中西医结合治疗早期梅毒45例疗效观察

满 意 疗 效6临 床 治 愈 率 为 -4143’6*个 月 后 血 清 !"#$! 阴 转 率 *+1++’&,=/0(6+ 个 月 阴 转 率 4*1**’&+.=/0(6,个月后阴转率为 -+1++’&/.=/0(6 -个月后阴转率达 *55’&/0=/0(6与对照组相比6差异 有 显 著 性 意 义 &78 515*(9
梅 毒是 一 种 侵 犯 皮 肤<粘 膜 和 内 脏 器 官 的 慢 性 性 传 播 疾 病 6早 期 对 该 病 治 疗 彻 底 与 否 6与 其 病 情 的 转 归 好坏有着密切的关系9青霉素是迄今治疗梅毒最有效 的 药 物 %.)6但 存 在 着 较 多 的 过 敏 反 应 6其 过 敏 性 反 应 居 各 药 物 过 敏 反 应 之 首6约 占 用 药 人 数 的 514’; *5’ %+)6因 此 存 在 着 一 定 的 局 限 性 9而 作 为 治 疗 梅 毒 的 替 代 药 物 6阿 奇 霉 素 有 一 定 疗 效 6据 报 道 其 治 愈 率 可 达 4+1.*’ %/)6但 其 远 期 疗 效 不 肯 定 9 本 研 究 采 用 中 西 医 结 合 疗 法6应用 自制中 药 凉 血 败 毒 汤 颗 粒 冲 剂 联 合 阿 奇 霉素口服治疗早期 梅 毒 并 进 行 *年 门 诊 随 访6取 得
,54> / 沈 磁 石6吴 道 深6王 天 理6等>/种 药 物 治 疗 早 期 梅 毒 临 床 疗 效 观 察>
中 国 皮 肤 性 病 学 杂 志 6.5556*/&0(:++5? ++*>
515*(9 +1. 血清学结 果:两 组 均 于 治 疗 后 *<+<,<-<*.个 月 进行 !"#$!滴度复查9见附表9 +1+ 不良反应:治 疗 组 有 3例<对 照 组 有 ,例 患 者 于 首 次 治 疗 .; *.小时 后 出 现 不 同 程 度 的 吉 海 反 应6经 对 症 处理后恢复 正 常6未 见 患 者 发 生 恶 心<呕 吐<腹 泻 等其它副作用9 / 讨论
5
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5
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5
.+&*55( /&*41+-( *-&3.1,*( 3&+/143( *0&,01..( *+&0,10.( *5&/+1/3( *4&4+1-*( ,&.,15-(
2 与 对 照 /倍以上9血清学治愈:临床症状 与 体 征 消 失6!"#$! 每 .; +个 月 检 查 *次6连 续 + 次阴性9未愈:梅毒 性 损 害 尚 未 完 全 消 失6!"#$!滴 度不下降甚至上升9 .1/ 统计学方法:采用卡方检验9 + 治疗结果 +1* 临床结果:治疗组 /0例6临床治愈 //例6治愈率 -4143’6对 照 组 .+例6临 床 治 愈 *3例6治 愈 率 431.,’6两 组 治 愈 率 比 较6差 异 有 显 著 性 意 义 &78
中 医 认 为6本 病 主 要 是 腠 理 不 密6感 染 淫 秽 邪 毒6 疫 毒 所 犯 6蕴 热 化 火 6内 伤 脏 腑 6外 攻 肌 肤 所 致 9凉 血 败 毒 汤 具 有 清 热 泻 火 <凉 血 解 毒 之 功 效 6方 中 土 茯 苓 清 热 利 湿解毒 为 主 药6木 通<川 芎<当 归<赤 芍 养 血 活 血6降 火 利尿6通利血脉6使 邪 有 出 路6生 大 黄 苦 寒 协 助 土 茯 苓 清热 凉血解 毒6防 风 疏 风 解 毒6使 邪 毒 从 表 而 散6桔 梗 调 畅 气 机 6黄 芪 补 益 中 气 6生 肌 敛 疮 6甘 草 和 药 解 毒 9
