太阳病篇

张仲景伤寒杂病论原文及全文及译文由于《伤寒杂病论》原文内容非常丰富，无法在此全部列出。

原文（太阳病篇部分条文）：1.“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

”2.“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

”3.“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

”4.“伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

”5.“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

”6.“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利，直视，失溲。

若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

”译文：1.太阳经发病，脉象表现为浮，会出现头部和颈项部僵硬疼痛以及怕冷的症状。

2.太阳病，有发热、出汗、怕风，脉象缓的情况，叫做太阳中风证。

3.太阳病，有的已经发热，有的还没有发热，但一定怕冷，身体疼痛，呕吐，脉象寸关尺三部都紧的，叫做太阳伤寒证。

4.伤寒病第一天，病邪在太阳经，如果脉象平静，就是病邪没有传变；如果很想呕吐，或者烦躁不安，脉象急促的，就是病邪传变了。

5.伤寒病两三天，如果没有出现阳明病、少阳病的症状，就是病邪没有传变。

6.太阳病，发热而且口渴，不怕冷的，是温病。

如果发汗以后，身体发热厉害，叫做风温。

风温的病症，脉象寸关尺三部都浮，自动出汗，身体沉重，多睡眠，呼吸时鼻子有鼾声，说话困难。

如果用了泻下的方法，会出现小便不通畅，眼睛直视，小便失禁。

如果用火法治疗，会微微发黄，严重的就会像受惊的痫病一样，时常抽搐；如果像用火熏的方法治疗，一次错误的治疗还可以拖延一些时间，再次错误治疗就会缩短病人的生命。

伤寒论之太阳病篇公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。

（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。

（服以须臾，可啜热粥以助药力。

忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。

）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

（14）桂枝加葛根汤方：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。

主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。

（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。

主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。

治法：解肌发表，降气平喘。

桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。

治法：扶阳解表。

桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

《伤寒论》--太阳病篇1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2、太阳病，发热汗出恶风，脉缓者，名为中风。

3、太阳病或已发热或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

4、伤寒一日太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。

5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

6、太阳病发热而渴不恶寒者为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者小便不利直视失溲；若被火者微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

7、病有发热恶寒者，发于阳也。

无热恶寒者，发于阴也。

发于阳七日愈。

发于阴六日愈。

以阳数七阴数六故也。

8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。

若欲作再经者，针足阳明使经不传则愈。

9、太阳病欲解时从巳至未上。

10、风家表解而不了了者，十二日愈。

11、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

12、太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者热自发；阴弱者汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

15、太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者不得与之。

16、太阳病三日，已发汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。

常须识此，勿令误也。

17、若酒客病不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

18、喘家作桂枝汤加厚朴杏子，佳。

19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

20、太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

21、太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

22、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

太阳病篇001 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

002 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

003 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

013 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

095 太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

012太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

014 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝汤加葛根汤主之。

018 喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

043 太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

020 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

062 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

028 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

035太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

031 太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

032 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

033 太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

038 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。

服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

016（下）桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。

常须识此，勿令误也。

071 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

076 发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。

发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

040 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

第一章辨太阳病脉症并治第一节太阳病纲要一、太阳病脉症提纲（1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

