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I糖尿病发展分7步走文/李延兵中山大学附属一院内分泌科教授从一个健康人到发展成为糖尿病终末期，并不是一步跨出来的，大致梳理下来一共有7步（当然这7步不一定每一步都会经历），如果在能预防和可控的前几步采取措施来控制和延缓病情，就能化险为夷。
所以，糖尿病患者一定要早预防、早治疗。
第1步：高危人群糖尿病的高危人群有7种：①40岁以上的人群；②有糖尿病家族史的人。
一般来讲，2型糖尿病患者特别是父母都是患有糖尿病的人更容易得糖尿病；③超重或肥胖的人；④曾经有过血糖高，如空腹血糖35.6毫摩尔/升，或口服糖耐量试验2小时M7.8毫摩尔/升但＜11.1毫摩尔/升的人；⑤生过8斤以上巨大儿或有妊娠糖尿病的妇女；⑥有高血压、血脂紊乱、高尿酸等疾病的人；⑦长期接受抗精神病药物治疗、生活及工作压力大的人也易患糖尿病。
第2步：超重或短时间内体重迅速增加肥胖是糖尿病的主要危险因素。
体重增加，尤其是短时间内体重增加过快，危险度更高。
体质指数（BMI）M24千克/米S属于超重；BMIM28千克/n?,属于肥胖。
肥胖会使胰岛素作用变差，产生胰岛素抵抗，容易造成胰岛素过多的分泌，胰岛素过多分泌不可能持续很长的时间，胰岛细胞最后会不堪重负而发生功能衰竭，这就引发糖尿病。
通过运动、合理饮食，把BMI控制在合理范围内，对预防糖尿病非常重要。
第3步：非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝不仅会使肝脏病变，更主要的是，肝脏作为体内物质代谢的重要器官，发生脂肪沉积后，对血糖、血脂代谢产生严重、广泛的影响。
非酒精性脂肪肝的患者大多数超重，一定要把体重控制好，要养成运动的好习惯：每周5次，每次30分钟左右中等强度有氧运动，减重效果十分理想。
第4步：糖耐量异常如果测空腹血糖36.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖M7.8毫摩尔/升；＜11.1毫摩尔/升，就可以考虑为糖耐量异常了。
糖耐量异常是一种介于正常和糖尿病之间的过渡状态，也称为糖尿病前期。
这部分人发生2型糖尿病的危险性非常高，尤其是老年人发生糖耐量受损后发展为糖尿病的风险更咼。
糖尿病的流行病学调查与趋势糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响着全球人类健康。
随着社会经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率不断攀升，给公共卫生和医疗保健系统带来了巨大负担。
研究，对预防和控制疾病具有重要意义。
一、研究背景糖尿病的发病率逐年增加，成为全球性健康难题。
根据世界卫生组织的数据显示，全球目前有4.15亿糖尿病患者，其中95%为2型糖尿病。
在中国，糖尿病患病率也呈现上升趋势，成为当今社会面临的重大健康问题之一。
因此，对糖尿病的流行病学调查与趋势进行深入研究，对于引起公众对疾病的关注并采取有效措施具有积极推动作用。
二、国内外研究现状近年来，关于糖尿病的流行病学调查与趋势的研究日益增多，涉及糖尿病的风险因素、患病率、死亡率等多个方面。
已有研究表明，糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等因素密切相关。
其中，肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动、高血压等因素是导致糖尿病发病的重要原因之一。
同时，研究者还发现，糖尿病与心血管疾病、视网膜病变、神经系统疾病等并发症密切相关，给患者的生活和健康带来了严重威胁。
国内外研究者通过大样本的流行病学调查，了解糖尿病的患病情况及其变化趋势。
研究显示，糖尿病患病率在不同地区、不同人群之间存在差异，老年人、肥胖人群、高盐高糖饮食者等高危人群更容易患糖尿病。
