食物嵌塞与全冠修复

单个牙间隙食物嵌塞的处理方法发布时间：2021-04-14T06:57:20.747Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：杨慧萍[导读] 平时吃东西，最烦人的事情就是塞牙，塞牙让人十分难受，如果清理不干净还容易造成口腔问题。

塞牙在学术上称为牙间隙食物嵌塞，一般情况下，食物嵌塞不是什么严重的疾病，出现食物嵌塞者也不会去医院就诊，但会给患者日常生活带来很多烦恼。

杨慧萍成都口腔医院四川成都 610061平时吃东西，最烦人的事情就是塞牙，塞牙让人十分难受，如果清理不干净还容易造成口腔问题。

塞牙在学术上称为牙间隙食物嵌塞，一般情况下，食物嵌塞不是什么严重的疾病，出现食物嵌塞者也不会去医院就诊，但会给患者日常生活带来很多烦恼。

一、食物嵌塞的定义和分类食物嵌塞是人们在咀嚼东西的过程中，食物碎块或残渣因为牙齿的咬合而进入相邻的两颗牙齿间隙间造成。

常发生于30岁至60岁的成年人，20岁以下和70岁以上的人群相对较少。

根据不同的嵌塞方式，可以分为垂直性嵌塞和水平性嵌塞。

顾名思义，垂直性嵌塞就是食物碎块从咬合面的垂直方向塞入牙间隙；水平性嵌塞则是因为面颊和舌头的挤压，将食物碎块水平挤入牙间隙中。

如果不及时清理或清理不干净嵌塞在牙间隙中的食物，一方面会压迫牙龈，引起牙龈疼痛，另一方面还会滋生大量的细菌，引发口臭、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。

牙齿组织的自我修复能力非常弱，比如龋齿不会自行修复，只会越来越严重，甚至影响到牙根，造成剧烈疼痛；或是一颗牙齿缺失时，其他牙齿就会慢慢移位，因此，出现牙齿问题要及时检查治疗，定期维护。

二、食物嵌塞的原因（一）牙体结构破坏的原因当患者有龋齿时，龋齿会破坏相邻牙齿的牙结构，使其出现空隙；或是因为磨牙导致牙齿过度磨损，造成牙齿过度尖锐或倾斜，牙齿的异常咬合力将食物嵌入牙间隙；又或是由于牙釉质发育不全，先天牙体缺陷导致。

（二）无牙体结构破坏的原因由于患者牙齿拥挤、不整齐，牙齿之间出现错位、扭转导致出现空隙；或是因为患者牙齿因为各种原因而缺失，没有及时种植、修补牙齿，导致相邻牙齿发生倾斜变形；又或是因牙周炎造成牙槽骨吸收，牙齿出现松动、移位的情况；对于很多老年人，因为年龄增长出现生理性牙龈萎缩，而发生食物嵌塞。

食物嵌塞治疗的临床分析目的探讨食物嵌塞的解决方案。

方法对300例食物嵌塞患者进行分析，用调磨和结扎充填法解决邻面接触不良者。

结果255名垂直性食物崁塞者中，对序列调磨法效果不佳的10例和已形成洞者150例运用结扎充填法后，食物崁塞临床满意者为150例，有效率达95%以上。

结论经其他治疗无效者用结扎充填法临面接触点不良患者，此疗效满意。

标签：食的嵌塞；病因；临面接触点；调磨；结扎充填在近20年的口腔临床工作中发现食物崁塞是临床常见的患者就诊原因之一，它的病因不同治疗方法也各样[1]。

1资料与方法1.1一般资料笔者所在科室对所有口腔科门诊因食物崁塞而就诊患者进形临床分析并相应治疗，得到了满意的效果。

其中老年患者水平性食物崁塞45例，垂直性食物崁塞255例，男200例，女100例，临面已形成2类洞者150例。

1.2方法1.2.1先判断食物嵌塞原因老年人或牙周病患者由于牙间乳头和牙固支持组织高度降低，使牙间外展隙增大，在进食时唇、颊舌的运动可将食物压入牙间隙造成的水平型食物嵌塞，对此应教会患者自行清洁，如教其用牙缝刷或牙签清除嵌塞的食物。

