2017护理质量考核办法

护理质量考核办法护理工作为医疗工作的一个重要组成部分，其工作质量直接影响病人的身体健康和安全医疗，为加强护理质量管理，提高护理人员的质量、服务意识，严格质量考核标准，特制定护理质量考核办法。

一、坚持定期考核和经常性检查相结合（一）定期考核1.医院护理质量管理委员会成员每月在25日前，对全院各科室进行一次全面的护理质量检查、考核。

2.护士长随机检查护理质量，每月组织质控小组全面检查一次。

3.护士长夜查房每周进行一次护理夜查房。

以了解护士夜间工作情况、基础护理措施、危重病人治疗护理措施落实情况，解决夜班工作中存在的问题。

（二）经常性检查1.护士长每天抓好重点病人（危重患者、大手术、疑难病人、新入急诊病人）护理质量的落实情况督察，做好重点环节（输血反应、用药错误、输液反应、药物不良反应）的质量控制，及时发现问题立即采取改进措施。

2.护士长每日随机检查护理质量。

3.护理部不定期下科检查指导，特别是对重点部门（急诊科、重症监护病房、手术室、血透室、供应室等），重要指标（基础护理、危重病人护理、常规器械消毒灭菌、急救药品器械、护理文件书写）加强督察，促进护士长和各临床护士工作规范化，及时发现问题，与护士长进行沟通协调解决，有效提高护理质量。

二、检查办法（一）护理质量管理委员会的同志分为七个组，每组均有检查项目和质量评价标准，每月和每季度负责对临床科室的护理质量进行检查、考核和指导，以保证对科室护理工作指导的连续性，促进护理质量的持续改进。

（二）考核时使用护理部统一的考核评分表格，对照标准逐项检查并进行质量评定，按照考核表上的要求扣分和计算，并将存在的问题和改进建议及考核资料上交护理部，每月开会讨论、整改建议。

考核资料由护理部汇总，考核结果纳入当月综合目标绩效考核。

（三）护士长坚持“一日五查房”，及时发现、解决工作中存在的问题，指导护理人员工作。

不定期进行科室夜查房。

每日对护理工作进行评价，做得好的要表扬，不足之处要提出改进措施，要体现护理质量持续改进过程。

护理质量检查评价标准2017年度11月涟水县人民医院护理部护理综合质量控制检查一览表2017年12月01 日基础护理考核标准平均分：98 合格率：100% 检查者：王甫玉浦欣茹危重病人护理质量考核标准〔每例必查〕科室：四2017年09 月平均分：95 合格率：100% 检查者：王甫玉张轩特一级护理考核标准〔每例必查〕科室：四 2017 年 09 月平均分：97 合格率：100% 检查者：王甫玉缪雨晴护理文件书写考核标准〔每周至少检查1例〕平均分： 99 合格率：100% 检查者：王甫玉张轩围手术期护理考核标准平均分：98 合格率：100% 检查者：王甫玉皇利利输血护理质量考核标准合格率：100% 检查者：王甫玉张轩病区管理质量考核标准〔每周至少检查1次〕平均分：99 合格率：100% 检查者：王甫玉优质护理服务质量考核标准科室：四〔每周至少检查1次〕2017 年11 月合格率：100% 检查者：王甫玉许慧急救物品质量考核标准〔每周至少检查1次〕平均分：99 合格率：100% 检查者：王甫玉护理安全质量考核标准〔每周至少检查1次〕平均分：99 合格率：100% 检查者：王甫玉陈洁消毒隔离质量考核标准合格率：100% 检查者：手卫生质量考核标准平均分：99 合格率：100% 检查者：王甫玉杜红霞临床用药护理考核标准〔每周至少检查1例〕科室：四 2017 年 09 月妇科专科护理质量考核标准〔每周至少检查1次〕2017年09月合格率：100%检查人：王甫玉张轩。

护理工作质量考核细则(草稿）为了稳步提高我院医疗护理质量，保障患者安全，增强医院各科室及护理人员对核心制度的执行力度，根据医院管理的相关要求，结合我院实际情况制定本院护理质量与安全管理考核细则一、“三基”考试考核1、考试：理论60分合格，操作90分合格。