在糖尿病的预防和控制方面，国际上提倡早期干预、合理饮食、适量运动、定期监测血糖及相关指标，有效控制糖尿病的发展。
三、研究方法为了探究糖尿病的流行病学调查与趋势，研究者通常采用横断面调查、队列研究等方法，收集大量数据进行分析。
通过问卷调查、身体检查、实验室检验等手段，系统地了解研究对象的糖尿病患病情况及相关影响因素。
同时，研究者还利用计算机模型、统计学方法等工具，对数据进行处理和分析，揭示糖尿病的流行病学规律和趋势。
四、研究成果通过对糖尿病的流行病学调查与趋势的研究，已经取得了一些重要成果。
研究者发现，糖尿病的患病率在全球范围内呈逐年增加的趋势，特别是2型糖尿病的患病率增长最为显著。
中国糖尿病的趋势糖尿病是一种全球性的慢性疾病，世界卫生组织预计糖尿病患者在未来几年内将达到5亿。
中国作为世界上人口最多的国家之一，糖尿病的趋势在中国格外引人注目。
根据中国健康与养老追踪调查数据显示，中国糖尿病患者数量从1994年的2000万人增加到2019年的1.13亿人，占全球糖尿病患者的三分之一。
首先，中国糖尿病患者增加的原因是多方面的。
随着中国经济的快速发展和城市化进程的加速，人们的生活方式发生了明显的变化。
日益增长的富裕阶层，高脂肪、高糖分的饮食习惯，缺乏运动以及与此相关的肥胖问题成为导致糖尿病快速增加的主要因素之一。
此外，人们工作压力大、生活节奏快，不良的生活习惯和不规律的生活作息也导致糖尿病患者的增加。
其次，中国的老龄化也是糖尿病患者增加的重要原因之一。
随着医疗技术的发展和生活水平的提高，人们的寿命得到了有效的延长。
然而，老年人更容易患上糖尿病，因为他们的胰岛素分泌能力下降，并且他们的生活方式和饮食习惯相对不健康。
根据中国老龄产业发展报告统计，到2035年，中国65岁以上的老年人口将达到4.3亿，届时糖尿病患者数量将进一步增加。
与此同时，中国糖尿病的诊断和治疗水平也在不断提高。
随着医疗保健体系的进步，人们对糖尿病的认识和意识提高，糖尿病的病例越来越多被及时诊断和治疗。
此外，随着医疗技术的进步，糖尿病患者可以获得更好的治疗效果，可以有效控制血糖水平，并减少并发症的发生。
这也使得糖尿病患者的寿命延长了，进一步增加了糖尿病患者的数量。
在未来几年内，中国糖尿病的趋势可能会继续增加。
首先，随着经济的快速发展，人们的生活方式可能会继续改变。
由于城市化和工业化进程的加速，人们更倾向于选择方便和快速的饮食，这会导致肥胖和糖尿病的发病率不断上升。
其次，老龄化的趋势将进一步加剧这个问题。
随着人口老龄化速度加快，老年人群体中糖尿病的发病率将继续增加。
此外，由于人们对健康的重视程度增加，更多的人会选择主动进行糖尿病筛查，这也有可能导致糖尿病患者数量的增加。
糖尿病国内外研究现状和发展趋势糖尿病国内外研究现状和发展趋势糖尿病的流行引起了全世界的关注，有些国家投巨资，并组织大量的人力物力进行研究。
世界著名的两大实验：美国DCCT(Diabetes Control and Complications Trial)研究历时10年；英国UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study )研究历时20年。
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现，初诊入选时糖尿病患者已有下列并发症：心脏病8%，单眼的微血管瘤或者较严重的视网膜病变37%，微量白蛋白尿18%，临床蛋白尿4%，跟腱反射消失13%，高血压或已接受降压治疗39%。
结果证明，以药物干预治疗，严格控制血糖可使糖尿病并发症总危险度下降12%，视网膜病变下降21%，白内障减少24%，尿微量白蛋白的发生率下降33%，微血管病变降低25%。
但并不能减少对大血管并发症病变的危险性。
常规（单纯靠药物）治疗方法无一能够阻止大血管并发症的进程。
仅靠药物干预治疗，不能达到满意控制糖尿病，这一结果引起了研究者的极大的关注。