1.2.2垂直性食物崁塞严重错拥挤正畸治疗，第3磨牙对牙伸长，应及早拔除，用调方法扩大外展隙，恢复正常外溢道。

邻面接触关系正常的食物嵌塞患者，分析其咬面形态及咬关系，采用序列调方法进行治疗，消除对合杵臼式牙尖、建立面发育沟、调磨间隙远中牙齿近中斜面。

1.2.3嵌塞部位咬对调方法效果不佳及临面形成洞者给予结扎充填法，具体方法如下，对充填临面龋或上述治疗后疗效欠佳者用结扎充填法解决食物嵌塞，用直径0.8 mm左右的钢丝结扎分离牙间隙，或牙分离圈，分离嵌塞牙间隙，隔日复诊；拆除结扎用牙分离圈者，4～5 d复诊，方法与正畸等牙分离相同。

此地嵌塞间隙己略增大。

选择嵌塞间隙两侧较大的一个牙或已经形成龋洞的牙在其嵌塞面制备邻洞。

1.3操作基本步骤1.3.1操作步骤有洞者清除窝及洞壁其他物质，根据具体情况备适当的固位型，如倒凹固位，侧壁固位，龈壁固位，鸠尾固位等。

口腔修复-牙体缺损练习题及答案解析一、A11、烤瓷合金的热膨胀系数（金α）与烤瓷粉的热膨胀系数（瓷α）的关系是A、金α略大于瓷αB、金α明显大于瓷αC、金α略小于瓷αD、金α明显小于瓷αE、两者无差别2、以下关于桩核冠理想根桩长度的说法中正确的是A、达根长的1/3即可B、应达根长的1/3～1/2C、应达根长的1/2～2/3D、应达根长的2/3～3/4E、应达根长的3/4～4/53、根据桩核制作方式的不同，桩可分为A、铸造桩和预成桩B、金属桩和非金属桩C、铸造桩和非铸造桩D、预成桩与非预成桩E、铸造一体式桩和铸造分体桩4、以下关于金属高嵌体的说法中不确切的是A、可用作咬合面重建B、可用于保护薄弱牙尖C、常用箱形、钉洞固位D、可用于前后牙E、（牙合）面至少应预备0.5～1.0mm5、前牙3/4冠邻沟的主要作用是A、阻止（牙合）向脱位B、阻止龈脱位C、阻止近远中向脱位D、阻止唇向脱位E、阻止舌向移位6、对于舌侧倾斜的下磨牙，全冠的舌侧龈边缘最好为A、带斜面的肩台B、135°肩台C、90°肩台D、凹槽形E、刃状7、用于判断全冠试戴时是否就位的标志中不正确的是A、龈边缘达到位置B、稳定性好C、咬合基本合适D、固位良好E、无翘动8、全冠龈边缘过长的主要临床表现是A、戴入后牙龈苍白B、固位差C、边缘可探及悬突D、就位困难E、外形凸9、关于全冠粘固后出现自发痛的原因说法中最不可能的是A、牙髓炎B、金属微电流刺激C、继发龋D、牙周损伤E、根尖炎10、全冠粘固后很快出现过敏性疼痛，导致其发生的原因中最不可能的是A、取印模时刺激B、粘固剂刺激C、腐质未去净D、消毒剂刺激E、牙体预备时水喷雾不够11、全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛，导致其发生的原因中最不可能的是A、继发龋B、牙龈退缩C、邻接关系不良D、粘固剂溶解E、修复体破损12、不会导致全冠粘固后出现龈缘炎的是A、轴壁突度不良B、咬合早接触C、冠边缘不密合D、龈沟内粘固剂残留E、冠边缘过长13、前牙金瓷冠切端磨除量一般为A、1.0mmB、2mmC、2.5mmD、3mmE、3.5mm14、金瓷冠的禁忌证为A、前牙错位牙B、锥形牙C、固定桥固位体D、年轻恒牙E、四环素牙15、上颌磨牙桩核冠修复时最可能利用的根管是A、近中颊根管B、近中舌根管C、腭根管D、近中舌根管和腭根管E、近中颊根管和腭根管16、下列桩核冠根管预备中不正确的操作是A、先看牙片B、确定桩长度C、用圆钻去除根充物D、用裂钻去根充物和修整管壁1次完成E、钻进时随时校正钻入方向17、原