糖尿病慢性并发症发病机制研究进展

MicroRNA—21在糖尿病及其相关并发症方面的研究进展microRNA是近年来发现的一类长度19～25个核苷酸的单链小分子RNA，它们参与调节细胞的生长发育、分化、增殖和凋亡等。

microRNA主要通过与靶基因转录的mRNA部分或者完全互补配对结合，在转录后水平对靶基因的表达进行调节。

其中的microRNA-21在调节糖尿病及其并发症中发挥着重要的作用，本文就将microRNA-21在糖尿病及其相关并发症中的调节作用进行综述。

标签：microRNA-21；糖尿病；并发症微小RNA（microRNA，miRNA）是一组大小19～25 bp，在生物进化过程具有高度保守性的非编码RNA分子，它可以利用碱基配对原则识别靶基因3’非编码区的靶位点，进而抑制目标mRNA和/或降解目标mRNA，在转录后水平调控基因的表达。

1993年，Lee等[1]在线虫发育过程的研究中发现了第一个miRNA，并将其命名为lin-4。

现今，超过800个人类基因被克隆排序[2]，预计miRNA基因数量可超过1000个，并调控着超过30%的人类基因。

而microRNA-21（miRNA-21，miR-21）是近几年研究最为深入的miRNA之一，其高表达于哺乳动物器官组织。

目前miRNA-21在糖尿病慢性并发症如心血管并发症及其微血管并发症包括糖尿病肾病肾病和糖尿病视网膜病变中的作用已逐渐引起关注，本文将这方面进行综述如下。

1 microRNA-21概述人类microRNA-21（miRNA-21）定位在染色体17q23.2，与编码跨膜蛋白的基因VMP1（或TMEM49）、人乳头状瘤病毒16（HVP16）以及编码RNA U6的基因整合位点的位置重叠[3]。

miRNA-21在细胞核内由RNA聚合酶Ⅱ及Ⅲ转录生成，再由核酸酶Drosha加工成发夹状的前体pre-miR-21，最后被转运到细胞质经Dicer酶剪切为成熟的miRNA-21，但是miRNA-21的表达调控又有其独特的方面[4]。

糖尿病并发症及饮食干预的研究进展一、概述糖尿病作为一种全球性的健康问题，其发病率随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧而逐年上升。

糖尿病不仅影响患者的血糖水平，更可能引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、视网膜病变、神经病变和肾脏疾病等，给患者的生活质量和健康状况带来巨大威胁。

对于糖尿病及其并发症的预防和治疗，已成为医学领域的研究重点。

饮食干预作为糖尿病管理的重要组成部分，对于控制疾病进程、预防并发症具有重要意义。

通过合理的饮食调整，糖尿病患者可以有效地控制血糖水平，改善胰岛素抵抗，减少心血管疾病等糖尿病并发症的风险。

随着对糖尿病发病机制认识的深入，饮食干预在糖尿病及其并发症的治疗中的作用逐渐得到重视。

在糖尿病并发症方面，高血糖状态会对人体多个器官和系统造成损害，进而引发各种并发症。

通过饮食干预等手段，控制血糖水平，对于预防和治疗糖尿病并发症具有重要意义。

针对不同并发症的发病机制，研究也提出了个性化的饮食干预策略，以期达到更好的治疗效果。

在饮食干预方面，随着营养学和医学的不断发展，越来越多的研究表明，合理的饮食结构和营养素摄入对于糖尿病患者的血糖控制、并发症预防具有重要作用。

制定个性化的饮食计划，根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素进行综合考虑，是糖尿病饮食干预的关键。

本文旨在综述糖尿病并发症及饮食干预的研究进展，以期为临床实践提供理论支持。

我们将首先概述糖尿病及其并发症的发病机制和危害，然后重点介绍饮食干预在糖尿病治疗中的作用和效果，并探讨不同并发症的饮食干预策略。

我们也将关注糖尿病饮食干预的未来发展趋势和挑战，以期为推动糖尿病治疗和管理的发展提供有益的思路和启示。

1. 糖尿病的定义与流行现状糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖持续高于正常范围。

这是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。

胰岛素是一种关键的激素，它有助于调节体内的血糖水平，确保血糖在身体各部位得到合理利用。

糖尿病新世界2018年1月·综述·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病为临床中常见的代谢性疾病,是由于胰岛素缺陷而导致的,糖尿病患者伴有多种慢性并发症,慢性并发症易波及患者全身各个系统,易对患者生命安全和健康造成严重影响,不仅带来沉重的经济负担,还易导致患者生活质量降低,如何预防和控制糖尿病慢性并发症,已经成为临床关注的焦点。

糖尿病患者慢性并发症包括神经并发症、微血管并发症以及大血管并发症,其发病机制十分复杂,其可能和氧化应激、高血糖、胰岛素抵抗、遗传易感性密切相关[1-2],了解糖尿病患者引起慢性并发症的发病机制,对预防慢性并发症发生具有重要作用。

