以便及时调整治疗方案。

3. 鼓励患者保持良好的生活习惯，预防再次发生颌面部骨折。

颌骨骨折病人标准护理计划……导致颌面外伤的因素很多，而颌面外伤最严重的是颌骨骨折。

颌骨骨折反致的面部畸形、功能障碍、咬合关系紊乱严重地影响着病人的心理、生理状态，因此，做好颌骨骨折病人的护理是非常重要的。

常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）自我形象紊乱；（3）有窒息的危险；（4）疼痛；（5）营养失调：低于机体需要量；（6）有感染的危险。

一、焦虑相关因素：1 面部畸形，影响形象。

2 牙咬合系统紊乱。

3 缺乏相应的医学知识。

4 环境的改变。

主要表现：1 主诉紧张、不安。

2 忧郁、丧失信心。

3 自贬，缺乏主动性。

4 不能积极正确地配合治疗和护理。

护理目标：1 病人自诉焦虑减轻。

2 病人能说出应对焦虑的方法。

3 病人能积极主动配合治疗和护理。

护理措施：1 适时向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士，减轻病人的陌生感。

2 鼓励病人表达其感受，了解病人焦虑之所在。

3 保持环境安静，避免与焦虑病人同住，以免情绪相互影响。

4 安排其认识同类已康复的病人，增强病人治愈疾病的信心。

5 指导病人学会放松术，数数、看书、听音乐交替使用。

6 向病人解释手术或颌间结扎的主要过程、必要性及注意事项，让病人做到心中有数，主动配合。

重点评价：1 病人焦虑是否减轻。

2 病人是否掌握减轻焦虑的应对技巧。

二、自我形象紊乱。

相关因素：伤后面部畸形，容貌改变，功能受损。

主要表现：1 情绪低落，怀念受伤前的功能和外表。

2 羞于见人，不愿参加社会交住往。

3 对外伤后面容感到悲伤。

护理目标：1 病人能坦然面对自身形象的改变，并参加正常的社交。

2 病人能积极配合治疗，树立恢复容貌的信心。

护理措施：1 与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。

2 鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。

3 努力使病人了解面部畸形只是暂时的。

4 与家属联系，给病人更多的爱和关心。

6 鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。

上下颌骨骨折手术护理常规一、概述【临床表现】1、上颌骨骨折表现为骨折块移位，咬合关系错乱，眼镜状眶周瘀班，睑、球结膜下出血，或眼球移位而出现复视。

2、下颌骨骨折表现为骨折段移位、咬合错乱、骨折段活动异常、下唇麻木。

【治疗要点】及早治疗。

常行切开复位加钛板固定术，全身应用抗生素防治感染。

二、术前护理(一)护理诊断1、焦虑创伤的应激反应2、疼痛与颌骨骨折、软组织损伤有关3、呼吸异常与舌后坠、口底水肿有关4、营养失调:低于机体需要量与咬合错位、疼痛影响进食有关。

(二)护理措施1、病情观察注意有无颅脑及重要脏器损伤;有无舌后坠、口底水肿引起的呼吸困难，甚至窒息，必要时备气管切开包。

2、口腔护理保持口腔清洁卫生，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口或棉签擦洗口腔。

按医嘱给抗菌素、止血药，以防感染、出血，必要时用地塞米松防止口底水肿。

3、心理护理突然的创伤不仅带来剧烈的疼痛，同时增加病人和家属的紧张不安、恐惧，因此要及时告知病人的伤情，多做解释，取得理解和配合。

4、一般准备按全麻术前常规护理。

术前1天:备颌面、颈部、口周皮肤，做青霉素皮试，必要时备血、血交叉;术晨按医嘱用药。

三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关2、有并发出血、感染的危险3、营养失调:低于机体需要量与颌间结扎、口内伤口影响进食有关(二)护理措施1、病情观察观察伤口出血情况，加压包扎的敷料有无松脱。

