耳鼻喉教案
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《眼耳鼻喉科护理》教案-鼻科患者的护理教案章节一:鼻科患者护理概述教学目标:1. 了解鼻科患者的常见症状和护理需求。
2. 掌握鼻科患者的基本护理方法和技巧。
3. 培养对鼻科患者的护理兴趣和责任感。
教学内容:1. 鼻科患者的常见症状:鼻塞、鼻出血、嗅觉减退等。
2. 鼻科患者的护理需求:保持鼻腔清洁、促进鼻腔通气、防止鼻出血等。
3. 鼻科患者的基本护理方法:鼻腔冲洗、鼻腔扩张、鼻腔局部用药等。
教学活动:1. 讲解鼻科患者的常见症状和护理需求。
2. 演示鼻腔冲洗和鼻腔扩张的方法。
3. 讨论鼻科患者的护理技巧和注意事项。
教学评价:1. 学生能描述鼻科患者的常见症状和护理需求。
2. 学生能演示鼻腔冲洗和鼻腔扩张的方法。
3. 学生能提出鼻科患者的护理技巧和注意事项。
教案章节二:鼻塞患者的护理教学目标:1. 了解鼻塞的原因和护理方法。
2. 掌握缓解鼻塞的技巧和注意事项。
3. 培养对鼻塞患者护理的意识和能力。
教学内容:1. 鼻塞的原因:感冒、过敏、鼻腔炎症等。
2. 缓解鼻塞的方法:鼻腔冲洗、鼻腔扩张、热敷等。
3. 缓解鼻塞的注意事项:避免刺激性气体、保持室内湿度等。
教学活动:1. 讲解鼻塞的原因和护理方法。
2. 演示鼻腔冲洗和鼻腔扩张的方法。
3. 讨论缓解鼻塞的技巧和注意事项。
教学评价:1. 学生能描述鼻塞的原因和护理方法。
2. 学生能演示鼻腔冲洗和鼻腔扩张的方法。
3. 学生能提出缓解鼻塞的技巧和注意事项。
教案章节三:鼻出血患者的护理教学目标:1. 了解鼻出血的原因和护理方法。
2. 掌握鼻出血的急救措施和注意事项。
3. 培养对鼻出血患者护理的意识和能力。
教学内容:1. 鼻出血的原因:鼻腔炎症、鼻腔损伤、凝血功能障碍等。
2. 鼻出血的急救措施:压迫鼻翼、冷敷等。
3. 鼻出血的注意事项:避免用力擤鼻、保持室内湿度等。
教学活动:1. 讲解鼻出血的原因和护理方法。
2. 演示鼻出血的急救措施。
3. 讨论鼻出血的注意事项。
课时:2课时年级:医学专业一年级教学目标:1. 了解耳鼻喉科的基本概念和范围。
2. 掌握耳鼻喉科常见疾病的病因、临床表现和治疗方法。
3. 培养学生运用所学知识分析和解决临床问题的能力。
教学重点:1. 耳鼻喉科的基本概念和范围。
2. 常见疾病的病因、临床表现和治疗方法。
教学难点:1. 耳鼻喉科常见疾病的诊断和鉴别诊断。
2. 耳鼻喉科常见疾病的手术治疗。
教学过程:一、导入新课1. 教师简要介绍耳鼻喉科的定义和重要性。
2. 学生讨论耳鼻喉科在临床医学中的地位和作用。
二、讲解耳鼻喉科基础知识1. 耳鼻喉科的基本概念和范围。
2. 耳鼻喉科常见疾病的分类和特点。
三、讲解常见疾病的病因、临床表现和治疗方法1. 鼻炎:病因、临床表现、治疗方法。
2. 耳炎:病因、临床表现、治疗方法。
3. 喉炎:病因、临床表现、治疗方法。
四、案例分析1. 教师提供典型病例,引导学生分析病因、临床表现和治疗方法。
2. 学生分组讨论,总结分析结果。
五、课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生回顾所学知识,提出疑问。
六、课后作业1. 查阅资料,了解耳鼻喉科其他常见疾病的病因、临床表现和治疗方法。
2. 结合实际病例,撰写一份耳鼻喉科常见疾病的诊疗方案。