*’’’年 #月2*’’0年 #月"我们对本院性病门诊 诊 断 为 一1二 期 显 性 梅 毒 的 患 者 采 用 自 制 中 药 凉 血 败 毒 汤 颗 粒 冲 剂 加 阿 奇 霉 素 口 服 进 行 治 疗"并 与 单 纯 口 服 阿 奇 霉 素 治 疗 的 病 例 作 对 照"进 行 临 床 及 血 清 学 比 较 分 析 "现 将 结 果 报 道 如 下 # 临床资料 #9# 一般资料)病 例为 *’’’年 #月 2 *’’0年 #月 到 本 院 性 病 门 诊 就 诊 的 梅 毒 患 者"共 2.例"全 部 病 例 均 按 梅 毒 诊 断 标 准 确 诊"把 完 成 疗 程 并 能 配 合 随 访 观 察 的 ./例 患者作 为研究对 象-./例 患者 随 机 分为 治 疗 组 和 对 照组"治 疗组 $&例"男 0*例"女 #0例,年 龄 #/ 2.&岁"平均 *29&岁-其中一期梅毒 #&例"男 #*例" 女 0例,二期梅毒 0’例"男 *’例"女 #’例-对照组 *0 例"男 #$例"女 2例,年龄 #22.’岁"平均 *39&岁-其 中一期梅毒 /例"男 .例"女 *例,二期梅毒 #&例"男 / 例"女 3例-对照组与治疗组临床表现及血清学检查1 病 期 1年 龄 等 经 统 计 学 处 理 差 异 无 显 著 性 意 义 "具 有 可 比 性 %74 ’9’&(#9* 诊断标准)梅毒诊断标准根据卫生部卫生防疫司 编 著 的 5性 病 防 治 手 册 67#8制 定 -%#(有 感 染 史 -%*(一 期
! 汕 头 市 皮 肤 医 院 皮 肤 性 病 科"广 东 省 汕 头 市 长 平 路 #$号 %&#&’$#(
收 稿 日 期 )*’’$+ ’#+ ’&,修 回 日 期 )*’’$+ ’*+ ’$
梅 毒 临 床 见 有 典 型 硬 下 疳 "近 部 淋 巴 结 肿 大 ,二 期 梅 毒 临 床 见 斑 疹1丘 疹1鳞 屑 性 皮 疹1湿 丘 疹 及 扁 平 湿 疣 等 多 形 态 皮 损 - %0(实 验 室 检 查 )一 期 梅 毒 皮 损 及 淋 巴 结 穿 刺 液 暗 视 野 显 微 镜 检 查 可 见 梅 毒 螺 旋 体"梅 毒 血 清 学 试 验 阳 性 或 阴 性 ,二 期 梅 毒 血 清 学 试 验 均 为 阳 性 #90 入 选 与 排 除 标 准)符 合 上 述 梅 毒 诊 断 标 准"能 完 成疗程并配合随访的患者纳入本研究范围-排除严重 肝 肾 功 能 不 全 者 1妊 娠 和 哺 乳 期 妇 女 1对 阿 奇 霉 素 过 敏 或不能耐受者及未能完成疗程者* 治疗及观察方法 *9# 治疗方法)治疗组以本院自制中药凉血败毒汤颗 粒 冲 剂 %广 东 一 方 制 药 厂 生 产"批 号)’0’0#&#"药 物 组 成)土 茯 苓 #&’\"桔 梗 #’\"川 芎 #’\"黄 芪 0’\"赤 芍 #&\"当 归 #’\"木 通 .\"生 大 黄 #’\"防 风 .\"生 甘 草 #&\(治疗"每次 *包"每日 *次"早晚餐后开水冲服"连 服 0’天"同 时 口 服 阿 奇 霉 素 胶 囊 %商 品 名 舒 美 特 ( &’’$\"每日 #次"共 *’天-对照组单纯口服阿奇霉素 胶 囊 "用 法 同 前 *9* 观 察 方 法)疗 程 结 束 后 #101.121#*个 月 门 诊 随 访 "进 行 临 床 及 甲 苯 胺 红 不 加 热 血 清 试 验 %34563(滴 度 观 察"如 滴 度 4 #9 /"每 #2 *个 月 复 查 #次" 34563滴度8#9/"每 0个月复查 #次*90 疗 效 判 定 标 准)临 床 治 愈)临 床 症 状 及 体 征 消 失 或 在 原 皮 损 处 残 留 浅 表 性 瘢 痕 或 色 素 沉 着 斑 "0个 月
现 代 医 学 认 为 6本 病 是 感 染 梅 毒 螺 旋 体 所 引 起 6阿 奇 霉素 是新一 代半合 成 大 环 内 酯 类 广 谱 抗 生 素6口 服 给 药 后 .小 时 左 右 血 浓 度 可 达 高 峰 并 同 时 进 入 组 织 中6且在血清中清除缓慢6半衰期长达 /,小时6有较强 的 抗 梅 毒 螺 旋 体 作 用 6因 此 6中 药 凉 血 败 毒 汤 联 合 阿 奇 霉 素 治 疗 早 期 梅 毒 见 效 快6血 清 阴 转 率 高6转 阴 时 间 短 6疗 效 确 切 9
V 4,/V
W!XY>ZNJ>.55/6[R\>/06]R>*5
附表 两组患者治疗后不同时段血清 !"#$!滴度变化%例&’()
组别 例数
*个 月
阴性
阳性
+个 月
阴性
阳性
,个 月
阴性
阳性
-个 月
阴性
阳性
*.个 月
阴性
阳性
治疗组 对照组
/0 ,&*+1++(2 +-&3,1,4( +.&4*1**(2 *+&.31+-( /.&-+1++(2 +&,1,4( /0&*55(2
参考文献
* 叶 干 运6陈 锡 唐6徐 文 严6等>性 病 防 治 手 册>第 .版>南 京:江 苏 科 技 出 版 社 6*--/:,? .->