瘫痪病人护理

瘫痪病人护理常规
一、概述
瘫痪是指随意运动功能的减退或丧失，前者为不全瘫痪，后者为完全瘫痪。

按病变的解剖部位分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病性瘫痪。

按瘫痪部位可分为单瘫、偏瘫和截瘫。

二、护理常规
1.观察患者瘫痪的部位，有无伴随症状。

评估患者的肌力、肌张力、腱反射、关节活动度及瘫痪对患者的影响。

2.做好患者及家属的心理指导。

3.做好基础护理，预防并发症的发生。

预防外伤卧床时，安置床档，特别是患侧，以防坠床；下床活动时应有陪护陪同或搀扶，以防跌倒；冰敷时勤观察以防冻伤；禁用热水袋或使用热水袋时温度不超过50℃，防烫伤。

预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复瘫痪肢体应保持功能位置；防止足下垂，可用护足架或用枕头支撑足掌；按摩肢体每日2 次，并做被动运动。

当运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。

离床时给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，促进早期恢复下肢功能。

三、健康指导
1.指导患者及家属进行日常生活训练，包括进食、穿衣修饰、清洁卫生、如厕等。

如穿衣时，尽量穿宽松的衣服，先穿患侧，再穿健侧；脱衣时，先脱健侧，再脱患侧。

2.指导患者站立训练、平衡训练、行走等。

瘫痪病人的护理与心理特征（一）心理适应瘫痪病人一般都要经过痛苦期、达观期、悲观期或奋发期。

1．痛苦期：病人突然由健康变为瘫痪，预想不到，也不知何故，不知所措，心理打击沉重，悲痛万分。

表现为激情，痛哭，不思茶饭，甚或有轻生的念头；情感脆弱，激惹性高；有的受挫折后，有攻击对抗行为，如拒绝治疗护理、拒绝见人、破坏物品等。

护士在护理中要做到：（1）对病人行为（除外危险与破坏性行为）要理解迁让。

护士应能理解病人因瘫痪的突然性、严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷，此期过多的安慰鼓励，过亲的体贴关怀，会反遭病人拒绝与反感，只会加重其痛苦而不会立即减轻。

绝不能强行制止病人感情的自然发展，先任其发泄与表现，然后，适时适度地劝说与安慰。

但又不宜让过多的人接触病人，你来我往，频频游说，单调语言会令病人心烦。

除分配接触病人的护士外，其它人应行若无事，若将病人当特殊人物看待，反易遭误会。

（2）具体关照病人生怕是此期的首要任务。

病人的痛苦故然首先是在精神上，但随之而来的是肉体上的痛苦以及随后的肉体一精神交错的痛苦，如排泄、沐浴、性生活等痛苦，每时每刻都会反作用地引起精神病昔。

护士要从帮助病人的日常生活的困难着手，来表示关怀与体贴，并给病人心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦。

①给病人安排舒适与安全的体位。

体位应灵活多变，可取平卧、侧卧、俯卧更替，每2小时交换1次。

足部要加托．脚板，以防足下垂。

手可握以绷带卷，并置于功能位。

床要加栏栅，防止落床。

床的足端安置牵拉带，便于病人拉带起坐与活动。

②帮助病人床上活动或按摩，以减少肌萎缩，为今后的功能康复锻炼提供可能条件。

③护士要设法预防各种并发症，如预防肺炎，病房要温暖，被褥要保暖，避免病人受凉；更换体位时，常拍打上侧胸部，鼓励病人深呼吸，有分泌物者应鼓励咳痰或作体位引流；带领与督促做举上肢与扭躯干的运动。

预防便秘，要安排病人进多种纤维素饮食；训练病人定期排便，以养成习惯；适当做腹部按摩，以刺激增加肠蠕动。

截瘫病人的护理【观察要点】1、观察病人的生命征、神志，评估有无复合伤。

2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。

3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。

4、观察有无并发症（腹胀、便秘、褥疮及泌尿系感染）。

5、观察患者及家属的心理状态。

6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。

【护理措施】1、予卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架及抢救器械。

2、损伤早期监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、神志q1h，直至平稳。

3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。

4、听诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测SaO2、血气分析，必要时早期施行气管切开（按气管切开护理常规护理）。

