实习护生临床思维能力的培养

护士实习目的和要求毕业实习，树立学生正确的专业价值观。

如下就为大家收集了护士实习目的和要求，欢迎阅读!护士实习目的和要求【1】1.实习目的(1)通过毕业实习使学生具有良好的职业道德，热爱护理专业，以高度的同情心和责任感，全心全意为人民的健康服务。

(2)通过毕业实习，巩固和深化本专业理论知识，运用本专业所学人文科学知识、基础医学、临床医学、基础护理、临床护理、卫生保健、健康教育、护理管理、护理研究、护理心理等基本理论知识，解决护理工作中的实际问题，能够达到以下要求：①学习临床思维方法，培养分析问题、解决问题的能力和独立工作的能力。

②能熟悉和掌握常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗与预防。

③能熟练地运用护理程序对病人实施整体护理。

④运用所学健康教育知识，正确地对病人进行评估，制定健康教育计划，实施健康教育。

⑤在护理科研实习中运用所学知识及护理研究的方法，在带教教师的指导下，有计划地独立完成一篇毕业论文，达到培养学生的科研意识、严谨求实的科学态度及勇于探索、勇于实践、勇于创新的精神。

⑥在护理管理实习中，学生能够将管理学的理论与原理运用于护理工作中，通过参与管理实践，培养对病区的全面管理能力和负责的精神。

⑦能初步掌握重症监护技术以及对急危重症病人的初步处理和配合抢救的能力。

(3)培养良好的护士素质和德智体能全面发展的高级护理人才。

(4)除达到以上目的外，通过实习初步了解医疗工作基本程序，以加强医护之间的协调配合。

2.总体要求(1)临床专科护理实习期间，各病区要积极为学生创造运用护理程序对病人实施整体护理的实习环境，保证学生有2～3名主管病人，在带教老师指导下，按护理程序要求，对病人进行评估、诊断、计划、实施、评价，各项技术操作前后、手术前后应做好健康教育，做好病人的入院指导和出院前的康复指导。

熟悉病历书写方法，由带教老师批阅。

(2)各医院护理部安排好实习中的业务讲座，以了解护理新理论、新进展、新思路。

(3)各科室根据病区专业特点安排实习讲座、护理教学查房，病历讨论各1～2次。

护生批判性思维能力培养面临的问题与对策毛秋婷１，曾铁英２＊，赵梅珍２Ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｌｙｉｎｇ　ｉｎ　ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ：ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ∥Ｍａｏ　Ｑｉｕｔｉｎｇ，ＺｅｎｇＴｉｅｙｉｎｇ，Ｚｈａｏ　Ｍｅｉｚｈｅｎ摘要：阐述了护生批判性思维能力培养面临的问题，包括教学模式导致理论与实践脱节，教学方法不利于主体意识的培养，教学评价不利于认知技能、创新能力的培养以及护理教育者自身批判性思维能力不足。

提出要深入改革护理教育模式，完善护理教学方法，革新护理教学评价方式以及提高教育者自身能力以提高护生的批判性思维能力，尤其是认知技能因素以及情感态度因素，以进一步优化护理教学质量和提高护理工作质量。

关键词：护生；　批判性思维；　护理教学；　综述文献中图分类号：Ｒ４７；Ｇ４２４．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１－４１５２（２０１２）２０－００９２－０３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．２０．０９２作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院１．２０１１级全日制硕士研究生２．护理部（湖北武汉，４３００３０）毛秋婷：女，硕士在读，学生；＊通信作者：曾铁英科研项目：华中科技大学“教学质量工程”第三批教学研究项目（［２００９］１１７号）；华中科技大学同济医学院附属同济医院２０１１年院基金资助项目收稿：２０１２－０５－０４；修回：２０１２－０６－０５ 在护理实践过程中，由于护理情景不同，护理对象各异，需要护士综合运用所学的知识对复杂的临床问题进行评估、分析、综合、推理和判断，这就要求护士具备一定的批判性思维能力。

国外在２０世纪９０年代已将批判性思维能力的培养作为护理教育最重要目标之一进行实践、研究［１］，且研究表明护生的临床能力水平与批判性思维能力水平呈正相关［２］。

Nursing-Mini-CEX的教学模式培养护理本科实习生临床护理能力的研究【摘要】目的探究护理本科实习生培养中应用Nursing-Mini-CEX的教学模式对临床护理能力的提升效果。

方法选择2023年1月—2023年12月期间进行临床实习的50名本科护生，采用随机抽样法分组，25名护生进入实验组，采用Mini-CEX 的带教模式，25名护生进入对照组，使用传统常规教学模式，对比教学效果。

结果实验组护生临床护理能力（Mini-CEX量表）评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

实验组护生理论和操作考核成绩均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

实验组护生评判性思维能力（CTDI-CV量表）评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

实验组师生满意度评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论应用Nursing-Mini-CEX教学模式的应用，不仅能够提高护理本科实习生的临床护理能力及急救护理技能，更为重要的是能够促进养成评判性思维能力，促进护生急救能力的提升，以后更好的投入到临床工作中。