因此,该院对糖尿病慢性并发症发病机制的研究进展进行相关综述,见我院各项研究内容中的描述。

1糖尿病概述糖尿病是一种以人体高血糖作为主要特征的疾病,糖尿病患者长期存在高血糖,易导致患者神经、血管、心脏、肾以及眼发生慢性损害,该疾病主要由遗传因素和环境因素而引起的,糖尿病患者常伴有多种慢性并发症,糖尿病患者慢性并发症主要包括神经病变、大血管病变(外周血管、脑血管、冠状动脉)、微血管病变(糖尿病视网膜病变以及糖尿病肾病)等。

糖尿病慢性并发症发病机制十分复杂,明确糖尿病患者慢性并发症发病机制,对慢性并发症防治具有十分重要的作用,能降低慢性并发症发生的几率[3]。

2高血糖对人体血管损伤的病理机制高血糖为多种血管并发症的危险因素,研究显示[4],慢性高血糖和糖尿病大血管以及微血管并发症密切相关,糖尿病患者长期血糖控制为血管病变预报因子,有研究显示,2型糖尿病患者就餐时,血糖波动为糖尿病患者血管病变危险的影响因素,也是患者血糖控制关键。

3血管并发症和血管重构的发生血管重构主要是指人体血管为了适应环境而发生的变化,其为动态过程,主要包含细胞迁移、细胞死亡、人体细胞生长以及人体细胞外基质的生成以及降解,主要分为代偿性重构以及失代偿性重构[5]。

糖尿病并发症的发病机制及其药物治疗研究进展
王明伟
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2022(36)4
【摘要】糖尿病患者出现并发症后,会加重患者的病情,导致体内多组织器官受到持续性影响。

随着疾病不断进展,血糖值在持续升高的同时,组织细胞对血糖含量无法耐受,受炎性反应激活、氧化应激反应及凝血机制活化等因素影响,极易导致患者出现微血管病变及神经损害。

随着疾病的进展,会加重患者器官的损伤程度,进而引发患者出现诸多的并发症。

在糖尿病并发症治疗中主要是采用药物治疗方法,并配以科学的运动方式及饮食方式,以控制患者血糖水平,降低并发症发生率。

为了降低糖尿病并发症发生率,需明确了解发病机制,并使用合理化的治疗药物,提升疾病临床治疗效果。

【总页数】4页(P157-160)
【作者】王明伟
【作者单位】天津市南开区中医医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.糖尿病性白内障发病机制和药物治疗的研究进展
2.糖尿病并发症的发病机制及其药物治疗研究进展
3.糖尿病性白内障发病机制及药物治疗的研究进展
4.2型糖尿病
合并肌少症的发病机制、药物治疗及健康管理研究进展5.2型糖尿病心血管并发症发病机制的研究进展
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晚期糖基化终末产物与糖尿病慢性并发症的研究进展2023摘要糖尿病已经成为威胁民众健康的重要公共卫生问题。

晚期糖基化终末产物(AGE)是体内葡萄糖或其他还原糖的醛基或酮基与蛋白质、核酸、脂质等一些大分子物质的自由氨基经过系列反应生成的不可逆终末产物，其可在机体内引起一系列氧化级联反应,进而诱导组织损伤。

研究表明,AGE的临床检测对糖尿病慢性并发症的早期诊断及预后评估具有重要作用。

其中皮肤自体荧光光谱法(SAF)测得的AGE与年龄相结合的新参数SAF-AGEage在预测糖尿病大血管并发症上可能具有良好的临床应用前景。

止矽卜,近年研究发现AGE与糖尿病患者的认知功能障碍亦密切相关。

该文就AGE的形成、测量方法、AGE与糖尿病不良结局的关系以及AGE干预治疗相关研究进展进行综述。

随着社会的进步和经济的高速发展，糖尿病已经成为威胁民众健康的重要公共卫生问题。

据流行病学调查显示，2023年全球20~79岁的成年人中有5.37亿糖尿病患者,预计2045年全球糖尿病患病人数将增长至7.83亿［1］。

除糖尿病高患病率外，糖尿病相关大血管和微血管并发症导致医疗花费大、致残致死率高，因此防治糖尿病慢性并发症极为重要。

晚期糖基化终末产物(advancedg1ycationendproducts,AGE)是在非酶促条件下，体内葡萄糖等还原糖的醛基或酮基与蛋白质、核酸、脂质等一些大分子物质的自由氨基经过系列反应生成的不可逆终末产物。

