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【精品课件】泌尿与生殖系统

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泌尿及生殖系统 ppt课件

泌尿及生殖系统 ppt课件
泌尿及生殖系统病理
皮质
肾脏 髓质
肾盂 泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道
肾单位 肾小管
肾小球
功能：排泄代谢产物和毒物，
调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能 本章主要学习肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭及常见生殖系 统疾病。
肾小球肾炎
肾小球肾炎（GN）：以肾小球损害为主 的变态反应性疾病。 是导致肾功能衰竭的最常见原因
毛细血管内增生：内皮C、系膜C增生（基底膜内）
毛细血管外增生：球囊壁层上皮C（基底膜外）
2、毛细血管壁增厚
基底膜增生，免疫复合物沉积（上皮下、内皮下、基底膜）
3、硬化性病变
系膜基质增生、基底膜增厚、肾小球Cap襻塌陷和闭塞 肾小球纤维化、玻璃样变
肾小球肾炎细胞增生性病变模式图
肾小球肾炎
临床表现：
电镜下：驼峰
肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎 急性肾炎综合症
临床病理联系：
尿变化：少尿或无尿、蛋白尿、血尿和管型尿
肾小球缺血，滤过率降低——少尿、无尿 基底膜损伤，通透性增加——血尿、蛋白尿 肾小管浓缩功能正常——管型尿
水肿：出理较早，眼睑水肿
全身水肿
肾小球滤过率降低——水钠潴留
变态反应——毛细血管通透性增加
非肾小球抗原→产生抗体
循环免疫复合物
沉积肾小球内
（系膜内、内皮下、上皮下） （不连续颗粒状荧光） 激活补体
III型变态反应
肾小球损伤
肾小球肾炎
免疫复合物的形成方式（2-2）：
2、原位免疫复合物形成
肾小球基底膜抗原 植入性抗原 其他肾小球抗原
抗体 肾小球 原位免疫复合物 激活补体
肾小球免疫损伤
肾小球肾炎
萎缩、纤维化及玻璃样变 电镜：cap基底膜呈局灶性断

泌尿生殖-ppt课件

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US，盆腔淋巴结转移。
2、宫颈癌
CT、MR：宫颈增大，形成不规则肿块， 密度不均，呈不均匀低密度或长T2高信号
病变可侵犯阴道，宫旁组织、膀胱或直肠。
第三节男性生殖系统
四、疾病诊断
（一）良性前列腺增生 老年人常见病，60岁以上发病率达75％ 临床 ：尿频、尿急、夜尿及排尿困难。 病理：增生主要发生在移行区，表现为腺
②原发醛固酮增多症：高血压、肌无力、 低血钾、血尿醛固酮增高
③先天性肾上腺皮质增生，分泌过量激素 导致男性假性性早熟、女性假两性畸形。
CT检查：双侧肾上腺弥漫性增大，侧支厚 度大于10mm或面积大于150mm2，但密 度和形态仍正常，有时肾上腺边缘可见小 结节影，呈等密度
MRI表现类似CT所见。
第二节.女性生殖系统
四. 疾病诊断
（一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤 是较为常见的病变，也是女性盆腔肿块的
重要原因。 良：卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤畸胎瘤 恶：卵巢囊腺癌和卵巢转移瘤
[影像学表现]
1、卵巢囊肿：类型多，滤泡囊肿、黄体囊 肿，多囊卵巢。CT为边缘光滑，薄壁，圆 形病变，呈液性暗区或水样密度。
于正常子宫肌。 增强：不同程度强化。 发现瘤内有钙化，可确诊。
MRI检查：发现3mm小子宫肌瘤。
T1WI呈等信号与子宫肌相似。
T2WI：明显均一低信号，边界清，具有特 征。
肿瘤较大时，低信号瘤体内有退变的高信 号。
增强：不均一强化。
（三）子宫癌
女性生殖器官最常见的恶性肿瘤，分宫体 癌和宫颈癌，以后者多见。
临床：不规则阴道出血，白带增多并血性 和脓性分泌物。晚期疼痛
病理：宫颈癌多为鳞状上皮癌，
宫体癌常为腺癌
[影像学表现] 1、宫体Ca 子宫内膜癌 早期局限于内膜难以发现， 侵犯肌层后： CT平扫：子宫对称或局限增大，呈等/稍低

