太阳病辨证论治

中医考试伤寒论——太阳病辨证论治细目一太阳病本证要点一中风表虚证桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）【释义】本条论述太阳中风表虚证治。

“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。

风寒之邪侵袭人体，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，与邪相争则见发热、脉浮，故曰“阳浮者热自发”；卫气受邪，失于固密，营阴不能内守，泄漏于外，则见汗出，故曰“阴弱者，汗自出”；卫气为风寒所袭，失其“温分肉”之职，加之汗出肌疏，故见恶风恶寒。

太阳中风为表证，其热不似阳明里热发自于内，其热势不高，故曰“翕翕发热”。

太阳中风证表气不和，每每影响里气，致里气不调，肺气不利，则见鼻鸣；胃气上逆，可见干呕等。

桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。

芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。

因脾胃为营卫生化之本，故又用生姜、大枣益脾和胃。

生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。

大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。

姜、枣合用，亦有调和营卫之功。

炙甘草补中气且调和诸药，与桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药等酸味相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。

要点二伤寒表实证1.麻黄汤证【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

（35）【释义】本条论太阳伤寒的证治。

外邪袭表，正邪交争，表闭阳郁，不得宣泄，故发热；寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦之职，故恶风。

寒为阴邪，寒性收引，营阴闭郁故无汗。

头项腰脊为太阳经脉循行之处，寒邪侵袭太阳经脉，经气运行不畅，故见头痛，腰痛，身疼，骨节疼痛。

肺主气，外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降，肺气不利，故气喘。

由于其喘与毛窍闭塞相关，故言“无汗而喘”。

麻黄汤方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。

第一节太阳病辩证纲要一、太阳病提纲【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

【词语解释】头项强痛：强，不柔和，有拘紧感。

头项强痛即颈项疼痛拘急，转动不柔顺貌。

恶寒：即怕冷【辩证提要】辩证要点：恶寒（寒风），或伴发热，头痛连项，脉浮。

病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。

意义：太阳病提纲（诊断标准）。

凡此后言太阳病者，即具此证此脉。

二、太阳病分类【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

【词语解释】恶风：为恶寒之轻者，即遇风则恶之，无风则坦然。

脉缓：指脉象柔缓而不紧急，非怠慢迟缓之意。

中风：中医证名，指外感风邪所引起的一种表证，与内伤杂病的中风病不同。

【辩证提要】辩证要点：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。

病机：外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和。

【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

【词语解释】脉阴阳俱紧：阴阳指部位，即寸关尺三部。

急与缓相对，乃脉来紧束、紧张之象。

阴阳俱紧，指三部脉都见紧象。

伤寒：证名，属狭义伤寒。

【辩证提要】辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。

病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。

第二节太阳病本证一、中风表虚证（一）桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

【词语解释】阳浮而阴弱：一指营卫【辩证提要】辨证要点：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。

病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。

治法：解肌祛风，调和营卫。

方用桂枝汤。

【原文】太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

【辩证提要】辨证要点：桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于：①初服桂枝汤，反见烦闷者，表证仍在，无其他里证；②有太阳伤寒见证，但脉浮弱，经攻下及峻汗后正气受损，不耐麻黄汤峻汗者。