2、凡无故不参加医院组织的各种考试考核者（特殊情况经护理部批准者除外）每人每次扣2分。

3、凡考试考核成绩未达合格分数者，每人次扣2分，补考不合者扣3分，舞弊者成绩作0分处理，同时扣3分。

4、全年平均考试考核成绩纳入个人技术档案，与外出进修、学习、评优、晋升、晋级、续聘挂勾。

5、年度继续教育学分达标者，扣2分，且影响当年晋级晋升。

6、三基理论考试获得前三名给予奖励2分。

（二）、护理质量与安全1、护理部、大科每月质量检查一次，不合格项目每项扣2分，综合排名末位者扣3分。

2、护理不良事件扣分标准：发生3-4级护理不良事件主动报告者，可免责处罚，不及时上报，一次扣责任人1分，隐瞒不报者扣2分。

发生1-2级护理安全（不良）事件，扣10-20分，造成不良后果按照医院规章执行，非责任人主动报告者奖2分。

3、科室有过期药品、物品，发现一次扣科室5分，护士长2分。

4、凡治愈一例院外带来Ⅲ期压疮者，奖该科室1分。

治愈一例Ⅳ期压疮者，奖该科2分（以上均须护理部鉴定认可）。

非评估性院内压疮扣5分，经评判不合乎难免压疮条件发生压疮，扣1分，发生压疮未在规定24小时内上报护理部扣1分。

5、对输液病员不按时巡视患者或巡视不认真，液体渗漏造成肢体肿胀、管道脱落每次扣1-2分，各管道不通畅，扣1分；对病情变化未及时发现，一次扣1分，发现病情变化未及时报告，扣2分；以上情况若造成不良后果按医院规定处理。