2、体位按全麻术后护理，去枕平卧，头偏一侧，以利口内血液、分泌物流出。

3、营养支持全麻清醒后6小时进流食，维持 10~14天。

4、口腔护理保持口腔清洁，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口，防止食物残留创缘。

5、预防伤口感染按医嘱给抗菌素、止血药。

6、健康教育(1)术后1个月内避免进食过硬的食物。

餐后漱后，保持口腔清洁。

(2)观察上下牙齿咬合关系，发现异常及时就医。

(3)定期拍片复查，了解复位情况。

(4)钛板固定后若有疼痛、流脓为排异反应，必要时 3~6 个月后可取出钛板。

颌骨骨折的护理*导读：颌骨骨折分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。

上颌骨骨折多因强大的暴力直接作用于上颌骨所引起的，致伤物可为钝物，也可为尖锐的物品。

下颌骨骨折多由外来暴力引起或自身结构破坏引起。

颌骨骨折如何护理，下面我们来探讨一下颌骨骨折的护理方法。

……颌骨骨折分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。

上颌骨骨折多因强大的暴力直接作用于上颌骨所引起的，致伤物可为钝物，也可为尖锐的物品。

下颌骨骨折多由外来暴力引起或自身结构破坏引起。

颌骨骨折如何护理，下面我们来探讨一下颌骨骨折的护理方法。

*1.气道护理口腔颌面部血运丰富，出血多，容易形成血肿，局部麻醉患者取半坐卧位，以减少面部肿胀。

观察患者口底黏膜肿胀、口内术腔渗血情况，对于全麻术后患者，还应给予氧气吸入、心电监护及血氧饱和度监测，注意观察呼吸的频率、节律和深浅度，及时吸出口腔内分泌物，防止痰液阻塞气道，保持血氧饱和度在正常水平。

*2.心理护理患者术后由于疼痛、对手术效果的担忧、对医疗费用的担忧等易产生焦虑、抑郁、紧张等情绪。

尽量缓解或消除患者的不良情绪，帮助其树立康复的信心，强调康复训练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗及护理。

*3.饮食护理全身麻醉患者清醒6小时后进食营养丰富的流质，减少张口造成的切口疼痛。

大多数患者由于张口受限，进食困难，护士要向患者耐心宣教食物对于术后患者疾病恢复的意义，并鼓励少食多餐。

为了促进骨痂生长、伤口愈合，应选择食物成分多样化并易于消化吸收，且含钙丰富、高蛋白、高热量、高维生素的汤汁，如牛奶，米汤，豆浆，鱼、肉、菜汤等，还可用食物料理机将食物打成稀糊状食用。

上述是颌骨骨折的护理方法，如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据您的具体情况耐心为您解答，祝患者早日康复，享受美好的生活。

颌骨骨折的健康教育引言概述：颌骨骨折是一种常见的口腔领域外伤，其发生率在近年来逐渐增加。

颌骨骨折不仅会对患者的口腔功能产生严重影响，还可能引发其他并发症。

因此，对颌骨骨折进行健康教育十分重要。

本文将从预防、急救、治疗、康复和日常护理五个方面，详细阐述颌骨骨折的相关知识。

一、预防颌骨骨折的方法：1.1 佩戴口腔保护器：在进行高风险活动时，如运动员、搏击运动爱好者等，佩戴口腔保护器可以有效减少颌骨骨折的发生率。

1.2 避免摔跤和碰撞：在日常生活中，尤其是老年人和儿童，要注意避免发生摔跤和碰撞，以减少颌骨骨折的风险。

1.3 健康饮食：均衡饮食有助于维持骨骼健康，增加颌骨的抵抗力，减少骨折的概率。

建议摄入足够的钙、维生素D等有助于骨骼健康的营养物质。

二、颌骨骨折的急救措施：2.1 立即就医：一旦发生颌骨骨折，应立即就医，尽快接受专业医生的治疗。

在就医前，可以用纱布或干净的布将骨折处固定，以减轻疼痛和防止进一步损伤。

2.2 控制出血：如果出血严重，可以用干净的纱布或手帕轻轻压迫伤口，尽量控制出血。

避免用力过猛，以免加重伤口的损伤。

2.3 冷敷局部：用冷水或冰块敷在骨折处，可以减轻疼痛和肿胀。

但注意不要直接将冰块放在皮肤上，应用毛巾等物品进行包裹。

三、颌骨骨折的治疗方法：3.1 外科手术治疗：对于严重的颌骨骨折，外科手术是常见的治疗方法。

手术可以通过正中切口或内口腔切口进行，将骨折部位复位并固定。

3.2 保守治疗：对于较轻微的颌骨骨折，保守治疗可能是一个选择。

保持口腔清洁，避免刺激和过度咀嚼，同时定期复查确保骨折部位的愈合。

3.3 应用牵引装置：在某些情况下，可以使用牵引装置来帮助骨折部位的愈合。

牵引装置可以通过外部力量将骨折部位拉直，促进愈合。

四、颌骨骨折的康复注意事项：4.1 饮食调整：在康复期间，应避免食用过硬或过热的食物，以免刺激骨折部位。

建议选择易嚼和富含营养的食物，如软糊状食物、流质食物等。

4.2 应用热敷：在医生指导下，可以适当应用热敷促进血液循环和骨折部位的康复。

颌面部骨折得护理常规（一）定义指上颌骨、下颌骨、颧骨以及与其相邻得骨骼发生得骨折。

（二）临床表现额面部骨折得临床表现,除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外,损伤部位不同而各自不同。