泌尿生殖发生PPT课件

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中肾嵴
泌尿系统、生殖管道
───
（粗长，外侧）
生殖腺嵴
生殖腺
（细短、内侧）
外生殖器另行发生
中胚层的分化
尿 生 殖 嵴 的 发 生
中 肾 嵴 与 生 殖 腺 嵴 的 发 生
（一）肾脏和输尿管的发生
人类肾脏发生经过三个阶段：
1、 前肾： 2、 中肾： 3、 后肾：（成体）
（一）肾脏和输尿管的发生
接通
来自生后肾原基的远端小管 （如未接通：多囊肾）
3) 上升：
上升
胚3月： 后肾由盆腔
腹腔
呈腹膜后位
肾门900 旋转 （腹侧 内侧）
（二）膀胱和尿道的发生
尿直肠隔 泄殖腔
背侧：直肠 腹侧：尿生殖窦
尿生化，形成脐中韧带。如不退化：脐尿瘘）
膀胱扩大 中肾管 分别 输尿管 开口于此
窦结节
㈡ 生殖管道的发生和演变
3 女性生殖管道的分化 生殖腺为卵巢，分泌雌激素，缺乏雄激素 上段末端：输卵管伞 中肾旁管： 上端和中段：输卵管大部
下段：子宫
末端：阴道穹窿部
窦结节 ：阴道板
空化后形成阴道
中肾管及中肾小管 ： 无雄激素支持，退化
中肾旁管的演变
中肾旁管 窦结节
输卵管 子宫
子宫 阴道
子宫与阴道形成示意图
生殖管道
（女性） （男性） （女性） （男性）
3、 后肾: 发育为成体的肾脏, 有泌尿功能
1) 来源: 输尿管芽
后肾
输尿管、肾盂、 肾大盏、集合小管
生后肾原基 肾单位
输尿管
输尿管芽 肾盂、肾大盏、肾小盏
集合小管
后肾
远端小管
细段 肾小管
生后
近端小管

泌尿系统、男性生殖系统ppt课件

泌尿系统、男性生殖系统ppt课件
掌握内容
泌尿系统
泌尿系统的组成及机能。 肾的形态、位置、结构、被膜。 输尿管的起止、分部、狭窄。 膀胱的形态、位置。 膀胱三角的概念。
男性生殖系统
男性生殖系统的组成。 睾丸的形态、结构。 附睾的分部。 输精管的分部、结扎部位。 射精管的合成和开口部位。 精索的概念。 前列腺的形态、位置、分叶。 阴茎的形态。 男性尿道的分部， 三个狭窄、
位于纤维囊外周，为肾囊封闭的部位。
肾筋膜
位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。
肾前筋膜 肾后筋膜
功能： 固定肾 维持肾的正常位置
四、肾的结构
肾皮质 肾实质
肾髓质
肾柱
伸入肾锥体 间的肾皮质
肾锥体 肾乳头
顶端有乳头孔
肾小盏 肾大盏 肾盂
输尿管
五、肾段血管与肾段
肾动脉的5个二级分支在肾内呈节段性分布，称肾段动脉。 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质，称为肾段。 每个肾分5个肾段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。
第二节 输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm， 管径0.5～1.0cm(最窄处0.2～0.3cm)。
输尿管腹部
起自肾盂下端，经腰大肌前面下行。 与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，
通常血管在其前方走行。
输尿管盆部
女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处， 从子宫动脉后下方绕过。
鞘膜腔
精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜壁层 睾丸鞘膜脏层
二、阴茎
阴茎头
阴茎体 阴茎根
尿道外口 阴茎颈
尿道球 阴茎脚
阴茎海绵体 尿道海绵体
阴茎包皮
尿道海绵体白膜 阴茎海绵体白膜

