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护理查房什么是护理查房？护理查房是指护士在特定时间内对患者进行全面的身体检查和护理干预。
护理查房是医疗团队中重要的一环，有助于提供高质量的护理服务，及时发现和解决患者的护理问题，并确保患者的安全和舒适。
护理查房的目的护理查房的主要目的是全面评估和监测患者的病情和护理需求，及时发现并处理患者的护理问题，为患者提供个性化的全面护理。
通过护理查房，护士可以了解患者的病情变化，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性。
护士在护理查房中的任务1.观察患者的一般情况：护士应了解患者的意识状态、精神状态、情绪变化等，以便及时判断患者的一般情况，并采取相应的护理措施。
2.检查患者的生命体征：护士应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的生理状况，及时发现异常变化。
3.评估患者的疼痛程度：护士应通过询问、观察和使用合适的评估工具，评估患者的疼痛程度，并采取适当的护理干预，缓解患者的疼痛。
4.检查患者的皮肤和黏膜：护士应检查患者的皮肤和黏膜，观察有无损伤、湿疹、糜烂等问题，并采取预防和治疗措施，防止并发症的发生。
5.检查患者的体位和活动能力：护士应检查患者的体位和活动能力，观察有无异常，协助患者进行体位调整和活动训练，预防压力性损伤和运动系统的问题。
6.检查患者的饮食摄入和排泄情况：护士应记录患者的饮食摄入情况和排泄情况，观察有无功能障碍和不适，提供必要的饮食和排泄护理。
7.检查患者的药物情况：护士应了解患者的用药情况，观察有无药物过敏和药物不良反应，及时给予药物教育和干预，确保患者用药安全。
8.完善护理记录：护士应将护理查房的内容和发现记录在护理记录中，便于医疗团队全面了解患者的情况，为进一步的护理和决策提供依据。
护理查房的注意事项1.尊重患者隐私：在进行护理查房时，护士应尊重患者的隐私权，确保护理过程的隐私和尊严。
2.建立良好的沟通和信任关系：护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，以促进有效的护理查房和护理干预。
护理查房顺序及流程一、前言护理查房是医院护理工作中的重要环节，也是护士与病人之间交流的重要途径，对于提高病人的满意度和护理质量具有重要意义。
下面将介绍护理查房的顺序及流程。
二、查房顺序1. 术前病房：首先要查看术前病房的病人情况，包括手术准备、饮食禁忌、体征检查等。
了解病人的术前心理状态和家属的关注点，为手术前的护理工作做好准备。
2. ICU或重症监护病房：ICU或重症监护病房的病人病情较为严重，需要密切监护和护理。
查房时要仔细观察病人的生命体征、呼吸情况、液体输入输出等，及时发现和处理异常情况。
3. 普通病房：普通病房的病人病情相对稳定，但也需要及时的护理和关注。
查房时要询问病人的身体感觉和不适症状，观察病人的体征和精神状态。
同时，了解病人的饮食和排泄情况，指导病人正确的饮食和生活习惯。
4. 康复病房：康复病房的病人需要进行康复训练和指导，以恢复功能和减轻残疾。
查房时要了解病人的康复计划和康复效果，指导病人进行相应的康复训练，并关注病人的康复心理状态。
三、查房流程1. 准备工作：护士在查房前要做好准备工作，包括核对病人的基本信息和医嘱，准备好查房所需的工具和资料。
2. 入室问候：护士进入病人房间时要先向病人问好，介绍自己的身份和目的，并征得病人的同意。
3. 观察体征：护士要仔细观察病人的体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，发现异常情况及时处理。
4. 询问病情：护士要向病人询问病情和不适症状，了解病人的主诉和需求，做到耐心倾听和细致询问。
5. 指导护理：根据病人的病情和需求，护士要向病人提供相应的护理指导，包括饮食、用药、生活习惯等。
6. 注意医嘱：护士要仔细核对医嘱，包括药物的用法和用量，及时给予病人相应的治疗和护理。
7. 记录和交班：护士在查房过程中要及时记录病人的情况和护理措施，准确、清晰地记录相关信息，并将查房情况交班给其他护士。
四、总结护理查房是护理工作中的重要环节，通过查房可以及时了解病人的病情和需求，为病人提供恰当的护理和指导。
目录一、护理查房的定义二、护理查房目的及作用三、护理查房的流程四、护理查房记录举例一、护理查房的定义护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
二、护理查房目的及作用护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
三、护理查房的流程(1)主查人说明查房目的。
(2 )责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。
四、护理查房记录举例例一：护理查房记录时间：2006.5.10参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.脑室体外引流护理要点。