1、鼻骨骨折多为闭合性骨折。

局部疼痛,软组织肿胀或皮下淤血;可见鼻梁偏斜,骨折侧鼻背塌陷;肿胀明显时可掩盖外鼻畸形;祖鼻后可出现伤侧下眼脸、颜面部皮下气肿;伤及鼻腔霸膜可有鼻出血;屏中隔若受累可有血肿、脱位等产生得鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状;若鼻中隔血肿继发感染,则引起鼻中隔脓肿,导致软骨坏死,鞍鼻畸形。

2、额窦、筛窦骨折额窦前壁线形骨折者,额窦前壁末变形,但有软组织肿胀,局部压痛;前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内,眶上区肿胀,险部淤血、皮下气肿;额窦前后壁骨折常合并筛窦、眼眶与鼻骨得损伤,即所谓鼻额筛眶复合体骨折,表现为鼻腔上部出血,鼻根及眼眶部肿胀,鼻梁塌陷畸形,视力障碍,思侧瞳孔散大,直接对光反射消失,但间接对光反射存在。

3、颌骨骨折软组织肿胀淤血时,面部肿胀不明显,一旦肿胀减轻即显面部塌陷,损伤眶底时可有眼球内陷、夏视、视力减退即内眼外伤性改变(晶状体脱位、玻璃体出血)。

4、颧骨、颧弓骨折肿胀不明显或消退,可出现颧面部畸形;骨折得颧弓压迫下颅骨曝突,可出现张口疼痛或张口受限;伴有眶底骨折时,可有鼻腔出血。

（三）护理诊断/护理问题1、组织完整性受损与外伤致皮肤黏膜破损、骨折有关。

2、吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。

3、营养失调——低于机体需要量与张口受限、咀嚼及吞咽困难所致有关、４、潜在并发症出血、感染、窒息5、自我形象紊乱外伤及手术导致面形改变。

（四）观察要点(如手术分术前、术后)1、术前(1)严密监测患者生命体征(2)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。

(3)观察有无出血情况。

2、术后(1)观察耳鼻就是否有脑脊液漏,若有则禁止冲洗鼻腔或外耳道,禁用棉球填塞,勿用力擤鼻涕,防止咳嗽及打喷嚏,以免引起颅内感染、(2)注意口腔颌面部及口内固定装置就是否有压痛、松脱、移位、压迫牙龈或刺伤唇颊粘膜。

下颌骨骨折护理常规一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》二、病情观察下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病。

下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。

（1）病因：外伤（2）临床表现：1、局部有肿胀、疼痛、麻木、出血及淤斑等一般症状。

2、骨折段移位。

下颌骨骨折后，由于肌肉的牵拉，易发生移位。

骨折段移位情况可因骨折部位而不同。

下颌骨体部骨折，前骨折段向后下方移位，后骨折段向上方移位。

正中颏部发生骨折，如为双发骨折，正中骨折段可向后方退缩；如为粉碎性骨折或有骨缺损，则两侧骨折段向中线移位，使下颌牙弓变窄。

颏部这两种骨折都可使舌后坠，引起呼吸困难甚至发生窒息。

3、髁状突骨折时一侧髁状突颈部骨折，患侧耳前可有明显疼痛，张口时加重，并有压痛、肿胀。

触诊时，可感到髁状突运动消失。

双侧髁状突部骨折，下颌升支向上方移位，后牙早接触，前牙呈开颌状。

4、运动异常，如下颌骨体部骨折时，开口运动或推移颌骨，前后骨折段可有异常活动度。

5、咬合错乱。

下颌骨骨折后，可出现上下颌间咬合关系错乱，此为诊断颁骨骨折的重要依据。

6、下牙槽神经受损伤时，则出现下唇麻木。

7、下颌骨体部骨折时，骨折处常有牙龈撕裂和出血，为下颌骨体部骨折标志之一。

三、护理措施（1）术后一般护理1、麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧，保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心电监护。