教学评价:1. 课堂参与度:观察学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 课后作业:检查学生的课后作业完成情况,了解学生对本节课知识的掌握程度。
3. 期末考试:考察学生对耳鼻喉科基础知识的掌握程度,包括病因、临床表现和治疗方法等方面。
教学反思:本节课通过讲解耳鼻喉科基础知识,使学生了解耳鼻喉科的基本概念和范围,掌握常见疾病的病因、临床表现和治疗方法。
在教学过程中,注重引导学生运用所学知识分析和解决临床问题,提高学生的临床思维能力。
同时,通过案例分析,使学生更加深入地理解耳鼻喉科常见疾病的诊断和鉴别诊断。
在今后的教学中,将继续关注学生的临床实践能力培养,提高教学质量。
耳鼻喉教案耳鼻喉教案教学目标:1.了解耳鼻喉的基本结构和功能。
2.掌握耳鼻喉常见疾病的预防和治疗方法。
3.培养学生良好的个人卫生习惯,增强健康意识。
教学内容:1.耳鼻喉的基本结构和功能介绍。
2.常见耳鼻喉疾病的预防和治疗方法。
3.个人卫生习惯的养成。
教学重点:1.耳鼻喉的基本结构和功能介绍。
2.常见耳鼻喉疾病的预防和治疗方法。
教学难点:个人卫生习惯的养成。
教学方法:讲授与讨论相结合,学生小组合作,展示和讲解。
教具准备:幻灯片、模型、图片。
教学过程:步骤一:引入通过观察并讨论一些表示耳鼻喉的图片,激发学生对耳鼻喉的兴趣,并询问学生对耳鼻喉的了解程度。
步骤二:讲解耳鼻喉的基本结构和功能使用幻灯片和模型完成对耳鼻喉的基本结构和功能的讲解,包括外耳、中耳、内耳、鼻腔、喉咙等部分,并结合示意图进行解释。
步骤三:介绍常见耳鼻喉疾病的预防和治疗方法通过幻灯片和图片展示常见的耳鼻喉疾病,如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等,并讲解其预防和治疗方法,如保持良好的个人卫生、勤洗手、保持室内空气流通等。
步骤四:个人卫生习惯的养成结合生活实例,讲解个人卫生习惯的重要性,如勤洗手、妥善保管个人物品、定时清洁室内环境等。
鼓励学生互相提醒和督促,培养良好的个人卫生习惯。
步骤五:小组合作演练与展示将学生分成小组,让他们各自选择一种常见的耳鼻喉疾病,在小组内讨论并展示其预防和治疗方法。
每组展示完毕后,其他组进行提问和点评。
步骤六:总结与反思对本节课的内容进行总结,并要求学生给出自己的反思和学习收获。
教学反馈与评价:通过学生的互动参与和小组展示,可以评估学生对耳鼻喉知识的理解和掌握。
同时,可以观察学生的互动态度以及个人卫生习惯的养成情况,以便及时给予指导和评价。
教学拓展:可引导学生自主学习和探究耳鼻喉方面的科学知识,并组织学生进行相关科普知识宣传,提高对公共卫生意识的培养。
耳鼻喉医学教案模板第1篇:耳鼻喉医学教案第五次课:急、慢性鼻窦炎、鼻息肉和鼻息肉病一、急性化脓性鼻窦炎目的:熟悉病变系鼻窦粘膜的急性化脓性炎症,重者可累及骨质,亦可引起邻近器官的并发症。
教学内容:熟悉病因、常见症状,了解并发症的途径、后果及其预防措施。
熟悉诊断要点,掌握治疗原则和常用治疗方法。
二、慢性化脓性鼻窦炎目的:熟悉本病对全身健康的影响,掌握临床表现及治疗原则。
教学内容:掌握病因、常见症状、头痛特点。
熟悉诊断要点,X线和CT特征及鉴别诊断。
掌握治疗原则、方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。
三、鼻息肉及鼻息肉病目的:掌握鼻息肉的形成机理与临床检查特征。
熟悉鼻息肉病的概念、特点及治疗原则。
教学内容:了解其病因、病理。
