子宫下段剖腹产术-ppt课件

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剖宫产手术指征ppt课件

为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
剖宫产术
重要性：
在处理难产、妊娠合并症及并发症、降低母儿死亡率方面起重要作用。
安全性：
随着围产医学的发展，手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进，手术安全性在不断提高。
导乐陪伴持续支持。
引产时机：
无妊娠合并症的孕妇于孕41周应予引产。
分娩镇痛：
可减轻分娩疼痛，增强阴道分娩的信心。
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
Thank you！
剖宫产手术指征
• 不能经阴道分娩或不宜、软产道异常 ✓ 3、产力异常 ✓ 4、胎位异常 ✓ 5、有其他异常分娩史
✓ 6、胎儿因素 ✓ 7、妊娠并发症 ✓ 8、内科合并症 ✓ 9、外科合并症 ✓ 10、其他
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
剖宫产手术指征
6、胎儿因素：
⑦经积极努力无法阴道分娩的畸形儿； ⑧脐带脱垂（胎儿仍存活者）
脐带过短（妨碍先露下降或出现胎窘者）脐带绕颈≥3周（胎儿监护异常者） ⑨早产儿及低体重儿：可减少新生儿颅内出血 ⑩多胎妊娠。
①软产道畸形：
a.高位阴道完全性横隔；
b.阴道纵隔伴胎位异常； c.双子宫之未孕子宫阻塞产道或妊娠子宫扭转； d.其他严重畸形不能或不宜经阴道分娩者。

手术讲解模板：子宫下段直切口剖宫产术

手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
注意事项： 4．胎儿娩出后，子宫肌内注射缩宫药，预防产后出血。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
注意事项：
5．术后消毒外阴，手指扩张阴道同时轻轻挤压子宫，排出积血。如为选择性剖宫产，可加用消毒敷料钳，钳端扩张宫颈口，以排出宫腔内积血。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
子宫下段直切口剖宫产术
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
子宫下段直切口剖宫产术
科室：妇产科部位：子宫麻醉：全身麻醉
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
概述：剖宫产术是指妊娠28周后，切开腹壁与子宫壁，取出体重1000g以上的胎儿及胎盘。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
适应证： 1．母亲患重度妊高征，心脏病代偿功能 Ⅲ级或Ⅸ级，高龄初产，胎儿珍贵。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤： ⑥胎儿娩出后，术者再次清理呼吸道，断脐后交台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血窦。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤： ⑦胎盘可自娩，亦可徒手剥离，查胎盘、胎膜是否完整。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤： ⑧干纱布擦宫腔，用1号肠线连续全层缝合子宫肌层，注意两边对称。注意子宫收缩情况。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤：（3）椎管麻醉禁忌者选全身麻醉。Biblioteka 手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤： 8.2 2.分类及其适用范围
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤：剖宫产术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产、腹膜外剖宫产。
手术资料：子宫下段直切口剖宫产术
手术步骤：
术后处理： 1．按硬膜外麻醉腹部手术后护理常规。

手术室子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房PPT共43页

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
ห้องสมุดไป่ตู้ 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
手术室子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房
26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。

剖宫产的配合ppt课件

• 再次清点器械、纱块、血垫、缝针，2-0可吸收线缝合腹直肌前鞘（筋膜）。
1/25/2019 17
四、手术配合—手术步骤
11、缝合皮下组织和皮肤酒精纱块消毒，2-0可吸收线缝合皮下组织， 3-0可吸收线皮内缝合皮肤。
1/25/2019
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五、注意事项
• • • • 1.术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2.清点核对物品要认真仔细 3.取出胎儿前要将台面清理干净,避免误伤胎儿 4.擦过宫腔的卵圆钳，缝合子宫的1号可吸收线不可再用，避免缝合其他部位，以防子宫内膜异位。 • 5.清理宫腔后，递一方巾铺于切口下方，防止切口被污染。 • 6.认真擦洗器械，正确处理胎盘。
四、手术配合—包 22#手术刀片、显影纱块、大小血垫、
1#、2-0、3-0可吸收线、吸引管、 5ml注射器、无菌手套、
明胶海绵、4号丝线、6×14圆针
特殊物品：皮钳
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四、手术配合—手术步骤
1.消毒、铺巾 • 开腹前清点器械、纱块、血垫、缝针。 • 碘伏消毒皮肤，铺无菌巾。
子宫下段剖宫产术
手术配合
麻醉科:WY
内容
• • • • • 一、概述二、适应症三、相关解剖四、手术配合五、注意事项
1/25/2019
2
一、概述
剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
注意哦！手术能恰当的使
母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。
9
四、手术配合—手术步骤
2.切开皮肤、皮下组织 22#刀片切开皮肤、皮下组织
两块干的大血垫保护皮肤，切开皮肤、皮下组织。

