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不同影像学类型脑小血管病及其MRI总负荷与认知功能障碍的研究进展刘发伟1，2综述， 吉维忠2审校摘要：脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是引起人群认知功能障碍最重要的原因之一，随着我国人口老龄化趋势的加重及医学影像技术的发展，CSVD的发病率呈逐年上升趋势，其所引起的认知功能障碍也越来越受到关注。
因脑小血管病起病隐匿、进展缓慢、早期无明显临床表现，出现症状时已进入认知功能障碍的中晚期或者已经形成痴呆，往往带给患者不能逆转的损伤及沉重的医疗负担。
本文就不同影像学类型脑小血管病及其MRI总负荷对认知功能的影响进行综述，进一步了解CSVD与认知功能的关系，为CSVD所致认知功能障碍的识别和预防提供帮助。
关键词：脑小血管病；MRI总负荷；认知功能障碍中图分类号：R743.3 文献标识码：AResearch progress on different imaging types of cerebral small vessel disease and total MRI load and cognitive dysfunction LIU Fawei， JI Weizhong.（Graduate School of Qinghai University， Xining 810001， China）Abstract：Cerebral small vessel disease （CSVD） is one of the most major causes of cognitive dysfunction. With the acceleration of population aging in China and the development of medical imaging technology， the incidence rate of CSVD has been on the rise， and related cognitive dysfunction has become an increasingly concerning issue. Due to its insidiousonset， slow progression， and lack of early warning signs， CSVD is typically found when moderate or severe cognitive im⁃pairment or even dementia already occurs， often causing irreversible damage and heavy medical burden to patients. This article reviews the impact of different imaging types of CSVD and total MRI load on cognitive function to further understand the relationship between CSVD and cognitive function， aiming to provide a reference for the identification and prevention of cognitive dysfunction caused by CSVD.Key words：Cerebral small vessel disease；Total MRI load；Cognitive impairment1 脑小血管病脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是指各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征，目前对于脑小血管的定义更为宽泛，不仅包括上述小血管，还包括这些小血管周围2～5 mm的脑实质和蛛网膜下腔内的血管结构，其分类方法众多，在临床中为了便于诊断主要以影像学表现分为新发皮质下小梗死、脑白质高信号、血管周围间隙、腔隙、脑微出血及脑萎缩［1］。
中国当代医药2020年12月第27卷第35期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.35December 2020·封面报道·影像学是脑小血管病主要诊断方法———访南京大学医学院附属鼓楼医院徐运教授文图/《中国当代医药》主笔潘锋中国卒中学会第六届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2020(CSA&TISC 2020),10月9日~11日以“线下+线上”的形式召开,本届年会特别设置了“脑小血管病专场”,多位与会专家分享了脑小血管病诊疗研究的最新进展。
南京大学医学院附属鼓楼医院徐运教授在题为“脑小血管病的诊疗研究”的主题报告中说,脑小血管病临床表现多样,目前尚无特异性治疗手段,影像学是主要的诊断方法,早期诊断及早期干预是逆转脑小血管病的关键,但仍有许多关键科学问题有待探索。
临床病理表现复杂徐运教授首先介绍说,脑小血管病(CSVD)是指脑的小动脉、分支动脉、小静脉,由于各种原因导致血管病变、闭塞介导的一组临床综合征,临床可表现为情绪异常、步态异常、尿便异常、腔隙性脑梗死、认知功能障碍、卒中、痴呆等,80%患者与年龄和高血压相关。
