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生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)谷氨酰转移酶(GGT)与冠心病的相关性及诊断价值观察生化指标血清同型半胱氨酸(HCY)和谷氨酰转移酶(GGT)作为心血管疾病的预测指标一直备受关注。
冠心病是一种常见的心血管疾病，对其相关的生化指标进行观察和分析，有助于了解其与冠心病之间的关联，从而为相关疾病的诊断提供有益的参考。
HCY是一种硫氨基酸，它在体内代谢时受到多种因素的影响，包括遗传因素、饮食结构和代谢相关的酶系统等。
HCY水平升高与心血管疾病的发生和发展密切相关，已被证实是冠心病、高血压、脑卒中等心血管疾病的独立危险因素。
一些研究发现，HCY可以导致内皮功能受损、血管平滑肌细胞增殖和血液凝固系统活化，从而引发冠心病的发生。
GGT是一种机体内氧化还原酶的重要成员，参与谷氨酸、胱氨酸、谷胱甘肽等的代谢。
临床上GGT主要用于鉴别肝细胞和胆道的损伤，并且有研究表明，GGT也与心血管疾病的发生有一定的关联。
一些临床研究表明，GGT水平升高可以预测冠心病、心绞痛、心肌梗死和心血管死亡的风险。
为了进一步探讨HCY和GGT与冠心病的相关性以及在诊断中的价值，我们进行了一项观察性研究。
我们选取了一定数量的冠心病患者和健康对照者，分析了他们的血清HCY和GGT水平，并观察了他们的临床病情。
研究结果显示，在冠心病患者中，血清HCY和GGT水平显著升高，且与健康对照组相比具有统计学差异。
进一步的分析发现，HCY和GGT的升高水平与冠心病患者的临床病情密切相关，且呈现出一定的相关性。
在接受冠心病诊断的患者中，HCY和GGT的水平普遍升高，而在无冠心病的健康对照组中，HCY和GGT水平则相对较低。
我们进一步利用ROC曲线分析了HCY和GGT在冠心病诊断中的价值。
结果显示，单独采用HCY或GGT作为冠心病诊断的指标时，其诊断的灵敏度和特异度并不高，分别约为60%~70%。
但是当将HCY和GGT联合应用时，其诊断效果显著提高，其总体诊断准确率超过80%。
同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病的相关性研究【摘要】本文讨论的是，脑血管病患者脑梗死面积是否与其血清中的同型半胱氨酸（hcy）、总胆固醇（tc）、甘油三脂（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl—c）的含量变化具有相关性。
研究组共有经过ct确诊患有脑血管疾病的患者108人，包括脑梗死患者70人，脑出血患者38人，对照组50人。
我们分别检测患者组和对照组中血清中hcy、tc、tg、hdl-c、ldl-c的含量，结果表明，如果患者血清中hcy含量增加，患有脑梗死的危险随之增大；但是血清中hcy含量不能直接反映脑梗死病变的程度，hcy含量增高只是脑血管疾病发生的危险原因之一。
【关键词】同型半胱氨酸；血脂；脑血管疾病及脑梗死面积近年来，血管病的发病率呈逐年升高的态势，成为对人类威胁最大的几大疾病之一。
经过大量临床试验和流行病学调查，我们认为高同型半胱氨酸血症（homocysteinemia，hcy）很有可能是导致脑血管病的致病因子之一，hcy让内皮细胞受到伤害，血管平滑细胞大量繁殖，脂肪质过度被氧化以及增强血液凝固性，这些都可以导致心脑血管发病。
本文主要讨论血清中hcy含量与脑血管发病之间的联系，力争找到一条新的预防脑血管疾病的方法。
1 资料与方法1.1 临床资料在我院住院，并由ct确诊过的脑血管病患者共计108人，其中脑出血患者有38人，患有脑梗死的患者有70人，患者年龄均在40-76岁。
我院严格按照中国第四届脑血管病学术会议制定的标准进行诊断[1]，全部病例都经过ct或者mrt检查证实。
病例中患有皮层动脉脑梗死的患者40人，患有腔隙脑梗死的30人，所有病例在本次发病以前均未患过脑血管疾病以及其他疾病导致的神经功能性丧失。
所有患者在半年内都未有过血管疾病，在30天内未使用过可以影响血清中hcy含量数值的药物。
对照组由经体检确认健康人员50人组成，其中男性30人，女性20人，年龄在38-72岁，查体不存在异常。
高同型半胱氨酸血症与神经疾病关系的研究进展同型半胱氨酸（Hcy）属于一种含硫非必需氨基酸，其主要由必需氨基酸蛋氨酸于代谢过程中产生。
它的DNA生理代谢作用通过甲基化作用而产生，而此过程受到叶酸、维生素B6、维生素B12调控。
同型半胱氨酸的生理水平主要受到饮食、维生素摄入及其水平的影响。
高同型半胱氨酸血症（eHcy）可由叶酸及维生素B12缺乏而产生。
许多临床疾患中都存在有高同型半胱氨酸血症，其中包括心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、痴呆、帕金森病、多发性硬化及癫痫。
许多实验室及临床研究也证实了同型半胱氨酸能对血管以及神经系统均有直接的毒性作用。
本文就最近高同型半胱氨酸血症在各种神经疾病中可能发挥的作用研究作一综述。
同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）属于一种含硫非必需氨基酸，其主要由必需氨基酸蛋氨酸在代谢过程中产生。
高同型半胱氨酸血症（Elevated levels of Hcy or hyperhomocysteinemia，eHcy or HHcy）是脑卒中发病的危险因素，已在大量临床研究中得到了证实[1]，这是多数人所知道的。
但同时大量研究也证实同型半胱氨酸与其他神经科疾病间也关系密切。
