护士执业资格考试试题第十四章第二节 缺铁性贫血病人的护理

血液、造血器官及免疫疾病病人的护理血液系统疾病导学目录血液及造血系统的解剖生理缺铁性贫血病人的护理营养性巨幼细胞贫血病人的护理再生障碍性贫血病人的护理白血病病人的护理（由肿瘤移至本单元）血友病病人的护理特发性血小板减少性紫癜病人的护理过敏性紫癜病人的护理弥散性血管内凝血病人的护理血液及造血系统的解剖生理血液组成及血细胞功能小儿血液特点（1）红细胞和血红蛋白量：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白量较高。

生后2～3个月出现“生理性贫血”，约至12岁达成人水平。

（2）白细胞计数及分类：白细胞总数8岁后接近成人水平；白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉（比例相等），第一次交叉出现在生后4～6天；第二次交叉出现在4～6岁，6岁后逐渐与成人相似。

缺铁性贫血病人的护理一、小儿贫血概述（一）小儿贫血的分度（二）贫血的病因学分类补：贫血类型二、营养性缺铁性贫血由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种贫血。

6个月至2岁的婴幼儿多见。

（一）病因及发病机制小儿缺铁贫——摄入不足成人缺铁贫——慢性失血（二）临床表现（三）辅助检查1.血常规血红蛋白降低比红细胞数减少明显。

注：巨幼贫红细胞下降比HB下降更明显。

2.骨髓象 增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。

（四）治疗原则祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。

常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。

疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药。

（五）护理问题1.活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关2.营养失调：低于机体需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关3.知识缺乏：家长及年长儿缺乏本病的防护知识4.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关 （六）护理措施（七）健康指导向家长及病人讲解疾病的有关知识和护理要点。

指导正确应用铁剂。

强调贫血纠正后，仍要坚持合理安排饮食。

营养性巨幼细胞贫血病人的护理由于缺乏维生素B 12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。

多见于2岁以下婴幼儿。

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下面是应届毕业生店铺为大家搜集整理出来的有关于2018年执业护士关于贫血试题以及答案，想了解更多相关信息请持续关注我们店铺!第1题根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血A 成年男生低于130g/LB 成年女性低于110g/LC 妊娠期低于105g/LD 哺乳期低于115g/LE 初生儿至3个月低于150S/L第2题根据病因及发病机制贫血可分为A 红细胞生成减少，造血功能不良两类B 红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类C 红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类D 红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类E 红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类第3题关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的A 红细胞内2，3-DPG含量减少B 心脏扩大，脉压加大C 性功能减退，月经紊乱D ST段压低，T波倒置E 多尿第4题正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A 胃B 十二指肠及空肠上部C 空肠D 回肠E 回盲部第5题下列除哪项外能抑制铁的吸收A 咖啡B 蛋类C 茶D 维生素CE 菠菜第6题关于贮存铁，下列哪项是错误的A 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B 铁蛋白主要在细胞浆中C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓E 铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢第7题早期缺铁性贫血形态学改变为A 小细胞正色素性贫血B 小细胞低色素性贫血C 正细胞正色素性贫血D 大细胞性贫血E 以上全不是第8题缺铁性贫血的改变顺序是A 低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B 低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C 骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D 贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁E 骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血第9题血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于A 海洋性贫血B 感染性贫血C 缺铁性贫血D 再生障碍性贫血E 铁粒幼细胞性贫血第10题慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁(++)，贫血症诊断为A 缺铁性贫血B 营养性巨幼红细胞性贫血C 慢性感染性贫血D 失血性贫血E 铁粒幼红细胞性贫血【2018年执业护士关于贫血试题以及答案】。

2020年第二节缺铁性贫血病人的护理一、A11、营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是A、去除病因与补充铁剂B、输血与添加辅食C、去除病因与输血D、添加辅食E、输血与补充铁剂2、下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是A、提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食B、指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用C、采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯D、指导家长于餐前给孩子口服铁剂E、如注射铁剂则尽量选用同一部位3、不会出现发绀的疾病是A、肺炎B、严重贫血C、气胸D、急性左心衰竭E、慢性阻塞性肺疾病4、下列除哪项外能抑制铁的吸收A、咖啡B、蛋类C、茶D、维生素CE、菠菜5、下列哪项是缺铁性贫血的表现A、牙龈出血B、发热伴大量出汗C、骨骼疏松D、毛发无光泽E、皮肤紫癜6、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调A、母乳喂养B、牛乳喂养C、服用铁剂D、母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类E、母乳加辅食，如蔬菜、水果汁7、哪项不是婴儿缺铁性贫血的原因A、早产B、双胎C、生长发育过快D、母孕期严重缺铁性贫血E、接触阳光少，影响铁的吸收8、缺铁性贫血血象所见为A、大细胞、高色素B、正常细胞、正常色素C、小细胞、低色素D、大细胞、低色素E、小细胞、高色素9、以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是A、各系均增生活跃B、以中、晚幼红细胞增生明显C、幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝D、胞浆成熟落后于胞核E、幼红细胞增生活跃10、下列不属于缺铁性贫血病因的是A、铁的摄入不足B、铁的吸收不良C、慢性失血D、铁的需要量增加E、骨髓造血功能不良11、营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是A、血红蛋白量恢复正常时B、血红蛋白量恢复正常后1～2周C、血红蛋白量恢复正常后2～3周D、血红蛋白量恢复正常后3～5周E、血红蛋白量恢复正常后6～8周12、在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是A、胆红素B、总铁结合力C、血红蛋白D、铁E、蛋白质13、下列哪项符合营养性缺铁性贫血A、红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高D、红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E、血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低二、A21、患者，女性，18岁，自诉乏力、心悸、头晕3月余就诊。

缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血是一种常见的血液疾病，主要由于体内铁储备不足，导致红细胞形成和功能异常。

缺铁性贫血病人常常出现疲劳、头晕、气短等症状，严重影响其生活质量。

因此，为了提高病人的康复效果，护理人员需要提供全面、个体化的护理服务。

以下是针对缺铁性贫血病人的护理措施及注意事项：1.评估和监测：护理人员应对病人进行全面的评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查，以帮助确定病人的贫血程度和病因。

监测病人的Hb、铁代谢指标、红细胞指标等，以了解病情的变化。

2.促进铁吸收：提供饮食指导，帮助病人选择铁丰富的食物，如红肉、蛋、豆类和绿叶蔬菜等。

同时，饮食中的维生素C有助于改善铁的吸收，应鼓励病人多食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果。

需要提醒病人避免与咖啡、茶等食物一起摄入，因为这些食物中的鞣酸可以抑制铁的吸收。

3.补充铁剂：在医生的指导下，护理人员可以协助病人正确使用铁剂。

需要注意的是，铁剂应与胃酸分泌低的时段一起使用，以提高吸收率。

同时，应告知病人一些副作用，如便秘、腹痛等，并提供相应的护理措施。

4.提供营养支持：设计合理的饮食方案，确保病人摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素B12、叶酸等。

如果病人因食欲不振或消化不良无法摄入足够的营养物质，可以使用口服或静脉输液的方式给予补充。

5.体力活动指导：鼓励病人进行适度的锻炼，以提高身体的耐力和免疫力，促进血液循环。

但应根据病人的具体情况制定个体化的锻炼计划，避免剧烈运动导致疲劳和身体不适。

7.预防感染：缺铁性贫血病人免疫力较低，易受到感染的侵袭。

因此，护理人员应加强感染控制措施，如勤洗手、室内通风、保持良好的环境卫生等，同时加强病人的健康教育，提醒其避免与感染者接触和去公共场所等。

8.定期随访：护理人员应与医生建立良好的沟通和协作关系，及时反馈病人的情况，并定期进行随访。

根据病人的病情变化，调整护理措施和支持方案。

总之，缺铁性贫血病人的护理需要综合考虑病因、贫血程度和个体差异等因素，提供全面、个体化的护理服务。

铁剂颜色本身就黑
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第45页，共45页。
3. 血生化、放免检查： 血清铁蛋白（SF）↓，＜12ug/L，反映体内存储
铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，诊 断符合率95.5%
血清铁↓，转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力↑ （ 生化法检查，受影响因素较多）
红细胞内卟啉代谢 FEP＞0.9umol/L(全血), ZPP＞ 0.96umol/L(全血)FEP/Hb＞4.5ug/gHb，表示血 红素的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁 粒幼细胞性贫血
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铁的代谢
2、铁的吸收 亚铁容易被吸收 吸收部位：十二指肠及空肠上端 3、铁的转运和利用 亚铁大部分被氧化为高铁，与血浆转铁蛋白结合成 为转铁蛋白复合体运送
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铁的代谢
4、铁的分布 正常成人体内铁总量：约3-4.5g 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素形式 正常男性贮存铁约1g，女性0.3-0.4g 5、铁的排泄
4、其他
含铁酶类和铁依赖酶活性降低，加重贫血 微量元素缺乏，加重缺铁
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缺铁为什么会引 起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 铁
食物来源
+转铁蛋白
幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+ 血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、
紫菜、香菇及海带
Hb
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为什么是小细胞低 色素性贫血？
Contents 缺铁性贫血病人的护理
（Iron deficiency anemia, IDA)
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缺铁性贫血（IDA）
一、疾病概述
定义
发病率
治疗

护士资格考试真题第十四章血液、造血器官及代谢性疾病病人的护理以下每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