病因病机——太阳主表，卫外。

外感先病太阳。

症状解读——脉浮：邪在外，卫气浮于外抗邪。

正气未虚。

头项强痛：太阳经循行头项，外邪易犯，风寒外束，经气受阻。

恶寒：外邪束表，卫气被遏，不能“温分肉”。

二、太阳病分类提纲（2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

病因病机——风寒袭表、营卫失调。

症状解读——发热：风寒袭表，阳浮抗邪。

汗出、恶风：风性疏泄，伤于卫阳。

卫外失固，营不守，营阴外泄。

脉缓：营阴外泄。

（3）太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

症状解读——或已发热或未发热：与感邪、体质、卫气郁闭有关。

（风寒甚，卫气郁闭重未能达表则不发热。

）体痛：寒性凝滞。

风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，经气运行不畅。

呕逆：风寒束表，表气郁闭，里气不和，胃失和降。

脉阴阳俱紧：***寒性凝滞，郁闭营卫，无汗脉紧。

（6）太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出、身重、多眠睡，鼻息必鼾、语言难出。

若被下者，小便不利，直视失溲。

若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。

一逆尚引日，再逆促命期。

症状解读——发热而渴，不恶寒：温邪犯表，化热伤津。

误治解读——误汗：温病误用辛温发汗，则变为风温。

热邪鼓动气血，身灼热、脉浮盛有力。

热盛迫津外泄，自汗出。

伤津，身重。

热扰神明，多眠睡、语言难出。

邪热壅肺，鼻息必鼾。

误下：攻下伤阴伤津，小便不利。

肝肾阴精不能上承于目，直视。

热盛神昏，关门不固，二便失禁。

误火：热盛伤津，动风，惊痫、瘛疭。

热伤肝胆，水不涵木，黄疸。

三、辨病发于阳、发于阴（7）病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

发于阳，七日愈。

发于阴，六日愈。

以阳数七、阴数六故也。

四、辨太阳病传变与否（4）伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。

一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。

（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。

（服以须臾，可啜热粥以助药力。

忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。

）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

（14）桂枝加葛根汤方：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。

主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。

（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。

主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。

治法：解肌发表，降气平喘。

桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。

治法：扶阳解表。

桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

（21）桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。

太阳病辨证纲要〖太阳病的提纲〗【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

(1)*【提要】太阳病的脉证提纲。

【解析】本证成因：风寒外袭。

主症和病机：脉浮──外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表，而脉象反映气血活动的状态，故脉应之而浮。

头项强痛──太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项，外邪束表，太阳经脉受邪，经气运行不利，故头项强痛。

恶寒──风寒之邪外束肌表，卫气被伤，失其“温分肉”的正常功能，故恶寒。

此三症反映了外邪侵袭太阳肌表，正邪交争于体表的病机，是太阳病表证的基本特征，所以列为太阳病篇之首，后人称为太阳病提纲。

〖太阳中风提纲〗【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

(2)*【提要】太阳中风证的脉证提纲。

【解析】本证成因：风邪袭表。

主症和病机：发热──风阳邪气伤卫阳，卫阳因抗邪而浮盛于外，故发热。

汗出──卫阳被伤，卫外失固，且风性疏泄，使营阴外泄。

恶风──卫阳被伤，温煦失司，汗出肌腠疏松，不胜风袭。

脉缓──汗出伤营，营阴不足，故脉松弛宽缓。

本条首言太阳病，当有太阳病见证，故其脉当见浮缓，浮主邪在表，缓主营阴伤。

凡见此脉症者，当为太阳中风证。

〖太阳伤寒提纲〗【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

【提要】太阳伤寒证的脉证提纲。

【解析】本证成因：寒邪闭表。

主症和病机：必恶寒──强调恶寒必定先见。

［分析：寒邪束表，卫阳被伤，失去温煦的作用，故必恶寒］或已发热〔风寒袭表，卫阳能及时达表抗邪，故起病即见发热〕，或未发热〔感受风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能及时达表抗邪，故发热较迟。

然太阳伤寒之发热可有迟早，但恶寒必与病同见〕体痛──周身疼痛，是伤寒的主要症状之一。

［分析：寒性凝滞，寒伤肌表，不仅外闭卫阳，而且内郁营阴，营卫气血凝滞，经气运行不畅，故周身疼痛。

］呕逆──寒邪束表，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调。

脉阴阳俱紧者──寸关尺三部脉俱现浮紧之象，浮乃正邪交争于表，紧乃卫阳被遏，营阴郁滞，气血运行不利所致。

郝万山讲《伤寒论》：太阳病类证、太阳病篇小结大家好，我们上课。

太阳病篇的最后一节是太阳病的类似证。

太阳病的类似证它涉及到两个方证，一个是十枣汤证，一个是瓜蒂散证。

因为它们的病程中某些临床症状像太阳病，所以在《伤寒论》中放了这两个杂病，主要是和太阳病相鉴别的。

我们先看十枣汤证，“太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

”开头的这一句话“太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之”，它讲的是既有太阳表证，又有水饮内停。

