肛周脓肿细菌培养及药敏分析

肛门直肠周围脓肿手术处理要点分析武警新疆公安边防总队医院，新疆乌鲁木齐830001【摘要】肛周脓肿是肛周感染的后期症状，肛周脓肿如果没有得到有效的控制就是肛瘘。

如果肛周脓肿的脓包不大，皮肤就能代谢下去，一般不会发展成肛瘘。

如果肛周脓肿包很大，而且出脓头，破脓了，70%的人结果都是肛瘘。

为此，对于严重的肛周脓肿必须进行手术治疗才能彻底治愈。

【关键词】肛周脓肿手术处理【中图分类号】r657.1【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0887-02肛门直肠周围脓肿(称肛周脓肿)是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾病，肛周脓肿的症状极其影响人们的工作和生活，所以养成规律而畅通的大便、良好的卫生习惯，是预防的有力措施。

由于患者的病情不同，治疗的方法也不同。

1.手术方式选择治疗肛周脓肿的传统治疗方法为切开排脓，这种方法的复发率以及成瘘率都较高，而且一旦形成肛瘘后再对瘘管和内口进行处理，不仅要耗费大量的住院时间，还会为患者带来沉重的精神痛苦与精神负担［1］。

随着解剖学的进一步发展、药物的进步，一次性根治手术相对于传统分次治疗方法有明显的优势，其一方面能够大大减少因二次手术给患者带来的痛苦，缩短治疗时间，另一方面还能大大减轻患者的心理与经济的双重负担。

但是在一次性根治的基础上，采用何种具体的手术方式仍需要将病人情况与主刀医生的经验考虑进来。

2.手术要点2.1手术麻醉与镇痛。

在肛门手术中麻醉起着重要作用，合适的麻醉方法一方面可以为患者镇痛，使其保持镇静、配合手术，另一方面还能促进患者的括约肌的松弛，进而有助于手术中进行探查与操作。

在开始手术之前，麻醉师需要依据病人的具体病况、机体状况等进行麻醉方法的选择，在手术结束后，给予病人利多卡因、布比卡因、亚甲蓝的混合液进行封闭镇痛，进而缓解疼痛。

2.2内口确定及处理。

对于肛周脓肿一次性治愈的切入点就是正确寻找感染病灶，也称作原发内口。

术前医师可以使用指针和肛门镜或者直肠镜进行检查来寻找可疑的内口，在麻醉下肛门的括约肌舒张，对于寻找内口很有帮助。

大肠埃希菌所致肛周脓肿感染的药敏结果分析目的调查大肠埃希菌所致肛周脓肿患者对药物的敏感程度。

方法对药敏培养为大肠埃希菌的68例肛周脓肿患者的药敏结果做统计分析。

结果大肠埃希菌对亚胺培南及阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因敏感率分别达到98.53%，95.59%，92.65%，91.18%。

对于本院使用较多的广谱抗生素头孢噻肟，研究显示头孢噻肟对该细菌的耐药率约55.88%。

结论对大肠埃希菌所致肛周脓肿患者首选阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因治疗。

标签：大肠埃希菌；肛周脓肿；药敏试验肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。

隐窝腺感染是最常见的因素。

经脓液培养，发现有结肠需氧菌和大肠杆菌等肠源性细菌[1]。

脓液标本需氧致病菌的检出率为91.9 %，主要为大肠埃希菌，其次为克雷伯菌属[2]。

大肠埃希菌为目前造成肛周脓肿的主要细菌。

通过对本院门诊和住院部的肛周脓肿脓液培养中为大肠埃希菌感染的病例进行鉴定并对药敏结果进行统计分析，旨在了解我院目前导致肛周脓肿的大肠埃希菌对抗生素的耐药趋势。

1 资料与方法1.1一般资料选择2011年01月03日～2012年02 月13日于海宁市第二人民医院门诊及住院患者，症状为肛周脓肿，标本为该类患者手术中脓液标本。

一般资料本组68例（男54 例，女14例），年龄20～78岁，平均43.5岁。

均符合肛周脓肿的诊断标准。

1.2方法对脓肿患者在其脓肿外皮肤处用稀碘伏彻底消毒，然后打开脓腔，用咽拭子采取脓液行细菌培养和药敏试验，将调查结果全部量化，对病原菌种类及各种病原菌的敏感药物与耐药药物进行统计分析。