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，根充后桩核冠开始的最早时间是A、3天B、5天C、1周D、2周E、3周18、有根尖瘘管的患牙根充后桩核冠修复开始的时机一般是A、无叩痛后B、瘘管闭合后C、无根尖区扪痛后D、无自觉症状时E、根充后1周19、桩核冠修复的禁忌证中错误的是A、根尖发育未完成B、严重根尖吸收C、牙根极短牙D、牙槽骨吸收超过根长1/2E、冠折外伤牙20、桩核冠桩至少离开根尖部的距离为A、1mmB、1.5mmC、2mmD、2.5mmE、4mm21、以下关于桩核冠的说法错误的是A、桩的长度要尽可能的大于等于临床冠的长度B、固位力取决于摩擦力和粘结力C、桩核不能增强牙根的强度D、修复前必须行完善的根充E、桩核冠修复可减少根尖病变的发生22、根桩的直径应为A、根径的1/4B、根径的1/3C、根径的1/2D、根径的2/3E、根径的3/423、在一般条件下，固位最好的根桩类型是A、光滑柱形桩B、槽柱形桩C、螺纹桩D、铸造桩E、弯制根桩24、关于嵌体洞斜面的描述中错误的是A、增加密合度B、防止牙本质折断C、防止粘结剂被唾液溶解D、去除洞缘无基釉E、洞缘呈45°角25、后牙3/4冠与前牙3/4冠邻沟的主要不同之处是A、邻沟的作用B、邻沟的方向C、邻沟的深度D、邻沟的形态E、邻沟的位置26、与铸造全冠相比，3/4冠的主要优点不包括A、强度好B、龈缘刺激小C、粘固时易就位D、可保留一个牙面E、美观27、不会影响全冠就位的情况是A、预备体有倒凹B、全冠边缘短C、铸造收缩D、蜡型变形E、邻接紧28、导致牙列缺损的常见原因是A、颌骨疾患B、发育障碍C、牙槽骨外伤D、根尖周病E、龋病29、酸蚀釉质粘结面的酸为A、25%硫酸B、35%磷酸C、45%醋酸D、50%枸橼酸E、自酸蚀剂30、金-瓷结合的主要机制是A、化学结合B、压缩结合C、范德华力D、机械结合E、氢键结合31、不能作为铸造金属全冠适应证的是A、后牙固定义齿的固位体B、修复磨牙牙尖劈裂C、修复后牙残根D、治疗磨牙（牙合）面牙本质过敏E、恢复磨牙咬合32、为增加粘结力，粘结之前预备体表面需作的处理中不包括A、清洁B、干燥C、去油污D、酸蚀E、涂硅烷偶联剂33、以下边缘类型中密合度最差的是A、刃状B、90°肩台C、90°肩台加斜面D、凹槽形E、135°肩台34、龈上边缘的主要优点是A、边缘密合B、美观C、牙周刺激小D、不易菌斑附着E、适宜于老年患者35、龈下边缘不适用于A、金瓷冠的唇侧边缘B、牙冠短者C、缺损至龈下D、牙体较小者E、龈沟浅者36、前牙做龈下边缘的主要优点是A、龈沟内是免疫区B、修复体边缘密合性好C、不易产生继发龋D、美观E、防止菌斑附着37、金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因为A、牙髓炎B、牙周炎C、咬合时有早接触点D、牙龈炎E、接触点过松38、以下哪种情况适宜做全瓷覆盖A、深覆（牙合）、覆盖小B、覆（牙合）、覆盖正常C、（牙合）力较大的前牙D、固定桥的固位体E、以上都不对39、与银汞合金充填比较铸造嵌体的优点是A、机械性能优良B、固位好C、边缘线短D、牙体切割少E、制作方便40、不宜用作嵌体修复的材料是A、复合树脂B、自凝塑料C、烤瓷D、铸造陶瓷E、金属41、临床上固定修复常用的固位形A、环抱固位形B、钉洞固位形C、沟固位形D、洞固位形E、以上都有42、属于嵌体适应证的是A、青少年的恒牙和儿童乳牙B、牙（牙合）面缺损小且表