第十四章 泌尿、生殖系统 PPT课件

第十四章 泌尿、生殖系统 PPT课件

X 100 %
4.峰时差、峰值差、指数比
异常肾图
(一般肾图及肾功能显像动态曲线）
1.持续上升型 2.高水平延长型 3.抛物线型 4.低水平延长型 5.低水平递降型 6.阶梯式下降型 7.单侧小肾图
持续上升型肾图
ａ段基本正常，ｂ 段持续上升，无下 降ｃ段。
见于急性上尿路梗 阻;急性肾功能衰 竭所致上尿路引流 不畅。
二、介入试验
（一）卡托普利试验 （captopril,巯甲丙脯酸）
（二）利尿剂介入试验
卡托普利(Captopril)试验:
原理:血管紧张 素Ⅰ转化酶抑 制剂，抑制血 管紧张素Ⅱ的 生成，出球小A 不 收 缩 。 GFR 下 降，肾图异常 或原有异常加 剧.
卡托普利(Captopril)试验
•方法:口服克普定25-50mg,1小 时后进行第二次检查比较图形变 化及GFR。如无变化则单侧肾动 脉狭窄可能性很小。 •应用:诊断和鉴别单侧肾血管 性高血压；PTRA的疗效评价。
间接法
IV99mTc-DTPA，患者饮水至尿涨，采集排 尿前后影象。
间接法 POST
L
R
直接法
L
R
POST
第七节 生殖器官显像
阴囊和睾丸显像显像 原理和方法 影像分析和应用
急性睾丸扭转和急性副睾睾丸炎鉴别
放射性核素子宫输卵管显像 原理和方法 影像分析和临床应用
可灵敏地判断输卵管的通道情况及输卵管功能，女性 不孕症的辅助诊断
正常值：>100 mL/min
★ 肾小管分泌型： 99mTc-EC ERPF
正常值：600~750 mL/min
第五节 肾静态显像
显像原理：静脉注射慢速通过型肾脏显像剂， 如(DMSA二巯基丁二酸,GH葡庚糖酸盐)， 被有功能的肾小管上皮细胞摄取，较长 时间地集聚在肾实质内。通过显像设备 获得图像。

泌尿生殖系统课件

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膀胱、尿道造影 Cystography
作 用 膀胱、尿道病变 限 制 感染、创伤
第一节 泌尿系统 肾与输尿管 检查技术
CT、MR 平扫 增强检查 CTA、CTU MRA、MRU
第一节 泌尿系统 肾与输尿管 检查技术
价值 1、对泌尿系统病变，明显优于KUB。 2、对肾实质、膀胱病变，明显优于尿路造影。 3、MRI不受肾功能限制。 4、MRU+常规MRI对输尿管病变价值高。 限制 1、断面成象，整体观较差，对肾盂、输尿管病变整体 观察略不及尿路造影。 2、设备要求高，检查费用昂贵。 3、CT增强扫描有碘过敏危险。
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾与输尿管先天异常
（1）肾盂输尿管重复畸形 X线：排泄性尿路造影是诊断本病重要检查方法，可显
示同一肾区有两套肾盂、肾盏及输尿管 当上肾盂输尿管积水时，排泄性尿路造影难以显示畸
形，CTU和MRU可明确诊断
肾盂输尿管重复畸形（图1）
肾盂输尿管重复畸形（图2）
左侧重复肾盂、输尿管（图1）
IVP、IVU
Intravenous Pyelography / Urography ,
适应症 禁忌症
肾衰、碘过敏 作用
功能、形态改变、 阴性结石
静脉肾盂造影机（图）
静脉肾盂造影病人摆位（图）
静脉肾盂造影病人腹部加压 （示意图）
逆行尿路造影 RPG
禁忌证 感染、尿道狭窄 作 用 了解梗阻部位、观察 解剖、阴性结石 限 制 功能
管与集合系统的连接；肾轴的旋转；肾脏自盆腔上升 至腰部等 无症状/并发症：梗阻、感染、结石
第一节 泌尿系统 疾病诊断
肾与输尿管先天异常
（1）肾盂输尿管重复畸形 较为常见，为一个肾脏分上、下两部，各有一套肾盂、