子宫下段剖宫产术手术配合PPT课件

病理生理机制：
• 仰卧位低血压综合征发生的病理生理机制是，妊娠晚期，子宫本身的用血量约占全身的16.67%，使返回心脏的血量减少；同时仰卧时增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心输出量迅速下降，血压随之降低；此外，增大的子宫还会压迫横隔，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，使血压进一步下降。孕产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，而且可产生胎儿宫内缺氧，严重危害胎儿的安全。
儿及其附属物的手术。
不包括：孕28周前实行的剖宫取胎术取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术
4
现状！
剖宫产术是产科领域中的重要手术，由于麻醉学、输血、输液、水电解质平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
（四）羊水栓塞
宫腔内压力过高，羊水沿裂伤的宫颈内静脉或胎盘边缘血窦进入母体血循环。子宫血管异常开放，如子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥等，羊水由此进入母体血液循环；子宫切口血管开放。
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胎儿损伤—并发症
骨折
锁骨骨折股骨骨折肱骨骨折颅骨骨折
胎体损伤：
➢ 术中切开子宫时，由于宫壁过薄或操作时用力过大，损伤胎儿；
子宫下段剖宫产手术配合护理
1
学习目标
一概述二解剖结构及相关知识三手术过程及手术配合
2
剖宫产衍生史
公元前8世纪尸体剖宫产 1581年不缝合子宫剖宫产
剖宫产合并子宫切除术
横切口子宫下段剖宫产术
1876年
缝合子宫剖宫产 1882年
纵切口子宫下段剖宫产术
1912年

剖宫产术PPT课件

?术前应准备好吸引器等物品并检查性能使之处于完好备用状态?术前注意仰卧位低血压综合征的发生?术中胎儿娩出前应调节室温注意胎儿的保暖?术中注意观察有无羊水栓塞症状发生?做好术中大出血的抢救准备工作一旦发生积极配合抢救谢谢大家
子宫下段剖宫产术手术配合
精选ppt课件最新
1
1

概述
2
手术适应症
3
手术步骤及配合
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手术步骤和配合
7.清理宫腔待胎盘娩出后，将事先准备好的小纱布快递与
主刀医生擦拭宫腔，递爱丽丝夹碘伏棉球擦拭宫腔3次。
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手术步骤和配合
8.缝合子宫、膀胱反折腹膜递爱丽丝将子宫切口两侧角夹起，递0号抗菌微
乔缝合子宫肌层检查子宫无出血后递7×17缝针4号线缝合膀胱
反折腹膜约5-6针。
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4
护理要点
2
剖宫产历史
公元前8世纪罗马法律规定：死后开腹取死胎 1581年活产剖腹手术分娩
同时子宫体切除
1876年
子宫下段纵切口
1882年
1926年子宫下段横切口
3
生理变化
❖ 血容量变化：血容量增加、血粘度降低、血细胞比积减低。 ❖ 血流动力学变化：心排量增加、外周血管阻力下降（故血压
不一定升高）,易出现下肢浮肿。增大的子宫压迫下腔静脉，出现仰卧位综合症及硬膜外间隙、蛛网膜下腔因静脉丛扩张而容积缩小。 ❖ 血液系统变化：凝血因子含量升高，而溶纤维活力下降，致产妇血液凝固性增加，易形成血栓栓塞。 ❖ 体内孕激素含量升高，平滑肌张力下降，同时因腹内压升高易出现呕吐。
4
应用解剖
宫至合适大小，尽量避免刺破羊膜囊。取出拉钩，此时洗手护士应注意将手术台上所有物品拿开，以免胎儿娩出时损伤胎儿。