【关键词】Nursing-Mini-CEX教学模式;护理本科实习生;护理能力新时代背景下医疗环境在不断完善，患者及其家属对临床护理人员及护理服务质量的要求不断提高。

对护理学人才的知识、能力和态度等综合知识提出了更高的要求。

这就要求护理实习生（简称护生）在进入临床前就必须要具备高素质护理服务的能力。

既往护生能力培训多沿袭老师带教方式，培训方式均以老师为主体，受训护生均为被接受的对象，是一种典型的单向教育信息传输模式[1]。

在发生紧急情况时，通常是带教老师进行操作，护生只能在旁观看，很少有锻炼的机会。

Mini-CEX即迷你临床演练评估，是一种具有教学功能的测评工具，教师通过 Mini-CEX 量表记录评语，当面给予即时反馈，让学生能够意识到不足，及时改进，激发护生的主动性和护理思维[2]。

为了探讨Nursing-Mini-CEX教学模式对提高护理本科实习生临床护理能力的效果，进行了本次研究，报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选出50名护生为研究对象，筛选时间为2023年1月—2023年12月，通过随机抽样法进行分组，两组各25名。

5中外医疗IN FOR IGN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO.25C HI NA FORE I GN ME DI C AL T REATME NT 管理与教育随着社会进步和医学科学不断发展,护理工作的范围逐步扩大,护理环境正变得日益复杂,护士需要面对更为纷繁复杂的各种临床现象和临床问题,分析判断服务对象的具体情况,以便能够做出恰当的临床护理决策。

评判性思维是护士面临复杂抉择进行正确反思与选择,作出适宜临床护理决策的重要工具。

评判性思维已经成为护理教育的重要组成部分。

因此培养我们的护理实习生评判性思维能力,才能适应护理事业的需要,在促进学科发展的同时,达到自我发展。

现就怎样培养护生的评判性思维能力进行总结。

1评判性思维的概念及特点评判性思维是20世纪80年代逐渐引入护理领域并受到护理界的高度重视,许多护理学家认为,评判性思维是衡量护理教育水平的一项重要指标。

评判性思维是个体在复杂情景中,能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择,在反思的基础上加以分析、推理、作出合理判断,在面临各种复杂问题及各种选择的时候,能够正确取舍。

它的特点包括:(1)评判性思维是主动思考过程即必须对外界的信息和刺激、他人的观点进行积极的思考,主动地运用知识和经验作出判断。

(2)评判性思维是质疑、反思的过程,在此过程中始终注意反思自己或他人的思维过程是否合理,客观判断相关证据,坚持正确方案,纠正错误选择。

(3)评判性思维是审慎开放的过程。

在此过程中,要求审慎广泛的收集资料,理性思考,得出结论,但也要有高度的开放性,愿意听取和交流不同观点,使所作出的结论正确、合理。

2培养学生评判性思维能力的意义2.1现代护士角色转变的需要随着护理专业的不断发展,专业护士的角色范围也在不断扩展。

护士工作的重点由单纯的疾病护理转变为以人的健康为中心的整体护理,护士角色也从以前的医嘱执行者和生活照顾者的单一角色转向集护理、科研、管理、教育等多种角色于一体的现代护士。

不同层次临床实习护生评判性思维能力的调查与分析[摘要] 目的了解该院不同层次临床实习护生评判性思维能力的现状，为培养临床实习护生评判性思维能力寻找依据。

方法采用“评判性思维能力测量表（ctdi-cv）”对该院157名临床实习护生进行问卷调查。

结果该院临床实习护生ctdi-cv总平均分为（283.95±29.01）分，专科组（291.80±26.46）分，中专组（277.63±29.57）分，组间差异有统计学意义（p280分，说明该院临床实习护生有正性评判性思维倾向，专科组（291.80±26.46）分，说明专科组有正性评判性思维倾向；中专组（277.63±29.57）分，说明中专组有中等评判性思维倾向；结果显示两组组间差异有统计学意义（p0.05）。

2.2 ctdi-cv总分及各维度频数分布比较见表2、表3。

表2显示该院仅有59% 临床实习护生有正性批判性思维能力性格，1%的临床实习护生评判性思维能力强；专科临床实习护生有正性批判性思维能力占69%，中专组临床实习护生有正性批判性思维能力占51%，两组组间差异有统计学意义（p50分的以求知欲为最高，达20%。

3 讨论该院临床实习护生ctdi-cv总平均分为（283.95±29.01）分，>280分，说明该院临床实习护生有正性评判性思维倾向。

专科组（291.80±26.46）分，说明专科组有正性评判性思维倾向，比蒋小平等[6]对专科在校护生的调查得分高，可能是临床实习促进了临床实习护生的评判性思维能力，其原因有待进一步的研究。