【原文】病常自汗出者，此为荣气和。

荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

伤寒论第一单元太阳病辨证论治一、A11、太阳中风表虚证，其发热的特点是A、潮热B、翕翕发热C、燥热D、身大热E、蒸蒸发热2、太阳中风表虚证治中，治疗“阳浮而阴弱”的主要药物是A、生姜、大枣B、桂枝、生姜C、桂枝、芍药D、芍药、大枣E、芍药、甘草3、太阳伤寒的治法是A、解肌祛风，宣肺平喘B、温阳散寒，温肺化饮C、调和营卫，疏风散寒D、发汗解表，宣肺平喘E、发汗解表，固护卫阳4、下列不属于麻黄汤证病机的是A、风寒束表B、卫阳被遏C、内有郁热D、营阴郁滞E、肺气失宣5、发热恶风，头身疼痛，无汗而喘，宜选用的方剂是A、小青龙汤B、大青龙汤C、麻黄汤D、麻杏甘石汤E、桂枝加葛根汤6、大青龙汤的主治病证是A、表实兼里寒证B、表实兼下利证C、表实兼内饮证D、表实兼里热证E、表实证7、大青龙汤证的禁忌证为A、表虚兼里寒证B、表虚兼下利证C、表虚兼内饮证D、表虚兼里热证E、表里俱虚证8、大青龙汤中重用麻黄意在A、解表散寒，温肺化饮B、解表化饮，降气平喘C、宣肺降气，祛痰平喘D、温肺化饮，降气定喘E、外散风寒，开郁解表9、外有表寒，心下有水气，干呕，发热而欬，宜选用的方剂是A、麻黄汤B、小青龙汤C、桂枝加葛根汤D、麻杏甘石汤E、大青龙汤10、太阳中风表虚证的脉象特点是A、脉浮数B、脉浮紧C、脉浮滑D、脉浮缓E、以上都不是11、下列不属于小青龙汤证或然证的是A、口渴B、少腹胀满C、下利D、小便不利E、汗出12、小青龙汤的主治证候是A、表实兼里寒B、表实兼下利C、表虚兼内饮D、表寒兼水饮E、表寒兼里热13、水逆证的主要症状是A、脉浮或浮数，微热，消渴B、消渴或烦渴，干呕C、渴欲饮水，水入则吐D、小便不利，上气冲心E、心下痞，少腹满14、患者太阳病发汗后，表现为脉浮，微热，口渴多饮，小便不利，宜选用的方剂是A、麻杏甘石汤B、桂枝汤C、五苓散D、葛根黄芩黄连汤E、小建中汤15、桃核承气汤治疗A、太阳蓄血瘀重热轻证B、太阳蓄血热重瘀轻证C、太阳伤寒兼里热证D、太阳邪热兼表证E、以上都不是16、治疗“外解已，但少腹急结者”，宜用的方剂是A、复元活血汤B、少腹逐瘀汤C、血府逐瘀汤D、桃核承气汤E、小建中汤17、《伤寒论》中麻杏甘石汤用于治疗A、里热夹表证B、痰热壅肺证C、邪热壅肺证D、肝火犯肺证E、以上都不是18、治疗“协热下利”的方剂是A、大承气汤B、大黄牡丹汤C、小建中汤D、小承气汤E、葛根黄芩黄连汤19、患者感冒两天，仍发热恶寒，突然出现心中悸动不安，心神烦乱，治宜选用的方剂是A、桂枝去芍药汤B、小建中汤C、桂枝加桂汤D、桂枝甘草汤E、炙甘草汤20、小建中汤证心悸而烦的病因为A、里气亏虚B、气血双亏C、心脾不足D、里虚邪扰E、以上都是21、功用为通阳化气，利水解表的方剂是A、小青龙汤B、五苓散C、大青龙汤D、小建中汤E、猪苓汤22、小陷胸汤证的治法是A、泻热，逐水，破结B、清热，涤痰，开结C、清热涤痰，宣肺平喘D、温下，化痰，破结E、逐水，降逆，化痰23、小结胸病的病机为A、瘀血内停B、肝气犯胃C、痰热互结D、痰饮内停E、以上都不是24、炙甘草汤治疗A、心阳虚证B、心阴虚证C、心血虚证D、心气虚证E、心阴阳两虚证25、患者心下痞满，按之疼痛，脉浮滑，治宜选用A、大陷胸汤B、小陷胸汤C、半夏泻心汤D、炙甘草汤E、旋覆代赭汤26、呕而肠鸣，心下痞者，治宜选用A、大陷胸汤B、小陷胸汤C、半夏泻心汤D、炙甘草汤E、旋覆代赭汤27、下列不属于表里双解之剂的是A、葛根黄芩黄连汤B、小青龙汤C、大青龙汤D、五苓散E、半夏泻心汤28、旋覆代赭汤主治A、邪热内陷，痰热互结证B、肝气犯胃，胃虚痰阻证C、胃热弥漫，津气两伤证D、寒热错杂，中焦气机痞塞证E、以上都不是二、B1、A.清热止利，兼以解表B.调补气血，安内攘外C.清宣肺热，降逆平喘D.通阳化气，利水解表E.泄热化瘀，疏络开结<1> 、桃核承气汤证的治法为A B C D E<2> 、葛根黄芩黄连汤证的治法为A B C D E2、A.清热止利，兼以解表B.调补气血，安内攘外C.宣肺清热，降逆平喘D.通阳化气，利水解表E.泄热化瘀，疏络开结<1> 、小建中汤治法为A B C D E<2> 、麻杏甘石汤的治法为A B C D E3、A.小柴胡汤B.小陷胸汤C.大陷胸汤D.半夏泻心汤E.旋覆代赭汤<1> 、伤寒误泻下，出现心下满而鞕痛者，治宜选用的方剂是A B C D E<2> 、伤寒误泻下，症见但满而不痛者，治宜选用的方剂是A B C D E4、A.阿胶、干姜B.黄连、黄柏C.麻仁、麦门冬D.半夏、生姜E.黄连、黄芩<1> 、炙甘草汤的药物组成包括A B C D E<2> 、半夏泻心汤的药物组成包括A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