浅C、因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者D、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良E、对美观及长期效果要求高的前牙缺损年轻患者43、以下关于磨牙高嵌体钉洞固位形的说法哪项是错误的A、钉洞深度一般为2mmB、钉洞直径约1mmC、磨牙常采用4个钉洞固位D、钉洞与人造冠的就位道相垂直E、钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内44、金瓷冠唇面龈缘一般为A、0.5mm肩台B、1.0mm肩台C、1.2mm肩台D、1.5mm肩台E、1.8mm肩台45、为防止游离酸对牙髓的刺激，年轻患者的恒牙（活髓牙）采用铸造全冠修复时，不能用的永久性黏固剂是A、磷酸锌黏固剂B、玻璃离子黏固剂C、丁香油黏固剂D、羧酸玻璃离子黏固剂E、聚羧酸锌黏固剂46、嵌体洞壁必须有牙本质支持目的是A、增加固位力B、防龋C、增加摩擦力D、增加抗力E、增加覆盖面积47、下列哪项属于牙体缺损修复的治疗原则A、正确的恢复形态与功能B、患牙预备时尽可能保存保护牙体组织C、修复体应保证组织健康D、修复应合乎抗力形和固位形的要求E、以上均是48、为增加金合金瓷金结合力，除了A、喷砂B、预氧化C、超声清洗D、除气E、电解蚀刻49、全冠永久黏固后松动脱落，其主要原因，除了A、预备体轴壁聚合角过大B、咬合侧向力过大C、修复体不密合D、牙周病E、黏固失败50、全冠黏固后出现牙龈炎，其可能的原因，除了A、轴壁突度不良B、冠边缘过长C、嵌塞食物压迫D、试冠、戴冠时对牙龈损伤E、咬合早接触51、活髓牙牙体预备后，粘结临时冠时最好选用A、玻璃离子水门汀B、磷酸锌水门汀C、聚羧酸锌水门汀D、丁香油糊剂E、以上均可52、牙体缺损修复时，牙体预备应达到的要求哪项是错误的A、去除病变组织B、防止损伤邻牙C、保护软组织D、牙体预备尽量多次E、保护牙髓53、牙体缺损修复时，有关牙体预备保护牙髓的说法哪项是错误的A、用高速切割器械做牙体预备时，应有水雾冷却B、局麻下操作对应注意保护牙髓C、牙体预备可分次完成D、牙体预备后，避免用刺激性药物E、活髓牙牙体预备后应做临时冠54、不宜用金-瓷冠修复的是A、锥形牙B、错位前牙C、活髓牙D、青少年恒牙E、四环素牙55、瓷嵌体与金属嵌体相比，最大的优点是A、物理性能稳定B、制作工艺简单C、机械性能较好，耐磨D、色泽协调美观E、边缘线短56、牙体缺损除产生牙髓、牙周及咬合症状等不良影响外，还包括A、尖锐边缘可损伤舌及口腔黏膜B、前牙牙体缺损直接影响美观、发音C、全牙列严重磨损，可使垂直距离变短D、残冠、残根可成为病灶影响全身健康E、以上均为不良影响57、下列哪种情况不适宜做桩核冠A、年轻恒牙B、根尖有感染的牙且未得到控制C、根管壁有侧穿的牙D、牙槽骨吸收超过根1/2的牙E、以上都不适宜做58、以下对金属烤瓷全冠牙体预备的要求叙述正确的是A、前牙切端至少预备1.5～2.0mm间隙B、肩台宽度一般为1.0mmC、各轴面角无倒凹，各线角圆钝D、各轴面预备出金属厚度0.5mm，瓷厚度0.85～1.2mmE、以上都对59、人造冠就位的标志是A、边缘密合B、无翘动C、咬合基本良好D、A+BE、A+B+C60、在嵌体修复的牙体预备中，下列说法正确的是A、预备的洞形应有倒凹B、预备的洞形的所有轴壁应内聚2°～5°C、洞缘应有斜面D、洞缘应无斜面E、不可作预防性扩展61、铸