下载文档原格式
产房“危急值”报告指引一、“危急值”的定义“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会二、“危急值”报告制度的目的“危急值”信息，可供临床医护人中对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果；能有效增强医护人员的主动性和责任心；及时准确的检查、检验报告可为诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、住院病人“危急值”报告程序1.医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
2.临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重留取标本进行复查。
如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。
3.管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
四、专科“危急值”项目及报告范围(一)产房常见的危急值1.实验室检查电解质●血常规：血红蛋白<45g/L或>190g/L血小板<50×109/L或>1000×109/L白细胞<2.5×109/L或>25×109/L●凝血功能：PT>40SFIB<1.0g/L或>7.0g/L2.心电图：ST-T 明显改变，报告为恶性心律失常等。
超声检查危急值报告项目
1、胎盘早剥
2、子宫破裂
3、中央性前置胎盘伴阴道大量出血
4、≥36周孕有临产征象者前置血管
5、≥36周孕有临产征象者脐带先露
6、脐带脱垂
7、脐血流：舒张末期血流消失或倒置
8、胎心异常：胎心音<100次/分，>180次/分
9、羊水：羊水指数（AFI）≤2.0cm，≤5.0cm合并胎心率过速、过缓（<110次/分，>160次/分）
10、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
11、宫角妊娠伴腹腔出血
12、子宫切口瘢痕处妊娠
13、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏等内脏器官破裂出血
14、急性胆囊炎穿孔
15、急性坏死性胰腺炎
16、心脏普大合并急性心衰
17、大面积心肌坏死
18、大量心包积液合并心包填塞
19、小儿肠套叠、小儿肠梗阻
20、腹股沟疝嵌顿
21、睾丸扭转
22、阑尾穿孔。
妇产科彩超危急值
超声检查危急值报告项目
1、胎盘早剥
2、子宫破裂
3、中央性前置胎盘伴阴道大量出血
4、≥36周孕有临产征象者前置血管
5、≥36周孕有临产征象者脐带先露
6、脐带脱垂
7、脐血流：舒张末期血流消失或倒置
8、胎心异常：胎心音<100次/分，>180次/分
9、羊水：羊水指数（AFI）≤2.0cm，≤5.0cm合并胎心率过速、过缓（<110次/分，>160次/分）
10、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
11、宫角妊娠伴腹腔出血
12、子宫切口瘢痕处妊娠
13、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏等内脏器官破裂出血
14、急性胆囊炎穿孔
15、急性坏死性胰腺炎
16、心脏普大合并急性心衰
17、大面积心肌坏死
18、大量心包积液合并心包填塞
19、小儿肠套叠、小儿肠梗阻
20、腹股沟疝嵌顿
21、睾丸扭转
22、阑尾穿孔。
景谷中医医院妇产科“危急值”管理制度与工作流程一、妇产科“危急值”管理制度为进一步落实以患者为中心的服务理念，保障对患者尤其是危重症患者的生命安全，提高医院及科室工作质量，避免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制定本管理制度。
（一）“危急值”的定义危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常，提示患者可能处于有生命危险的边缘状态，如不及时有效地采取治疗或干预措施，可能导致严重后果，危及患者生命。
如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
（二）“危急值”报告制度的目的1.“危急值”信息，可提供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。
2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床主动的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
（三）妇产科“危急值”项目及报告范围实验室“危急值”项目及范围：试验名称全血细胞分析（血常规）项目“危急值”范围备注白细胞计数＜ 2.5 × 10 9／ L, ＞末梢血 /（WBC ）30.0 × 10 9／L全血成年人 : ＜ 50g/L,＞末梢血 /血红蛋白含量200g/L全血(HGB)新生儿 : ＜ 50g ／ L, ＞末梢血 /200g ／L全血成年人 : ＜ 15%,＞末梢血 /红细胞压积 (HCT)60%全血新生儿 : ＜ 33%,＞末梢血 /71%全血血小板计数 (PLT)＜ 50 ×10 9／ L, ＞末梢血 /800 ×109／ L全血纤维蛋白原＜1.0g／ L血浆凝血功能(FBG)凝血活酶时间＞ 30.0秒血浆(PT)活化部分凝血活＞ 55.0秒血浆酶时间 (APTT)钾 (K +)＜ 2.8 ，＞ 6.2mmol血清 / 血电解质／ L浆钠 (Na 2+ )＜ 120 ，＞ 160mmol血清 / 血／ L浆氯 (Cl -)＜ 80 ，＞ 120mmol血清 / 血／ L浆钙 (Ca 2+ )＜ 1.5 ，＞ 4.0mmol血清 / 血／ L浆二氧化碳结合力＜ 15 ，＞ 40mmol ／ L血清 / 血(CO 2 -CP)浆女性、婴儿＜ 2.2 ，血清 / 血＞ 22.2mmol／L浆葡萄糖 (GLU)男性＜ 2.7，＞血清 / 血22.2mmol／L浆新生儿＜ 1.6 ，＞血清 / 血16.6mmol／L浆尿素 (BUN)＞ 22mmol／L血清 / 血生化检验浆肌酐 (Cr)＞350umol ／ L血清 / 血浆300U ／L血清 / 血淀粉酶浆(AMS/AMY)1200U／ L尿总胆红素 (TB)新生儿＞ 340umol／血清 / 血L浆肌酸激酶 CK＞ 250U／ L血清 / 血浆肌酸激酶同工酶＞50U／ L血清 / 血CK-MB浆肌钙蛋白阳性（ +）血清 / 血浆艾滋 HIV-Ab阳性，初次检测血清 / 血病浆甲肝HAV-IgM阳性，初次检测血清 / 血浆丙肝HCV-Ab阳性，初次检测血清 / 血浆（三）超声科“危急值”项目：1.腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血的）；（四）妇产科“危急值”报告程序1.门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危及值时，应详细记录患者的联系方式，在采取相关诊疗措施前，应结合两种情况，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。
妇科常见危急值一,什么是危急值(critical value)危急值也被称为“Panic value”。
当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救;否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。
二，常见的危急值:1.(1)血清钙正常值:当血清钙,1(75mmol,L时出现全身性痉挛的危险性极高;而,3(4mmol/L时出现高血钙危象的可能性很大，都具有一定的危险性。
:2.(1)白细胞正常值:4-10*109/L,WBC<0.5×109/L时，患者极易发生严重感染，起病急骤，死亡率可高达25%;(2)Hb<45 g/L时，应予输血，但应考虑患者的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
Hb>230 g/L时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗;?PLT<20×109/L时，可有严重的出血，为临床采取预防性PLT输血的医学决定依据。
PLT>1 000×109/L时，患者常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板治疗。
危急值报告范围(一)、检验科检验项目单位低值高值备注9白细胞计数静脉血、末梢血 10/L 2.5 30血红蛋白含量静脉血、末梢血 g/L 50 200血小板9 静脉血、末梢血 10/L 50 计数凝血活酶时间抗凝治疗时 S 30激活部分凝血活酶时间静脉血 S 70纤维蛋白原定量血浆 g/L 1 8酸碱度动脉血 7.25 7.55二氧化碳分压动脉血 mmHg 20 70碳酸氢根动脉血 mmHg 15 40氧分压动脉血 mmHg血氧饱和度动脉血 %钾血清 mmol/L 2.5 6.5钠血清 mmol/L 120 160氯血清 mmol/L 80 115钙血清 mmol/L 1.6 3.5葡萄糖 mmol/L; 血清 2.2 22.2尿素血清 mmol/L 36肌酐血清μmol/L 530,正常参考值上淀粉酶血清 U/l 限3倍以上培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰细菌培养及药敏胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌血液、骨髓、脑无菌部位标本细菌培养脊液培养阳性 (二)、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血(不适宜平板)3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1)心室扑动、颤动(2)室性心动过速(3)多源性、ront型室性早搏(4)频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速心房颤动(6)心室率大于180次/分的心动过速 (,)二度?型及高度、三度房室传导阻滞(,)心室率小于45次,分的心动过缓 (,)大于,秒的心室停搏(三)、CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下,外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)5、液气胸，尤其是张力性气胸(除外复查病人)6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物(四)、核磁共振室颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)(五)、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50%以上)4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤:(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;(3)骨盆环骨折。