１.患者女。

４０岁。

近１个月来自觉疲乏、无力、头晕。

医嘱硫酸亚铁溶液口服。

为减少不良反应。

正确的给药指导是(２０１６)Ａ.饭前服用Ｂ.直接喝取Ｃ.茶水送服Ｄ.牛奶送服Ｅ.服药后及时漱口２.患者女。

３６岁。

以重型再生障碍性贫血入院。

查体:四肢皮肤散在瘀斑。

口腔多处溃疡。

最大约１.０ｃｍ×１.５ｃｍ。

触痛。

牙龈渗血。

咽部轻度充血。

针对目前情况。

预防口腔感染的护理措施是(２０１６)Ａ.住单人病房Ｂ.瞩患者带上口罩Ｃ.根据ｐＨ选择消毒漱口液。

每日３次Ｄ.每日刷牙３次以上Ｅ.暂时不要外出活动３.患儿男。

１岁。

近来出现厌食。

呕吐。

反下。

少哭不笑。

查体见患儿颜面虚胖。

皮肤苍白。

表情呆滞。

肢体及头部震颤。

医嘱应用维生素Ｂ１２治疗。

若治疗有效。

该患儿最先出现的改变是(２０１６)Ａ.网织红细胞上升Ｂ.血红蛋白上升Ｃ.精神。

食欲好转Ｄ.震颤缓解Ｅ.面色转红４.患者男。

２６岁。

血友病１６年。

胃大部分切除术后２小时出现烦躁不安。

术后敷料渗血。

值班护士首先应采取的措施是(２０１５)Ａ.监测血糖变化Ｂ.监测生命体征Ｃ.观察皮肤受压状况Ｄ.查看患者病历Ｅ.查看四肢活动情况５.患者女。

３２岁。

因再生障碍性贫血接受丙酸睾丸酮注射治疗一个月余。

护士每次在为患者进行肌肉注射前应首先检查 (２０１５)Ａ.注射部位是否存在硬块Ｂ.面部有无痤疮Ｃ.有无毛发增多Ｄ.有无皮肤黏膜出血Ｅ.口唇。

甲床的苍白程度６.患儿男。

１０个月。

今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小的出血点。

经实验室检查诊断为特发性(急性型)血小板减少性紫癜。

为及早识别颅内出血的发生。

应重点监测患儿的(２０１５)Ａ.骨髓象巨核细胞比例Ｂ.血小板计数Ｃ.红细胞计数Ｄ.白细胞计数Ｅ.血红蛋白含量。

A1型题（单句型最佳选择题）A1型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。

一、A1（二）21、可判断脑血栓形成患者发生脑水肿的表现是A、头晕、抽搐B、视物不清C、剧烈头痛D、神志模糊E、头痛伴呕吐、视乳头水肿22、慢性胃炎的典型临床表现是A、上腹饥饿痛，餐后缓解B、长期上腹痛，餐后缓解C、腹部绞痛、腹胀、停止排便排气D、腹痛、腹泻、消化不良、黏液便E、上腹饱胀不适，餐后加重23、肾病综合征典型的临床表现应除外A、高血压B、蛋白尿C、高脂血症D、低蛋白血症E、高度水肿24、缺铁性贫血治疗最重要的是A、补充铁剂B、病因治疗C、脾切除D、少量输血E、肌肉注射维生素B1225、再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外A、面色苍白B、肺部感染C、口咽、肛周感染D、肝大、脾大E、皮肤黏膜出血26、关于系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是A、向病人说明脱发不是永久的B、用假发改善形象C、梅花针针刺头皮D、温水洗头每日2次E、避免染发、烫发、卷发A、过敏性休克B、肌肉关节痛C、胃肠道反应D、白细胞减少E、头痛28、导致呼吸衰竭的病因不包括A、脑血管病变B、慢性阻塞性肺疾病C、肺栓塞D、心绞痛E、严重肺结核29、根据小儿身长公式推算，5岁小儿身长约为A、90cmB、105cmC、95cmD、115cmE、110cm30、帕金森病患者，面部表情呆板，活动笨拙，气喘、翻身、步行及转身都迟缓，手指行精细动作困难，拟给予药物治疗，对于药物治疗的叙述，正确的是A、从小剂量开始，缓慢递增B、用足量以达到满意疗效C、一旦症状改善即可逐渐减量D、首选抗胆碱能药物E、可在晚上加用单胺氧化酶β抑制剂31、慢性萎缩性胃炎患者的饮食指导，错误的是A、避免过热过硬饮食B、多食新鲜蔬菜水果C、少吃腌制食物D、减少食盐摄入量E、不宜摄入酸性饮食32、慢性左心功能不全最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、心源性哮喘C、水肿D、咳粉红色泡沫痰E、食欲降低33、确诊葡萄胎最重要的辅助检查是A、血/尿HCG测定B、B超检查C、多普勒胎心听诊检查E、腹部X线检查34、葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是A、针剂避孕药B、宫内节育器避孕C、口服避孕药避孕D、皮下埋植法避孕E、阴茎套、阴道隔膜35、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、造