掌握鼻息肉的常见症状、诊断与鉴别诊断(特别注意与内翻性乳头状瘤鉴别)。
熟悉鼻息肉摘除术。
熟悉鼻息肉病的特点、治疗方法、FESS术。
重点:慢性鼻炎,鼻窦炎的诊断和治疗难点:慢性鼻炎的鉴别鼻窦炎------是指鼻窦粘膜的化脓性炎症,为鼻科常见疾病,慢性者居多。
前组鼻窦发病率最高,其中上颌窦最常见。
第2篇:耳鼻喉1.急性鼻炎: 临表:初期,鼻内干燥、灼热感或氧感和喷嚏,继而出现鼻塞,水样鼻涕,嗅觉减退和闭塞性鼻音。
细菌感染后,鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。
多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热。
并发症:急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎喉炎气管炎及支气管炎、鼻前庭炎、其他感染。
全身治疗:发汗、中成药、全身应用抗生素、全身治疗(多饮水,清淡饮食,疏通大便,注意休息)。
局部治疗:鼻内用减充血剂,穴位针刺2.慢性鼻炎:慢性单纯性鼻炎:症状:1鼻塞(间歇性、交替性)2.多涕,一般为黏液涕,继发感染可有脓涕,有时可有头痛头昏咽干咽痛闭塞性鼻音嗅觉减退耳鸣和耳闭塞感不明显。
治疗:1病因治疗2局部治疗,鼻内用糖皮质激素,鼻腔清洗、鼻内用减充血剂,其他治疗。
3.慢性肥厚性鼻炎:症状:单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。
《眼耳鼻喉科护理》教案-鼻科患者的护理教案章节一:鼻科患者的护理概述教学目标:1. 了解鼻科患者的护理基本概念。
2. 掌握鼻科患者的常见症状和护理措施。
3. 理解鼻科患者的护理原则和注意事项。
教学内容:1. 鼻科患者的护理定义和重要性。
2. 鼻科患者的常见症状,如鼻塞、鼻出血、鼻涕等。
3. 鼻科患者的护理措施,包括生活护理、药物护理和并发症护理。
4. 鼻科患者的护理原则,如保持鼻腔清洁、避免刺激和及时处理并发症。
5. 鼻科患者的护理注意事项,如避免用力擤鼻、避免接触过敏原等。
教学活动:1. 讲解鼻科患者的护理基本概念。
2. 案例分析,分析鼻科患者的常见症状和护理措施。
3. 分组讨论,讨论鼻科患者的护理原则和注意事项。
4. 角色扮演,模拟鼻科患者的护理过程。
教学评估:1. 学生参与度,包括课堂提问和小组讨论。
2. 学生对鼻科患者的护理知识和技能的掌握程度。
教案章节二:鼻科患者的日常生活护理教学目标:1. 了解鼻科患者的日常生活护理的重要性。
2. 掌握鼻科患者日常生活护理的技巧和方法。
3. 理解鼻科患者日常生活护理的注意事项。
教学内容:1. 鼻科患者日常生活护理的意义和目的。
2. 鼻科患者日常生活护理的技巧和方法,如鼻腔清洁、饮食调理等。
3. 鼻科患者日常生活护理的注意事项,如避免刺激、保持室内湿度等。
教学活动:1. 讲解鼻科患者日常生活护理的意义和目的。
2. 示范鼻腔清洁的正确方法。
3. 讨论饮食调理的方法和注意事项。
4. 小组分享,分享鼻科患者日常生活护理的经验和建议。
教学评估:1. 学生对鼻科患者日常生活护理知识和技巧的掌握程度。
2. 学生对鼻科患者日常生活护理注意事项的理解程度。
教案章节三:鼻科患者的药物护理教学目标:1. 了解鼻科患者药物护理的基本知识。
2. 掌握鼻科患者常用药物的作用和副作用。
3. 理解鼻科患者药物护理的原则和注意事项。
教学内容:1. 鼻科患者药物护理的定义和重要性。