子宫下段剖腹产术-PPT课件

4.子宫下段形成不良，切口无法进行。5.子宫下段有大量曲张的血管，手术可能引起大出血。
5.骨盆畸形及悬垂腹，子宫极度前倾而无法暴露子宫下段。 6.横位、未临产、下段扩张不充分，若胎背在下，下段切口难于牵拉胎体。
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术前准备
1.手术时机的选择剖宫产手术时机选择是否恰当，直接关系到母、婴的安全。据统计，急诊剖宫产母、婴病率较择期手术者高2～3倍，因此，尽可能减少急诊剖宫产。一般而言，足月妊娠临产后，子宫下段已形成、宫口部分开大、产妇尚不觉疲乏、胎儿无缺氧征象，为施行手术的最佳时机。
子宫下段剖宫产术
内蒙古通辽市医院手术麻醉科李晓晶宋大伟
二〇一三年二月
精选ppt课件2021
1
剖宫产术（cesarean section）
是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的
胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周
前施行的剖宫取胎
术及取出已破裂子宫
或腹腔妊娠胎儿的剖
腹产术。
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2
(5)早产、胎儿生长迟缓：这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且阴道分娩
时易引起颅内损伤，若新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在
胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。
(6)妊娠高血压综合征：子痫抽搐控制4h以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。
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有的
临床表现为反复少量阴道流血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，
若医院无
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16
充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。
(4)过期妊娠：胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水

子宫下段剖宫产ppt课件

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5
铺巾
1.用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。普巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。 2.先铺术者对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近术者侧无菌巾。 3.穿好手术衣，戴好手套后在助手协助下铺中单。 4.铺大单时，先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm。 ps：铺中单和大单时，将手卷在单中铺开，避免接触有菌区域。手术巾可以向外移动，不可向内移动。
–擦干（擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂）
–浸泡（抹消毒液)
可编辑课件PPT
4
手术区皮肤消毒
1.站在患者右侧，一手端盛有碘伏棉球的换药碗，另一手持卵圆钳。 2.皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端。 3.以手术切口为中心，由内向外，自上而下，消毒皮肤2-3遍(上至剑突水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线)。 4.消毒中每一次涂擦之间不留空白区。 5.后一遍消毒均不超过前一遍的消毒范围。
（3）由巡回护士在背后协助系好腰带和后面的衣带。
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7
戴无菌手套
（1）穿好手术衣后，再取无菌手套一副。（2）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。（3）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
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8
手术步骤
（一）切开腹壁。（三）检查子宫位置显露子宫下段。（五）扩大子宫下段切开。（七）娩出胎头。（九）钳夹止血、促子宫收缩。（十一）检查胎盘是否完整。（十三）缝合子宫切口。（十五）探查。