中专组（277.63±29.57）分，说明中专组有中等评判性思维倾向，低于李丹[1]等的研究结果。

结果显示两组组间差异有统计学意义（p各个维度总均值≥40分有开放思想、分析能力、求知欲、认知成熟度，说明该院临床实习护生在这方面有正性评判性思维倾向，其中求知欲得分最高，说明护生从学校到临床后激发了护生的求知欲，提示临床实习护生在临床实习阶段获得知识和临床技能的潜力很大，我们应当在这一阶段为临床实习护生提供良好的学习环境；寻找真相、系统化能力、评判性思维自信心得分在30～40分之间，说明评判性思维能力在中等水平，提示临床实习护生寻求真知的诚实度和客观性不够，系统地再组织知识的能力较差及对自己理性分析能力缺乏信心，其原因可能与实习护生长期接受“填鸭式”的教学，被动接受知识的成分较重，缺乏学习的主动性有关，与刘素珍[7]等研究结果相似。

TSP与护理程序的应用相结合培养护生临床思维能力摘要:现代护理从以疾病为中心发展到以人的健康为中心，要求护士能熟练运用护理程序，针对不同的病人实施整体护理，并能运用专业知识进行病情观察、护患沟通、健康宣教、心理护理等各项工作。

而护士的临床思维是运用护理程序，开展整体护理的前提和基础。

本课题组通过教师标准化病人与护理程序的应用相结合，培养学生临床思维、解决临床实际问题等多项能力，为病人提供优质、个性化护理。

关键词:TSP 护理程序有机结合培养护生临床思维能力现代医学模式认为，健康的内涵不仅是躯体没有疾病，还要有完整的生理、心理和社会适应能力。

现代护理观是建立在现代医学模式基础之上的，要实现优质护理，除了能有效地解决病人的躯体问题，还应从病人的心理、社会和文化需要出发，因人施护，提供适合于个人的最佳的整体化护理。

而护士的临床思维是运用护理程序，开展整体护理的前提和基础。

没有临床实践训练不可能培养出合格的护理人才，本课题组根据多年的教学经验及课题研究成果，将教师标准化病人与护理程序的应用相结合，融理论实践于一体，培养学生的临床思维能力，为高职医学教育提供一种全新的改革思路和教学理念。

1 教师标准化病人与护理程序的概念1.1 教师标准化病人（teachers standardized patient,TSP）标准化病人（standardized patient，SP）是加拿大McMaster大学的Barrows教授1964年开发设计的一种医学教学模式，指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。

TSP教学是由SP引伸出来的一种新的教学模式，是指具有丰富的医学专业知识和教学经验的老师作为标准化病人进行实践教学，训练、指导护生的综合职业能力，是符合现代医学教学需要及我国国情的一种新型实践教学方法。

TSP教学克服了传统教学及SP教学的不足，无需投入大量资金，为我国现代医学职业教育提供全新的改革思路和教学理念。

•护理教育•护生实习初期临床适应能力分析及提升策略陶蕾李伦兰张凤英刘静戴晴韦红梅宫娟摘要目的了解护生实习初期临床适应能力现状及其影响因素，并从临床教学的角度探讨提升的策略。

方法采用一般资料调查问卷、护生临床实习适应不良量表、护生职业认同问卷对安徽省某三甲医院261名实习初期护生进行调查。

结果261名护生中，适应良好为173名(66.28%),轻度适应不良为75名(2&74%),中重度适应不良为13名(4.98%)。

护生实习初期临床适应不良总分为(103.11±17,99)分。

多元回归分析结果显示，职业认同、性格类型、对实习单位的态度是护生实习初期临床适应不良的主要影响因素(P<0.001,P<0.05)。

结论护生实习初期临床适应能力总体良好，护生情绪值得关注，医院一学校一家庭应加强融合，提供护生更多社会支持;通过科学开展认知干预,提高护生职业认同，增强护生临床实习适应能力。

关键词实习护士;临应适应能力中图分类号R192.6；R47Key words clerkship nurses；clinical adaptation ability护理作为一门实践性强的应用性学科,临床实习是护生培养必不可少的关键环节，也是护生由学生向临床护士进行角色转变的桥梁⑴。

临床实习适应不良是指实习护生在保持自身与临床实习环境之间的和谐而进行自我调整过程中，主动或被动地改变自身认知结构或行为模式的能力不足，导致在短时间内对临床学习环境的变化出现一系列适应不良现象研究表明，护生临床实习适应不良是阻碍其身心健康和综合发展的重要原因3,不仅直接影响临床护理教学质量，而且对护理人才队伍发展造成威胁。

实习初期(实习阶段的最初1〜3个月)是护生积累拓展临床知识和技能，树立积极职业价值观，奠定良好职业行为和素养基础的关键时期。

本研究于2018年5月对安徽省某三甲医院261名实习初期护生开展调查，现将结果报告如下。