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一. 肾实质功能的评价
本法可判断患肾有无功能、患肾功能能否恢复及决定 是否保留患肾均有重要的参考价值,明显优于X线静脉肾盂造 影。

男性，53岁，左腰部间隙性疼痛痛1年余。A，IVP左肾不显 影；B，99mTc-DTPA 显像左肾皮质具有部分摄取与清除功能。
2. 肾 功 能 失 代 偿 期 ： 又 称 氮 质 血 症 期 ， GFR 20～50mlml/min。
3. 肾功能衰竭期：GFR 10～20ml/min 。 4. 肾 衰 竭 终 末 期 ： 亦 即 肾 衰 竭 的 晚 期 ，
GFR<10ml/min。
ERPF的定义：
流经肾脏的血液除分布到肾小球外部分还流经 肾小管周围毛细血管、肾周围脂肪组织、肾包 膜、肾盂等。这些血浆不参与肾小球的滤过功 能，临床将流经肾小球的血浆流量称为有效肾 血浆流量（ERPF）。
坐位时，使脊柱中线对应于探头中线， 探头视野需包括双肾和膀胱。
仰卧位时，探头置于检查床下，视野同 于坐位，采集后位影像。必要时可采集前位影像， 此时探头置于检查床上方，探头视野仍需包括双肾 和膀胱。
2）．图像采集 ：
经肘静脉以“弹丸”式推注显像剂，同步开 机采集。 肾血流灌注相，以1~2s帧／s连续采集30~60帧。 肾功能相，以1帧／20~30s连续采集20~30min。如患者 有排泄延迟或不显影可酌情作延迟静态显像
99mTc-DTPA肾功能动态正常影像
3、 通过肾动态显像所获得的系列图像，经过计 算机ROI技术的处理，可以生成显像剂通过肾脏时摄取和清 除的时间-放射性曲线即肾图曲线。
双肾及本底ROI勾画
肾图曲线获取
肾功能不全时GFR的数值变化：
1. 肾功能代偿期：GFR 50～80ml/min，此时肾 的贮备力虽然下降，但是肾的功能仍能维 持机体内环境稳定，临床上无症状和氮质 血症。

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保健食疗
一、虫草子实体，灵芝，杜仲汤 二、土茯苓粥 三、参芪冬瓜汤 四、桂浆粥 五、利尿黄瓜汤 六、公英银花粥
健 康 套 餐

番茄红素 青春育亨宾提取物复合胶 囊 优质蛋白质

中药可以应用银花泌炎灵片
组成成份：金银花、半只莲、瞿麦、扁蓄、 石韦、川木通、车前子、淡竹叶、桑寄生、 灯芯草等10余味中药材组成。
致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。 细菌感染途径为直接蔓延。
病
因
感染途径为血行感染，常继发于皮肤、扁桃体、 龋齿、肠道或呼吸道急性感染， 细菌通过血液到达前列腺部引起感染。
肾阳肾阴虚弱，气化不畅或瘀血内蕴化热所致。
临 床 表 现
血行感染者发病较突然，有乏力、虚弱、厌食、恶 心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症等全身急性 感染病象或脓毒血症。 尿路感染引起的局部症状 有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状
及腺体内多种病原体潜藏其中。
妇 科 炎 症
1、经期不注意卫生 2、宫腔手术操作消毒 不严 3、人流分娩等妇科手 术对宫颈及阴道造成损 伤引发感染 4、女性外阴和阴部粘 膜产生损伤或交叉感染 5、感染传播疾病
妇科炎症的病理
妇 科 炎 症
临床症状
外阴瘙痒灼热肿痛 阴道充血白带豆渣样 白带量多 性交疼痛尿频尿急尿痛 下腹坠胀等症状 反反复复经久不愈