《子宫下段的剖腹产》课件

《子宫下段的剖腹产》ppt课件
contents
目录
• 剖腹产手术简介 • 子宫下段剖腹产手术的过程 • 子宫下段剖腹产手术的优点与风险 • 剖腹产手术后的恢复与注意事项 • 剖腹产手术的成功案例分享
01 剖腹产手术简介
剖腹产手术的定义
剖腹产手术
通过切开孕妇腹部和子宫来取出胎儿的手术过程。
适用情况
破裂、前置胎盘等问题。如何降Biblioteka 手术风险选择经验丰富的医生
严格遵守手术适应症和禁忌症
选择有丰富经验的医生进行手术，能够降低手术风险和并发症的发生率。
医生应严格遵守手术适应症和禁忌症，避免不必要的手术和风险。
加强术后护理
健康教育
术后应加强护理，定期随访，及时发现和处理并发症，降低风险。
加强产妇的健康教育，让产妇了解手术的风险和注意事项，提高自我保护意识。
和工作。
手术的风险
01
02
03
04
出血和感染
任何手术都存在出血和感染的风险，子宫下段剖腹产手术也
不例外。
麻醉风险
手术需要麻醉，存在麻醉风险，包括麻醉过敏、呼吸抑制等
。
术后并发症
术后可能出现子宫切口愈合不良、腹腔粘连、慢性腹痛等并
发症。
再次妊娠风险
子宫下段剖腹产手术后再次妊娠的风险较高，可能发生子宫
术后观察
手术后需要密切观察患者的生命体征、伤口情况、子宫收缩情况等指标，及时发现并处理并发症。
疼痛控制
康复指导
指导患者进行适当的活动和锻炼，促进身体的康复。同时，要给予患者营养和心理支持，帮助其尽快恢复健康。
手术后患者可能会出现疼痛症状，需要给予适当的止痛治疗。

《子宫下段剖宫产术》课件

详细描述
产后出血通常发生在术后24小时内，表现为阴道大量出血、血压下降、心率加快等。处理方法包括立即输血、使用宫缩剂、手术止血等。
感染
总结词
子宫下段剖宫产术后感染是常见的并发症，可能导致伤口感染、子宫内膜炎等疾病。
详细描述
感染通常发生在术后3-7天内，表现为发热、伤口红肿、疼痛、阴道分泌物异常等。处理方法包括使用抗生素、伤口护理、保持清洁等。
。
近年来，随着医疗技术的不断发展和改进，剖宫产术的安全性和
有效性得到了进一步提高。
02 子宫下段剖宫产术的适应症和禁忌症
适应症
胎儿窘迫
当胎儿出现缺氧、胎心异常等窘迫情况时，为确保胎儿安全
，需行子宫下段剖宫产术。
头盆不称
当孕妇骨盆狭窄或胎儿头部与骨盆入口大小不匹配时，无法通过阴道分娩，需行剖宫产术。
监测生命体征
术后密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度等。
促进子宫收缩
使用缩宫素等药物促进子宫收缩，减少出血。
早期活动
鼓励病人在术后早期进行活动，促进肠道功能恢复和预防血栓形成。
04 子宫下段剖宫产术的并发症及处理
出血及产后出血
总结词
产后出血是子宫下段剖宫产术最常见的并发症之一，可能导致严重后果，甚至危及生命。
手术技术的优化
通过不断研究和改进，手术技巧将更加熟练和精准，缩短手术时间，提高手术成功率。
麻醉和镇痛技术的提升
麻醉和镇痛技术将进一步发展，减轻产妇的痛苦和术后恢复时间。
安全性提升
预防并发症
通过加强围手术期管理和术后护理，降低术后并发症的发生率，提高手术安全性。
紧急情况的应对

剖宫产手术ppt课件

继续教育
定期为医生提供剖宫产手术的继续教育课程，更新和提升医生的手术技能和知识。
跨学科合作
加强产科、麻醉科、新生儿科等学科的合作，提高团队协同作战能力。
社会与伦理问题
手术指征的界定
01
随着剖宫产率的上升，应更加明确剖宫产的手术指征，避免不
必要的手术。
患者选择与知情同意
02
确保产妇在剖宫产手术前充分了解手术风险和益处，自主选择
身体检查
进行必要的身体检查，如心电图、血常规、尿常规等，以确保产妇的身体状况适合进行剖宫产手术。
胎儿状况评估
医生应评估胎儿的胎位、胎心等情况，了解胎儿的健康状况和是否适合进行剖宫产手术。
麻醉评估
对于需要麻醉的产妇，医生应进行麻醉评估，了解产妇的麻醉耐受情况和是否需要特殊处理。
PART 03
术来保证母婴安全。
手术流程简介
01
02
03
术前准备
进行手术前，需要进行相关检查，确定手术指征，并做好术前准备，如备皮、麻醉等。
手术过程
切开腹部和子宫，将胎儿取出，然后缝合伤口。
术后护理
手术后需要进行护理和观察，确保母婴健康。
PART 02
剖宫产手术前的准备
产妇准备
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03
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心理准备
阴道分娩是自然分娩方式，对母婴健康有益，但某些情况下可能需要剖宫产作为补救措施。
与产钳术和胎头吸引术比较
在胎儿窘迫或母体并发症的情况下，剖宫产相比产钳术和胎头吸引术更安全、有效。
PART 06
剖宫产手术的未来展望
技术进步与新发展
1 2 3
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断进步，未来剖宫产手术可能更多地依赖于机器人进行辅助，提高手术的精准度和安全性。