脑小血管病发病率是临床卒中发病率的5~6倍,患病率是大血管脑卒中的6~10倍,随着年龄的增加发病率不断升高。
脑小血管病起病隐匿,在血管性认知功能障碍(VCI)人群中90%存在脑小血管病,在阿尔茨海默病(AD)患者中约30%存在脑小血管病,此外脑小血管病还是血管性抑郁发生的重要原因。
脑小血管病的认知障碍等发病机制各异,尚不完全清楚,早期诊断及早期干预是逆转脑小血管病的关键。
徐运教授介绍说,目前临床诊断脑小血管病常根据年龄、脑血管病危险因素如高血压、糖尿病等,以及磁共振影像表现腔隙性梗死、脑白质高信号(WMH)、脑微出血(CMBs)和血管周围间隙扩大(EPVS)、脑萎缩等,但困扰临床的问题是许多60岁以上人群均有不同程度的上述影像学改变,如WMH 是老年人群最常见的脑影像改变,鼓楼医院研究团队采用FLAIR 序列,通过手动勾画利用白质高信号分割工具包(W2MHS)进行半自动定量或AccuBrain 自动定量方法,有助脑小血管病早期诊断。
脑小血管病磁共振影像研究概况刘妮;高培毅【摘要】脑小血管病（cerebral smal vessel disease，cSVD）是血管性痴呆最常见的病因，且约占卒中病因的1/5。
目前对cSVD的认识主要是通过磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）进行，cSVD在MRI上的表现包括腔隙性梗死（lacunar infarction，LI）与腔隙灶、白质高信号（white matter hyperintensities，WMH）、血管周围间隙扩张（dilated Virchow-Robin space，dVRS）、脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）及脑萎缩。
本文综述上述cSVD磁共振影像学表现定义、分级及推荐序列等的研究概况。
%Cerebral small vessel disease is the most common cause of vascular dementia and causes about one fifth of stroke, and we know it mainly through magnetic resonance imaging (MRI) at present. Features seen on MRI include lacunar infarction and lacunes, white matter hyperintensities, dilated Virchow-Robin space, cerebral microbleeds, and brain atrophy. This paper summarizes the research situation of the definition, grade and MRI sequence.【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】5页(P450-454)【关键词】脑小血管病;磁共振影像【作者】刘妮;高培毅【作者单位】100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院放射科，磁共振成像脑信息学北京市重点实验室;100050 北京首都医科大学附属北京天坛医院放射科，磁共振成像脑信息学北京市重点实验室; 北京市神经外科研究所放射科【正文语种】中文脑小血管病（cerebral small vessel disease，cSVD）是血管性痴呆最常见的病因，且约占卒中病因的1/5[1]。
脑小血管病诊断标准的相关标准和规范1. 引言脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是指由于脑小动脉与微动脉的结构和功能变化导致的脑组织病理性损伤的一类疾病。
脑小血管病在老年人中非常常见，其发病率随年龄增加而增加。
脑小血管病的确诊是通过一系列临床症状和神经影像学表现来进行的。
为了统一临床诊断标准，许多国际组织和学术机构制定了相关的脑小血管病诊断标准和规范。
2. 脑小血管病诊断标准和规范的制定脑小血管病诊断标准和规范的制定是由国际脑小血管病学会（International Society of Vascular Neurology，ISVN）和其他相关专业组织共同完成的。
制定脑小血管病诊断标准和规范的过程一般包括以下几个步骤：2.1 专家共识会议首先，组织相关的专家共识会议，邀请国内外多个学术机构的专家参与。
专家们通过研究最新的临床和病理实验数据，对脑小血管病的疾病特征、发病机制、病理改变等方面进行深入讨论，从而形成初步的共识。
2.2 文献回顾和整理在专家共识会议之后，组织专门的小组对相关的文献进行回顾和整理。
小组成员会根据最新的研究进展，对脑小血管病的病因、临床表现、影像特征等方面的文献进行搜集和综述，以便更好地理解这一疾病，并确定诊断标准和规范的基础。
2.3 制定初步标准和规范在文献回顾和整理工作完成后，基于专家共识和文献综述的结果，制定脑小血管病的初步诊断标准和规范。
这些标准和规范通常包括病史、体格检查、辅助检查以及影像学检查等方面的内容。
2.4 专家讨论和修订制定初步标准和规范后，组织相关的专家再次进行讨论和修订。
这一步骤通常会持续数次，以确保标准和规范的科学性和准确性。
专家们会根据各自的专业经验和最新的研究成果，对初步标准和规范进行逐一审查和修改。
2.5 正式发表和推广最终经过专家的反复讨论和修改后，脑小血管病诊断标准和规范会正式发表，并通过学术会议和专业期刊等途径进行广泛推广。