4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录时间：2006.6.21参加人员：10人主查人：王**病人床号：23床病人姓名：孙**诊断：脑外伤脑疝主要内容：1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
护理业务查房分类：1、临床护理查房也叫专科护理查房，是通过责任护士对病人现存护理问题，措施及效果的汇报，查房者对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果，病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。
时间：一般在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后。
（实用性，及时性！）2、护理个案查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有划安排的，以解决复杂疑难问题为主要目标！问题提出→讨论→修正3、护理教学查房责任护生报告，责任护士补充，带教老师护理查体，与病人及家属交流，对护理方案，措施，效果进行评价分析指导，对疾病涉及相关知识，前沿信息进行讨论讲解指导的过程。
目的：专科理论知识与实践结合能力的锻炼。
护理查房的目的：病人获得高质量护理，责任护士得到高水平指导，其他参加者得到启发及知识更新的目的及作用。
护理查房的重心：是如何更好的护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量，重心是病人。
临床护士要时刻树立对人感兴趣，以病人为中心的护理理念，实行礼仪查房。
护理查房的概念：护理专家，上级护师通过责任护士对病人病情，治疗护理效果的报告，本人对病人的体格检查，与病人及家属的交流沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果，护理质量，护理难点，下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进，提升护理质量的过程。
护理查房记录内容：时间、地点、查房种类、参加查房人员、记录人、主持人。
责任护士的报告：1、病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时间、手术名称及术后时间。
2、阳性检查化验情况、主要用药、特殊治疗护理措施。
3、现存护理问题、重要护理措施。
4、需查房解决的问题。
5、护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。
6、病人提出的问题。
7、查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。
8、查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
护理查房制度
1．科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，护士长每日查房一次，上午进行。
2．对危重病员，护士应随时观察病情变化并及时处理医嘱。
3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、有关检查报告及所需用的检查器材等。
查时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
4．护士长要组织护理人员每月进行一次查房。
主要检查护理质量，并且要研究解决疑难问题，结合实际教学。
5．查房内容：
①护理查房要解决疑难病例；审查对新住院、重危病人的诊断。
抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
②责任护士要求对所管病人进行系统查房。
尤其对新住院、重危、诊断未明、手术后的病人、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取值班护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果，检查当天医嘱执行情况，检查病员饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。
6、为保证查房质量，各级护理人员应遵守以下要求：
①护士长、责任护士和教学护士应参加。
②注意做好保护性医疗制，凡对病人有不利影响的讨论不应在病床前进行，应回办公室集中讨论。
③各项操作及查体应严格消毒观念，防止交叉感染。
查房纪律：
a. 查房时要做到：衣帽整齐、姿势端正，态度严谨，不许嘻笑。
b.精神集中，不许交头接耳，要认真做好记录。
c．查房时不允迕随便外出及接待，不准接电话。
d．保持病室安静，不允许探视陪伴，病人不准下床活动。
护理查房包括哪些内容护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，它是指护士长或主治医师带领医护人员对病房的患者进行全面的查房工作，以确保患者得到全面、科学、安全的护理。
护理查房内容丰富多样，主要包括以下几个方面：一、患者基本情况的了解。