造3/4冠与铸造全冠比较，其优点是A、牙冠的边缘显露金属B、边缘线长C、磨除的牙体组织较少D、必须作邻轴沟E、固位力强62、铸造全冠预备时，轴壁正常聚合角及颈部肩台要求A、0°无肩台B、2°～5°，0.5～0.8mmC、2°～5°，0.8～1.5mmD、6°～10°，0.8～1.5mmE、6°～10°，1.5～2.0mm63、与普通桩冠相比，桩核冠的最大优点为A、固位好B、强度好C、易制作D、可用于咬合紧时E、作固定桥固位体时易形成共同就位道64、牙体缺损修复过程中，可能导致牙髓损害的因素不包括A、牙体制备B、灌模型C、戴临时冠D、预备体消毒E、取印模65、一般黏固固定修复体前常用的消毒剂是A、75%乙醇B、甲醛甲酚C、木榴油D、樟脑酚E、碘伏66、修复体轴面突度过大可引起A、牙龈增生B、牙龈上皮附着破坏C、牙龈萎缩D、牙龈炎E、食物嵌塞67、牙体修复预备过程中预防性扩展的主要目的是A、去除龋坏牙体组织B、提供良好的固位形和抗力形C、为防止继发龋D、增进修复体的美学效果E、促进牙周组织的健康68、牙冠修复体的邻面与邻牙紧密接触的目的不是为了A、防止食物嵌塞B、维持牙位、牙弓形态的稳定C、与邻牙相互支持、分散（牙合）力D、保持每个牙各区的生理运动E、防止对（牙合）牙伸长69、制备嵌体窝洞时，与修复体边缘封闭直接相关的是A、洞斜面B、边缘嵴C、轴面角D、洞的线角E、洞的深度70、嵌体预备时，错误的做法是A、去尽病变腐质B、轴面最大周径线降至龈缘C、适当磨改异常的对颌牙D、提供良好的固位形和抗力形E、预防性扩展71、修复体的固位力与下列哪种因素无关A、制备牙轴面聚合度B、黏结剂的厚度C、接触面积D、制备牙的松动度E、修复体与制备牙的密合度72、人造冠龈边缘必须高度磨光的主要理由是A、减小对牙龈的刺激B、患者舒服C、加强抗力D、加强固位E、美观73、以下哪些与人造冠的固位有关A、约束和约束反力B、摩擦力C、黏结力D、固位形E、以上都有74、铸造金属全冠牙体预备提供的（牙合）面间隙一般为A、1mmB、1.5mmC、2.0mmD、2.5mmE、3mm75、在确定固定修复体龈缘位置时，必须考虑的因素是A、美观B、固位C、牙冠外形D、年龄E、以上都对76、树脂类黏结剂的优点不包括A、难溶于唾液B、黏结力强C、牙髓刺激小D、可与牙本质黏结E、可与金属黏结77、以下关于黏结力的说法哪项是错误的A、与技术操作有关B、与黏结剂稠度成正比C、与黏结剂厚度成反比D、与黏结面积成正比E、与黏结剂性能有关78、为增加黏结力，黏结之前预备体表面需作处理，除了A、涂分离剂B、干燥C、酸蚀D、清洁E、去油污79、高嵌体固位主要靠A、环抱固位B、钉洞固位C、鸠尾固位D、倒凹固位E、沟固位80、增强铸造全冠固位力的方法有A、在（牙合）面制备针道，轴壁制备轴沟B、在龈边缘制备台阶C、降低牙尖高度D、降低牙尖斜度E、以上都对81、前牙3/4冠邻面轴沟预备，正确的是A、轴沟的深度为1mm，由龈端向切端逐渐变浅B、轴沟与牙舌面的切2/3平行C、两侧轴沟微向切方聚合D、两侧轴沟微向龈方聚合E、轴沟位于邻面舌1/3与中1/3交界处二、A21、患者，女，25岁，右上4近中颊大面积银汞充填，根充完善，最佳的修复设计是A、全瓷嵌体B、3/4冠C、塑料全冠D、金属烤瓷冠E、金合金全冠2、一患者下颌双尖牙，活髓，全冠修复水门汀粘固后第2天出现自发痛，最可能的原因是A、牙本质敏感B、牙髓充血C、牙髓炎D、根尖周炎E、创伤（牙合）3、男性，47岁，右上后牙固定义齿修复半年后松动。