血因子D、雄激素E、雌激素36、利多卡因治疗心律失常的主要机制是A、阻滞钾通道B、阻滞β受体C、阻滞钙通道D、阻滞α受体E、阻滞钠通道37、患者沟通提问过程中，如果护士采用的是封闭式提问，其主要的优点是A、患者可以更好地阐述自己的观点B、护士可以在短时间内获得需要的信息C、护士可以获得更多资料D、护士可以获得更加真实全面的资料E、护士可以更加全面地介绍自己的情况38、关于献血的相关要求，不正确的叙述是A、献血者年龄18～55岁B、献血一次不超过400mlC、献血两次间隔要大于3个月D、献血者要身体健康，符合献血的条件E、血站对献血者必须免费进行必要的健康检查39、关于肝硬化门脉高压患者的临床表现，错误的叙述是A、早期可出现脾大，脾功能亢进B、全身无出血倾向C、可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等D、腹部膨隆，可叩出腹部移动性浊音E、门静脉血液阻力增加是门脉高压的始动因素40、治疗单纯高位肛瘘，能有效避免肛门失禁的方法是A、1:5000高锰酸钾溶液坐浴B、挂线疗法E、使用抗菌药物41、大量饮酒中毒主要造成哪个系统功能抑制A、泌尿系统B、循环系统C、消化系统D、呼吸系统E、中枢神经系统42、慢性心力衰竭发作最常见的诱因是A、吸烟B、情绪激动C、劳累D、感染E、心律失常43、给缺铁性贫血病人补铁，护士指导病人，病人复述有关口服铁剂的注意事项，错误的是A、症状改善后可停药B、避免铁剂溶液与牛奶同服C、服用铁剂前后1h禁饮浓茶D、服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下E、向病人说明服用铁剂后可出现黑粪44、臀大肌注射部位为A、髂前上棘与尾骨连线外上1/2处B、髂前上棘与尾骨连线内上1/2处C、髂前上棘与尾骨连线外上1/3处D、髂前上棘与尾骨连线内上1/3处E、髂前上棘与尾骨连线内下1/3处45、测量脉搏首选动脉是A、颞动脉B、桡动脉C、颈动脉D、肱动脉E、足背动脉46、急性重症肝炎早期与亚急性，慢性重症肝炎相鉴别，最有诊断意义的是A、黄疸迅速加深B、出血倾向加重C、中枢神经系统症状D、严重恶心，呕吐E、出现腹水47、酒精中毒时为评估是否有肝，肾功能伤害，首选的检查项目不包括A、血肌酐D、尿常规E、血常规48、关于子宫内膜异位症的防治的叙述，不正确的是A、尽量避免多次的宫腔手术操作B、鼓励婚后痛经的妇女及时生育C、经期一般不做盆腔检查D、易引发经血外流受阻的生殖道畸形，应及时治疗E、宫颈部手术应在月经干净后7～12天内进行49、中医理论中，具有防御作用而运行于脉外之气，被称为A、元气B、营气C、肺气D、卫气E、真气50、护校学生小何2017年7月通过了护士注册资格考试，她的护士执业注册申请必须在A、1年内提出B、2年内提出C、3年内提出D、4年内提出E、5年内提出答案部分一、A1（二）21、【正确答案】 E【答案解析】脑血栓形成患者是否发生脑水肿，主要观察有无头痛伴喷射性呕吐，视乳头水肿。

贫血病人的护理1.缺铁性贫血最重要的治疗是A.补充铁剂B.病因治疗C.脾切除D.少量输血E.肌内注射维生素B₁₂2.有关口服铁剂的注意事项,错误的是A.向患者说明服用铁剂后可出现黑便B.服用铁剂前后1小时禁饮浓茶C.避免铁剂溶液与牛奶同服D.服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下E.症状改善后可停药3.下列哪项是缺铁性贫血的表现A.牙龈出血B.发热伴大量出汙C.骨骼疏松D.毛发无光泽及“反甲”E.皮肤紫癜4.口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时,哪项不妥A.宜在两餐之间服用B.同时给予含铁丰富的食物C.用稀牛奶送服D.与胃蛋白西每剂同服E.贫血纠正后继服铁剂1个月5.用铁剂治疗贫血时,可同时服用A.牛乳B.茶水C.咖啡D.钙剂E.维生素C6.关于营养性缺铁性贫血的病因,下列提法哪项不妥A.先天储铁不足B.铁的擬入不足C.铁需要量增加D.红细胞破坏过多E.铁的丢失过多7.治疗贫血,口服铁剂的最佳时间是A.餐前B.餐时C.餐后D.两餐之间E.随意8.缺铁性贫血最主要的是缺A.贮存铁B.血清铁C.蛋白质D.甲状腺素E.钴9.运铁蛋自增多说明什么A.缺铜B.缺蛋白质C.缺铁D.缺锌E.缺甲状腺素10.在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是A.胆红素B.总铁结合力C.血红蛋白D.铁E.蛋白质11.儿童营养性缺铁性贫血的主要原因是A.铁摄入不足B.体内储铁不足C.铁丢失过多D.疾病影响E.生长发育过快12.患者女,17岁。