护理查房首先要了解每位患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、病情、入院时间、诊断结果等。
同时还要了解患者的家庭情况、社会支持情况、过往病史、过敏史等，这些信息有利于护理人员更好地了解患者的需求和特点，为患者提供更加个性化的护理服务。
二、病情观察和评估。
护理查房还需要对患者的病情进行观察和评估。
包括患者的意识状态、生命体征、疼痛程度、饮食情况、排泄情况、皮肤情况等方面。
通过及时观察和评估，可以发现患者的变化和问题，及时采取相应的护理措施，避免病情恶化。
三、护理措施的执行和效果评价。
护理查房还包括对护理措施的执行情况和效果的评价。
护理人员需要检查患者的各项护理措施是否得到有效执行，包括病情监测、用药情况、饮食情况、体位翻身、皮肤护理等。
同时也需要评价护理措施的效果，是否达到了预期的护理目标，是否需要调整护理计划。
四、与患者及家属沟通交流。
护理查房还需要与患者及其家属进行沟通交流。
了解患者的心理状态、需求和意见，及时解答他们的疑问，给予他们情感上的支持和鼓励。
同时也要告知家属患者的病情变化和护理措施的执行情况，让家属放心，配合护理工作。
五、护理记录和交接班。
护理查房还包括对护理记录的审核和完善，确保护理记录的真实性和完整性。
同时还要进行交接班工作，将患者的情况和护理计划进行详细的交接，确保患者在不同班次之间得到连续的护理服务。
六、协助医生进行查房和诊疗。
在护理查房的过程中，护士长或主治医师还需要协助医生进行查房和诊疗工作，及时反馈患者的情况和护理效果，为医生制定治疗方案和护理计划提供参考依据。
总之，护理查房是一项综合性的工作，需要护理人员全方位、全过程地关注患者的情况，及时发现问题，采取措施，确保患者得到全面、科学、安全的护理。
三级护理查房一、护理查房的目的1、解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。
不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
2、建立临床护士教育训练的长效机制。
结合实际，培养护士临床思维和专业能力。
3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。
5、保持护理工作的连续性。
二、护理查房的对象所有患者。
重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、误吸、自杀等）的高危患者等。
三、护理查房的内容检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，做出处理决定。
检查护理文书书写质量。
四、查房时机根据病区患者当日实际情况，选择各级查房的时间和参加人员。
五、护理查房要求1、病区护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织责任护士/低年资护士对上述患者进行查房。
2、护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
3、责任护士对所管患者实行 8 小时在班，24 小时负责制。
管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。
4、查房时间一般在交接班前后。
5、对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。
6、查房期间应保持环境安静，尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。
7、查房人员必须本着“三严”（严格、严谨、严密）原则，不得处理与查房无关的事务，紧急抢救、会诊、手术除外。
8、注重服务礼仪，耐心听取患者的主诉和意见、查体动作轻柔。
9、查房前应由查房者或备查者准备所需查房用具、病历记录等资料。
10、查房应按规范程序进行，查房后上级护士应将需要落实的护理措施及病情观察要点下达在护嘱上，责任护士落实，组长督促、检查落实情况。
11、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。
护理查房姓名：杨天明性别：男年龄：32岁职业：焊工住院号：2130入院日期：2011年2月15日诊断：急性重型胰腺炎护理评估1．病史患者因突发上腹部持续刀割样剧痛14＋小时而入院。
患者于发病前曾持续多日大量饮酒，无明显放射痛，有腹胀、恶心呕吐胃内容物多次，无咖啡色样物质，无明显腹泻。
曾在绵竹市人民医院就诊，行了腹部CT及血液生化检查，诊断为：急性重型胰腺炎，经抗炎对症治疗后无明显好转，遂来我院。
入院时T36.8℃，P66次/分，R19次/分，BP163/101mmHg,神志清楚，精神差，急性痛苦面容，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，腹平坦，整个上腹部压痛明显、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，并呕吐胃内容物1次，约50mL。