2、术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。

3、严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。

（2）体位:指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进局部血液循环。

口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。

（3）冷敷:采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。

（4）出血:密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位，同时注意预防创伤性休克。

下颌骨骨折患者的护理下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病。

下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。

护理评估1、病史有无外伤史。

2、辅助检查X线等。

3、心理社会状况主要护理问题1、疼痛2、营养失调低于机体需要量3、焦虑/恐惧4、潜在并发症：感染、出血、关节僵硬。

护理措施1、颌面部外伤后，有可能使病人面容发生很大变化，使其难于接受而情绪激动，应开导、安慰病人，避免因情绪激动，使交感神经兴奋、血压升高，导致损伤部位的出血增加。

2、颌面部骨折、咀嚼困难时给予高热量、高蛋白的流质饮食，每2小时1次，保证营养物质供给，提高机休修复能力以利于创伤恢复。

3、颌面部肿胀严重，吞咽困难时给予鼻饲流质，每2小时1次，每次量不超过200ml。

注意保持鼻饲管通畅，每次喂食后从鼻饲管注入少量开水冲洗鼻饲管内食物，避免阻塞鼻饲管。

下床及外出活动时，有别针将鼻饲管固定于衣服上，防止脱出。

4、用漱口液漱口2-3次/日，以清除口腔内食物残渣、异物、血凝块等，避免继发口腔感染。

5、取半卧位以利于伤口渗出物的引流，减轻颌面部损伤后的充血、肿胀。

健康指导1、尽量将口腔内分泌物、血凝块吐出，勿咽下，避免误吸引起窒息和吸入性肺炎。

2、出现剧烈的头痛、恶心、喷射性呕吐、神志不清、躁动不客观存在等情况，说明可能合并有颅脑损伤，应立即告诉医护人员进行急救处理。

3、增强安全意识，防止再次受伤。

4、出院3个月后来门诊复查。

护理评价1、病人及家属能掌握疾病的相关饮食注意事项。

2、患者疼痛有所减轻。

3、患者愈合良好，无护理并发症发生。

4、患者及家属焦虑、恐惧减轻。

颌骨骨折患者的护理（一）定义颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，按照骨折创伤是否暴露，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

（二）症状、体征颌面部骨折主要表现为面部畸形，咬合紊乱和张口受限，根据骨折部位的不同具体表现为：1.颌骨骨折: 骨折端位移、咬合错乱、骨折段异常动、下唇麻木、张口受限。

2.上颌骨骨折: 面型改变、咬合关系错乱、眶及眶周变化，口、鼻腔出血、眼的变化。

3.下颌骨骨折: 疼痛、肿胀、面部畸形、张口受限。

4.颧骨及颧弓骨折：畸形、复视。

（三）护理问题1.疼痛外伤后伤口疼痛。

2.组织完整性受损与外伤后致皮肤粘膜破损有关。

3.吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。

4.面部畸形与骨折错位、局部肿胀有关（四）护理措施1.执行全麻术后护理常规。

2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。

重症患者注意变换体位，鼓励患者有效咳嗽防止肺部感染。

3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。

4.注意口腔清洁：在颌骨骨折情况下，患者进食受限，唾液分泌减少，使口腔失去自洁作用，口腔分泌物、血液、食物残渣及脱落坏死组织滞留，利于病原体生长，易引起口内感染而影响愈合，所以要做好口腔护理，防止口内并发症。

保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给予口腔护理，每日2～3次，张口活动受限，不能自行漱口者，用3％双氧水、生理盐水擦洗或用注射器冲洗口腔。

5.术后第一天为减少创口出血，可进低温流质饮食，待伤口渗血减少后，再进常温饮食，如牛奶、稀饭、果汁、菜汁、肉汤、豆浆等。

术后l周逐渐进半流食、软食。

6.术后伤口局部，24小时内可冰袋冷敷预防肿胀和血肿。

7.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。

8.功能训练：手术复位内固定者，上颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习张口动作；术后7～10天即可指导患者逐步进行颞下颌关节功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口器等予以辅助通过张口练习，以加强肌肉关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。