1.3運送及保存所有标本均密封后于当日或次日送至爱迪康公司（杭州）进行检验。

药敏结果采用Kirby-Bauer法2 结果如图1。

3 讨论及时了解致病菌对药物的敏感变化，对于临床治疗是非常重要的。

近年来有文献报道指出来肛管直肠周围脓肿致病菌主要为大肠埃希菌占64.3%[3]。

肛周脓肿患者121份病原菌分布及药敏试验结果分析孙兴伟;李媛媛;苏红波;孙林梅;梁靖华【摘要】Objective To guide the selection of clinical antibacterial agents through investigating the pathogenic bacteria distribution and drug sensitivity in perianal abscess patients, thereby enhancing efficacy. Methods The pathogenic bacteria distribution and drug sensitivity in perianal abscess patients in our hospital in 2016 were retrospectively analyzed. Results A total of 145 specimens were submitted and 24 bacteria didn't grow. 124 strains of bacteria were isolated from the remaining 121 specimens, 2 of which were cultured in 3 specimens. Among them, Escherichia coli accounted for 72.58%. Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis accounted for 18.55%. The resistance rate of all strains to 10 kinds of antibiotic, such as ampicillin, sulfamethoxazole, ampicillin/ sulbactam etc. was over 25.81%, Resistant to 8 kinds of antibiotic, such as meropenem, aztreonam, imipenem, etc. was the lowest. The detection rate of multi drug resistant bacteria was 20.16%. Conclusion The main pathogenic bacteria of perianal abscess are gram negative bacilli, among which Escherichia coli is the majority, Moreover, the detection rate of multidrug-resistant bacteria was higher. In clinic, we could choose cephamycins, such as cefoxitin, cefotetan, which show high stability on beta lactamase antibiotics.%目的了解肛周脓肿病原学分布及其药敏情况,以指导临床抗菌药物的选择,从而提高疗效.方法回顾性分析我院2016年全年肛周脓肿患者细菌分布及药敏试验结果.结果全年共送检145份标本,24份细菌未生长,其余121份标本共分离出124株细菌,其中3份标本中培养出2种细菌.124株细菌中大肠埃希氏菌占比高达72.58%.其次为肺炎克雷伯菌和奇异变形菌,合占18.55%.全部菌株对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦等10种抗生素的耐药率超过25.81%,对美罗培南、氨曲南、亚胺培南等8种抗生素的耐药率最低.多重耐药菌检出率为20.16%.结论肛周脓肿感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其中大肠埃希氏菌占绝大多数,且菌株的多重耐药菌检出率较高.临床上可选用头霉素类,如头孢西丁、头孢替坦等对β-内酰胺酶有高度稳定性的抗生素.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2018(038)002【总页数】4页(P207-210)【关键词】肛周脓肿;病原学;耐药性;β-内酰胺酶【作者】孙兴伟;李媛媛;苏红波;孙林梅;梁靖华【作者单位】西安市中医医院,陕西西安710021;西安市中医医院,陕西西安710021;西安市中医医院,陕西西安710021;西安市中医医院,陕西西安710021;西安市中医医院,陕西西安710021【正文语种】中文【中图分类】R266肛门直肠周围脓肿（简称“肛周脓肿”）是肛肠外科最常见的急症［1］，发病突然，进展较快。

肛周脓肿感染肠杆菌科细菌分布及药敏试验结果分析金晓，范旭*,杨云仙(大理白族自治州中医医院检验科，云南大理白族自治州671000)摘要：目的通过对肛周脓肿患者感染肠杆菌科细菌的分布情况及其药敏分析，为临床合理使用抗生素提供依据。

方法选取大理白族自治州中医医院2016年1月至2018年12月收治的638例肛周脓肿的患者作为研究对象，分析肛周脓肿穿刺液培养检出肠杆菌科细菌的结果。

结果557株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌464株(83.3%),产超广谱卜内酰胺酶157株(33.8%)；其次是肺炎克雷伯菌54株(9.69%),产超广谱卜内酰胺酶1椒1.9%)；奇异变形杆菌18株(3.23%),产超广谱卩-内酰胺酶1椒5.6%)。

