深静脉血栓-品管圈47页PPT

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深静脉血栓演示ppt课件

02
深静脉血栓的成因
静脉损伤
机械性损伤
如骨折或外伤导致的血管壁破裂，引发静脉血栓形成。
化学性损伤
静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液等，均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
感染性损伤
化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
预防措施
针对高危人群，应采取积极的预防措施，如尽早下床活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等，以降低深静脉血栓的发生率。同时，对于已经发生深静脉血栓的患者，应及时进行治疗，防止并发症的发生。
06
深静脉血栓的研究与展望
研究现状和进展
流行病学研究
通过对大规模人群的调查研究，揭示了深静脉血栓的发病率、危险因素和预后情况，为预防和治疗提供了重要依据。
重时可危及生命。
深静脉功能不全
深静脉血栓可导致静脉瓣膜功能受损，进而引起深静脉功能不全，表现为下肢水肿、色素沉着等
症状。
静脉性溃疡
深静脉血栓长期存在，可导致下肢静脉高压，进而引起静脉性溃
疡，严重影响患者生活质量。
风险评估和预防
风险评估
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，对深静脉血栓的风险进行评估。高危人群包括长期卧床、手术同一姿势容易导致血液回流受阻，增加静脉血栓形成的风险。
控制饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。
穿着合适的鞋袜和衣物
避免穿着过紧的鞋袜和衣物，以免影响血液循环。
05
深静脉血栓的并发症与风险
并发症类型
肺动脉栓塞
深静脉血栓脱落后，可随血流进入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严

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·静脉超声：无异常。 ·静脉造影：所有深静脉无充盈缺损。 ·静脉阻抗体积描记法：在大腿部位袖带加压
并排气减压后静脉回流无异常。无创检查，特异性低，
阴性预测值97%。
DVT的处理：
1．非手术治疗 2．手术治疗
DVT的治疗
非手术治疗
· 急性期绝对卧床，患肢抬高30o左右。 · 适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。 · 保持大便通畅，避免肢体活动过多及腹压过高，引起血栓脱落。 · 同时全身给予足量抗生素预防感染。 · 病情允许，着医用弹力袜或弹力绷带后起床活动
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疼痛
肢体肿胀
浅静脉曲张
肺栓塞
初发DVT的诊断：
· 下肢深静脉彩超：无创检查，对于下肢
近端和远端DVT的敏感性分别为95%和73%，总的特异性96%。 · 静脉造影：有创检查，腔内充盈缺损。
初发DVT的排除：
·血D二聚体（D-dimer）：正常，阴性预测值
98.4%，敏感性99%，特异性45%。
一般治疗
DVT的治疗
· 肝素：首选，首次剂量可用5000U或80U/kg，病情稳定者持续用7-10天，总剂量为每日36000-42000U。
· 低分子肝素：常用的有两种。1）那屈肝素：常规剂量无
需监测凝血功能，2）依诺肝素：每日0.4ml皮下注射，持
非手术治疗
抗凝治疗
续7日。 · 香豆素类衍生物：华法林最常用的，开始时每日10-15mg， 3日后根据凝血酶原时间再确定用量，维持量范围为每日 2.5-5mg，用药期间凝血酶原时间应保持在25-30s，凝血酶原活性至少应为正常值的25%-40%。
deep venous thrombosis
DVT

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形成深静脉血栓的原因
应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括:避免术后在小腿下垫枕，影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作;让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或心脏病患者。
下肢深静脉血栓形成表现及症状
下肢深静脉血栓的早期诊断及重要性
首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
主要影响
有的骨科病人手术做得很成功，但是术后几天一下床，竟突然死亡。原来，患者在骨科术后发生了深静脉血栓，因血栓脱落导致肺栓塞而殒命。一旦发生，无特效治疗。
所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT(deep venous thrombosis)，是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。深静脉血栓及后遗症属于血管外科诊疗范围。
压力治疗对下肢深静脉血栓后遗症的治疗意义何在
下肢深静脉压力梯度变化是从上至下逐步增加的，而压力治疗就是通过消除这种压力而达到治疗目的。常用的压力治疗方法分为:(1)间歇性充气泵压迫治疗;(2) 带压力梯度的弹力袜。间歇性充气泵压迫治疗的效果优于弹力袜。
治疗下肢深静脉血栓后遗症的药物
严格意义来讲，医学上还没有治疗深静脉血栓后遗症的有效药物。但是，在采用压力治疗的同时，辅助用些药，可以增加治疗的效果。一般临床采用的药物有: 脉络舒通丸、爱脉朗、消脱止、迈之灵、中医中药等。
如何早期诊断下肢深静脉血栓
虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成(医学上称为Homan征)。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。