颌面部骨折护理常规相关知识颌面部部位突出，在各类事故中易受到损伤，其中常见的是上颌骨、下颌骨、颧骨、颧弓、鼻骨、牙槽骨的骨折。

其骨折复位需要恢复患者的咬合关系、咀嚼功能、语言功能及面部的外形，临床上处理起来较为复杂，若处理不当容易产生面部塌陷、张口受限、咬合紊乱等不良并发症。

护理问题/关键点1 呼吸困难、窒息2 疼痛3 出血4 切口感染5 神经损伤6 咬合调整及张口锻炼7 教育需求护理目标1 咬合调整及张口锻炼1.1患者能说出咬合调整和张口锻炼的意义1.2配合颌间结扎、头帽颏兜牵引1.3患者能示范张口锻炼的方法2 PC：神经损伤：患者理解神经损伤原因和康复过程并配合治疗初始评估3 生命体征、疼痛4 生活习惯（饮酒、吸烟等）5 心理/社会/精神状况6 家庭支持情况7 体重、营养状况8 过去史（高血压、糖尿病、冠心病等）、近期手术史、目前用药情况、过敏史9 骨折的位置、局部的肿胀情况、有无合并其他的骨折和损伤、是否有出血、有无张口受限及咬合错乱、有无进食及吞咽困难持续评估1 生命体征及疼痛2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症、张口受限及咬合情况、进食情况3 患者对疾病的认知程度及心理状况，有无焦虑恐惧，睡眠情况4 专科疾病症状及体征4.1骨折部位的局部肿胀情况；有无出血、青紫；面部有无畸形等4.2有无颅脑损伤的表现：头痛、恶心呕吐、脑脊液漏、熊猫眼、GCS评分下降5 实验室检查：常规术前化验检查6 辅助检查：胸片、心电图、颌面部X线、CT等7 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动根据病情决定活动方式，合并颅脑损伤者卧床休息。

2 饮食高热量、高蛋白、高维生素、清淡的软食。

张口及咀嚼困难者给予流质或半流质饮食。

3 心理护理帮助患者保持良好的心态，积极配合治疗。

4 严密观察有无颅脑损伤的表现，及时发现处理，以免延误病情。

5 保持口腔清洁术前给予0.5%PVP-I漱口液含漱1~2分钟，一天四次。

颌面部骨折护理常规【相关知识】颌面部骨折多因颌面部损伤引起的颌面部骨断裂，包括上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧骨及颧弓骨折、鼻筛骨骨折和眼眶骨折。