患缺铁性贫血,口服硫酸亚铁的方法是A.饭前服B.饭后服C.每8小时服1次D.早、午、晚和睡前各服1次E.任何时间服13.患者女,发热、贫血,皮下有出血点,脾大,占满腹部,胸骨隐痛。

对此高热护理不宜采用的是A.冷盐水灌肠B.供给足够的水分C.头部置冰袋D.酒精擦浴E.给予药物降温E.极重度贫血(14~17题共用题干)患者女,30岁。

因子宫肌瘤月经量过多已2年。

Hb: 60g/L,RBC: 3×10¹²/L, MCV:80fl。

第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】1.小细胞低色素性贫血常见于A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血2.我国最常见的的贫血类型为A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血E.溶血性贫血3.含铁量最少的食物是A.蛋黄B.牛奶C.豆类D.黑木耳E.瘦肉4.体内铁吸收的主要部位是A.胃B.十二指肠及空肠上端C.空肠下端D.结肠E.直肠5.缺铁性贫血的主要病因是A.慢性失血B.铁的摄入不足C.铁的吸收不良D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能下降6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是A.妊娠B.胃大部分切除术后C.育龄妇女D.月经过多E.缺乏维生素B127.最能反映贫血的实验室检查指标是A.红细胞计数B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血红蛋白定量E.血清蛋白定量8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是A.血清铁蛋白B.含铁血黄素C.血清铁D.总铁结合力E.骨髓铁染色9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于A.给予含铁丰富食物B.口服铁剂C.注射铁剂D.去除病因E.应用应用糖皮质激素10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是A.静脉注射B.肌肉注射C.皮下注射D.皮内注射E.口服11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是A.黑便B.便秘C.腹泻D.破坏牙釉E.腹痛12.贫血最突出的体征是A.头晕B.记忆力减退C.皮肤黏膜苍白D.心悸E.耳鸣13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位A.面颊B.口腔粘膜C.前胸D.睑结膜、口唇、甲床E.手背14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现A.面色苍白B.疲乏C.头晕D.耳鸣E.异食癖15.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理错误的是A.宜于进餐后服用B.可与维生素C同服C.禁饮浓茶D.如有消化道反应，可与牛奶同服E.液体铁剂应经稀释后用吸管服用，以防破坏牙釉16.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是A.从小剂量开始以减少胃肠道反应B.与维生素C同用可增强效果C.服药后常出现大便发黑D.血象恢复正常后可马上停药E.服药2小时内禁止饮浓茶17.缺铁性贫血患者应选择含铁丰富的食物是A.低蛋白质B.低维生素C.动物内脏D.牛奶E.谷类【A2型题】18.患者女性，35岁。

选择题患者因缺铁性贫血入院治疗，护士进行健康教育时，以下哪项指导是不正确的？A. 增加富含铁质的食物摄入B. 避免饮茶以影响铁质吸收C. 口服铁剂时应与维生素C同服D. 口服铁剂期间可随意停药患者诊断为急性白血病，护士在评估患者时，以下哪项体征是不常见的？A. 发热B. 出血倾向C. 淋巴结肿大D. 皮肤黄疸关于急性白血病的护理措施，以下哪项是不正确的？A. 保持皮肤清洁干燥，预防感染B. 观察出血倾向，及时发现并处理C. 避免剧烈运动，以免加重心脏负担D. 鼓励患者自行决定治疗方案患者因慢性粒细胞白血病入院，护士应重点观察患者哪项指标？A. 红细胞计数B. 白细胞计数C. 血小板计数D. 血红蛋白浓度关于骨髓穿刺术的护理，以下哪项是错误的？A. 术前向患者解释穿刺目的和注意事项B. 术后嘱患者卧床休息，避免剧烈运动C. 术后观察穿刺部位有无出血和渗血D. 术后无需观察患者生命体征变化患者因再生障碍性贫血入院，护士进行健康教育时，以下哪项是不需要的？A. 避免接触有害物质B. 注意个人卫生，预防感染C. 鼓励生育，增加家庭幸福感D. 定期随访复查，及时调整治疗方案简答题简述急性白血病患者化疗期间的护理要点。