全冠修复后食物嵌塞的原因及防治研究进展张桂红;曹卫彬【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2018(032)004【总页数】4页(P384-387)【作者】张桂红;曹卫彬【作者单位】830002新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第六附属医院口腔科;830002新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,新疆医科大学第六附属医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R781.05全冠修复已广泛应用于临床,但修复后仍存在许多并发症,如急性或慢性龈炎、牙龈缘或冠边缘变色、食物嵌塞、崩瓷等,其中食物嵌塞是最常见的全冠修复后并发症之一,它是指在咀嚼过程中,由于咬合压力的作用，牙龈退缩，导致食物碎块或纤维楔入相邻牙的牙间隙内。

固定义齿修复中,食物嵌塞占失败病例的17.5%[1],季楠[2]对120例后牙全冠修复的病人随访1年,有43例出现食物嵌塞,占35.83%。

最常见的垂直型食物嵌塞,可引起口腔异味、牙龈退缩[3]、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋等多种不可逆性牙体、牙周疾病,是牙周或牙体疾病的主要致病因素之一,严重降低病人生活质量[4]。

全冠修复后食物嵌塞的治疗方法较多,以往接触点恢复不良者常规采用将修复体拆除重做的方式,常规治疗中固定义齿拆除重做率为62.5%[5]，但这使得病人治疗时间延长,治疗成本提高,且仍有失败可能,病人不易接受。

因此,分析全冠修复后食物嵌塞的原因以及探讨稳定有效的防治措施具有重要的临床意义。

1 食物嵌塞分类食物嵌塞分为垂直型食物嵌塞、水平型食物嵌塞以及垂直型和水平型同时存在的混合型食物嵌塞,是目前临床最常用的一种分类方法,其中垂直型和混合型是最常见的嵌塞类型,合计占90.3%;嵌塞部位以磨牙间隙最多,占 69.3%；垂直型食物嵌塞是目前因食物嵌塞而就诊的主要原因[6-8]。

有学者根据发生食物嵌塞的相邻两牙接触区间隙的特点,又将食物嵌塞分为静止型食物嵌塞和运动型食物嵌塞。

静止型食物嵌塞指非咬合状态两牙之间部分或完全没有邻面接触关系而导致食物嵌塞,即静止状态下有间隙同时咬合运动中引起食物嵌塞。