颌面部骨折的临床表现，除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外，损伤部位不同而各自不同。

【治疗原则】原则上应尽早治疗，目的是重建骨解剖结构和连续性，并保证骨折在限定时间内正确愈合。

复位与固定是骨折治疗的两个重要环节。

一、常用复位方法：手法复位、牵引复位、切开复位。

二、常用固定方法1.颌间固定法牙弓夹板颌间固定法、颌间钢丝结扎固定法、颌间钉+橡皮圈牵引固定法。

2.内固定法拉力螺钉固定法、加压钛板固定法、小型和微型钛板固定法，重建板固定法。

3.颅颌固定法。

【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤经过、有无其他部位的损伤、治疗经过等。

（2）生活方式：吸烟、饮酒史。

（3）年龄、职业、身高、体重、营养状态。

（4）近期手术史、过敏史、目前用药情况。

（5）活动能力。

（6）全身皮肤黏膜情况。

2.疾病症状体征（1）生命体征。

（2）骨折位置、局部肿胀情况，有无合并其他骨折和损伤，是否有出血、有无张口受限及咬合错乱、有无进食及吞咽困难等。

3.辅助检查：X线、CT、MRI等检查阳性结果。

4. 心理和社会支持状况。

（二）术前护理措施1. 口腔科术前常规护理。

2. 心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。

从心理上认清接受手术治疗的必要性。

向病人介绍手术的目的和意义及可能发生的并发症，让病人有一定的心理准备。

3.戒烟、酒。

预防上呼吸道感染。

4.保持口腔清洁，养成饭后漱口的习惯。

5.有软组织损伤时先进行清创处理。

6.根据手术部位要求做好术区备皮。

7.做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。

二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况：手术方式、手术范围、术中出血、输血、麻醉等。

2. 神志，生命体征，血氧饱和度、疼痛等。

3. 患者的进食情况。

4. 心理状况，有无焦虑、失眠或其他情绪异常。

颌面部骨折复位固定护理常规颌骨骨折是指颌骨的连续性结构完全或部分断裂。

【护理评估】要点1、受伤的原因、部位、外力大小、作用方向及张口度、咬合等功能。

2、意识、瞳孔、生命体征及血氧饱和度、头痛、呕吐。

3、面部肿胀、口腔黏膜情况、有无脑脊液漏、神经损伤、复视、张口受限等。

【常见护理问题】1、焦虑与意外受损、面部创伤有关2、疼痛与创伤、手术有关。

3、营养失调与手术切口、伤口及牙弓夹板固定影响进食有关。

4、口腔黏膜完整性受损与创伤、手术口内固定装置有关。

5、自我形象紊乱与创伤、面部畸形有关。

6、潜在并发症：出血、感染、口腔溃疡、窒息。

【护理措施】术前护理1、按口腔科术前护理常规。

2、特殊准备（1）根据病情准备急救用品，保持呼吸道畅通，及时吸出口腔内分泌物，缺氧病人及时给氧。

（2）按医嘱及时输液，全身应用抗生素，做好破伤风抗毒素试验。

（3）在全身状况稳定后，协助医生进行局部清创，并作皮肤准备，准备器械和固定材料行手术复位。

术后护理1、全麻者按全麻术后护理常规。

2、病情观察（1）密切观察生命体征、意识、瞳孔变化及手术切口渗血、引流情况，有无耳、鼻脑脊液存在，并做好记录。

（2）观察内固定物及牵引固定装置有无压痛、松动、移位，及时调整加固。

3、用药护理：遵医嘱给予止血、抗炎及镇痛剂，合并颅脑损伤或胸部损伤者，禁用吗啡类药物。

4、饮食：术后从流质、半流质、软食逐渐过渡到普食，注意营养的摄入量，维持水、电解质平衡。

牙颌固定时间较长者应鼓励患者多饮水，多漱口，注意口腔卫生。

5、休息与活动：取半卧位，以减轻局部肿胀，保持呼吸道通畅，及时吸出口、鼻分泌物。

鼓励咳嗽排痰，防止坠积性肺炎发生。

6、心理护理：给予心理疏导，减轻心理负担，树立战胜伤痛的信心。

7、并发症及护理（1）口腔溃疡解除带钩牙弓夹板对口腔粘膜的刺激，及保持口腔的清洁，均能自愈。

（2）窒息由于舌根后坠、口底组织水肿阻塞呼吸道引起，需及时吸出口腔内分泌物，床边备舌钳，气切包，紧急时行气管切开。

口腔颌面外科常见急危重症护理常规1.颌骨骨折护理常规：-快速评估：观察患者的意识状态、生命体征，确定是否伴有颅脑损伤等严重伤情。

-创面处理：清除创面污物，注意防止二次污染，使用无菌纱布进行覆盖，避免创面感染。

-固定颌骨：使用牵引装置、翘板等进行固定，以减少颌骨断裂的移位和错位。

-防止感染：给予抗生素预防感染。

定期更换口腔清洁剂，保持口腔卫生。

2.口腔出血护理常规：-控制出血源：使用冷敷或压迫止血法，尽量避免使用纱布填塞凝血剂，以免增加感染风险。

-紧急处理：如果出血无法控制，需要迅速进行手术止血，创面处理和缝合。

3.面部软组织损伤护理常规：-保持通畅：清除患者口鼻、喉部的分泌物和血块。

必要时进行气道管理，以保持呼吸道通畅。

-创面处理：清创，去除异物，减少感染风险。

使用无菌纱布进行覆盖，采取创面湿润敷料，加速创面愈合。

-支持性护理：给予足够的营养和水分，促进伤口愈合，预防感染。

4.疼痛管理：-疼痛评估：及时了解患者的疼痛程度和特点，通过面部表情、语言和行为判断。

-给予疼痛缓解措施：使用镇痛药物，如非类固醇抗炎药物、阿片类药物等，按照医生建议和患者需要进行适当剂量的给药。

-非药物疼痛缓解：提供舒适的环境和姿势，如使用枕头垫高、保持身体平整等。