3、通常情况下阴道内有大量的乳酸杆菌它 分解糖原产生乳酸使阴道内呈酸性环境不 利于有害菌的生长但在局部抵抗力下降时 有些病菌和病原体就会乘虚而入。
妇 科 炎 症

4、阴道口与尿道口肛门临近受到尿液粪便的污 染容易滋生病菌。

5、由于月经妊娠等原因子宫颈长期浸泡于刺激
性的分泌物中上皮脱落容易导致宫颈内膜褶皱以

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生殖系统在性激素的作用下维持个体 的性别特征，包括第二性征和性行为 等。
生殖系统的疾病分类
感染性疾病
肿瘤
如阴道炎、尿道炎、前列腺炎等，这些疾 病通常由细菌、病毒或其他微生物感染引 起。
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如子宫肌瘤、 卵巢囊肿、睾丸癌等。
先天性异常
其他疾病
如先天性无阴道、尿道下裂等，这些疾病 通常在出生时或出生后不久即可发现。
泌尿系统疾病的治疗方法
01
02
03
药物治疗
针对不同病因，选用相应 的抗生素、抗炎药、利尿 剂等药物进行治疗。
手术治疗
对于结石、肿瘤等需要手 术治疗的疾病，采用微创 手术、传统手术等方法进 行治疗。
其他治疗
如物理治疗、介入治疗等， 根据病情选择合适的治疗 方法。
泌尿系统疾病的康复与护理
饮食调整
保持充足的水分摄入，避免高盐、高糖、高 脂等不健康饮食，增加膳食纤维摄入。
02
CHAPTER
泌尿系统疾病的症状与诊断
泌尿系统疾病的症状
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛
这些症状可能是尿路感染、膀 胱炎等泌尿系统疾病的常见表
现。
血尿
血尿可能是泌尿系统结石、肿 瘤等严重疾病的征兆，需要引
起高度重视。
腰痛
腰痛可能是肾脏疾病的表现， 如肾结石、肾盂肾炎等。
全身症状
泌尿系统疾病还可能伴随发热 、寒战、乏力等全身症状，提
定期复查
根据病情定期进行尿液检查、影像学检查等， 以便及时发现病情变化。
运动与休息
适当运动，增强体质，避免过度劳累，保证 充足的休息时间。
心理护理
保持良好的心态，积极配合治疗，增强战胜 疾病的信心。