6、不认真交接班，抽查对科室危重病员病情未掌握，一次扣0.5分，危重病员安全防范措施落实不到位，扣1分，若造成不良后果按医院规定处理。

7、执行医嘱不及时，扣0.5分，造成不良后果者2-5分，引起纠纷者按医院规定处罚。

护理质量考评制度
第一条成立护理质量管理委员会，由主管院长、护理部、科护士长组成。

第二条按医疗质量综合考评标准要求制定质量考核标准。

第三条护理部每季度对各护理单元按标准进行全面护理质量考评一次，检查结果及时反馈，存在问题限期改正，组织复查，问题严重的在全院护士长会上或院例会上通报。

第四条科护士长组织本系统病区护士长，对所管辖病区护理质量进行检查、考核。

第五条病区护士长组织质量质控小组每月对本病区护理质量进行检查考核及对每位护士工作进行检查考核，并记录，与绩效考核挂钩。

第六条护理部质控组、大科护士长不定期对各病区护理质量随机抽查，并将抽查结果在护士长例会上反馈并与绩效考核挂钩。

护理质量管理方案考核细则一、护理人员基本素养（30分）1. 仪表仪态（10分）着装整齐规范，不穿奇装异服，头发梳理得当。

要是发现穿着像去参加时尚秀场，或者头发乱得像被龙卷风席卷过，一次扣3分。

佩戴工牌，这就像战士佩戴勋章一样重要。

没戴的话，每次扣2分。

2. 态度与沟通（20分）对患者态度和蔼可亲，要是被患者投诉态度不好，比如像个火药桶一点就炸，一次扣10分。

能清晰、耐心地回答患者问题，要是患者问个事，护士像个闷葫芦半天说不出个所以然，或者回答得含含糊糊，每次扣5分。

二、护理操作技能（30分）1. 操作准确性（15分）执行护理操作时，比如打针、换药等，必须按照标准流程来。

如果出现明显失误，像打针找血管找了半天最后还打偏了，一次扣5 10分，具体看失误的严重程度。

操作前做好准备工作，要是少拿了工具，就像厨师做菜忘带锅铲一样尴尬，每次扣3分。

2. 操作熟练度（15分）熟练操作各种护理设备，要是在使用仪器时手忙脚乱，像个刚学走路的孩子，每次扣5分。

操作过程流畅，不拖泥带水。

要是一个简单的护理操作，搞得像演一场漫长的话剧，视情况扣3 5分。

三、护理文书书写（20分）1. 完整性（10分）护理记录单上的患者信息、病情观察、护理措施等内容必须完整。

要是缺了重要信息，就像拼图少了关键一块，每次扣3 5分。

医嘱执行记录要准确无误，少记或者记错一次扣3分。

2. 规范性（10分）文书书写格式要规范，字体工整。

如果写得像天书一样让人看不懂，每次扣3分。

时间、签名等细节不能出错，错一个扣2分。

四、病房管理（10分）1. 整洁与卫生（5分）病房要保持干净整洁，垃圾及时清理。

要是病房里乱得像个垃圾场，每次扣3分。

病床整理得井井有条，要是床单皱巴巴，被子乱成一团，每次扣2分。

2. 物品摆放（5分）病房内医疗设备和患者物品摆放有序。

如果设备到处乱放，患者东西乱七八糟，每次扣3分。

五、安全管理（10分）1. 患者安全（5分）防止患者摔倒、坠床等意外发生。

护理质量考核制度
1.各科室牢固树立质量第一的观念，把护理质量放在首位，要把护理质量管理纳入病区各项工作之中。

2.科室成立护理质量控制小组，护士任质控组长。

3.科室质控成员职责明确，每周对分管项目进行检查并认真记录。

4.质控人员要按护理质量标准逐项进行检查，做好事先控制、环节控制和终末控制，发现问题及时纠正。

5.护士长应随时检查各项护理工作，每周对每次护理质量内容检查不少于一次。

6.科室每周组织质控成员对本病区的护理质量进行全面检查评价，找出存在的问题，并制定改进措施。

7.将本月质量检查中存在问题作为下月质控的主要内容。

护理质量考核标准
一、护士仪表仪容行为规范符合率100%
二、护理人员培训覆盖率≥90%
三、护理三基考核理论合格率≥95%（85分为合格）
四、护理三基考核操作合格率≥95%（85分为合格）
五、护理文件书写合格率≥95%（90分为合格）
六、特级、一级护理合格率≥95%（90分为合格）
七、基础护理合格率≥95%（90分为合格）
八、急救药品，物品完好率100%（90分为合格）
九、年压疮发生例数0
十、护理严重差错发生次数≤0.5
十一、常规器械、消毒规范合格率100%
十二、一人一针一管一带使用率100%
十三、一床一巾一桌一布使用率100%
十四、病人健康覆盖率100%
十五、病人健康教育知晓率≥95%
十六、护理措施落实率100%。

护理质量目标及考核办法
一、基础护理合格率100％。

按照基础护理质量考核标准,每季度至少检查一次,90分为合格。

基础护理合格率=合格人数÷检查人数×100%。

二、危重病人护理合格率≥90%
按照危重病人护理质量考核标准,每季度至少检查一次,90分为合格。

危重病人护理合格率=合格人数÷检查人数×100％。

三、急救物品、药品完好率100%
急救物品必须处于完好备用状态，有一项不在备用状态视为不达标。

四、消毒、灭菌合格率100％
消毒或灭菌后物品监测合格.
每出现一件次不合格，视为不达标.
五、护理文书合格率≥95％
按照护理文书质量考核标准，每季度至少检查一次,95分为合格. 护理文书合格率=合格人数÷检查份数×100％。

六、护理技术操作合格率100%
按照护理技术操作考核标准，90分为合格。

护理技术操作合格率=合格人数÷考核人数×100%.
七、护理理论考核合格率100％
护理理论考核80分为合格。

护理理论考核合格率=合格人数÷检查人数×100%. 八、病人对护理工作满意度≥95％
设计病人对护理工作满意度调查表，指定各项所占分值. 病人对护理工作满意度=所获得的分值÷总分值×100%。

