第二节缺铁性贫血病人的护理优秀课件

小细胞低色素性贫血，血红蛋白
减少较红细胞减少更为明显。红 细胞红形细态胞、增大生小活不跃一，，主中要心以淡染 区中扩、大晚。幼红细胞为主。骨髓
铁染色示细胞外铁（含铁血
黄血素清）铁消（失S，T）可降反低映，体总内铁贮 存结铁合情力况（；T细IB胞C）内增铁高（，铁转粒 幼铁红蛋细白胞饱）和减度少（；TS红）细降胞低内， 血含清铁铁颗蛋粒白减（少S或F）消降失低。。
【护理诊断】
营养失调
低于机体需要量
与体内铁不足有关
活动无耐力
与贫血致组织缺氧有关
【护理目标】
1
缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强
2 能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症
【护理措施】
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：
（一）饮食护理 均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽
缺铁性贫血病人反甲表现
【护理评估】
三、心理-社会状况
因缺血缺氧引起的不适和活动无耐 力病人自觉工作能力下降而感到不安 易激动和烦躁。 因宗教信仰而素食、 饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常 贫困是其社会因素。
生理状态下，转铁蛋白仅1/3与铁结合，这部分结合铁称血清铁。
辅助检查
1.血 象 2.骨髓象 3.铁代谢指标
吸收入血的亚铁（Fe2+)被氧化为高铁（Fe3+)后，部分与血浆中的转 铁蛋白结合成为转铁蛋白复合体，并将铁运送到骨髓和其他组织中 ，被幼红细胞和其他需铁的组织摄取。生理情况下，转铁蛋白仅 33%~35%与铁结合。在幼红细胞内，大部分铁蛋白解离后转运至线 粒体，与原卟啉相结合形成血红素，血红素再与珠蛋白结合生成血 红蛋白。
膜病变及肠道功能紊乱等）
慢性失血是成人贫血最常见的原因
铁需要量增加是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因
【护理评估】
一、健康史
询问病人有无慢性失血病史、慢性胃 肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加 而摄入不足的情况，儿童患者有无偏食 挑食等不良饮食习惯。
二、临床表现
贫血表 现 组织缺铁 原发病表现
口消角化炎面性、色溃舌苍炎白疡、、舌乏肿乳瘤头或萎 缩痔、疮口力导角、致皲易的裂倦，、黑严头便重、时血有 咽便下或困晕腹难、或部耳咽不鸣下、适时心，梗肠阻道感；
②口服液体铁剂时用吸管, 服铁剂期间,粪便颜 色会变黑,做好解释;
③治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两 周血红蛋白升高，1至2个月恢复正常.为补足体内 贮存铁,在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂
3～6个月。
【护理措施】
2.注射铁剂护理：注意右旋糖酐铁不良反应,
预防方法: ①首次用药须先用0.5ml试验剂量深部肌内注
精寄神生行悸虫为、感异气染常短，、导如纳致烦的躁腹、 易痛怒或、差大注等便意，性力严不重状集者改中变、，异 食枯平妇性癖易、女疾，脱不可月病儿落光发心经的童、整生脏过 消多指、贫病见（脆血。多 瘦；趾薄性， ，毛）易肿 血发甲裂瘤 管干扁， 甚内至溶出血现反的甲血（红匙蛋状白甲尿）。
等。
缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡
第二节缺铁性贫血病人的护理
学习 重点
缺铁性贫血病人 的概念、病因、缺铁表现 和饮食护理及铁剂治疗
的配合与护理。
学习 难点
铁的代谢
在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现 的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。
概述
➢缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红 蛋白合成减少，红细胞生成受阻，引起的一种 小细胞低色素性贫血。
人体正常红细胞与低色素小红细胞
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
(五) 治疗要点 病因治疗
关键
改变不合理的 饮食结构与方式， 预防性增加含铁丰 富的食物或铁强化 食物；积极治疗原 发病。
口服铁剂：硫酸亚铁 注射铁剂：对口服铁剂后胃
肠反应严重而无法耐受、消 化道疾病导致铁吸收障碍及 病情要求迅速纠正贫血的病 人可注射铁剂。常用科莫菲 和右旋糖酐铁。
染色过浅 红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较 深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素 性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血等。
源自文库
➢ 染色过深 红细胞中心淡染区消失，整个红细胞着 色较深，而且胞体也大，系胞体内血红蛋白含量 增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（MCH） 增高，常见于巨幼细胞性贫血。
以病神，缺 安因经且铁 慰和精治性 病积神愈贫 人极症后血 ，治状对
射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无过敏 反应,可予常规剂量；
②深部肌内注射，常更换注射部位； ③不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后更换针 头采用 “Z”形注射法或留空气注射法。
（四）心理护理
解疗是身是 除后暂体完向 其会时无全病 心很的不可人 理快，良以耐 压消在影治心 力失消响愈解 。，除，的释
➢最常见的一种贫血类型。
➢以育龄妇女及婴幼儿多见。
铁的代谢
人体 铁来源 有两种： 内源性铁来 自红细胞破坏; 外源性铁来自食 物，食物中三价 铁在胃酸及还原酶 作用下还 原成二价铁 在十二指肠及空肠上段被 吸收。肠黏膜吸收铁的量与 体内贮存铁量保持动态平衡
正常 成人体 内含铁量 男性50mg/kg， 女性35mg/kg， 其中65%存在于 血红蛋白中， 30% 以铁蛋白和含铁血黄 素的形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核-吞噬 细胞系统内，称为贮存铁， 其余为组织铁。
,少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富 含维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡 和刺激性食物。
（二）病情观察 观察原发病及贫血症状和体
征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数 和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。
【护理措施】
（三）用药护理
1.口服铁剂护理:
①应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服 维C,乳酸或稀盐酸等药物;
铁的排泄：胃肠黏膜脱落细胞、胆汁而经粪便排 出等。
注意：
①铁是以Fe2+形式吸收，以Fe3+形式运输。
②铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段，而 VitB12的吸收部位在回肠末端，因此切除空肠 可引起铁 的吸收障碍导致缺铁性贫血，切除回 肠易导致巨幼细胞性贫血。
➢缺铁性贫血常见原因有： ➢铁丢失过多（慢性失血） ➢铁需要量增加（婴幼儿、青少年、育龄期女性） ➢铁的吸收不良（胃大部切除、胃酸缺乏、小肠粘