美国糖尿病协会（ADA）进行了改变不良的生活方式和药物干预治疗的对比研究，结果表明，改变不良的生活方式（控制饮食、中等规律性运动）可使糖耐量低减（IGT）和空腹血糖受损(IFG)者向糖尿病转变率降低58%，而采用药物（二甲双胍）干预治疗可使IGT 、IFG 向糖尿病转变率降低31%。
可见，要想提高治疗糖尿病效果，必须采取饮食、运动、药物综合治疗。
芬兰是糖尿病高发国家之一。
由于受遗传因素和生活方式的共同影响，全国有7％的成年人患有糖尿病。
1998年，公民保健所在芬兰5个城市实施为期3年的糖尿病防治计划，结果发现，接受严格的饮食和运动治疗，其糖尿病发病率比不采取严格的饮食和运动治疗者降低50% 。
根据我国糖尿病流行病学研究发现，初诊2型糖尿病伴并发症率分别为：高血压(HT)34.2-54.2%；冠心病(CHD)9.32-38%；脑血管病(CDV)5.23-11.04%；糖尿病肾病(DN)19.1-54.70%；视网膜病变(DR)16.6-63.5%。
引言：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内的糖尿病患者人数呈现迅速增长的趋势。
尽管糖尿病本身并不致命，但长期高血糖状态下，糖尿病会引发一系列的并发症。
本文是《糖尿病能引起哪些并发症（二）》的延续，将继续探讨糖尿病可能引起的其他常见并发症。
正文内容：I.微血管病变1.视网膜病变：糖尿病患者中约有30%会出现糖尿病性视网膜病变。
这是由于高血糖导致眼底毛细血管病变，使视网膜供血受阻，进而导致视力下降甚至失明。
2.肾脏疾病：糖尿病性肾病是糖尿病晚期最常见的并发症之一，其病理过程涉及肾小球滤过膜的损伤、肾小管病变等，最终可能导致肾功能衰竭。
3.神经病变：高血糖状态下，神经细胞受损，引发多种神经病变，如多发性神经病、自主神经病变等。
II.大血管病变1.冠心病：高血糖导致动脉粥样硬化，使冠状动脉血流不畅，容易引发心肌缺血、心绞痛等冠心病症状。
2.脑血管病变：糖尿病患者发生脑血管病变的风险明显增加，可能引发脑梗死、脑溢血等严重后果。
3.下肢动脉疾病：高血糖条件下，下肢动脉易受损，导致下肢缺血、坏疽等严重后果。
III.免疫病变1.感染：糖尿病患者因免疫功能下降，易感染各类病原菌，如泌尿系感染、皮肤感染等。
2.白内障：高血糖引起晶状体蛋白糖基化、氧化等损伤，导致白内障的发生率明显增加。
3.蜂窝织炎：糖尿病患者皮肤易受细菌感染，常表现为油脂溢出、毛发堵塞等。
IV.代谢紊乱1.高血糖危象：极度高血糖状态下，糖尿病患者可能出现酮症酸中毒，表现为呼吸深快、意识障碍等症状。
2.高脂血症：糖尿病患者常伴有血脂异常，包括高胆固醇、高甘油三酯等，增加心血管疾病的风险。
3.高尿酸血症：糖尿病患者尿酸排泄减少，易导致高尿酸血症及痛风的发生。
V.其他并发症1.心脏病：糖尿病患者心血管疾病的发病率明显增加，包括心肌梗死、心力衰竭等。
2.骨质疏松：高血糖可导致骨骼微环境改变，引发骨质疏松，增加骨折的风险。
3.阿尔茨海默病：糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险明显增加。
老年人糖尿病老年人糖尿病：现状、挑战与对策一、引言随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人口老龄化问题日益突出。
与此同时，糖尿病作为一种常见的慢性病，已经成为影响老年人健康的重要疾病之一。
据统计，我国糖尿病患者人数已超过1亿，其中老年人糖尿病患者占比较高。
因此，关注老年人糖尿病问题，探讨其现状、挑战及对策，对于提高老年人的生活质量，减轻家庭和社会的负担具有重要意义。
二、老年人糖尿病的现状1.发病率逐年上升2.疾病知晓率和控制率低尽管老年人糖尿病的发病率较高，但很多患者对疾病的知晓率和控制率较低。
部分患者由于症状不明显，未能及时发现和诊断；还有部分患者虽然已确诊，但由于缺乏有效的管理和治疗，导致血糖控制不理想。