如何进行骨髓穿刺术后的护理？多发性骨髓瘤患者易发生哪些并发症？应如何预防？再生障碍性贫血患者健康教育的主要内容有哪些？骨髓增生异常综合征患者日常生活中应注意哪些事项？简述血液系统疾病患者出血倾向的观察和护理措施。

填空题急性白血病患者常见的临床表现包括发热、_____和_____。

骨髓穿刺术的目的是为了了解_____和_____的情况。

多发性骨髓瘤患者常见的并发症包括骨折、_____和_____。

护士在护理血液系统疾病患者时，应注意观察患者的_____和_____变化。

再生障碍性贫血患者应避免接触_____和_____等有害物质。

护理学基础知识：缺铁性贫血的护理缺铁性贫血是我们很多考试中愿意提及的章节，众多的缺血性疾病中缺铁性贫血也是最常见的疾病之一，这节我们就共同来学习一下有关缺铁性贫血的护理相关问题。

1.临床表现(1)一般贫血的表现如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短、严重者可发生贫血性心脏病。

(2)组织缺铁的表现舌炎、口角炎及胃炎，表现为舌乳头萎缩、舌痛、舌质淡而光滑，口角皲裂，慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏等。

神经、精神系统表现为易激动、烦躁、兴奋、头痛，少数患者有异食癖。

(3)体征：除皮肤黏膜苍白外常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯易脱落，指(趾)甲变平，指甲条纹隆起，严重呈反甲、薄脆易裂。

2.护理措施注意合理喂养，纠正小儿偏食习惯，及时添加含铁丰富的食物，倡导均衡饮食，荤素结合，母乳喂养。

注意补充含铁丰富的食物，如动物肝、瘦肉等，早产儿出生后2个月开始补铁预防;孕期及哺乳期妇女多食含铁丰富食物。

3.治疗方法针对病因治疗是所有治疗的基础。

铁剂治疗是所有治疗里面最有效的治疗方法。

(1)口服铁剂的护理：①应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，以减少对胃的刺激。

②口服液体铁剂时，患者要使用吸管，服后漱口，避免牙齿变黑。

③可与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服，促进铁吸收;忌与影响铁吸收的食品(如茶、咖啡、牛乳、钙片等)同服。

④患者服用硫酸亚铁会出现黑便，要提早说明以消除患者顾虑。

(2)注射铁剂的护理：为避免着色需深层肌内注射，并经常更换注射部位，采用Z 形注射法，不要在皮肤暴露部位注射;抽取药液后，要更换针头注射。

极少数患者可有局部疼痛、淋巴结肿痛，全身反应轻者表现为面红、头晕、荨麻疹，重者可发生过敏性休克，注射后注意观察不良反应。

(3)疗效判断：一般补充铁剂48小时后患者自觉症状好转，网织红细胞能最早反映其治疗效果。

铁剂服用时间应至血红蛋白正常后2个月才能停药，目的是补足体内贮存铁。

护士资格证考试重要知识点汇总
第十四章血液、造血器官及免疫疾病患者的护理
1．小儿贫血的分度：轻度贫血Hb为90～120g/L，中度贫血Hb为60～90g/L，重度贫血Hb为30～60g/L，极重度贫血Hb为<30g/L。