太阳表证在这里他没有说出具体的症状，那当然应当有发热、恶风、汗出、脉浮这些临床表现，“下利，呕逆”是水饮内停所造成的，水饮内浸肠道而造成的下利，水饮犯胃造成了呕吐。

所以第一句说讲的是表证兼水饮内停，应当先解表后攻水。

下面就讲水饮内停的具体临床表现：“其人漐漐汗出，发作有时。

” “漐漐汗出”是小汗出的样子。

“发作有时”是有时候出汗，有时候不出汗。

这个症状很像太阳中风证，为什么我们说它是太阳病的类似证呢？因为漐漐汗出它像太阳中风证的那个自汗出，当然这个漐漐汗出的病机是饮邪外渗。

如果它胸胁有饮邪，饮邪能外渗就表现为汗出。

如果饮邪内郁呢，它汗又不出了。

有时候出，有时候不出，说明饮邪有时候能外渗，有时候不能外渗。

这个“头痛”类似于太阳病的有表证的头疼，但对于饮停胸胁的证候来说，这个头痛是饮邪上攻所造成的。

“心下痞硬满”是水饮邪气阻滞中焦气机。

我们在讲心下痞证的时候曾经提到过这个症状，说十枣汤证，饮停胸胁的证候，可以见到“心下痞硬满”，这是水饮邪气阻滞中焦气机所造成的，“引胁下痛”是水饮邪气阻滞气机，气滞血结，气不利则满，血不和则痛。

遇到痛的话，一般都涉及到血分，水饮邪气阻滞气机，气滞血结，结是凝结的结，因为才造成了胁下痛。

为什么用一个“引胁下痛”呢？就是你肢体活动也罢，咳嗽也罢，翻身也罢，都会牵引到胸胁下疼痛，所以这很像我们今天所见到的胸膜炎的病人、胸水的病人。

《伤寒论》太阳病篇部分文字古今析义《伤寒论》是医籍中的经典著作，出于后汉张机之手，距现在1700年余，词简义奥。

由于时间的推移和此书推广范围的扩展，古今多少学者对其中的文字都有诸多不同的理解。

虽然迄今为止，研究古书的脚步从未停歇，但对于初学者来说，首先能且必须做的是明确古代与现代用语的区别，避免发生望文生义、以今测古的错误。

在研究过程中，最常用的办法就是将语言文字带入彼时彼地，联系当时的文化和社会背景，找到文字的延续和演变。

故笔者针对《伤寒论》太阳病篇易混淆古今意义的个别字词做出分析，以解决初学混沌之境。

通过各方考证，学术界确认张仲景（约公元150～154年—约公元215～219年），名机，字仲景，东汉南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。