5、用药护理：准确执行医嘱，对大剂量激素治疗，应注意有无应激性溃疡、免疫力下降等不良反应。

6、预防各种并发症：褥疮、肺部泌尿系感染、胃肠功能紊乱、废用性关节僵硬畸形、体温调节异常等。

（1）节律性膀胱功能锻炼：目的是建立反射性膀胱功能。

一般伤后留置导尿管，保持尿管持续开放，2周后先夹尿管，每2—4小时开放一次，2—3周后去除尿管，鼓励患者在膀胱充盈后用手按压排尿。

（2）指导患者少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部２—３次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏，训练反射性排便。

（3）翻身拍背２—３小时一次，注意保护头颈部，轴线翻身，注意易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。

（4）巡视病房，有针对性进行心理疏导、安慰，鼓励患者增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给患者心理支持。

（5）指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励患者在病情允许下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。

（6）颈髓损伤患者出现高热，常因植物神经功能紊乱所致，可使用物理降温方法如冰水擦浴、冰袋、空调等降温。

【健康教育】1、予饮食指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。

疾病的痊愈,身体的康复，不能仅仅依靠医护人员的治疗。

偏瘫尤其如此!除了正确及时的治疗，中风病人的护理决不能马虎！偏瘫患者需要更多的关爱！作为偏瘫患者的家属亲友，我们更应该关爱、体贴患者,多一些理解、关心、爱护和帮助,让患者生活在温馨、欢乐、祥和的气氛之中，树立康复信心和正确的人生观，积极步入健康之路.太阳的光辉，终会穿透云层；春天的气息,已经扑面而来；明天的希望,正在我们的爱心呵护下生根发芽.“只要人人都献出一份爱，世界将变成美好的明天！”1．发现突然中风偏瘫的病人该怎么办？中风偏瘫的发作，疾如风雨，迅如闪电.发病者不分场合，或起于居室之中，或发在工作场所，甚至在街头、郊外、市集、途中，皆可突然起病.如果遇到突然中风的病人该采取哪些措施呢？首先，遇到中风偏瘫病人时，不要惊慌失措.要学会一些简单的处理措施。

如发现病人病情严重，或迅速进入昏迷，病情来势凶险时，脑出血的可能性较大。

此时，可先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边;取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于口中，防止舌被咬伤;千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部.同时,要及时联系救护车辆将病人送往医院。

在护送前要请急救站或当地医生检查一下病人，•测量血压、观察瞳孔、呼吸或脉搏.如果病人危重应做临时处理，血压升高者应给降压药物，瞳孔散大或呼吸困难常提示脑水肿和颅内压增高，应该立刻给以脱水剂治疗.在运送病人到医院的途中，要保护好病人。

应把病人平托起来使其在车上躺平；如无急救车,可用平板三轮车护送病人；沿途要有专门人员保护病人的头部，避免头部发生剧烈摇晃和震动；头的位置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内发生窒息；发生呼吸困难者可给氧气吸入；如病人神志尚清楚，要多给以劝说和安慰，以免其精神过分紧张而使病情加重.送病人入院应避免长途运送，尽量就近就地治疗.由于中风是一种常见病多发病，一般医院都有救治的条件.送就近医院能得到及时的治疗，也能减少路途中的摇晃和颠簸.长途运送有时是非常危险的,可导致病情的骤然恶化，使病人失去抢救的机会。