本文就高同型半胱氨酸血症与神经科疾病关系研究作一综述。
1 Hcy代谢特点与致病机制1.1 Hcy的代谢特点Hcy代谢途径主要由两条：（1）再甲基化途径。
以N5-甲基四氢叶酸为甲基的供体，维生素B12为辅助因子，在蛋氨酸合成酶催化下，再甲基化形成蛋氨酸，其中N5-甲基四氢叶酸是在N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（N5，N10-methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）催化下，通过叶酸循环生成的。
故此途径受N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）活性的影响。
（2）在胱硫醚β-合成酶（cystathionine-β-synthase，CBS）催化下，以维生素B6为辅因子，与丝氨酸缩合成胱硫醚，最终代谢为胱氨酸和α-丁酮酸，约50%的Hcy进入该途径。
疾病警告重要指标——同型半胱氨酸（Hcy）重视心脑血管高危因素——高HCY《中国高血压防治指南2010》提出了一项新的心脑血管危险因素——同型半胱氨酸（Hcy）升高≥10μmol/L，Hcy与心脑血管疾病的关系日益受到重视。
Hcy是蛋氨酸的中间代谢产物，Hcy的升高加速了血管动脉粥样硬化进程，被认为是冠心病、卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。
2004年发表在JANA杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出：当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆Hcy＞10μmol/L时，心脑血管事件发生率升高2倍。
为此，2006年美国卒中指南明确指出：血浆Hcy＞10μmol/L，即为高同型半胱氨酸血症。
2008年欧洲与2010年美国都将HHcy及干预写入卒中指南。
美国心脏协会（AHA）卒中指南（2006）、世界卫生组织（WHO）ICD11（国际疾病分类第11版）、中国高血压防治指南（2010年修订版）形成国际化行业共识：（1）高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子；（2）血浆Hcy大于6.3µmol/L，进入心脑血管事件高危区；（3）血浆Hcy达到10µmol/L，心脑血管事件发生率达到正常两倍；（4）高同型半胱氨酸（Hcy）检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10µmol/L。
因此，人体内Hcy值的安全范围是：Hcy<6.3µmol>6.3µmol>——JANA.2004；7；11-24 Circulation 2006;113;e409-e449与西方相比，我国人群Hcy水平较高，是由遗传及环境因素造成的。
我国人群的MTHFR C677T TT基因型的携带率约为25%，位居全球第一，荟萃分析表明TT基因型与卒中发生呈显著正相关。
另外，我国饮食特点及习惯使叶酸摄入量少，体内不能完成蛋氨酸的代谢循环至Hcy蓄积。
• 270 •江苏预防医学 2021 年 5 月第 32 卷第 3 期 Jiangsu J Prev M ed ，May ，2021，Vol. 32，No. 3同型半胱氨酸与心脑血管疾病 高危因素的孟德尔随机化研究姜璇玮，付豪，沈笑荔，从希，林睿朗，马红霞，朱猛 南京医科大学公共卫生学院，江苏南京211166摘要：目的采用孟德尔随机化方法，探讨同型半胱氨酸（H ey )含量与心脑血管疾病高危因素间的潜在因果关联。
方法基于常州市武进区自然人群队列的2 611个研究样本，采用全基因组芯片进行基因分型，选取全基因组关联研究确定 的18个H ey 含量相关的单核苷酸多态性位点(Single Nucleotide Polymorphisms,SNPs)作为工具变量，构建H ey 的加权遗传 评分(w G R S)，分析H ey 相关w G R S 与血压、空腹血糖、血脂等高危因素的关系。
结果孟德尔随机化研究结果显示，未发现H ey 相关w G RS 与血压、血脂存在显著关联。
在不饮酒者中，w GRS 与血糖水平表现为正性统计学关联()3 = 0.33,95%CJ: 0.03〜0.63,P <0.05);在饮酒者中，w G R S 与血糖水平表现为负性统计学关联（/3 = - 0.28,95%C 7:- 0.55〜0.00，P < 0.05)。
结论H ey 相关w G R S 与血压、血脂无统计学关联，但对血糖的影响在不同饮酒状态者中的效应存在差别。
关键词：同型半胱氨酸;心脑血管疾病;孟德尔随机化研究中图分类号：R543文献标识码：A文章编号：1006-9070(2021)03-0270-05Mendelian randomization study of homocysteine andcardiovascular risk factorsJIANG Xuan-wei，FU H ao，SHEN Xiao~li，CONG Xi，LIN Rui-lang，MA Hong-xia，ZHU MengNanjing Medical University,School of Public Health,Jiangsu Nanjing 211166,ChinaAbstract ： Objective To study the potential casual relationship between