其著作《伤寒论》的大致成书年代为东汉末年。

由于战国时代楚国的强国地位，导致汉代文化的主流实际上是楚文化，其虽与中原地区的语音差异甚大，但实际影响深远。

[1]條文字词举例如下：（3）伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

颇《说文解字》（后简称《说文》）：“颇，头偏也。

”颇，本义头偏。

后《说文解字注》（后简称《说文注》）：“引申为凡偏之称。

”《书·洪范》有云：“无偏无颇，遵王之义。

”如现代用语之偏颇，言倾斜、不平正之意。

后词义变化，转变为今所用稍、略微（如颇识几字、颇为有用），更有颇多、颇少、颇为得体所表很、甚之意。

（6）自汗出，身重，多眠睡……一逆尚引日，再逆促命期。

逆《说文》：“逆，迎也。

”文中所用可理解为治疗与病情发展相违背。

后《广雅》又有：“逆，乱也。

”《说文注》：“乱，不治也。

”广义可指国家秩序治理有失，狭义即指错误的治疗，也就是误治。

（10）风家，表解而不了了者，十二日愈。

了《说文注》：“（了）尦也。

……亦即许之了尦也。

假借为憭悟字。

”而《方言》：“南楚病愈者谓之差，……或谓之憭。

”于条文中“了了”可为愈、痊愈之意。

一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。

（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。

（服以须臾，可啜热粥以助药力。

忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。

）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

（14）桂枝加葛根汤方：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。

主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。

（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。

主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。

治法：解肌发表，降气平喘。

桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。

治法：扶阳解表。

桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

（21）桂枝去芍药汤方：桂枝三两（去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：表邪未解，胸阳不振。

2016届六安中医院安徽中医药大学实习生读《伤寒论》太阳病篇有感姓名：郭杰专业：中西医结合临床年级：12级中西医临床时间：2016年6月11日正文：《伤寒论》出自东汉医圣张仲景之手，是一部阐述外感病治疗 规律的专著。

全书10卷，又以太阳病篇的论述最多。

太阳病篇主要 是论述外感病的传变与转归，以及失治误治之后的各类兼证、变证和 疑似证等。

因此有丰富的临床研究价值和指导意义。

从《伤寒论》“太阳病篇”原文来看，太阳病的病变部位涉及到 足太阳膀胱经和足太阳膀胱腑，也涉及到太阳所主的肌表营卫。

由于 太阳主表，而肺主中罕俺瞰医卒«来荚 伤寒沁■VII n< U -HMa «« V・■<皮毛，所以当体表的阳气受邪时，往往会导致肺气宣发肃降的功能失调而出现咳嗽或气喘。

因此，手太阴肺经的病证也在“太阳病篇”中体现出来。

当然，《黄帝内经》中用“太阳”命名小肠经和小肠腑，即手太阳小肠经和手太阳小肠腑。

但是根据临床实际情况的判断，在外感病的早期阶段，《伤寒论》中并没有涉及到关于小肠经、腑的相关病变特征，这也是值得现代临床考究的一个方面。

从太阳病的提纲证来看，脉浮，头项强痛而恶寒。

反映了风寒邪气侵袭太阳经脉和肌表，正气奋起与邪气抗争的病机。

三者必须兼备，方可辨为太阳病，不可独为一证。

太阳病往后又分为：中风、伤寒和温病。

太阳中风为外感风寒卫强营弱，以发热恶寒汗出脉浮缓为特征，又称太阳中风表虚证，治以解肌祛风，调和营卫；方用桂枝汤证。

若兼项背强几几，太阳经气不利，方用桂枝加葛根汤。

兼气息喘急者，是风寒迫肺，肺气不利，方用桂枝加厚朴杏子汤。

兼汗漏不止，甚则小便不利，四肢拘急者，是表扬虚弱为主，方用桂枝加附子汤。

兼胸闷脉促者，是外邪欲陷胸阳不展，方用桂枝去芍药汤。

若胸闷恶寒甚，脉微而不促者，是外邪已陷胸中，胸阳受损，然表邪还在，方用桂枝去芍药加附子汤。

兼身痛不休，脉沉而迟者，是表邪未解而气营两亏，方用桂枝新加汤。

【伤寒论方证整理】太阳病篇：小青龙汤（辅行诀：大青龙汤）条文组成及用法：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

(40)伤寒,心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

(41)病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

(《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》)肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

(《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》)妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。

当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。

(《金匮要略·妇人杂病脉证并治第十二》)治天行病，表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者方。

（辅行诀，大青龙汤）【组成与用法】麻黄三两(去节)，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两(炙)，桂枝三两(去皮)，五味子半升，半夏半升(洗)上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