太阳病辨证论治一、A1型题1．抵当汤中没有A．大黄B．水蛭C．虻虫D．桃仁E．甘遂•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:E2．"太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者"主之以A．桂枝去桂加茯苓白术汤B．苓桂术甘汤C．附子汤D．茯苓甘草汤E．真武汤•显示答案•收藏本题正确答案:E3．小青龙汤的药物组成是A．麻黄、杏仁、芍药、干姜、细辛、桔梗、橘皮、炙甘草B．桂枝、麻黄、芍药、干姜、五味子、半夏、细辛、炙甘草C．麻黄、杏仁、葛根、桂枝、茯苓、白术、炙甘草、大枣D．桂枝、葛根、麻黄、生姜、桔梗、大枣、炙甘草E．桂枝、芍药、麻黄、葛根、五味子、生姜、人参、炙甘草•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:B4．桂枝甘草汤证的主要表现为A．脉结代，心动悸B．心下悸，欲得按C．心中悸而烦D．气从少腹上冲心E．心下逆满•显示答案•收藏本题正确答案:B5．下列诸项中，除哪项以外，为麻黄汤证、桂枝汤证所共有A．恶寒B．脉浮C．头痛D．发热E．喘•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:E6．小青龙汤证与桂枝加厚朴杏子汤证均见喘，其主要区别在于A．有无表证B．有无内热C．有无水饮D．有无烦躁E．有无呕逆•显示答案•收藏本题正确答案:C7．太阳病的热型是A．往来寒热B．发热恶寒C．发潮热D．厥热往复E．不恶寒，反恶热•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:B8．旋覆代赭汤适于下列哪一项病证A．伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛欲呕吐者B．心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气C．胸中痞硬，气上冲咽喉不得息D．伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除E．胁下硬满，干呕不能食，往来寒热•显示答案•收藏本题正确答案:D9．太阳病提纲证的病机是A．外邪袭表，正气向外抗邪，太阳经脉气机不利，卫气不能温分肉B．风邪袭表，肌腠疏松，卫外不固，营阴内弱C．风寒袭表，卫气闭遏，营阴郁滞D．寒邪束表，肌腠致密，卫阳闭遏，经输不利E．以上都不是•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:A10．太阳伤寒的治法是A．调和营卫B．解肌祛风C．解表发汗，固护卫阳D．益气和营E．辛温发汗，宣肺平喘•显示答案•收藏本题正确答案:E11．服用大黄黄连泻心汤时需要A．开水渍之B．煮之C．煮时大黄后下D．先煮大黄，后下黄连E．以上均不对•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:A12．茯苓桂枝白术甘草汤证的表现为A．头眩时时自冒，小便不利，脉沉紧B．心下满，脐下悸，头眩，脉沉涩C．小腹硬满，小便不利，心下痞满，脉沉涩D．心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧E．心下满微痛，小便不利，头眩，脉浮紧•显示答案•收藏本题正确答案:D13．蓄水与蓄血证的鉴别要点是A．小便通利与否B．有无发黄C．有无如狂、发狂D．有无少腹急结或苦里急E．有无发热•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:C14．附子泻心汤的煮法是A．先煮附子，后下大黄、黄连、黄芩B．以水七升，煮取三升C．先煮黄芩，黄连、附子、大黄后下D．用麻沸汤渍大黄、黄芩、黄连、附子E．以上均不是•显示答案•收藏本题正确答案:E15．生姜泻心汤方与半夏泻心汤方的不同点是A．半夏泻心汤加生姜去半夏B．半夏泻心汤加生姜减半夏量C．半夏泻心汤加生姜去干姜D．半夏泻心汤加生姜减干姜量E．半夏泻心汤加生姜去炙甘草•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:D16．小陷胸汤的药物组成是A．大黄、黄连、黄芩B．黄连、半夏、栝蒌实C．桔梗、巴豆、贝母D．芒硝、大黄、甘遂E．大黄、芒硝、葶苈子•显示答案•收藏本题正确答案:B17．桂枝汤和桂枝加葛根汤的煮服法，下列除哪项外，两者相同A．煮取三升B．啜热稀粥C．先温服一升D．温覆取微似汗E．禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪等物•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:B二、A2型题18．患者发热恶寒，身体疼痛，不汗出，烦躁，舌质红，苔白，脉浮紧，宜用A．麻黄汤B．桂枝汤C．桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤D．大青龙汤E．以上均不可用•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:D19．患者心下胀满，自觉气上冲胸，心悸，头眩，脉沉紧，舌淡，苔水滑，治宜A．茯苓桂枝白术甘草汤B．桂枝加桂汤C．茯苓桂枝甘草大枣汤D．桂枝甘草汤E．小建中汤•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:A20．患者腹部胀满，午后为甚，食入增剧，食消则减，舌淡苔白腻，治用A．厚朴生姜半夏甘草人参汤B．枳实栀子汤C．桂枝人参汤D．栀子厚朴汤E．理中汤•收藏本题•错题反馈正确答案:A21．患者心下痞满，恶心呕吐，肠鸣，便溏，舌质稍淡，舌苔淡黄而厚腻，脉滑，治宜A．生姜泻心汤B．大黄黄连泻心汤C．五苓散D．半夏泻心汤E．桂枝人参汤•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:D22．患者少腹硬满，神志狂乱，小便自利，脉沉涩，舌质紫暗，治用A．桃核承气汤B．抵当汤C．抵当丸D．大陷胸汤E．大承气汤•收藏本题•错题反馈正确答案:B23．患者心下胀满痞塞，按之濡软，关脉浮滑，更见恶寒汗出，治宜A．桂枝汤B．大黄黄连泻心汤C．五苓散D．半夏泻心汤E．附子泻心汤•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:E24．患者感冒后出现发热、恶风、头痛、汗出，治宜A．桂枝汤B．玉屏风散C．白虎汤D．麻黄汤E．葛根汤•收藏本题•错题反馈正确答案:A25．患者心下不适，按之则痛，舌红，苔黄厚而腻，脉浮滑，治宜A．大黄黄连泻心汤B．小陷胸汤C．大柴胡汤D．大陷胸汤E．半夏泻心汤•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:B26．患者微热，恶风寒，脉浮，口渴能饮，饮不解渴，小便不利，治疗宜选A．猪苓汤B．五苓散C．真武汤D．麻黄汤E．苓桂术甘汤•收藏本题•错题反馈正确答案:B27．患者不大便五六日，舌上干燥，口渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而疼痛拒按，治宜A．大承气汤B．大柴胡汤C．大陷胸汤D．调胃承气汤E．小承气汤•显示答案•收藏本题•错题反馈正确答案:C28．患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则吐痰盈杯盈碗，背部恶寒。

