[医学]第26章 泌尿及男性生殖系统
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第三十七章泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查【习题】(一)选择题A1/A2型题1.当腹内压突然增加时,尿液不随意地流出,此类尿失禁属于A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁2.多次分娩的妇女易出现A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.急迫性尿失禁3.禁忌做逆行肾盂造影的情况是A.尿道狭窄B.血尿C.排尿困难D.尿潴留E.尿失繁4.前列腺炎时,前列腺液白细胞数每高倍视野超过A.3个B.5个C.8个D.10 个E.12 个5.脓尿是指离心尿沉渣每高倍视野的白细胞数超过A. 2个B.3个C.4个D.5个E. 6个6.膀胱镜检查的适应证不包括A.观察后尿道及膀胱病变8.取活体组织做病理检查C.急性膀胱炎的治疗D.肿瘤电灼E.膀胱碎石9.下列检查前必须做碘过敏试验的是A.膀胱镜检查10排泄性尿路造影C.尿路平片D.尿三杯试验E. B超检查8.关于排泄性尿路造影,正确的描述是A.检查前不需做碘过敏试验9.妊娠病人也可做此检查C.应用胆影葡胺做造影剂D.检查前鼓励病人多饮水E.检查前需做肠道准备10血管造影术后的护理措施正确的是A.患肢制动B.禁饮食2小时C.穿刺局部加压包扎2小时D.嘱病人多饮水E.术后6小时内下地活动,避免深静脉血栓形成10.李先生,25岁,左腰痛,疑有上尿路结石,拟摄尿路平片。
检查前准备是A.尿常规B.血常规C.肠道准备D.碘过敏试验£.心电图检查11.少尿是指24小时尿量少于A. 1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.200ml12.镜下血尿是指新鲜尿离心后,尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个13.尿流中断主要见于A.肾结石B.泌尿系感染C.血尿D.肾肿瘤E.膀胱结石14.膀胱刺激征是指A.尿频、尿急、尿痛B.尿急、尿痛、尿潴留C.尿频、尿急、排尿困难D.尿频、尿潴留、尿失禁E.血尿、尿潴留、排尿困难15.张先生,28岁,左肾结石行排泄性尿路造影。
外科学:泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状【主要症状】分为四类:①与泌尿系统或男生殖系统直接有关,如血尿、阴囊肿块等;②与其他器官系统有关,如恶心、呕吐、骨痛等;③全身症状,如发热、体重减轻等;④无明显的症状,但在其他的检查中被发现,如肾结石、肾肿瘤。
绝对多数病人的症状源于泌尿、男性生殖系统的病变。
【疼痛】为常见的重要症状,经常是因为泌尿系统的梗阻或感染所致。
尿结石阻塞上尿路时,常常会产生非常剧烈的疼痛。
而泌尿、男性生殖系统的感染使组织水肿,器官被膜受牵张,从而引起疼痛。
泌尿系统肿瘤一般不会引起疼痛,除非肿瘤产生梗阻或者侵及周围的神经才能导致疼痛。
放射痛亦多见。
1.肾和输尿管痛当患肾使肾包膜扩张、炎症或者集尿系统扩张时,都会发生肾和输尿管痛。
疼痛一般为钝痛,呈持续性,疼痛区域主要在肋脊角,即骶棘肌两侧的第十二肋下;也可以为锐痛,通常在胁腹部,有时会向腹股沟及同侧睾丸或者阴囊放射。
输尿管痛一般为急性发作,多由尿结石或血块阻塞上尿路引起。
由肾输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛(renal colic)。
其特点是绞痛,呈阵发性,剧烈难忍,辗转不安,大汗,伴恶心、呕吐。
因肾及其包膜受脊髓的胸10~腰1的感觉神经支配,上段输尿管的神经支配和肾的神经支配相类似,所以,上段输尿管疾病引起的疼痛与肾疾病引起的疼痛发生部位类同。
中段输尿管梗阻引起的疼痛,右侧放射到右下腹区,表现类似阑尾炎,左侧则放射到左下腹区,表现憩室炎。
而下段输尿管疾病引起的疼痛通常表现为膀胱刺激症状如尿频、尿急,及耻骨上区不适。
疼痛有时向阴囊(阴唇)或阴茎头放射。
2.膀胱痛由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张,疼痛发生于耻骨上区域。
但慢性尿潴留即使膀胱上缘达脐平面,如糖尿病引起的低张力性神经源性膀胱,亦可不引起疼痛。
由于膀胱感染,表现为间歇性的耻骨上区不适,膀胱充盈时疼痛加重,而排尿后疼痛明显缓解,疼痛常呈锐痛、烧灼痛。
所以,在排尿终末感到明显的耻骨上区刺痛,还会向远端尿道放射,并伴有膀胱刺激症状。