2. 鼻科患者常用药物的作用和副作用,如鼻腔喷剂、抗生素等。
幼儿园耳鼻喉安全教案一、教学目标1.了解和掌握耳鼻喉的基本结构和功能。
2.掌握耳鼻喉的日常保健方法,防止常见疾病的发生。
3.培养幼儿的自我保护意识和行动能力,预防事故的发生。
4.能够正确应对常见的耳鼻喉事故,及时采取适当的急救措施。
二、教学内容1. 耳部安全教育(1)耳部基本结构和功能教师通过模型、图片、视频等形式展示耳朵的结构,让幼儿了解耳朵由外耳道、中耳和内耳三部分组成,每个部分所起的作用,如何保护耳朵不受伤害。
(2)日常耳部保健教师通过图示、实物模拟等方式,教授幼儿如何正确清洁耳朵,如何使用耳塞和耳罩等防护耳朵的用品,以及如何避免高噪声环境,预防噪声性听力损伤等。
(3)应对耳部事故教师演示幼儿在发生耳朵受伤的情况下,应当如何采取紧急救援措施,包括避免用手捅耳朵,不要采用冷热敷的方法等。
2. 鼻部安全教育(1)鼻部基本结构和功能教师通过图示、视频等,向幼儿介绍鼻子的基本结构和功能,并讲述鼻出血的原因和预防方法。
(2)日常鼻部保健教师讲述鼻子的清洁方法和日常保养方法,如注意季节变化,保持室内空气流通等。
(3)应对鼻部事故幼儿可以模拟演习意外情况,例如进鼻腔的异物,诱发鼻出血等,教师通过演示幼儿专业的处理方法,如用手捏压鼻翼,填塞纱布等。
3. 喉部安全教育(1)喉部基本结构和功能教师向幼儿展示喉部的基本结构,让幼儿知道喉部是人体呼吸和发出声音的重要部位。
(2)日常喉部保健教师讲述喉部保养方法,如保持喉部湿润、饮用温水、避免辛辣食物等。
(3)应对喉部事故教师演示误吞异物后的正确处理方法,如大声咳嗽、拍打背部等。
三、教学方法1. 视听教学法通过使用图片、视频等多媒体教学工具,可以生动形象地向幼儿展示耳鼻喉的基本结构和功能。
2. 模拟演练法通过幼儿间的模拟演练,可以帮助他们更好地理解和掌握应对耳鼻喉事故的正确方法。
3. 互动探究法通过引导幼儿提出问题并寻找答案的方式,可以增强幼儿的学习兴趣和学习动力。
中医耳鼻喉科教学教案设计一、教学目标。
1. 理解中医耳鼻喉科的基本理论和诊疗方法。
2. 掌握中医耳鼻喉科常见疾病的诊断和治疗原则。
3. 培养学生对中医耳鼻喉科的兴趣和热情,提高临床实践能力。
二、教学内容。
1. 中医耳鼻喉科的基本理论,包括中医五脏六腑理论、经络学说、气血津液等基本概念。
2. 中医耳鼻喉科的诊断方法,包括望、闻、问、切等四诊法。
3. 中医耳鼻喉科常见疾病的诊断和治疗原则,包括鼻炎、咽炎、耳聋、耳鸣等常见疾病的诊断和治疗方法。
三、教学方法。
1. 理论教学,通过课堂讲授、教材阅读等方式,让学生掌握中医耳鼻喉科的基本理论知识。
2. 实践教学,通过临床实习、病例分析等方式,让学生掌握中医耳鼻喉科的诊断和治疗技能。
3. 讨论交流,通过小组讨论、学术交流等方式,促进学生对中医耳鼻喉科的深入理解和思考。
四、教学过程。
1. 第一阶段,中医耳鼻喉科基础理论的学习。
1)讲授中医五脏六腑理论、经络学说等基本理论知识。
2)学生阅读相关教材,做好预习和复习工作。
3)组织学生参加相关学术讲座和讨论,拓宽知识面。
2. 第二阶段,中医耳鼻喉科诊断方法的学习。
1)讲解中医耳鼻喉科的望、闻、问、切等四诊法。
2)组织学生到临床实习基地进行观摩和实践,学习临床诊断技能。
3)安排学生进行病例分析,加深对诊断方法的理解和掌握。
3. 第三阶段,中医耳鼻喉科常见疾病的诊断和治疗原则。