即予一级护理，病重，禁食，持续胃肠减压，心电监护，持续低流量吸氧，补液抗炎，抑制胰酶活性、胰液分泌，营养支持，解痉止痛治疗，2月16日患者出现低热，心率加快（142次/分），血压升高（179/132mmHg），水电解质平衡紊乱，即给予降压，纠正水电解质紊乱处理，2月19日，血、尿淀粉酶值正常，患者精神出现异常，不配合治疗，给予镇静处理仍无明显好转，于2月20日转精神专科医院治疗。
患者既往有“胆汁返流”病史3＋年，有酗酒史，无肝炎结核、高血压、糖尿病史，无药物、食物过敏史，家族中无主要遗传病史。
2.实验室及辅助检查入院时WBC15.1×109/L，血淀粉酶295温氏单位（正常值60~180），尿淀粉酶4720温氏单位（正常值100~1200），谷丙转氨酶71IU/L（正常值5~40），谷草转氨酶129IU/L（正常值8~40），谷酰转肽酶529IU/L（正常值11~50），葡萄糖7.64mmol（正常值3.89~6.11），镁0.56 mmol（正常值0.67~1.17），磷0.58 mmol（正常值0.9~1.34），2月16日WBC15.2×109/C，葡萄糖11.88 mmol，钾3.2 mmol（正常值3.5~5.5），钠134.6 mmol（正常值136~145），钙1.69 mmol（正常值2~2.75），镁0.36 mmol，磷0.84 mmol。
心电图示窦性心动过速（134次/分）。
2月17日B超提示：1、肝脏肿大（轻度）；2、胰腺肿大，炎性改变；3、腹水（中量）；4、左侧胸水（少至中量）。
CT提示：1、胰腺体积增大，胰体、尾部见片状，低密度影，腹腔、盆腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，伴左肝下叶压迫性肺不张。
2、肝脏散在钙化灶。
护理诊断和护理措施一、恐惧【相关因素】1、腹痛剧烈及病情进展急骤。
2、死亡威胁。
3、担心疾病预后。
【护理措施】1、对待病人和蔼可亲，向病人及家属介绍主管医护人员及病房环境或有关规章制度，帮助病人尽快熟悉、适应病房环境。
2、加强与病人沟通，鼓励病人叙说恐惧的心理感受，评估病人恐惧的程度。
3、帮助病人分析恐惧的原因，知道病人通过自我调节，以减轻或消除恐惧。
4、以镇静的态度、熟练的操作协助医生迅速采取有效的方法缓解病人的疼痛，使病人产生信任感和安全感。
5、在疾病的治疗及预后方面提供积极意义上的信息：①解释病情、治疗措施及预后。
②解释疼痛的原因。
③解释各种治疗性操作的安全性和必要性，解除病人的顾虑，积极配合医疗护理。
④介绍本院的医疗护理水平。
6、避免与其他医护人员在病人面前谈论病情。
7、允许家庭成员陪伴，并指导其对病人进行抚摸及按摩等，使病人安静。
8、指导病人学习身心放松方法，如做深呼吸或想象手心发热等缓解其恐惧心理。
一、焦虑【相关因素】1、病程过长。
2、病情反复。
3、预后不清楚。
4、住院费用高，经济负担重。
【护理措施】1、耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。
2、提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。
3、鼓励病人家属关心、参与病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。
4、向病人婉言说明焦虑对身心健康的不良影响。
5、病人表现愤怒或悲伤时，除过激行为外，不应加以限制。
6、对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。
7、引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。
8、帮助并指导病人及家属运用松弛疗法，如看书、看报、听音乐等。
9、与病人谈心，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。
10、对病人的合作与进步给予肯定和鼓励。
二、疼痛【相关因素】1、胰腺炎性肿胀。
2、胰腺缺血坏死。
【护理措施】1、绝对卧床休息，取屈膝弯背侧卧，穿宽松衣裤，去除饰物，以降低机体代谢率，减轻疼痛。
2、禁食2~3周以上（常需4~6周），减轻胰液分泌，促进胰腺组织修复。
3、持续胃肠减压并保持通畅，以减轻腹胀、减少胰液分泌。
4、遵医嘱应用抑制消化液分泌的药物（泮托拉唑40mg Bid,5-Fu0.5 g Qd,3mg生长抑素加入5%GS以4.2ml/h24小时持续静脉泵入，连续使用7~14天，使胰腺分泌功能始终处于抑制状态，症状缓解后逐渐减量，症状消失、血尿淀粉酶降至正常后2~3天停用，防止药物的反跳作用）。
5、评估病人腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
6、向病人解释引起腹痛的原因、治疗及护理措施，以减轻其恐惧心理。
7、遵医嘱应用止痛药物（杜冷丁100mg im，阿托品0.5mg Q8h），禁用吗啡，以免Oddi括约肌收缩加重病情。
8、按医嘱使用抗生素预防和控制感染（帕珠沙星0.5mg Bid，头孢哌酮他唑巴坦钠2.0g Bid）。
9、为病人创造安静、舒适的病房环境，减少不良刺激。
三、血压升高【相关因素】1、情绪紧张。
2、休息不当。
3、应激性反应。
【护理措施】1、绝对卧床休息，减少搬动病人，告知病人缓慢改变体位。