子宫下段剖腹产术PPT课件

险，宫颈癌还可导致癌肿扩散，应剖宫产。
(5)中央性前置胎盘：若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产；若孕
龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。
(6)胎盘早期剥离：诊断肯定，短期内不能经阴道娩出者。
子宫下段剖腹产术
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(7)脐带脱垂：脐带脱垂时胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经
时易引起颅内损伤，若新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在
胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。
(6)妊娠高血压综合征：子痫抽搐控制4h以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。
子宫下段剖腹产术
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(7)心脏病：严重心脏功能代偿不全达Ⅲ级以上者，应择期剖宫产。
想的术式，手术易于掌握，并发症少，虽需要稍推离膀胱，但极少损伤。子宫下段切口易于缝合，且可利用腹膜反折遮盖，起到防止腹腔感染及粘连的作用，它兼有古典式剖宫产术及腹膜外剖宫产术的优点，同时又弥补了他们的缺点
子宫下段剖腹产术
3
解剖位置
子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm.
2.择期剖宫产的术前准备①需提前入院，对产前检查时已有明确的手术指征，或有可能施行剖宫产术的产妇，应在预产期前入院。②积极治疗并发症，对有并发症者，应先积极治疗，如妊娠高血压综合征，应在经过治疗而尚不能完全控制时选择有利时机手术。孕妇贫血，应检查原因及纠正贫血。孕妇合并心脏病有心力衰竭时应先控制心衰。合并感染时需积极抗感染等。③积极促胎儿成熟，对胎儿未成熟而又必须分娩的，及时促进胎肺成熟。择期手术可以在做好一切准备下，待临产开始后及早手术，亦可在临产前认为适合的时机进行。