1)讲解中医耳鼻喉科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
2)组织学生到临床实习基地进行临床实践,学习治疗技能。
3)安排学生参与病例讨论和学术交流,提高临床实践能力。
五、教学评价。
1. 知识掌握情况,通过平时作业、课堂测试、期末考试等方式,检验学生对中医耳鼻喉科知识的掌握情况。
2. 技能应用情况,通过临床实习考核、病例分析报告等方式,评价学生的临床诊断和治疗技能。
3. 学习态度和参与情况,通过学术交流、讨论参与情况等方式,评价学生的学习态度和参与程度。
耳鼻喉教案模板范文一、课程标题。
走进耳鼻喉的奇妙世界。
二、教学对象。
[具体年级和专业,例如:医学专业大一学生]三、教学目标。
# (一)知识目标。
1. 让学生了解耳鼻喉的基本结构和功能,就像认识自己家里的布局一样清楚。
比如说,要知道耳朵是怎么把声音传进去,又怎么让我们听到各种各样美妙的声音的;鼻子除了用来闻花香,还在呼吸和保护身体方面有哪些厉害的本事;喉咙呢,可不是光用来吃东西和说话这么简单哦。
2. 掌握耳鼻喉常见疾病的症状、病因和诊断方法。
这就好比给学生一把钥匙,能让他们在面对这些疾病的时候,像侦探一样迅速发现问题所在。
# (二)能力目标。
1. 培养学生对耳鼻喉患者进行初步检查的能力。
想象一下,以后他们就是健康的小卫士,能够通过简单的检查手段,初步判断患者是哪里出了问题,这可很了不起呢!2. 提高学生分析和解决耳鼻喉常见问题的能力。
要是以后遇到患者来求救,他们能像聪明的小医生一样,思考出解决方案,而不是抓耳挠腮,不知所措。
# (三)情感目标。
1. 激发学生对耳鼻喉科学的兴趣。
这门学科就像一个神秘的宝藏,里面充满了无数有趣的知识等待他们去挖掘,让他们一听到耳鼻喉就两眼放光。
2. 培养学生关爱耳鼻喉疾病患者的意识。
要让学生知道,这些患者可能因为疾病而感到难受或者自卑,他们作为未来的医生,要像温暖的小太阳一样去关心和照顾这些患者。
四、教学重难点。
# (一)教学重点。
1. 耳鼻喉的生理结构和功能。
这是理解整个耳鼻喉科学的基础,要是这个搞不清楚,就像盖房子没有打好地基,后面的学习都会摇摇欲坠。
所以一定要让学生像熟悉自己的手指一样熟悉这些结构和功能。
2. 常见疾病的诊断要点。
这个可是重点中的重点。
只有准确诊断,才能对症下药,就像射箭要射中靶心一样。
如果诊断错了,那可就麻烦大了,就好比把盐当成糖给患者吃,这可不行。
# (二)教学难点。
1. 耳部复杂的听觉传导机制。
这个部分有点像复杂的迷宫,声音在耳朵里要经过好多道“关卡”才能被我们听到。
耳鼻喉教案教案课程名称耳鼻咽喉-头颈外科学授课专业及层次临床医学本科授课内容绪论;鼻部解剖及生理;鼻外伤学时数 21.认识耳鼻咽喉科学历史、现状与发展,学科的范畴与特点,2.认识鼻部的基本解剖和生理,认识解剖生理与疾病的关系, 教学目的3.认识鼻部外伤的种类和临床特点1,外鼻支架及构成,外鼻静脉血循环特点及临床意义。
2,鼻腔外侧壁和鼻中隔的组成与结构。
重点3,鼻中隔前下方黎氏动脉丛的组成与临床意义。
4,鼻窦的分组及各窦开口部位。
难点外鼻静脉血循环特点,鼻窦分组及窦口位置自学内容使用教具板书、挂图、模型、多媒体教学相关学科知识解剖学,生理学教学法讲授法、启发式教学讲授内容纲要、要求及时间分配绪论一、基本概念或关键词:耳鼻咽喉头颈外科学。
2分钟二、主要教学内容: 8分钟1.耳鼻咽喉头颈外科学在医学中的地位、与其它临床学科的关系。
2.耳鼻咽喉头颈外科学的发展史发展方向。