第二章、太阳病辨证论治太阳病辩证纲要1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

6太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗岀，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利，直视失滋。

若被火者，微发黄色，剧则如惊癇，时癒疯，若火熏之。

一逆尚引日，再逆促命期。

太阳病本证一、中风表虚证12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自岀，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，眾鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝三两，去皮芍药三两日草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘右五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升,去滓。

适寒温，服一升。

服已须臾, 啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身衆滎微似有汗者益佳，不可令如水流漓, 病必不除。

若一服汗出病差，停后服,不必尽列。

若不汗，更服依前法。

又不汗,服后小促其间，半日许，令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

月艮一列尽，病证犹在者，更作服。

若汗不出,乃服至二三机禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

43、太阳病，下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之18^喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳20、太阳病，发汗，遂漏不止，英人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之21、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

62、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

二、伤寒表实证35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，计右疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

刘渡舟（辨太阳病脉证并治中）麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤36太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤方一甘二桂三两麻七十杏仁朱雀窝无汗而喘头身痛温服不须把粥喝先煮麻黄九升水减去二升去上沫诸药煮取二升半去滓温服用八合麻黄三两，去节桂技二两，去皮甘草一两，炙杏仁七十个，汤去皮尖上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

这一条论述太阳伤寒表实证的证治。

应与第3条的”太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”互参。

这一条提出了头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、气喘等八个证候。

因为它们是伤寒病的典型临床表现，又用麻黄汤治疗，所以被称为”伤寒八证”或”麻黄八证”。

对这八证进行概括的话，可分为诸痛、寒热与无汗而喘三组。

中风是风邪伤卫，伤人较浅。

伤寒则为寒邪伤营，伤人较深。

寒性凛冽，可由卫透营，既外闭卫阳，又内伤营血。

寒性凝滞、收引，主痛。

寒邪袭表，营血运行不畅，经脉筋肉拘紧，故见诸痛证。

头痛为”头项强痛”的省文，与身疼、骨节疼痛不同，应当分别辨析。

头项、腰脊是太阳经脉循行之处，寒伤太阳，经输不利，故头项强痛，腰脊疼痛。

正如《灵枢经〃经脉》所说：”膀胱足太阳之脉，……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折。

”筋主束骨而利机关，太阳”主筋所生病”，故太阳感寒则身疼，骨节疼痛。

”恶风”是恶寒的互辞，与第3条合参，可知为伤寒的必见证。

因寒为阴邪，最易伤人阳气，卫阳被伤以后就会出现恶寒。

寒主收引闭敛，可闭塞全身毛窍腠理，故见无汗。

卫阳之气被寒邪闭郁，不得宣泄，故见发热。

肺合皮毛而主表，表闭无汗，影响肺气的宣发，故作喘。

“无汗而喘”既提出了两个单独的证候，同时也揭示了无汗与喘的因果关系。

一旦汗出表解，肺气恢复宣降功能，喘自然也就好了。

同时，”无汗而喘”也便于和肺热的”汗出而喘”作鉴别。