5.患者情绪支持：-减轻焦虑和恐惧：与患者进行沟通，详细解释治疗过程和后果，给予必要的心理支持，提供安全保障。

-家属的陪同和安慰：允许家属在适当的情况下陪同患者，提供情感支持和安慰。

6.输液维持和补液：-根据患者的情况和医生的建议，补充足够的液体，以维持水电解质平衡。

严密观察患者的尿量、尿色和血压等指标。

-面部软组织损伤伴有大量出血时，需要尽快输注适量的血液制品。

7.定期观察和记录：-观察生命体征：包括血压、呼吸频率、心率和体温等，及时发现和处理异常情况。

-观察创面：记录创口的大小、形状、颜色和渗液情况，发现异常及时进行处理。

以上是口腔颌面外科常见急危重症护理的常规措施，医护人员需根据患者具体情况进行个性化的护理措施。

颌面部骨折的护理常规【2 】（一）界说指上颌骨.下颌骨.颧骨以及与其相邻的骨骼产生的骨折.（二）临床表现额面部骨折的临床表现,除了肿胀.痛苦悲伤.出血.移位及畸形等一般骨折表现外,毁伤部位不同而各自不同.1.鼻骨骨折多为闭合性骨折.局部痛苦悲伤,软组织肿胀或皮下淤血;可见鼻梁偏斜,骨折侧鼻背塌陷;肿胀显著时可掩饰外鼻畸形;祖鼻后可消失伤侧下眼脸.颜面部皮下气肿;伤及鼻腔霸膜可有鼻出血;屏中隔若受累可有血肿.脱位等产生的鼻塞.下段鼻梁塌陷等症状;若鼻中隔血肿继发沾染,则引起鼻中隔脓肿,导致软骨坏逝世,鞍鼻畸形.2.额窦.筛窦骨折额窦前壁线形骨折者,额窦前壁末变形,但有软组织肿胀,局部压痛;前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内,眶上区肿胀,险部淤血.皮下气肿;额窦前后壁骨折常归并筛窦.眼眶和鼻骨的毁伤,即所谓鼻额筛眶复合体骨折,表现为鼻腔上部出血,鼻根及眼眶部肿胀,鼻梁塌陷畸形,目力障碍,思侧瞳孔散大,直接对光反射消掉,但间接对光反射消失.3.颌骨骨折软组织肿胀淤血时,面部肿胀不显著,一旦肿胀减轻即显面部塌陷,毁伤眶底时可有眼球内陷.夏视.目力减退即内眼外伤性转变(晶状体脱位.玻璃体出血).4.颧骨.颧弓骨折肿胀不显著或消退,可消失颧面部畸形;骨折的颧弓榨取下颅骨曝突,可消失张口痛苦悲伤或张口受限;伴有眶底骨折时,可有鼻腔出血. （三）护理诊断/护理问题1.组织完全性受损与外伤致皮肤黏膜破损.骨折有关.2.吞咽艰苦与痛苦悲伤.咬合错乱.品味功效障碍.下颌制动致吞咽不适有关.3.养分掉调——低于机体须要量与张口受限.品味及吞咽艰苦所致有关.4.潜在并发症出血.沾染.梗塞5.自我形象杂乱外伤及手术导致面形转变.（四）不雅察要点（如手术分术前.术后）1.术前（1）周密监测患者性命体征（2）保持呼吸道通行,实时清算呼吸道排泄物.（3）不雅察有无出血情形.2.术后（1）不雅察耳鼻是否有脑脊液漏,如有则制止冲洗鼻腔或外耳道,禁用棉球填塞,勿用力擤鼻涕,防止咳嗽及打喷嚏,以免引起颅内沾染.（2）留意口腔颌面部及口内固定装配是否有压痛.松脱.移位.榨取牙龈或刺伤唇颊粘膜.（3）颧骨及颧弓骨折术后留意张口度恢复的程度,术后10天内限制大张口运动,并留意目力变化及鼻腔出血情形.（五）护理措施1.术前护理（1）协助患者摄片明白骨折部位,检讨患者各项化验是否完成,如有传染性疾病者应实时做好防护.（2）有软组织毁伤时先辈行清创处理,按清创缝合术护理.（3）有鼻眶筛骨折的患者常用手段复位或手术切开复位,有鼻腔出血而无脑脊液鼻漏者,可吸净鼻腔内排泄物及血凝块,以免误吸.（4）术前干净外耳道,眶周骨折需用心理盐水进行眼睛清洗.（5）皮肤预备2.术后护理（1）亲密不雅察病情变化.应留意体温.脉搏.呼吸.血压.神志及瞳孔的变化,留意有无并发症：颅脑毁伤.颈部伤.梗塞.沾染等.（2）保持呼吸道通行,实时吸出口鼻腔排泄物.病人有舌后坠时,应将舌牵出口外固定..（3）颌面部骨折固定术6h内取去镇平卧位,6小时后病人可取半坐卧位,以利伤口引流和减轻局部肿胀.（4）术后24小时内痛苦悲伤和肿胀时,可赐与额面部冰块冷敷,以减轻肿胀和痛苦悲伤,削减出血.保持敷料干净.湿润.固定,不要自行松脱,以防引起出血和沾染.（5）重症病人要留意变换体位,勉励病人咳嗽排痰,防止坠积性肺炎的产生. （6）做好口腔护理,保持口腔干净.4～6周拆除固定装配后,指点病人演习张口和饮食办法,以逐渐恢复品味功效.（六）健康教导1、心理指点颌面部骨折患者术后常伴有功效障碍.面形转变和痛苦悲伤,术后护士实时反馈手术完成情形,多向患者传达有利信息,对其进行勉励和支撑,以免患者术后心理累赘过重.2、健康指点(1)饮食全麻苏醒6小时,可依据医嘱进温凉.低盐.高蛋白的流质(如：米汁.牛奶.果汁等)或半流质饮食(如：稀饭.馆钝.烂面条.蒸鸡蛋等);2周内禁烟洒.忌辛辣.刺激及过热食物o(2) 如有鼻腔填塞,耍保持鼻腔内的填塞物固定,不要自行拽出.不要用力咳嗽.打喷嚏.揖鼻,学会掌握咳嗽.打喷嚏的办法：指压人中.舌尖抵住上聘.深吸气.保持大便通行,预防便秘,避免过度用力,防止鼻腔填塞物脱出.（3）术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象,应提前告知患者和家眷,应避免增长其心理累赘.（4）全身状态优越者,勉励患者早期早期下床运动.3、出院指点(1)3月后门诊复查,如局部有红.肿.痛时,实时就诊.(2)15日内不要碰撞.榨取.手捏颌面部,洗脸时同毛巾擦拭脸颊,不要触及骨折部位,以保持复位后的地位,预防骨折片移位.4、健康促进(1)保持情感稳固,心境舒服,避免浮躁.暴怒情感,预防颌面部再次受伤.(2)预防受凉.伤风,不要用力咳嗽.打喷嚏.揖鼻.保持大便通行.(3)掌握烟酒,禁食辛辣.刺激性食物.(4)留意口腔卫生,保持口腔干净.。