3.耳鼻咽喉头颈外科学的范畴及特点。
4.耳鼻咽喉头颈外科学的新理论、新技术、新成就。
鼻部解剖及生理一、定义 5分钟二、外鼻 25分钟1. 形状2. 支架3. 外鼻皮肤4. 外鼻静脉回流姓名_ _ 2011 , 2012 学年第二学期时间_2012-03-08_ 节次_5,6讲授内容纲要、要求及时间分配(附页)三、鼻腔 35分钟1. 鼻前庭2. 固有鼻腔四、鼻窦25分钟 1. 上颌窦2. 筛窦3. 额窦4. 蝶窦鼻外伤一、基本概念或关键词: 10分钟鼻骨骨折,脑脊液鼻漏,击出性骨折,击入性骨折。
二、主要教学内容: 10分钟 1.鼻骨骨折的临床表现、诊断和处理。
2.击出性骨折、击入性骨折的的临床表现、诊断和处理方法。
3.脑脊液鼻漏的诊断。
4.脑脊液鼻漏的保守治疗方法、手术适应证。
5.脑脊液鼻漏的手术方法。
鼻部解剖与生理一、定义:鼻(nose)由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成。
注:外鼻位于面部中央。
鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙,其上、后、旁由左右成对的鼻窦环绕,与颅前凹、颅中凹、口腔和眼眶紧密眦邻,仅由一层薄骨板相互隔开,故严重的鼻外伤可伴发其周围结构的外伤,鼻疾病亦可向邻近器官扩散。
鼻窦开口于鼻腔,两者粘膜互相移行连为一整体。
鼻是呼吸道门户,也是嗅觉器官。
二、外鼻:外鼻:由骨、软骨构成支架,外覆软组织和皮肤,略似锥形。
(一)形状:形似一基底向下的三棱锥体,突出于面部中央。
(二)支架:由骨和软骨共同构成。
骨:额骨鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。
软骨:隔背软骨、大翼软骨。
(各软骨之间为结缔组织所联系。
)(三)外鼻皮肤:鼻根和鼻背部皮肤薄而松弛,可移动,鼻尖和鼻翼部皮肤较厚,与深部组织粘着较紧,富于大量皮脂、汗腺,是疖肿痤疮的好发部位。
(四)外鼻静脉回流:外鼻的静脉经内眦静脉及面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉与眼上静脉、眼下静脉相通,最后汇入颅内海绵窦。
临床意义:面静脉无瓣膜,血液可上、下流通,根据面部静脉走行,面部危险三角区为鼻根部、两唇角三点连线所构成的区域,当鼻或上唇患疖肿处理不当或随意挤压,则脓栓可随静脉血流流入海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。
外鼻静脉与海绵窦的关系三、鼻腔(一) 定义:鼻腔:鼻中隔将其分隔为左、右两腔,每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔。
注:为顶窄底宽,前、后径大于左、右径的不规则狭长腔隙,前起自前鼻孔,后止于后鼻孔并通向鼻咽部。
(二) 鼻前庭前界即前鼻孔,后界为鼻阈。
鼻阈相当于大翼软骨外侧脚上缘处向内形成的弧形隆起,是鼻前庭最狭窄处,亦称鼻内孔。
注:鼻前庭覆盖皮肤,是外鼻皮肤的延续,在鼻阈处向后则移行为固有鼻腔的粘膜,皮肤长有鼻毛,富有皮脂腺和汗腺,为鼻疖的好发部位之一。
(三) 固有鼻腔:通常简称鼻腔,前起鼻内孔,后止于后鼻孔,有内、外侧和顶、底四壁。
,、内侧壁:即鼻中隔。
由鼻中隔软骨、筛骨垂直板及犁骨组成,外被粘膜。
鼻中隔支架软骨膜及骨膜外复有粘膜,鼻中隔前下部粘膜内血管丰富,由鼻腭动脉、筛前动脉、上唇动脉鼻中隔支及腭大动脉分支相互吻合形成毛细血管网称为利特尔区( Little area)。