大肠埃希菌敏感率大于80.0%的抗菌药物有阿米卡星、厄他培南、美罗培南、头抱他睫、头抱西丁、头抱哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三哇巴坦。

肺炎克雷伯菌敏感率大于80.00%的抗菌药物有阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、厄他培南、环丙沙星、氯霉素、美罗培南、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头抱他睫、头抱西丁、头抱咲辛、头抱毗肪、头抱哌酮、头抱哌酮/舒巴坦、头抱廛厉、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/三醴巴坦。

奇异变形杆菌敏感率大于80.0%的抗菌药物有阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、厄他培南、氯霉素、美罗培南、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头抱哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三哇巴坦、氨节西林/舒巴坦。

结论治疗大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起的肛周脓肿，经验使用抗菌药时，可选用头抱他睫、头抱西丁、阿米卡星，对于存在多重耐药菌感染高风险的患者，需考虑产超广谱卩-内酰胺酶细菌感染可能，可选用头抱哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三腔巴坦，重症感染时首选亚胺培南、美罗培南进行抗感染治疗。

关键词：肛周脓肿；微生物敏感性试验；肠杆菌科细菌中图分类号：R978.1文献标志码：A文章编号：1001-8751(2021)01-0051-04The Distribution of Enterobacteriaceae in Perianal Abscess Infection andAnalysis of Drug Sensitivity Test ResultsJin Xiao,Fan Xu,Yang Yun-xian(Clinical Laboratory,Dali Bai Autonomous Prefecture Hospital of Chinese Medicine Hospital,Dali Bai Autonomous Prefecture,Yunnan671000)Abstract:Objective The distribution and drug sensitivity of enterobacteriaceae infection in patients with perianal abscess were analyzed,It provides the basis for clinical rational use of antibiotics.Methods A total of 638patients with perianal abscess admitted to Dali Bai Autonomous Prefecture Chinese Medicine Hospital from January2016to December2018were selected as the study subjects.The results of culture enterobacteriaceae from perianal abscess puncture fluid were analyzed.Results Among the557strains of Enterobacteriaceae,464strains (83.3%)of Escherichia coli,of which157strains(33.8%)produced extended-spectrum卩-lactamase.Followed by 54strains of Klebsiella pneumoniae(9.69%),of which1strain(1.9%)produced extended-spectrum卩-lactamase. The remaining18strains are Proteus mirabilis(3.23%),of which one strain(5.6%)produces extended-spectrum P-lactamase.The drug susceptibility rate of amikacin,ertapenem,meropenem,ceftazidime,cefoxitin,cefbperazone/ sulbactam,imipenem and piperacillin/tazobactam to Escherichia coli are more than80.00%.The drug susceptibility rate of amikacin,amoxicillin/clavulanic acid,aztreonam,ertapenem,ciprofloxacin,chloramphenicol,meropenem, gentamicin,ticarcillin/clavulanic acid,ceftazidime,cefoxitin,cefuroxime,cefepime,cefbperazone,cefbperazone/ sulbactam,cefotaxime,tobramycin,imipenem,levofloxacin and piperacillin/tazobactam to Klebsiella p neumoniae are收稿日期：2020-07-07作者简介：金晓，主管检验师，研究方向为细菌耐药分析。

• 12 •实用耱尿病杂志第17卷第1期JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol. 17 No. 13. 张迪，王英杰.地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床观察.中国药业2019;28(12) :79-81.4. 高轩.地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖对继发性磺脲 类药物失效的2型糖尿病的疗效观察•中国临床医生杂志2019; 47(7) ：818-820.5. 陈红霞，徐娜.瑞格列奈联合地特胰岛素对口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病的临床效果.中国慢性病预防与控制2018；26(6) ：458^60.6. 李玉玲.西格列汀联合胰岛素对2型糖尿病患者糖脂代谢 的影响.河南医学研究2019 ;28(23) :42934295.7. 郝兆虎，邵海琳，黄霄，等.达格列净与西格列汀对胰岛素控 制不佳的超重及肥胖2型糖尿病患者的疗效观察.中华糖尿病杂志2019；11(9)：592-596.(2020-04 -15 收稿）肛周脓肿伴糖尿病患者脓液中细菌分布及药敏结果分析南阳豫西协和医院检验科，河南南阳(474500)李条焕李晓王洋摘要回顾性分析2019年1月~2019年12月43例肛周脓肿伴糖尿病患者临床资料，结果主要病原菌为大肠埃希菌24株，占55. 81 % ,肺炎克雷伯菌13株，占30. 23%。