截瘫病人护理措施引言截瘫病人是指因各种原因导致四肢瘫痪的患者，对他们的护理需要特别注意，以帮助他们恢复自理能力，提高生活质量。

本文将介绍截瘫病人的护理措施，包括身体护理、情绪支持、饮食营养和康复训练等方面。

身体护理1.皮肤护理：由于截瘫病人长期卧床，易发生压疮等皮肤病变。

护理人员应定期翻身，保持床单和衣物干燥清洁，避免长时间压迫同一部位，使用合适的护理垫。

2.洗浴护理：截瘫病人需要定期进行洗浴，保持皮肤的清洁和健康。

护理人员应采用适宜的温水，使用温和的清洁产品，轻柔地按摩病人身体，避免摩擦损伤。

3.肢体护理：护理人员需定期为病人进行被动活动，维持关节的灵活性。

同时，按摩肌肉和关节，促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

可应用热敷或冷敷来缓解肢体疼痛和肿胀。

情绪支持1.沟通和倾听：与截瘫病人进行积极的沟通，倾听他们的需求和关注。

护理人员应鼓励病人表达情感，理解他们的困难和挫折，并给予适当的安慰和支持。

2.提供支持性环境：截瘫病人需要有一个积极的生活环境，护理人员应提供足够的隐私和舒适的住宿条件，以及适当的安全设施，确保他们的安全和独立性。

3.心理咨询：截瘫病人面临着种种心理困扰和抑郁情绪，护理人员可以引导他们接受心理咨询，以帮助他们缓解压力，调整心态，增强自信心。

饮食营养1.健康饮食：截瘫病人需要保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质来维持身体健康。

护理人员应根据病人的需求提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免摄取过多的脂肪和糖类。

2.饮水：截瘫病人易发生排尿困难，护理人员需要定期给予足够的水分，以确保他们的水平衡正常。

3.辅助喂食：对于无法自行进食的截瘫病人，护理人员应提供适当的辅助喂食措施，确保他们的营养摄入。

康复训练1.物理康复：截瘫病人需要进行物理康复训练，帮助他们恢复肌肉力量和肢体功能。

护理人员应配合康复医师的指导，进行适当的体力锻炼和康复操练。

2.职业康复：截瘫病人需要重新学习日常生活技能，如进食、穿衣和洗漱等。

瘫痪病人的护理方法瘫痪是指由神经系统损伤引起的肌肉无力或失去运动功能的状态。

瘫痪病人需要特别的护理和照顾，以提供必要的舒适性和促进恢复。

以下是瘫痪病人的护理方法。

1.保持好躯体卫生：瘫痪病人通常无法自己进行日常躯体卫生，所以护理人员需要定期给病人清洗身体。

对于长时间卧床的病人，要特别注意皮肤的清洁和防止床疮的发生。

2.睡姿的调整：长时间卧床的病人应该每两小时换一个姿势，以避免长时间压迫其中一部位，导致褥疮的发生。

护理人员可以使用特殊的床垫和枕头来减轻压力。

3.改善病人的床位舒适性：床的高度应适当，以便病人容易进入和离开。

床上的床单和毛巾要保持干燥和清洁。

床边应放置必要的生活用品，如擦嘴巾、毛巾、杯子等，以方便病人的日常生活。

4.病人的营养：瘫痪病人常常活动能力低下，容易出现消化问题。

护理人员应根据病人的个人口味和喜好，为其准备均衡的饮食，包括充足的蛋白质、维生素和纤维素。

如果病人存在吞咽困难，可以提供流质或半流质的食物。

5.药物管理：瘫痪病人常常需要长期服药，因此护理人员需要对病人的药物进行管理。

包括正确的用药时间、用量和用药方式。

护理人员应保持药物清单的更新，以便随时了解病人的药物情况。

6.促进运动和康复：瘫痪病人需要定期进行康复训练，以减轻病情和恢复功能。

护理人员可以根据康复师的指导，帮助病人进行被动运动和康复练习。