归经：太阳。

原文条文总结：一、症候群：恶寒发热，头痛无汗，咳喘，呕逆，痰多稀白，或口渴，或下利，或有噎塞感，或小便不利、少腹满，舌苔薄白，脉浮或弦紧。

二、症候分析：本病为外感风寒，内兼水饮。

恶寒发热、头痛无汗为风寒外束之征。

患者素有水饮内停，又与风寒相搏，壅塞于肺，肺失清肃，则咳嗽喘息、痰多稀白。

水饮聚于胃，中焦升降失职，胃气上逆则呕，这是主要证候。

三、治疗方法：外解风寒，内散水饮。

方剂扩展使用方法：一、辨证要点：症状：本方以外感风寒出现咳嗽频作、时时咳出白色泡沫样痰、喘鸣、呼吸困难等痰饮证，或胁下有水饮(悬饮)，或水饮溢于四肢。

脉象：浮、弱、数等均可以是小青龙汤脉象。

体征：后背寒冷，唾液过多等。

二、单方加减治疗疾病范畴：1.内科病：呼吸系统疾病（急、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，喘息型支气管炎，支气管哮喘，小叶性肺炎，创伤性胸腔积液，结核性渗出性胸膜炎，肺癌），食道癌或胃癌（有噎者）病态窦房结综合征，泌尿系统疾病（急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征，泌尿系感染，）关节炎，水肿等。

《伤寒论》太阳篇小结太阳篇小结太阳主表,总统营卫,为六经之藩篱。

外邪侵袭人体,太阳首当其冲,风寒外束,卫外失职,营卫失和,正邪交争于表,太阳经气不利,故有脉浮,头项强痛而恶寒等脉症。

太阳病为外感病的初期阶段,其病位在表,病性属阳,故又称表证。

太阳病篇主要内容包括太阳病本证、太阳病兼变证以及太阳病类似证三大部分。

太阳病本证可以分为经证与证两大类型,而以经证为主。

太阳病经证之病位在表,故又称太阳表证,根据患者体质强弱不同,感邪轻重之异,太阳经证又可分为太阳中风、太阳伤寒以及表郁轻证三型。

太阳中风证的基本病机是风寒袭表,卫外不固,营阴外泄,营卫不和,以发热汗出,恶风脉浮缓为特点,治宜解肌祛风,调和营卫,主方为桂枝汤。

太阳伤寒证的基本病机为风寒袭表,卫阳被遏,营阴郁潘,经气不利,以发热恶寒,无汗脉浮紧为特点,治宜发汗散寒,解表宣肺,主方为麻黄汤。

太阳病表郁轻证的基本病机是表有微邪,营卫郁滑,以寒热如疟,一日数发为特点,治宜小发其汗或微发其汗,用桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤或桂枝二越婢一汤。

太阳伤寒与太阳中风皆有兼证。

太阳中风兼经脉不舒而见项背强几几者,用桂枝加葛根汤治之;兼肺气不利而喘者,用桂技加厚朴杏子汤治之;兼阳虚漏汗者用桂核加附子汤治之;兼胸阳受损而见胸满,甚或微恶寒者,用桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤治之;兼营气不足身疼痛者,用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤治之。

太阳伤寒兼经脉不利而项背强几几者,用葛根汤治之;兼内热烦躁者用大青龙汤治之;兼心下有水气者则用小青龙汤治之。

太阳在表之邪,可随经入,形成太阳病证,因其病位在太阳之賠,故亦称太阳里证。

太阳里证可分为蓄水证与蓄血证两种类型。

蓄水证的基本病机是表邪随经入腑,膀胱气化不利,水蓄下焦,其主要脉症为小便不利,口渴能饮,甚或水入则吐,本证亦可兼有表邪,而见发热脉浮数,治宜化气利水兼以解表,方用五菱散。

蓄血证的基本病机是表邪化热,随经人,与療血结于下焦,其主要脉症为小腹急结或硬满,如狂或发狂,小便自利脉象沉数或沉结,治宜逐瘀污热,根据病变轻重缓急的不同,可分别选用桃核承气汤、抵当汤或抵当丸。