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头过度仰伸、合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。 (3)部分性前置胎盘或低置胎盘：当阴道流血多或胎儿窘迫者应剖宫产。
有的
临床表现为反复少量阴道流血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，
若医院无
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充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。
(4)过期妊娠：胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水
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禁忌证
1.死胎除产妇大出血、宫口尚未扩张、短期内不能娩出死胎，为挽救产妇生命者外皆应设法令其阴道分娩，必要时碎胎。
2.畸胎一般不考虑剖宫产。但若有危及孕妇生命的疾病，必须立刻终止分娩
而经阴道又无法完成者，或少数畸形如联体双胎经阴道碎胎困难等，仍需剖宫取胎。
3.既往曾有腹腔手术史，特别是剖宫产史，子宫下段有严重、难于分离的粘连，尤其合并胎儿窘迫而急需娩出胎儿者。
1.绝对指征
(1)骨盆狭窄：骨盆经内、外测量其入口、中腔或出口中度以上狭窄者。
(2)头盆不称：是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不
相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。
(3)横位：如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。
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(4)软产道异常：因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况：
4.子宫下段形成不良，切口无法进行。5.子宫下段有大量曲张的血管，手术可能引起大出血。
5.骨盆畸形及悬垂腹，子宫极度前倾而无法暴露子宫下段。 6.横位、未临产、下段扩张不充分，若胎背在下，下段切口难于牵拉胎体。
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术前准备
1.手术时机的选择剖宫产手术时机选择是否恰当，直接关系到母、婴的安全。据统计，急诊剖宫产母、婴病率较择期手术者高2～3倍，因此，尽可能减少急诊剖宫产。一般而言，足月妊娠临产后，子宫下段已形成、宫口部分开大、产妇尚不觉疲乏、胎儿无缺氧征象，为施行手术的最佳时机。
想的术式，手术易于掌握，并发症少，虽需要稍推离膀胱，但极少损伤。子宫下段切口易于缝合，且可利用腹膜反折遮盖，起到防止腹腔感染及粘连的作用，它兼有古典式剖宫产术及腹膜外剖宫产术的优点，同时又弥补了他们的缺点
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解剖位置
子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约7~10cm.
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3.急诊剖宫产术前准备急诊剖宫产大都是在产程中遇到了困难，或因妊娠并
发症病情突然变化而须立即终止妊娠的，约占全部剖宫产的半数以上，其中一部
分因入院较早，多已有相应处理。若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病
史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征。
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(7)脐带脱垂：脐带脱垂时胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经
阴道迅速分娩者。
2.相对指征
(1)胎儿窘迫：引起胎儿窘迫的原因很多，对此指征要慎重掌握，多观
察、多分析，但也不要犹豫而失去抢救时机。 (2)臀位：臀位足先露、初产妇年龄35岁以上、胎儿估计体重 3.5kg以上、
胎
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(7)心脏病：严重心脏功能代偿不全达Ⅲ级以上者，应择期剖宫产。
(8)其他妊娠合并症：如糖尿病、重症肝炎、甲状腺功能亢进、血液疾病等常常不能耐受阴道分娩，可在内科医生配合下，适时施术。
(9)巨大儿：凡估计胎儿在4.0kg以上，有轻度头盆不称或者母亲合并糖尿病，或妊娠过期者都以剖宫产对母、婴更为安全。
2.择期剖宫产的术前准备①需提前入院，对产前检查时已有明确的手术指征，或有可能施行剖宫产术的产妇，应在预产期前入院。②积极治疗并发症，对有并发症者，应先积极治疗，如妊娠高血压综合征，应在经过治疗而尚不能完全控制时选择有利时机手术。孕妇贫血，应检查原因及纠正贫血。孕妇合并心脏病有心力衰竭时应先控制心衰。合并感染时需积极抗感染等。③积极促胎儿成熟，对胎儿未成熟而又必须分娩的，及时促进胎肺成熟。择期手术可以在做好一切准备下，待临产开始后及早手术，亦可在临产前认为适合的时机进行。
子宫下段剖宫产术
内蒙古通辽市医院手术麻醉科李晓晶宋大伟
二〇一三年二月
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剖宫产术（cesarean section）
是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的
胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周
前施行的剖宫取胎
术及取出已破裂子宫
或腹腔妊娠胎儿的剖
腹产术。
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子宫下段剖宫产术
是目前应用最广的剖宫产术，也是比较理
过少或羊水明显粪染，或检测胎盘功能异常，或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫
产。
(5)早产、胎儿生长迟缓：这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且阴道分娩
时易引起颅内损伤，若新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在
胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。
(6)妊娠高血压综合征：子痫抽搐控制4h以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。
①软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗
阻。此外，如子宫颈肌瘤、卵巢肿瘤、巨大生殖道疣、阴道先天发育异常阻碍先
露下降者均需行剖宫产术。 ②宫颈癌阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危
险，宫颈癌还可导致癌肿扩散，应剖宫产。
(5)中央性前置胎盘：若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产；若孕龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。 (6)胎盘早期剥离：诊断肯定，短期内不能经阴道娩出者。
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输卵管
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适应证
剖宫产指征掌握恰当与否，是衡量产科工作水平的重要标志。
产科情况复杂，有些指征很明确称绝对指征，如中央性前置胎盘、骨盆狭窄、产道梗
阻等。而有些情况需仔细权衡方能做出判断。总的原则是当分娩不可能经阴道完成，或经阴道分娩对母、婴将有危险时应选择剖宫产。