大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、复方磺胺甲恶唑、庆大霉素具有较高耐药率，对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、替加环素未发现耐药菌株;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松具有较高耐药 率，对头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、替加环素未发现耐药菌株。

结论大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌是肛周脓肿伴 糖尿病患者主要的病原菌，大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对多种抗生素存在不同程度耐药，因此临床应积极进行病原学检査 及药敏试验，确保合理使用抗生素。

关键词肛周脓肿;糖尿病;细菌分布;药敏分析肛周脓肿主要发生于直肠、肛门、肛管及其周围组织， 可能是糖尿病患者首发症状[1]。

肛周脓肿患者的细菌培养及药敏结果分析(附76例报告)罗超兰;喻世万;徐征;周毅;邓开智;冷明敏【摘要】Objective To analysis the results of the Bacterial culture and drug susceptibility in patients with perianal abscess,so as to guide clinical practice.Methods A total of 76 patients with perianal abscess who enrolled in hospital from August 2012 to February 2013 were selected for pus pathogens culture and drugs us susceptibility testing.Results In 76 patients,there were 70 cases with bacterial growth,accounted for92.11％,There was no fungal growth.Totally 96 strains of pathogens were isolated from 76 patients,including 67 (69.79％) strains of anaerobic bacteria ; 75 (78.13％) strains of gram negative bacteria.Escherichia coli(54 strains) were the top pathogens isolated,accounting for 56.25％,followed by Pneumonia gram class Borrelia bacteria(16 strains),accounting for 16.67％ ; of 76 patients with perianal abscess,there were 47(67.14％) cases with mixed infections;the drug susceptibility testing showed that the susceptibility rate of gram negative bacteria to Imipenem was the highest,reaching 97.33％,and the susceptibility rate of gram positive bacteria to vancomycin was the highest,reaching 100％.There were 23 strains of ESBLS producing Escherichia coli isolates,accounting for23.96％.Conclusion Perianal abscess are mostly caused by gram negative bacilli and anaerobic bacteria,the rational use of antimicrobial agents can effectively minimize the drug resistance,and effectively treatment the perianal abscess.%目的分析肛周脓肿患者的细菌培养及药敏结果,以便指导临床用药.方法我院2012年8月至2013年2月收治76例肛周脓肿患者,对其脓液进行细菌培养及药敏试验.结果 76例患者,培养有细菌生长的70例,占92.11％.本组均无真菌生长.共分离出病原菌96株.其中厌氧菌67株,占69.79％；革兰阴性菌75株,占78.13％.检出株数居首位的为大肠埃希氏菌,检出54株,占56.25％；其次为肺炎克雷伯氏菌,检出16株,占16.67％.76例肛周脓肿患者中,混合感染47例,占67.14％；革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率最高,达97.33％；革兰阳性菌对万古霉素的敏感率最高,达100.0％.超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希氏菌检出23株,占23.96％.结论肛周脓肿是以革兰阴性菌和厌氧菌感染为主的混合性感染,合理使用抗菌药物可以有效降低病原菌的耐药性及有效治疗肛周脓肿.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2013(019)002【总页数】3页(P96-98)【关键词】肛周脓肿;细菌培养;药敏试验【作者】罗超兰;喻世万;徐征;周毅;邓开智;冷明敏【作者单位】德阳市人民医院肛肠科四川德阳 618000;德阳市人民医院肛肠科四川德阳 618000;德阳市人民医院肛肠科四川德阳 618000;德阳市人民医院肛肠科四川德阳 618000;德阳市人民医院肛肠科四川德阳 618000;德阳市人民医院肛肠科四川德阳 618000【正文语种】中文【中图分类】R657.4肛周脓肿是肛肠科常见病、多发病。