此处粘膜较薄,血管表浅,粘膜与软骨膜相接紧密,血管破裂后不易收缩,且位置又靠前,易受外界刺激,是鼻出血最易发生的部位。
黎特尔区,、外侧壁:是解剖学最复杂的部位,也是最具生理和病理意义的部位。
(,)下、中、上鼻甲注:从下向上有三个呈阶梯状排列略呈贝壳形的长条骨片,外覆粘膜,称下、中、上鼻甲,其大小依次缩小1,3,其前端位置依次后移约1,3。
(,)下、中、上鼻道注:三个鼻甲之上缘均附着于鼻腔外侧壁,游离缘向下悬垂于鼻腔内,每一鼻甲与鼻腔外侧壁均形成一间隙,分别称下道、中、上鼻道。
鼻腔外侧壁(上、中、下鼻甲部分去除) 鼻腔外侧壁(,)总鼻道注:上、中、下鼻甲内侧面与鼻中隔之间的空隙,称总鼻道。
(,)嗅裂或嗅沟(以中鼻甲游离缘水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟。
)(,)总鼻道和嗅裂的临床意义:前组鼻窦患化脓性炎症时,可见中鼻道有脓性分泌物,后组鼻窦患化脓性炎症时,脓液常下流而出现于嗅裂和鼻腔后上部。
右鼻腔a、下鼻甲:为一独立的骨片,后端距咽鼓管咽口约1-1.5厘米。
注:为一独立的骨片,是三个鼻甲中最大者,其前端接近鼻前庭,后端距咽鼓管咽口约1厘米,故下鼻甲肿大或肥大时,可引起鼻塞或出现耳鸣,听力减退等症状。
b、下鼻道:下鼻道前上方约1厘米处有鼻泪管开口;上额窦穿刺冲洗的最佳进针位置:下鼻道的外侧壁前段近下鼻甲附着处。
c、中鼻甲:属筛骨的一个结构,是手术的重要标志。
d、中鼻道:中鼻道后部为上颌窦开口,前部有额窦和前组筛窦开口。
“窦口鼻道复合体”:现代鼻科学对鼻及鼻窦炎性疾病的发病机制研究认为,中鼻道、中鼻甲及其附近区域解剖结构的生理异常和病理改变是主要病因,故将此区域称为“窦口鼻道复合体”。
包括筛漏斗,钩突,筛泡,半月裂孔,中鼻甲,中鼻道,前组和中组筛窦,额窦开口和上颌窦自然开口等。
功能性鼻内窥镜外科就是以恢复窦口鼻道复合体的正常生理通道为目的的术式,其中,中鼻甲、钩突、筛泡是鼻内窥镜手术的标志及进路,手术应在中鼻甲外侧操作,可避免损伤筛板,引起脑脊液鼻漏。
e、上鼻甲:属筛骨的一个结构,位于鼻腔外壁的后上部。
上鼻甲后上方为筛窦隐窝,蝶窦开口于此。
f、上鼻道:内有后组筛窦开口。
,、顶壁注:前段为额骨鼻突及鼻骨,中部是分隔颅中窝与鼻腔的筛骨水平板,此板薄而脆并有多数细孔,呈筛状,嗅神经经此穿过进入颅中窝,外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏,成为感染入颅的途径。
,、底壁注:即硬腭,与口腔相通,前3,4由上颌腭突构成,后1,4由腭骨水平部构成。
5、鼻腔粘膜 :分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。
(,)嗅区粘膜:注: a、区域:范围较小,主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔表面,小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部位。
儿童嗅区粘膜范围比成人大一些。
b、嗅区粘膜为为假复层无纤毛柱状上皮,由嗅细胞、支持细胞、基底细胞组成。
其固有层内含分泌浆液的嗅腺,以溶解有气味物质微粒,产生嗅觉。
嗅细胞为双极神经细胞,其中央轴突汇集多数嗅细胞嗅丝,穿过筛板达嗅球,周围轴突突出上皮表面,成为细长的嗅毛。