护理学基础知识：颌骨骨折治疗的护理颌骨骨折治疗的护理在考试中是重点，为了让大家更好的复习，为大家整理一下颌骨骨折治疗的护理的相关知识点。

希望大家好好复习。

一、治疗方法新鲜并且移位不大的线形骨折可采取手法复位。

手法复位不满意或已经纤维性愈合的患者可行牵引复位，分为颌间牵引、颅颌牵引、手术切开复位。

二、急性期的护理颌骨骨折的患者常伴有颅脑及全身其他部位的损伤，病情严重者，会因为严重颅脑损伤而导致死亡。

急性期治疗的关键是抢救生命、包扎伤口、暂时固定骨折、减少出血、减轻疼痛。

具体措施是：(1)迅速建立静脉通道，补充水和电解质，预防休克发生;(2)密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无颅脑损伤的表现，如瞳孔改变、神志变化、脑脊液耳漏、鼻漏等，如有上述异常，要立即通知医生和联系神经外科医生会诊;(3)因下颌骨骨折及上颌骨横断骨下坠移位影响呼吸者，应设法将移位的组织和骨块临时复位，对于吸入性窒息，应立即配合医生行气管切开术;(4)注意观察有无重要脏器伤和伤口的活动性出血。

三、口腔护理及观察术前拔除口内的残根、残冠、松动的牙齿及不良的修复体。

口腔卫生较差的进行全口洁治，术前用0.5%的氯化锌溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及饭后含漱。

四、心理护理针对病人的心理特点，讲解手术的必要性和预期结果，帮助端正病人对待疾病的认识，使其具有良好的心理状态，讲解手术的必要性和预期结果，将以往同类病人手术前后的照片对比向其展示并安排其认识已康复的病人，增加病人的信心。

五、营养支持本组患者均予均浆膳食，其主要成分为奶粉、米粉、猪肝、精瘦肉、鸡蛋、红糖、蔬菜、植物油及小米等，打碎后供患者食用。

对口腔内有创面的患者，为减轻创口出血，可先进食冷流质，待伤口渗血减少后再食用均浆膳食。

六、术后观察及健康指导颌骨骨折患者颌间固定通常为3～4周，4周后应逐渐开始作张口运动训练，张口度以达到3 横指为宜，否则可能引起颞颌关节强直、张口困难及骨质疏松。