医院行政管理制度
一、医院领导工作制度
（一）值周院长工作制度
由院级领导轮流值周，值周院长工作职责如下：
1. 值周院长协助院长处理医院日常事务，接待群众来访工作等。
2. 值周院长如无特殊情况应坚守岗位，协助其他分管院长处理相关工作。
3. 值周院长负责带领相关部门工作人员对劳动纪律、环境卫生、安全生产、无烟医院等方面的工作进行检查。相关部门接到通知后，应安排专人参加检查，对检查中发现的问题应及时进行解决并向值周院长进行反馈。
4. 由党办负责值周院长排班及行政查房的组织和记录。
5. 所属值周院长名字在门诊大厅显示屏上标注，每周一进行更换。
（二）医院领导经常深入科室调查研究制度
1. 医院领导要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2. 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。
3. 医院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
（三）医院领导班子成员工作纪律
为了规范医院领导班子成员的工作行为，始终保持领导班子的凝聚力、战斗力和先进性，保证医院各项工作的正常进行，促进医院各项事业的不断发展和进步，制定了医院领导班子成员的工作纪律。要求各位班子成员按照工作纪律的要求积极开展工作。具体工作纪律如下：
1. 领导班子成员要严以律己，带头遵守和执行医院的各项规章制度。
2. 工作中坚持民主集中制原则。要勇于开展批评和自我批评。反对自由主义，工作中有问题要摆到桌面上来，大家集体讨论解决。
3. 反对小帮派活动，反对阳奉阴违。不允许会上不说，会后乱说的不负责任的行为出现。
4. 对会议集体形成的决定要在工作中无条件的贯彻、落实，要保持工作的一致性。对于会议集体决定的事情，在贯彻落实中发现问题要及时提交院长办公会议研究解决。不准私自散布不满情绪和言论，影响工作的进行。
5. 积极努力、认真负责的做好分管工作。各位院职领导要深入科室了解工作，认真督查落实工作，及时处理工作中存在的问题。各分管领导要定期或不定期的参加科室早会，并要有工作记录。
6. 值周院长要负责日常问题的处理，对疑难问题要及时沟通、协调，以求得问题的妥善解决。检查工作要深入实际，不能走马观花。要善于发现问题，主动解决问题，敢于承担工作责任。
7. 本着谁主管谁负责的原则，管理协调好各自分管科室的工作。要站在全院的高度俯瞰全院工作。工作要有理、有利、有据，公平、公正的处理解决好工作中存在的问题。
8. 抓好系统业务学习，提高科室的业务能力，抓好特色科室、特色品牌和特色名医的创建。每个系统每年要创建一个特色科室，一个特色品牌，一到三名特色名医。
9. 要识大体、顾大局，工作中要互相支持，互相协调，互相配合。工作要分工不分家，把各自分管的局部工作从全院整体的工作角度来抓好落实。
10. 全院工作要掌握一个标准，一个原则，一个目标和一个共同的任务。共同努力，互相帮助，齐抓共管，完成最终的工作目标。
（四）医院领导班子学习制度
加强领导班子学习制度，提升医院领导班子的管理水平，是当前医院管理中的一项重要途径。现结合实际，制订下列几项学习制度：
1. 领导班子成员应自觉地参加上级卫生部门、政府举行的各种政治学习，在学习中要做好会议记录、笔记。
2. 领导班子各个成员必须坚持参加定期的业务、政治学习，提高
政治思想认识水平。
3. 凡业务、政治学习，除公差外，不得缺席。
4. 领导班子成员的学习，以自学为主，集中兼备的原则。
5. 为提高领导班子的管理水平，必须参加市卫生局举办中心组学习。
6. 以上制度，人人遵守，互相约束。
二、会议制度
（一）院长办公会：由院长主持，全体院级领导参加。传达上级指示，研究和安排工作和集体讨论医院重大问题的会议。随时可以召开。
（二）院周会：由值周院长主持，院级领导、科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周六召开一次，传达上级指示，小结本周工作，布置下周工作。
（三）职能科室科主任会：由值周院长主持，科（室）主任或负责人参加，每周五一次，科（室）主任或负责人汇报研究及交流本周行政检查医疗、管理等工作情况及在检查中发现问题，并对存在问题进行解决。
（四）科周会：由科室正、副主任主持，科室人员参加。每周一次，传达上周院周会精神，研究和安排本周工作。
（五）科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
（六）护士长例会：由护理部正、副主任主持，各科室、病区护士长参加。每月一次，总结上月护理工作，布置本月护理工作。
（七）门诊例会：由门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
（八）晨会：由科室正、副主任主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
（九）医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。
（十）绩效工资考核会：由人力资源科主任主持，绩效考核委员会
人员参加，每月10号前召开一次，汇报上月绩效考核情况，解决绩效工资管理存在的问题。
三、请示报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：
（一）严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。
（二）凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。
（三）紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。
（四）发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。
（五）收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。
（六）购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时。
（七）补、修改医院规章制度、技术操作常规时。
（八）工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。
（九）参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
（十）院外人员来院访问、交流、开展临床诊疗活动。
四、院总值班制度
（一）行政总值班制度
1. 行政总值班由职能部门有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项。负责检查各岗位工作人员的工作情况。
2. 行政总值班人员应掌握全院基本情况，及时请到二线班人员，协调处理有关会诊抢救、急诊处理及发生的疑难问题。
3. 总值班人员要按照总值班的职责与权限履行工作，做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
（二）护士长总值班制度
1. 由护理部组织安排全院护士长轮流值班。
2. 全面掌握全院各护士单元夜间急诊、危重及手术病人情况。
3. 检查夜班护士执行医嘱、无菌操作技术、晚间护理情况。
4. 检查值班护士对病区全部患者病情的掌握情况。
5. 检查值班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。