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附属腺 外生殖器 阴囊 阴茎
第一节 内生殖器 一、睾丸 形态
结构
精曲小管 →精直小管 →睾丸网 →输出小管 →附睾→输精管 →射精管→尿道→体外
二、附睾
新月形 头 体 尾
贮存精子的主要场所
三、输精管
四部
睾丸部 精索部
节育术在此进行
腹股沟管部 盆部 输精管壶腹
精索 主要结构
输精管 睾丸动脉 蔓状静脉丛 神经丛 淋巴管
内脏学
第七章
泌尿系统
The Urinary System
泌尿系统组成 •肾 •输尿管
•膀胱
•尿道
第一节 肾 一、形态
肾门
肾蒂 从前向后
静脉 动脉 肾盂
从上向下
动脉 静脉 肾盂
二、位置
左T11-L2
右T12-L3 肾区
在12肋与竖脊肌外 侧缘之间的区域 在 临床上称为肾区
三、肾的被膜 三层被膜 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
四部 尖 体 底 颈
二、膀胱三角
无论膀胱充盈还是 空虚时均平滑的三角 区域 位于输尿管口 和尿道内口之间 是肿 瘤和结核好发部位
输尿管间襞
输尿管口之间的 横行皱襞 是膀胱 镜检时寻找输尿管 口的标志
第四节 尿 道 使膀胱与外界相通
内脏学
第八章
男性生殖系统
男性生殖系统组成
内生殖器
睾丸 附睾 输精管 射精管 男性尿道
子宫固定装置
子宫阔韧带
防止向两侧移动
子宫圆韧带
使子宫前倾
子宫主韧带
防止子宫下垂
子宫骶韧带
维持子宫前屈位
四、阴道
阴道穹
在阴道上部环 绕子宫颈阴道部 处形成的环形凹 陷.在其后方仅隔 以阴道壁和其上 的腹膜与直肠子 宫陷凹相邻.如果 在此-陷凹有积血 或积液,可经阴道 穹后部进行穿刺 引流.
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• 光镜下，致密斑细胞排列致密，较其它远端 小管细胞高而窄，呈高柱状，核椭圆形，位 于细胞顶部，排列整齐。电镜下，致密斑上 皮有不完整的基膜，细胞基部有细小的突起， 邻近细胞的突起彼此镶嵌，基部的突起可伸 至球旁细胞或球外系膜细胞 。
• 致密斑是一种离子感受器，能感受远端小管 内滤液中Na+浓度的变化。
滤过屏障（滤过膜）模式图
内皮细胞孔
基膜
足细 胞次 级突 起
裂孔膜
滤过屏障电镜图
裂孔膜 基膜 有孔Cap内皮
肾小管
• 是由单层上皮细胞围成的小管 。 • 肾小管分为近端小管、细段和远端小管三
个部分，近端小管与肾小囊相连，远端小 管连接集合小管。 • 肾小管的功能主要为重吸收、分泌和排泄 等。
近端小管
• 肾小体有相对的两个极，血管出入端 为血管极，另一端与近端小管曲部相 连，称尿极。
• 肾小体由血管球及肾小囊两部分构成 。
肾小体模式
肾小体—显示血管极和尿极
肾小球光镜结构
入球小动脉
出球小动脉
血管球 肾小囊腔 尿极
肾小球
血管球
• 血管球是位于肾小囊内蟠曲的毛细血管团， 由入球微动脉分支形成。
• 肾内血流量大，每分钟约有1200ml血液循上述途 径流经肾脏。
• 两次形成毛细血管网 ； • 入球微动脉较出球微动脉管径粗，使血管球内压
集合小管光镜结构
球旁复合体
• 又称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑和 球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极处 的一个三角形区域内。
• 致密斑为三角区的底，入球微动脉和出球 微动脉为三角区的两边，球外系膜细胞填 充于三角区中心 。
• 球旁复合体是机体调节血压、水及电解质 平衡的装置。此外，它还可产生促红细胞 生成因子
足细胞次级突起
有孔Cap内皮
足细胞初级突起 足细胞裂孔膜 血管球基膜
足细胞扫描电镜图
胞体 初级突起 次级突起
血管球基膜
• 位于血管球毛细血管内皮与足细胞裂孔膜 之间的均质状膜
• 电镜下，基膜分为三层，中层厚而致密， 内外层薄而稀疏。