九、年压疮发生数为0（不可避免情况除外）
通过科室上报、现场查看或其他渠道获得。

十、年护理事故发生数为0
通过科室上报、现场查看或其他渠道获得。

护理质量考核制度护理质量考核制度1. 护理部对全院护理人员进行“质量第一、质量是医院发展的命脉”教育，以强化护理人员质量意识。

2. 护理质量考评由护理部统一负责并实施。

3. 每季度末对医院护理质量进行全面质量考评，并综合评析。

4. 科护士长组织本系统对所管辖病区护理质量进行检查、考核并有记录、评价、分析及改进措施，在护士长例会上进行反馈。

5. 护士长按照质量标准成立病区护理质量管理小组，定期对本病区护理质量进行检查考核，并将考核结果、评价、改进措施向护理部反馈。

6. 护理部、质控小组不定期对各病区护理质量随机抽查，并将抽查结果在护士长例会上反馈。

7. 病区质量管理小组要随即抽查，发现问题及时纠正，定期对本病区护理质量进行检查、评析。

8. 检查考评时应按护理质量标准严格考核，每季度将质控考评结果向医院医疗、护理质量管理委员会汇报，并与奖金挂钩。

9. 护理部每年至少组织一次全员基础护理技术操作考试和专科护理技术操作考试，考试成绩与晋升挂钩。

10. 护理部每月一次对运行病历进行抽查，并将抽查结果在护士长例会上进行反馈，以促进护理人员护理文书书写质量的不断提高。

11. 护理部定期召开质控小组暨护士长例会，总结反馈考评情况，找出存在问题，提出改进措施。

薪酬管理和绩效考核制度2016-04-25 12:26 | #2楼一、目的为了客观反映研究院员工实际工作绩效，促进员工改善工作和发挥潜能，有效保证个人工作目标和团队工作目标的实现。

同时使被考核者及时找出差距，改善差距，为员工的能力提升与发展提供可靠的依据。

二、范围1. 本制度适用于研究院所有人员。

2. 办公室负责绩效考核制度的制定与管理工作。

3. 研究院各部门负责本部门的绩效考核工作的实施。

4. 办公室负责将每月各部门员工考核结果收集汇总，并将结果报财务部作为核算绩效工资之依据。

三、考核原则1. 绩效考核应该以规定的考核项目及客观实事为依据，对于同一岗位的员工应使用相同的标准。

护理质量检查考核办法
一、目的
为进一步加强华煦养老院和华煦济康医院护理质量管理，提高入住长者及家属对我中心服务满意度，特制定考核办法。

二、考核对象
三、考核机制
1.运营中心每周不定期召集两院院长或护理部主任对1、2、3级
护理等级长者的护理质量按《护理质量检查考核表》进行现场考核。

2.每周至少检查一次，每次至少一栋楼，一个月必须完成所有1、
2，3级长者至少一次护理质量检查。

每次组织检查前5分钟召集两院院长或护理部主任一同参与。

3.每发现一项扣除相应分数，责任护理员、责任医生、责任护士
承担主要责任，每分扣罚10元，封顶200元；护理部主任及两院院长承担管理责任，每项扣罚绩效2分，20分封顶。

4.考核结束后要求相应部门于48小时内完成整改反馈运营中
心，每延期一天扣罚两院院长绩效1分，10分封顶。

四、考核内容及评分标准
护理质量检查考核表。

护理质量管理考核方案一、考核目标：1.评估护理质量：通过对护理流程、护士操作规范、患者满意度等方面的评估，全面了解护理质量的优势和不足。

2.提高护理技能：通过考核护士的专业技能，培养护士的专业意识和质量观念，并及时补充和提高护士的专业知识。

3.建立有效的管理机制：通过考核结果，发现并解决护理管理中存在的问题，建立有效的护理质量管理机制。

二、考核内容和方法：1.护理流程考核：根据预定的护理流程，结合一线护理实践情况，评估护理操作是否符合规范，并判断是否存在可能对患者安全和护理质量造成影响的环节。

2.护士操作规范考核：通过对护士操作规范的检查，评估护士是否遵守操作规范、是否掌握正确的操作技巧、是否注重环境卫生和个人卫生等方面。

3.患者满意度评估：通过对患者进行满意度调查，了解患者对护理质量的评价，并以此为基础提出改进建议。

4.护理技能考核：采用模拟病例、实际操作等多种形式，对护士的专业技能进行综合考核，评估其对急救、预防传染病等重大公共卫生事件的应对能力。

5.护理知识考核：通过随机抽取试题的方式对护士进行护理知识考核，评估其是否掌握和了解最新的护理理论和技术。

三、考核结果处理：1.奖惩机制：对考核成绩优秀的护士，给予表彰和奖励，激发其干事创业的积极性；对考核成绩较差的护士，根据不同情况制定针对性的整改计划，并进行必要的培训和辅导。