3.并发症多且严重老年人糖尿病并发症较多，且病情严重。
常见的并发症包括心血管疾病、肾病、视网膜病变等，严重影响了老年人的生活质量。
三、老年人糖尿病面临的挑战1.生理功能减退随着年龄的增长，老年人的生理功能逐渐减退，包括胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗增加等，使得老年人更容易发生糖尿病。
2.多病共存老年人糖尿病常与其他慢性病共存，如高血压、冠心病、慢性肾病等，这些疾病相互影响，增加了治疗的难度。
3.用药依从性差老年人由于记忆力减退、生活能力下降等原因，用药依从性较差，容易导致血糖波动，影响治疗效果。
4.社会支持不足老年人糖尿病患者在家庭和社会中得到的支持不足，包括经济支持、心理支持等，使得他们在疾病管理过程中面临诸多困难。
四、老年人糖尿病的对策1.健康教育加强老年人糖尿病的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进血糖控制达标。
2.早期筛查和诊断加强对老年人的糖尿病筛查和诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。
3.个体化治疗根据老年人的生理特点和病情，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食管理、运动疗法等。
4.全科医生团队管理建立全科医生团队，对老年人糖尿病患者进行长期、系统的管理，提高治疗效果。
糖尿病的病理机制与并发症发展引言糖尿病是一种以高血糖为主要临床表现的慢性代谢性疾病，其病理机制涉及胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗和葡萄糖利用异常等多种因素。
长期以来，糖尿病的并发症发展是其主要威胁之一，导致了许多严重的健康问题。
本文将探讨糖尿病的病理机制以及常见的并发症发展。
糖尿病的病理机制胰岛素分泌异常糖尿病的主要特征之一是胰岛素分泌异常。
胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，它在调节血糖水平方面起着关键作用。
在胰岛素分泌异常的情况下，胰岛素的分泌量不足或其作用受阻，导致血糖无法得到有效控制。
胰岛素分泌异常的原因可以是胰岛β细胞的功能损伤或胰岛素合成和分泌的异常。
胰岛素抵抗胰岛素抵抗是糖尿病的另一个重要病理机制。
当细胞对胰岛素的响应下降时，胰岛素的生物活性降低，血糖无法被有效吸收和利用。
胰岛素抵抗可以由多种因素引起，包括肥胖、遗传因素、炎症状态等。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理基础。
葡萄糖利用异常葡萄糖是人体的主要能量来源，正常情况下，葡萄糖被细胞摄取并转化为能量。
然而，在糖尿病患者中，葡萄糖的利用异常。
这可能是由于细胞葡萄糖摄取通路的异常或细胞内能量代谢的紊乱所引起。
葡萄糖的利用异常导致血糖的累积，进一步加剧了糖尿病的发展。
糖尿病的并发症发展糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一。
长期高血糖状态下，肾小球滤过功能受损，导致肾小球滤过率下降，尿毒症的发生率增加。
此外，高血糖还会导致肾小管功能受损和肾小动脉硬化等病理改变，进一步加重糖尿病肾病的发展。
糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的常见并发症之一。
长期高血糖会导致视网膜动脉病变和微血管损伤，进而引起视网膜水肿、出血、渗出和新生血管形成等病理改变。
严重的糖尿病视网膜病变可能导致视力丧失。
糖尿病心血管病变糖尿病患者容易出现心血管病变，包括冠心病、心力衰竭和心脏病等。
这主要是由于长期高血糖导致内皮功能障碍和动脉粥样硬化的形成。
此外，胰岛素抵抗和炎症状态也与糖尿病心血管病变的发展密切相关。