• 基膜主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋 白和蛋白多糖，其糖胺多糖以硫酸肝素为 主，它们共同形成有4～8nm孔径的分子筛， 在血液的滤过中起重要作用。
球外系膜细胞
• 又称极垫细胞 ，是充填于肾小体血管极三 角区内的细胞团，经肾小体门部与球内系 膜细胞相延续。
• 细胞形态与球内系膜细胞相似，核呈长椭 圆形，胞质少。
• 目前认为此细胞在球旁复合体的功能活动 中可能起到传递“信息”的作用。
球旁复合体模式图
球旁复合体光镜结构
致密斑
球旁C
球外系膜Ｃ
肾的血液循环特点
• 为肾小管中最长最粗的一段，管径约50～ 60μm，长约14mm，约占肾小管总长的一 半，有曲部和直部之分。
• 近曲小管：光镜下，其横切面管腔小而不 规则，管壁上皮细胞呈锥体形或立方形， 胞体较大，细胞界限不清；核圆形，位近 基底部；胞质强嗜酸性，染成红色；细胞 游离面可见明显刷状缘，基部有纵纹。电 镜下，上皮游离面有密集排列的微绒毛， 上皮细胞侧面有许多侧突。
皮质迷路 • 泌尿小管：肾单位+集合管
肾皮质
肾皮质光镜结构
髓放线
髓放线
肾单位
血管球 （皮质迷路及肾柱） 肾小体 肾小囊
近端小管 曲部（皮质迷路及肾柱）
直部
肾小管 细段
降支 髓袢
升支 (髓放线及肾锥体)
远端小管 直部
曲部 (皮质迷路，肾柱)
肾 单 位 模 式 图
肾小体
• 呈球形，故又称肾小球，直径约 200μm。
远端小管曲部
远 端 小 管
远端小管直部
集合小管系
• 全长 20～38mm，根据外形及分布不同可 分为弓形集合小管、直集合小管和乳头管 三段。
• 集合小管系的上皮细胞胞质着色较浅，细 胞界限清晰，核圆形，位于细胞中央。细 胞器较少，游离面有少量微绒毛，也有少 量侧突和短小的质膜内褶。
• 集合小管也具有重吸收H2O、Na+及排出 K+的功能，使原尿进一步得到浓缩。
第十二章
泌尿与生殖系统
泌尿系统概述
组成
肾：泌尿器官 输尿管 膀胱 尿道
功能：肾脏产生尿液，过输尿管进入膀胱 暂时贮存，再由尿道排出。肾脏还参与调 节水电解质及酸碱平衡，并能分泌一些生 物活性物质。
肾的一般结构
被膜 实质
肾柱 皮质
皮质迷路
肾锥体（牛、猪） 肾嵴（马、羊） 髓质
髓放线：伸入皮质
• 肾叶：一个肾锥体及所属皮质 • 肾小叶：每个髓放线及周围的
球旁细胞
• 由接近肾小体处的入球微动脉管壁平滑肌 细胞转化而成。
• 细胞似上皮样排列，胞体较大，外形呈立 方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性，内含较 多分泌颗粒。
• 电镜下，粗面内质网及核糖体丰富，高尔 基复合体发达，肌丝含量较少；分泌颗粒 呈均质状，大小不等。
致密斑
• 是由远端小管靠近血管极一侧的上皮转化而 成的椭圆形斑状结构。
足细胞
• 扫描电镜下，可见足细胞胞体呈圆形或椭 圆形，从胞体伸出几个大的初级突起，每 个初级突起再分出许多小的指状的次级突 起。相邻次级突起之间彼此穿插嵌合，形 成栅栏状结构，贴附于毛细血管基膜外面。 足细胞次级突起之间有宽约25nm的间隙， 称为裂孔，孔上覆以厚4～6nm的薄膜，称 裂孔膜 。
足细胞模式图
• 相邻血管袢之间有血管系膜支持 。 • 血管系膜又称球内系膜，位于血管球毛细血
管之间，由血管系膜细胞和系膜基质组成。 • 血管系膜细胞又称球内系膜细胞，形态不规
则，核小，染色较深，细胞突起较多。
肾小囊
• 是肾小管起始部膨大凹陷形成的双层杯形囊。 • 外层又名肾小囊壁层，内层又称肾小囊脏层，
脏壁两层之间的腔隙为肾小囊腔，与近曲小管 相通。 • 肾小囊外层由单层扁平上皮构成，在肾小体尿 极处与近曲小管上皮相连续，在血管极处向肾 小体内折返成肾小囊内层。 • 内层细胞有许多足状突起，称足细胞 。
近曲小管上皮模式图
微绒毛 侧突
近曲小管上皮细胞
远端小管
• 光镜结构：管径小,管腔大,D35-45um,长 4.6-5.2mm，C呈锥形／立方形，界限清， 着色浅，核圆形位于近腔侧，胞质弱嗜酸 性，染色较浅，游离面无刷状缘，基底纵 纹明显 。
• 电镜结构：上皮细胞腔面仅有少量微绒毛； 基底部质膜内褶发达，褶深可达细胞高度 的2/3或顶部，褶间胞质内有纵行排列的大 而长形的线粒体。