此外，护理人员还应鼓励病人保持积极的心态，提供精神支持。

8.检测并处理并发症：瘫痪病人容易出现并发症，如尿路感染、呼吸问题、骨质疏松等。

护理人员应定期检测病人的生命体征，并及时处理和防止这些并发症的发生。

9.建立社会支持网络：瘫痪病人需要家庭和社会的支持。

护理人员可以帮助病人建立社会支持网络，如参加康复小组、寻找志愿者机构等。

这对提高病人的生活质量和心理状态非常重要。

10.定期随访和评估：瘫痪病人的情况会随着时间的推移而改变，护理人员应定期随访和评估病人的状况，以便及时调整护理计划和康复方案。

护理瘫痪在床的老人小知识瘫痪是指人体的肌肉或神经系统出现功能障碍，导致身体某个部位或者整个身体无法运动。

瘫痪在老年人中较为常见，瘫痪在床的老人需要特别的护理和照料。

本文将介绍一些关于护理瘫痪在床的老人的小知识。

一、保持皮肤清洁瘫痪在床的老人由于长时间无法活动，容易导致皮肤溃烂和疮疖的发生。

护理人员应经常给病人清洗身体，保持皮肤的清洁和干燥。

同时，还要定时翻身，减少长时间的压迫，防止压疮的产生。

二、保持呼吸道通畅瘫痪在床的老人容易出现吞咽困难和呼吸道堵塞的情况。

护理人员应帮助病人保持正确的体位，避免发生呼吸道阻塞的情况。

并定期给病人清洗口腔，保持口腔的清洁，预防感染和呼吸道疾病的发生。

三、保持营养均衡瘫痪在床的老人由于长期卧床，容易导致食欲不振和营养不良。

护理人员应给病人提供营养丰富的食物，注意饮食的多样性。

并定期给病人喂水，保持体内的水分平衡。

四、预防感染瘫痪在床的老人由于抵抗力下降，容易感染各种疾病。

护理人员应保持室内的清洁和通风，定期给病人更换衣物和床单。

并注意个人卫生，勤洗手，减少疾病的传播。

五、保持心理健康瘫痪在床的老人由于无法独立活动，容易出现情绪低落和抑郁。

护理人员应经常与病人交流，关心病人的心理状态。

并定期给病人提供心理支持和鼓励，帮助病人保持积极的心态。

六、定期康复训练瘫痪在床的老人需要进行定期的康复训练，以保持肌肉的功能和关节的活动性。

护理人员应根据病人的情况制定合理的康复计划，并定期进行训练和评估。

七、定期体检瘫痪在床的老人由于长期无法活动，容易出现各种并发症。

护理人员应定期带病人进行体检，及时发现和治疗疾病。

八、注意安全瘫痪在床的老人存在摔倒和其他意外伤害的风险。

护理人员应保持室内的整洁和干燥，减少滑倒的风险。

并为病人提供合适的辅助器具，以提高病人的安全性和自理能力。

九、家属陪伴瘫痪在床的老人需要得到家属的关心和陪伴。

护理人员应鼓励家属经常探望病人，给予病人温暖和关爱。

总结：护理瘫痪在床的老人是一项细致而复杂的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和细心的护理技巧。

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②心理支持：提供心理慰藉，鼓励交流，帮助病人建立积极心态应对病情。

③体位变换：每2小时翻身一次，使用体位垫，预防压疮发生。

④皮肤护理：保持身体清洁，使用滑石粉等保持干燥，避免摩擦受损。

⑤呼吸道管理：定期轻拍背部，协助排痰，预防坠积性肺炎。

⑥营养管理：提供易于吞咽、营养均衡的饮食，必要时鼻饲喂养。

⑦排泄管理：协助定时排尿排便，必要时使用导尿管或集尿器，预防泌尿系感染。

⑧肢体活动：进行被动肢体活动，按摩肌肉，预防关节僵硬和血栓。

⑨并发症预防：监控并及时处理可能的并发症，如感染、痉挛等。

⑩康复训练：依据医嘱执行康复锻炼计划，促进功能恢复。

⑪环境安全：确保居住环境无障碍，预防跌倒等意外伤害。

⑫定期评估：定期评估病人状况，调整治疗及护理方案。