2、限制探视，减少刺激因素，防止情绪紧张或激动。
3、密切观察心率、血压，每30分钟一次。
4、遵医嘱给予降压药物（心痛定片10mg 舌下含化，10mg硝酸甘油加入250ml生理盐水中，以10滴/分钟持续输入，根据血压调整滴速）。
5、根据血压调节输液速度。
6、告诉病人避免屏气用力。
五、体温升高【相关因素】1、胰腺炎症、坏死。
2、继发感染。
【护理措施】1、监测体温，每4小时一次。
2、根据体温高低给予物理或药物降温。
3、遵医嘱给予抗生素药物控制感染。
六、水电解质平衡紊乱【相关因素】1、长时间禁食。
2、频繁呕吐。
3、炎症致使大量液体积聚在腹腔，引发低钾血症。
4、大小网膜、肠系膜、腹腔后脂肪发生溶解，与钙离子结合成皂化斑，消耗大量钙离子，引发低钙血症。
【护理措施】1、监测生命体征、尿量、尿比重及颜色，判断血容量有无不足。
2、观察呕吐物、胃肠减压引流液的量及性质，记录24小时出入液量，为准确估计输液量提供依据。
3、观察记录皮肤弹性及粘膜改变情况，判断有无体液不足的存在。
4、按医嘱及时送检标本，重视电解质、肾功能等检验结果，维持电解质平衡。
5、遵医嘱补充液体量及电解质（氯化钾、葡萄糖酸钙），并根据检验结果随时调整补充物质。
七、有体液不足的危险【相关因素】1、反复呕吐。
2、长时间禁食。
3、长时间胃肠减压。
4、腹腔内、腹膜间隙大量渗出，大量液体丢失在第三间隙。
【护理措施】1、向病人讲解口渴的原因及补充液体对抢救其生命的重要性，取得病人配合。
2、保持静脉输液通畅，遵医嘱给予静脉输液，补充足够的水、电解质，禁食病人每天液体入量应达到3000ml以上，根据病情及时调整输液速度。
3、准确记录24小时液体出入量及每小时尿量、尿比重，以调整输液量。
4、持续胃肠减压时要及时抽出胃内液体和气体，并观察记录胃液色、量和性质。
5、严密观察生命体征变化，每1~4小时一次，有异常时及时报告医生。
6、观察病人皮肤黏膜色泽、弹性有无改变，判断失水程度。
7、口渴时用湿棉签湿润嘴唇。
八、营养失调【相关因素】1、长时间禁食。
2、营养物质吸收障碍。
3、胰腺坏死。
4、机体高代谢。
【护理措施】1、向病人及家属解释造成营养不足的主要原因及处理方法及对疾病康复的不利影响。
2、遵医嘱执行静脉补充营养（脂肪乳、18AA复方氨基酸），营养支持治疗不能改变重症胰腺炎的病程，但可以减少并发症，支持患者度过危重期。
九、清理呼吸道低效【相关因素】1、久病体弱，咳痰无力。
2、腹胀。
3、留置胃管。
4、卧床时间较长。
【护理措施】3、向病人说明有效咳嗽排痰的重要性：即可保持呼吸道通畅、增加内外环境的气体交换，使其能积极配合。
1、妥善固定胃管，防止咳嗽时脱出。
2、保持室温在18~22℃，湿度在50~60%。
3、痰液粘稠时给予雾化吸入及拍背，雾化吸入每天2次，每次20分钟。
4、鼓励并指导病人进行有效咳嗽排痰：病人取半坐卧位，进行深而慢的呼吸，屏气3~5秒，然后慢慢呼气且尽量呼尽，第二次吸气时，屏住呼吸用力从胸部咳出，进行短促有力的咳嗽，将痰从深部咳出，必要时给予示范。
5、协助病人经常变换体位，并给予叩背促其咳嗽排痰（方法：五指并拢、手心内收，手背呈弓形，由外向内，由下至上）。
6、向家属及探视者宣教病房内吸烟的危害。
7、当痰液堵塞呼吸道影响呼吸时，给予吸痰器吸痰或行器官切开。
十、自理缺陷【相关因素】1、疼痛。
2、多出置管，如静脉输液管、胃管、吸氧管、心电监测导线等。
3、活动无耐力。
【护理措施】1、向病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，强调正面效果。
2、向病人讲解活动的必要性，取得病人配合。
3、常巡视病人，了解病人所需并协助完成，如洗漱、大小便等。
4、将病人常用物品，如口杯、痰杯、传呼器等放在易拿取的地方。
5、妥善固定引流管，并保留足够的长度，以免活动受限。
6、保持床单清洁、干燥，做到勤整理，勤更换，对病人做到勤擦洗、勤按摩、勤翻身、预防褥疮的发生。
7、使用气圈、气垫床等抗压力器材，以预防局部血运障碍。
8、指导病人肢体活动，如足部伸、屈锻炼或手部握拳活动等。
9、定时给病人做肢体向心性按摩，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
10、协助病人活动时，注意保护病人安全，以防止坠床及摔伤等意外事件发生。
十一、舒适的改变【相关因素】1、疼痛。
2、恶心、呕吐、腹胀。
3、胃管、肛管刺激。
4、体温升高。
5、病人角色的强化。
【护理措施】1、遵医嘱给予止痛、止吐药（杜冷丁、阿托品、维生素B6、胃复安）。
2、持续胃肠减压和灌肠以减轻腹胀，操作前讲解其作用及重要性，使病人重视，安插前用石蜡油将管道充分润滑，插管动作要轻柔、熟练，同时注意无菌操作。
3、留置胃管时给予口腔护理，每天2~3次，也可协助病人漱口。
4、拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清理鼻腔，给予口腔护理。
5、给予超声雾化吸入，每天2次，或给予润喉片，减轻咽喉部不适。
6、呕吐时及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，为病人及时更换被污染的床单、衣裤等。
7、帮助病人选择舒适的卧位（侧卧位或半卧位）。