2．中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉的时间分别是：4～6天和4～6岁。

3．缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

4．最早反映铁剂的治疗效果的是：网织红细胞。

5．再生障碍性贫血患者，出现重度以上贫血（血红蛋白<60g/L）应卧床休息；中轻度贫血应休息、活动交替进行。

6．重型再生障碍性贫血最主要的死亡原因是：脑出血。

7．特发性血小板减少性紫癜患者若出现脉搏增快、视力模糊、瞳孔大小不等，提示颅内出血。

8．肝素是DIC首选的抗凝疗法。

第14章：血液、造血器官及免疫疾病病人的护理本章重点考核重点内容为缺铁性贫血病人的护理、再生障碍性贫血病人的护理、特发性血小板减少性紫癜病人的护理。

主要考查内容为临床表现、首选治疗药、护理措施。

学霸笔记1.小儿贫血的分度:血红蛋白(g/L)：轻度120~90，中度90~60，重度60~30，极重度<30。

2.缺铁性贫血:铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。

血常规检查血红蛋白降低比红细胞数减少明显，小细胞低色素样改变。

铁剂治疗有效者首先网织红细胞数上升。

铁剂在两餐之间服用，可与维生素C、果汁等同服，促进铁吸收。

3.巨幼细胞贫血:由于缺乏维生素B12和(或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。

患儿多虚胖，面色蜡黄。

血常规检查红细胞减少较血红蛋白减少明显。

4.再生障碍性贫血:由各种原因引起的造血干细胞的数量减少和(或)功能异常的一类贫血。

引起再障最常见的药物是氯霉素。

主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结无肿大。

血象为全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。

网织红细胞绝对值显著减少。

雄激素是治疗慢性再障首选药物。

5.血友病A(Ⅷ因子缺乏)、血友病B(Ⅸ因子缺乏)，最有效的治疗方法是替代治疗。

6.特发性血小板减少性紫癜:急性型多见于儿童，慢性型多见于成人，以40岁以下女性常见。

急性型病程多在4~6周恢复。

肾上腺糖皮质激素为首选药物。

7.过敏性紫癜:单纯型(紫癜型)是最常见的临床类型;腹型是最具潜在危险和最易误诊的临床类型;肾型:是病情最为严重且预后相对较差的一种临床类型。

8.弥散性血管内凝血(DIC):微血栓形成是DIC的基本和特异性病理变化。

病因中感染性疾病最多见。

按发展过程分为高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶亢进期3期。

自发性、多发性出血是最常见的临床表现之一。

使用肝素抗凝治疗。

护理措施
口服铁剂不良反应主要是恶心、呕吐、及胃部不适等胃肠道意事项：
护理措施
过敏反应：
表现为：颜面潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎及荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。
注射铁剂的不良反应
护理措施
为避免过敏反应在首次注射前做过敏实验。用0.5ml剂量行深部肌内注射，1小时后无过敏反应，可注射常规剂量。
网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。
护理措施
护理措施
用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等情况。
注射铁剂前应计算补充铁剂总量。
总量计算公式为：注射铁剂总量（mg）=［正常血红蛋白值（g/L）-病人血红蛋白值（g/L）］*0.33×病人体重（kg）。
常用药物为右旋糖酐铁。
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妊娠后期重度缺铁性贫血孕妇或因严重胃肠适反应而不能接受口服给药孕妇也采取肌内注射补铁；蔗糖铁和多聚麦芽糖铁是常用的静脉注射补铁的药物。
护理措施
护理措施
开始用药
指标恢复
继续补充
用药目的
停药指标
用药后一周左右网织红细胞数开始上升，十天左右逐渐达到高峰。
两周左右，血红蛋白开始上升，约一到两个月可恢复正常。
其目的是补足体内的贮存铁
或待血清铁蛋白超过50ug/L后方能停药。
血红蛋白正常后仍需继续补充铁剂三到六个月。
（4）治疗后的疗效观察：
缺铁性贫血的护理诊断及护理措施
护理诊断
一、加强病情监测
判断病人贫血程度及治疗效果
护理措施
护理措施
饮食护理
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纠正不良饮食习惯。
给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。
告知病人含铁量最低的食物是乳类食品等。

缺铁性贫血病人的护理一、A1/A2型题1.下列不属于缺铁性贫血病因的是（E）A.铁的摄入不足B.铁的吸收不良C.慢性失血D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能不良2.以下关于营养性缺铁性贫血骨髓象检查描述错误的是（A）A.各系均增生活跃B.以中、晚幼红细胞增生明显C.幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝D.胞浆成熟落后于胞核E.幼红细胞增生活跃3.下列哪项符合营养性缺铁性贫血(C)A.红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C.血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高D.红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E.血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低4.哪项不是缺铁性贫血的原因(E)A.早产B.双胎C.生长发育过快D.母孕期严重缺铁性贫血E.接触阳光少，影响铁的吸收5.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调(D)A.母乳喂养B.牛乳喂养C.服用铁剂D.母乳加辅食，如蛋黄、豆类、肉类E.母乳加辅食，如蔬菜、水果汁6.下列哪项是缺铁性贫血的表现(D)A.牙龈出血B.发热伴大量出汗C.骨骼疏松D.毛发无光泽E.皮肤紫癜7.下列除哪项外能抑制铁的吸收(D)A.咖啡B.蛋类C.茶D.维生素CE.菠菜8.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是(C)A.提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始添加富含铁的辅食B.指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同用C.采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯D.指导家长于餐前给孩子口服铁剂E.如注射铁剂则尽量选用同一部位9.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是(E)A.血红蛋白量恢复正常时B.血红蛋白量恢复正常后1～2周C.血红蛋白量恢复正常后2～3周D.血红蛋白量恢复正常后3～5周E.血红蛋白量恢复正常后6～8周10.营养性缺铁性贫血患儿治疗的原则是(A)A.去除病因与补充铁剂B.输血与添加辅食C.去除病因与输血D.添加辅食E.输血与补充铁剂11.在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是(B)A.胆红素B.总铁结合力C.血红蛋白D.铁E.蛋白质12.缺铁性贫血哪项化验可确诊(A)A.骨髓细胞外铁消失B.骨髓细胞内铁消失C.血清铁减少D.铁蛋白减少E.总铁结合力增高13.缺铁性贫血最主要的是缺(A)A.贮存铁B.血清铁C.蛋白质D.甲状腺素E.钴14.有关口服铁剂的注意事项，错误的是(E)A.向病人说明服用铁剂后可出现黑便B.服用铁剂前后1小时禁饮浓茶C.避免铁剂溶液与牛奶同服D.服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下E.症状改善后可立即停药15.缺铁性贫血治疗最重要的是(B)A.补充铁剂B.病因治疗C.脾切除D.少量输血E.肌肉注射维生素B1216.营养室为血液病患者制定的菜谱中，有动物内脏（心、肝、肾）、鸡蛋黄、豆类、麦芽、海带、番茄、菠菜。