2.持续改进：根据考核结果，及时发现和解决护理管理中的问题，并制定改进措施，以提高护理质量。

3.考核结果的通告和公示：对考核结果进行公示，使护士了解自己的优势和不足，并提高个人的护理素质和意识。

四、考核周期和评估周期：1.考核周期：每年进行一次大规模的护理质量管理考核。

2.评估周期：根据考核结果，每季度进行一次护理质量评估，以了解改进措施的效果，并及时进行调整和改进。

总结：护理质量管理考核方案的实施有助于推动医院护理质量的持续改进，提高医疗服务质量和提升患者满意度。

通过严格的考核和评估机制，可以发现护理质量存在的问题，并建立有效的改进措施，从而提高护理质量和安全性，为患者提供更优质的医疗服务。

XXXX医院护理质量考核方案
一、目的
为贯彻实施医疗质量管理与持续改进，进一步调动全院
护理人员工作积极性和主动性，充分发挥各自工作热情与工作能力，不断提高护理工作质量，提高医院护理管理水平，到达二级医院水平，保证护理质量和安全，特制订护理质量考核方案。

二、考评项目
病房管理、基础.分级护理、消毒隔离、急救药品、护理文件书写、护理技术操作、病人安全等。

三、实施步骤及扣分原则：
每季度进行过程质控与专项督查。

（一）过程质控：
1.按二级质量管理体系成立二级护理质量控制小组，各级质控小组按质量控制标准及《病人十大安全目标》进行考核检查。

二级质按小组每月进持护理质控考核，一级质控小组每季度进行质量检查或重点专项检查，对存在问题不作扣罚，护理部雄起存在问题时行反馈跟踪，直到问题得到纠正。

对问题不整改的科室，按医院规定处理。

2.科室出现护理不良事件，鼓励无责上报，根据不良事件的严重程度给予处罚。

Ⅳ级、Ⅲ不良事件通报批评，Ⅱ级、Ⅰ级不良事件如果发生纠纷产生赔偿情况，按医院规定处理。

（二）护理部专项督查
对全院各科室共性存在的问题和突出问题的科室进行专项
督导检查、指导。

四、护理各项指示完成目标：
病房管理合格率：90%
分级.基础护理合格率：90%
急救物品完好率达100%
护理文件书写合格率90%
护理人员三基考核合格率达100%
病人对护理人员满意度达90%
一人一针一管一用灭菌合格率达100%
常规器械消毒灭菌合格率100%。

护理部
年月。

医院护理质量考核制度
（一）医院把护理质量放在护理工作首位，院、科、病区三级护理质量管理组织，根据护理质量管理与持续改进方案，细化目标、指标、计划措施、效果评价信息反馈措施，加强护理质量关键环节、重点部门和重要岗位管理检查分析、评价、反馈，评价结果纳入绩效考评，完善护理质量追溯与危机预警及责任追究机制。

（二）护理部作为院级护理质量管理组织，负责不定期对各病区护理质量随机抽查，每季度末对全院护理质量进行全面考核，并综合分析讲评，提出改进措施。

（三）科室成立护理质量控制小组，护士长任组长，病区护士长、质控员按照护理质量标准对分管项目进行检查，做好事先控制、环节控制和终末控制，发现问题及时纠正。

（四）病区护士长每周对本病区护理质量进行检查考核，并将考核结果、评价、改进措施向科护士长和护理部反馈。

（五）护理部每月汇总情况，将当月护理质量考核中查找出的问题作为下月护理质控的重点整改内容，促进护理质量持续改进。

（六）护理部每年至少组织一次全员基础护理和专科护理技术操作考核。