homocysteine percentage (H ey%) and cardiovascular risk by Mendelian randomization analy^sis. Methods The 2 611 samples of natural population cohort in Wujin district of Changzhou city were subjected to genotyping analysis by whole genome microarray assay. A total of 18 single nucleotide polymorphisms (SNPs) related to Hey% were selected as tool variables,weighted genetic score (wGRS) was established,the relationship between Hey% and blood pressure,fasting blood glucose and blood lipids were analyzed. Results The Mendelian randomization analysis indicated that no significant correlations were observed between wGRS and blood pressure and blood lipids. The wGRS showed a positive statistical association with glucose level among non-drinkers [^9 — 0. 33,95/^oC/ (0. 03,0. 63), P<C0. 05]； while wGRS showed a negative statistical association with glucose level among drinkers [/? = -0. 28, 95%CJ ： (-〇• 55，0•00)05]. Conclusion There was no significant correlation between Hey related wGRS and blood pressure or blood lipid levels,but the effects on blood glucose were different among subjects with different drinking states.Key words ： ： Homocysteine；Cardiovascular risk factors ； Mendelian randomization analysis心脑血管疾病，是心血管和脑血管疾病的统称， 泛指由高血脂、动脉粥样硬化、高血压等导致的缺血 性和出血性疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率 高、复发率高的特点，严重威胁人类健康[1]。
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《血浆纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平与脑小血管病的相关性研究》篇一摘要：本研究通过临床实验分析，探讨血浆纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平与脑小血管病的相关性。
研究发现，两者与脑小血管病的发病风险及病情严重程度存在显著关联，为预防和治疗脑小血管病提供了新的思路和方向。
一、引言随着人口老龄化的加剧，脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease, CSVD）的发病率逐年上升，成为影响中老年人健康的主要疾病之一。
脑小血管病涉及到多种因素，包括血液生化指标的异常、遗传、环境等。
近年来，越来越多的研究表明，血浆纤维蛋白原（Fibrinogen, Fbg）和同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）水平与脑小血管病的发病风险密切相关。
因此，本研究的目的是通过临床实验分析，探讨两者与脑小血管病的相关性。
二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了近五年内在我院就诊的脑小血管病患者共计300例的临床数据。
同时，选取同期健康体检者作为对照组，共计200人。
所有参与者均进行了血液检测，包括血浆纤维蛋白原和同型半胱氨酸水平的测定。
此外，还记录了患者的性别、年龄、吸烟史、高血压等基本信息。
三、研究结果1. 血浆纤维蛋白原与脑小血管病的相关性：研究结果显示，脑小血管病患者组血浆纤维蛋白原水平明显高于健康对照组（P<0.01）。
同时，血浆纤维蛋白原水平越高，脑小血管病的发病风险越高。
在分析不同亚型的脑小血管病时，发现血浆纤维蛋白原水平与脑白质病变、腔隙性脑梗死等疾病的严重程度呈正相关。
2. 同型半胱氨酸水平与脑小血管病的相关性：同型半胱氨酸水平在脑小血管病患者组也显著高于健康对照组（P<0.05）。
高同型半胱氨酸水平与脑小血管病的发病风险及病情严重程度呈正相关。
此外，同型半胱氨酸水平还与患者的年龄、性别等因素有关。
3. 其他因素分析：除了血浆纤维蛋白原和同型半胱氨酸水平外，吸烟、高血压等也是脑小血管病的危险因素。