护理学基础知识：缺铁性贫血患儿的护理措施在事业单位的考试中，缺铁性贫血患儿的护理措施经常出现在考题当中。

掌握好缺铁性贫血患儿的护理措施这一知识点，能够帮助我们快速准确地做题。

针对这个问题，对缺铁性贫血患儿的护理措施进行总结，希望对广大考生有所帮助!首先我们一起看一道题目：1.【单选题】患儿10个月，皮肤黏膜苍白，体重不增，异食癖，经诊断为营养性缺铁性贫血，下列护理措施正确的是：A.补充含铁米粉，与牛奶同服，增加营养B.母乳含铁量少，应暂停母乳C.与果汁同服，促进吸收D.饭前服用铁剂，促进吸收1.【答案】C。

可以看出，考察缺铁性贫血患儿的护理措施这个知识点的时候，基本的考查形式就是这样，题干中会给出具体的情况，然后选择相应的选项，下面我们展开学习一下缺铁性贫血患儿的护理措施：（1）轻度贫血者，一般不需卧床休息，但应避免剧烈运动。

生活要有规律，做适合自身的运动，活动间歇充分休息，保证足够睡眠。

（2）严重贫血者，应根据其活动耐力下降情况制订活动类型、强度、持续时间，以不感到劳累为度。

(1)向家长及年长患儿解释不良饮食习惯会导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。

(2)指导合理搭配患儿的饮食：告知家长含铁丰富且易吸收的食物，如动物血、精肉、鱼类、肝脏、大豆及其制品；黑木耳、发菜、海带的铁含量也高，但吸收率低。

维生素C、稀盐酸、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植物纤维、草酸和抗酸药物可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食。

鲜牛奶必须加热处理后喂养婴儿，以减少因过敏而致肠出血。

(3)婴儿提倡母乳喂养：人乳含铁虽少，但吸收率高达50%，而牛奶中铁的吸收率仅为10% 5%。

婴儿6个月后应逐渐减少每日奶类摄入量，以便增加含铁丰富的固体食物。

按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如铁强化奶、铁强化食盐。

(4)指导家长对早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂预防，元素铁每日不超过2mg/kg，最大不能超过每日15mg。

A.继续口服铁剂治疗 B.改用注射铁剂 C.加用叶酸、维生素B12治疗 D.换用叶酸、维生素B12治疗 E.加强输血治疗
（四）心理护理
向病人解释 缺铁性贫血是完全可以治愈的, 且治愈后对身体无不良影响, 神经精神症状是 暂时的, 在消除病因和积极治疗后会很快消失, 以安慰病人, 解除其心理压力。
（五）健康指导
A.铁摄入不足 B.铁吸收不良 C.铁需要量增加 D.铁消耗过多 E.铁不能利用
铁的代谢:
1.铁的分布： 正常成人体内含铁量男性50~55mg/kg，女性
35~40mg/kg，其中67%存在于血红蛋白中， 29% 以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存，称为贮存铁， 其余4%为组织铁。
2.铁的来源和吸收：
内源性铁来自红细胞（120天）：Fe2+ 被吸收
(约20mg/d)
动物：Fe2+ 被吸收
外源性铁来自食物 (1~2mg/d)
植物：Fe3+ 胃酸及还原酶 Fe2+ 被吸收
（铁的吸收部位：十二指肠及空肠上段）
3、铁的转运和利用：在体内以二价铁形式被 吸收、以三价铁形式运 输。
4.铁的储存及排泄：以铁蛋白和含铁血黄素的 形式贮存，主要由粪便排出， 每日不超过1mg。
第二节 贫血病人的护理
一、缺铁性贫血病人的护理 (p177)
一、概念:
是体内贮存铁缺乏, 使血红蛋白合成减少, 导致红细胞 生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。
二、常见病因:
1、铁的需要量增加而摄入相对不足：婴儿、 青少年、哺.铁丢失过多：慢性失血（成人最常见和最
12ug/L(早期诊断储存铁缺乏的指标)。
五 治疗要点
1. 病因治疗: 是根治缺铁性贫血的关键。 2. 补铁治疗: （1）口服铁剂: 硫酸亚铁、左旋糖酐铁等 （2) 注射铁剂: 对口服铁剂后胃肠反应严重