AGE能够在体内快速生成与积聚，引起一系列氧化级联反应，进而诱导组织损伤［2,3］,在糖尿病慢性并发症的发生、进展中发挥重要作用。

此外，近年亦有研究着眼于AGE与糖尿病患者认知功能障碍间的关系。

本文就AGE的形成、测量方法、AGE与糖尿病不良结局的关系及AGE干预治疗的研究新进展进行综述。

一、AGE概论1 .AGE的形成与结构：机体内蓄积的AGE可分为内源性与外源性两类。

内源性AGE产生的经典机制为葡萄糖或还原糖与蛋白质之间的美拉德反应，分为3个阶段:(1)还原糖的粉基和蛋白质的氨基缩合形成希夫碱；(2)希夫碱经分子内重排形成更为稳定的随氨类化合物，至此阶段的反应均是可逆的［4,5］;(3)酮氨类化合物通过断裂、环化、降解等一系列反应生成活性粉基中间体，再与蛋白质的自由氨基进行一系列复杂的反应最终形成不可逆产物AGE。

糖尿病的研究现状及进展糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢疾病，世界卫生组织估计全球已有4.63亿糖尿病患者，预计到2030年这一数字将增加到6.22亿。

为了探索糖尿病的病因和治疗方法，科学家们进行了广泛的研究。

本文旨在介绍糖尿病研究的现状及进展。

1. 糖尿病的分类糖尿病根据病因和发病机制的不同可以分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。

1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素分泌不足，而2型糖尿病则与胰岛细胞对胰岛素的抵抗有关。

2. 糖尿病的病因研究研究表明，糖尿病的发生与基因、环境和生活方式等多种因素相关。

通过对糖尿病患者和非糖尿病人群进行基因组学分析，科学家们发现了与糖尿病相关的基因变异。

此外，饮食结构、肥胖、缺乏体力活动、睡眠不足等因素也与糖尿病的发病风险密切相关。

3. 糖尿病的治疗方法目前，糖尿病的治疗方法主要包括胰岛素替代疗法、口服降糖药物和生活方式调整。

1型糖尿病患者需要胰岛素的替代治疗，而2型糖尿病患者则常常通过使用口服降糖药物来减少血糖水平。

此外，饮食结构的调整和增加体力活动也是控制糖尿病血糖的重要手段。

4. 糖尿病的新药研发近年来，越来越多的新药物被开发用于糖尿病的治疗。

其中包括胰岛素类药物、胰岛素抵抗改善剂和胰岛素分泌促进剂等。

这些新药的研发使得糖尿病患者有更多的治疗选择，能够更好地控制血糖水平并减少并发症的发生。

5. 糖尿病的干细胞治疗干细胞疗法被认为是糖尿病治疗的潜在新方法。

研究人员通过将干细胞植入患者体内，使其分化为胰岛细胞，从而恢复胰岛素分泌功能。

虽然该治疗方法还处于实验阶段，但其前景应该受到关注。

6. 糖尿病的预防和管理除了治疗，糖尿病的预防和管理也非常重要。

健康的生活方式包括均衡饮食、适量运动、保持正常体重、戒烟限酒等都对预防糖尿病起到积极作用。

同时，定期体检、血糖监测和积极治疗也是糖尿病管理的关键。

总结：糖尿病是一种影响世界范围内大量人群的慢性代谢疾病。

糖尿病的并发症及治疗进展一、糖尿病的并发症1. 神经系统并发症：神经系统是人体最为复杂且分布广泛的系统之一。

患有糖尿病的人常常面临与神经相关的并发症。

其中最为常见的是：周围神经损害（peripheral neuropathy）、自主神经损害（autonomic neuropathy）和内脏感觉异常（visceral sensory dysfunction）。

这些并发症造成了患者在运动、感觉和自律性方面出现问题，并可能导致足部溃疡、危及生命的低血压等严重后果。

2. 微血管并发症：长期高血糖可以导致微血管结构和功能改变，从而产生多种微血管并发症。

其中包括：视网膜病变（retinopathy）、肾脏损伤（nephropathy）以及周围组织缺血等。

视网膜是眼球内的关键组织之一，受到高血压、高胆固醇以及其他一些心血管因素影响时，有可能导致失明或丧失视力。

此外，肾脏的病变形成慢性肾脏疾病（chronic kidney disease），可能需要进行透析或肾移植等严重治疗措施。

3. 心血管并发症：糖尿病患者患心血管疾病的风险明显增加。

这些并发症包括：动脉硬化（atherosclerosis）、冠心病、心肌梗塞等。

高血压是多种并发症中最为常见的，它可以导致动脉粥样硬化，增加心心脑血流障碍的风险。

4. 其他并发症：糖尿病还可能导致其他身体系统的并发症。

例如，皮肤问题包括感染、湿疹和色素改变；消化系统中出现胃轻度麻木（gastric neuropathy）导致呕吐、便秘等；骨骼系统方面易出现骨质密度减少（osteoporosis）和骨折；阴道感染也是常见问题之一。

二、治疗进展针对糖尿病及其相关并发症，医学界不断在寻求治疗进展和解决方案。

以下介绍一些糖尿病的治疗进展：1. 个体化的治疗方案：由于每个人对药物和治疗的反应都有所不同，越来越多的医生开始采用个体化的治疗方案，根据患者特定情况制定针对性的治疗计划。

这包括个体化药物选择、用药量、饮食指导等方面。