图嗅神经(,) 呼吸区粘膜:a、区域:占鼻腔大部分,指除嗅区以外的鼻腔粘膜。
b、粘膜内有丰富的静脉丛,构成海绵状组织,具有灵活的舒缩性,能迅速改变其充血状态,为调节空气温度与湿度的主要部分。
下鼻甲上的粘膜最厚,对鼻腔的生理功能甚为重要,故手术时不宜过多去除。
c、纤毛运动:粘膜内含有丰富的浆液腺、粘液腺和杯状细胞,能产生大量分泌物,使粘膜表面有一层随纤毛运动不断向后移动的粘液毯,由前向后朝鼻咽部运动。
d、呼吸区粘膜:接近鼻前庭为鳞状上皮和移行上皮。
中、下鼻甲前端及鼻中隔下部前约1/3段为假复层柱状上皮。
其余部位为假复层纤毛柱状上皮。
鼻粘膜纤毛上皮及粘液毯的运动形式四、鼻窦(一) 概念:是围绕鼻腔,藏于某些面颅腔骨和脑颅骨内的含气空隙,一般左右对称,共有4对,分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,内衬薄层粘膜于鼻腔相遇。
注:各鼻窦的发育进度不一致,初生儿只有上颌窦和筛窦,到三岁时额窦和蝶窦才开始出现,各鼻窦形状,大小随着年龄、性别和发育状况而有所不同。
(二) 按照鼻窦的解剖位置和窦口所在部位,分为前、后两组。
前组鼻窦:上颌窦、前组筛窦、额窦(均开口于中鼻道)后组鼻窦:后组筛窦(开口于中鼻道)、蝶窦(开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝)图鼻窦面部的投影前、后组鼻窦的临床意义:前组鼻窦患化脓性炎症时,可见中鼻道有脓性分泌物,后组鼻窦患化脓性炎症时,脓液常下流而出现于嗅裂和鼻腔后上部。
(三)上颌窦:居于上颌骨体内,为鼻窦最大者,平均容积约13ml。
15岁时窦的大小几与成人相同。
分为,、前壁,、顶壁(眶下壁),、底壁:注:上颌牙槽突,与上颌第二双尖牙和第一、二磨牙仅一菲薄骨相隔。
故上述牙齿的牙根感染可波及上颌窦,引起牙源性上颌窦。
,、内侧壁:上方有上颌窦开口,通于中鼻道。
,、后外侧壁。
(四)筛窦:以中鼻甲附着处为界,分为前、后组筛窦。
注:位于鼻腔外上方的筛骨内,呈蜂房状。
每侧约有10个左右不规则的小气房。
前组开口于中鼻道,后组开口于上鼻道,外侧壁为眶内侧壁,菲薄如纸,称纸样板。
(五)额窦注:为于额骨内,左右各一,其发育程度因人而异。
额窦开口于窦底内侧,借鼻额管于中鼻道相通。
(六)蝶窦注:位于鼻腔后上方的蝶骨体内,前壁有蝶窦腔开口,通于窦筛隐窝。
各鼻窦相互关系鼻腔的生理功能一、呼吸功能二、嗅觉功能三、共鸣功能——鼻塞时(闭塞性鼻音) 开放性鼻音(软腭麻庳)鼻窦功能:对共鸣、减轻颅骨重量、维持头部平衡起一定作用。
人类鼻窦粘膜无嗅N未梢,故亦无嗅觉功能。
每次鼻呼吸时,鼻窦内的空气出入交换量仅为其容量的千分之一,故对调节温度和湿度都作用不大。
鼻外伤一、鼻骨骨折临床表现:局部疼痛、肿胀鼻出血鼻及鼻骨周围畸形诊断:病史临床检查鼻骨正侧位X线、CT(三维重建)治疗原则:外伤后2~3小时内处理一般不宜超过14天二、击出性和击入性骨折击出性骨折:也称眶底爆折:眶内压力骤增,致使眶底薄弱处骨折眼球内陷X线平片可见眶底下移,骨折处“天窗”影击入性骨折 :冲击力使上颌骨转动,导致部分眶底向上旋转进入眶内眼球突出,眶下壁阶梯样感X线平片可见眶下壁呈帐篷样突起三、脑脊液鼻漏外伤性多见筛骨筛板和额窦后壁骨壁甚薄诊断1 确定是否为脑脊液鼻漏不结痂加压时流量增加葡萄糖定量1.7mmol/L以上2 瘘孔定位首推鼻内镜治疗外伤性脑脊液鼻漏大都可以通过保守治疗而愈手术 :颅内法和颅外法。