医疗质量管理1 PPT课件

会诊制度
定义
会诊制度是指医院在诊疗过程中，如 遇患者病情复杂或涉及多学科协作时 ，由两个或两个以上学科的医师共同 进行病情讨论和制定诊疗方案的制度 。
重要性
会诊制度是医疗质量管理的重要手段 之一，有助于提高诊疗水平、减少误 诊误治。
实施要求
医院应当制定会诊规范，明确会诊的 启动条件、会诊医师的资质和职责、 会诊流程和时限等。会诊时，各相关 科室的医师应当充分沟通、协作，共 同制定科学合理的诊疗方案。同时， 医院应当加强对会诊质量的监督和考 核，确保会诊制度的有效实施。
首诊医师应当热情接待患者，详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写病历，做好患者病情告知 工作。对于需要请其他科室会诊或转至其他科室治疗的患者，首诊医师应当负责联系并安排好相关事宜 。
三级医师查房制度
定义
重要性
实施要求
三级医师查房制度是指医院实行科主 任领导下的三个不同级别的医师（包 括主任医师或副主任医师、主治医师 、住院医师）开展查房的制度。
医疗安全风险防范
03
与处理
医疗安全风险识别与评估
01
02
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风险识别
通过收集和分析医疗过程 中的各类信息，及时发现 潜在或现有的医疗安全风 险。
风险评估
对识别出的风险进行量化 和定性评估，确定风险的 大小、发生概率和可能造 成的损失。
风险预警
建立风险预警机制，对高 风险环节进行实时监控和 预警，以便及时采取应对 措施。
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2. 对医务人员进行培训和考核，确保其掌握临床路径的 实施要求。
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3. 在临床科室试点实施，并逐步推广至全院。
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04
医疗质量管理的实施方法
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1. 医疗质量管理的全过程管理。
01
1. 预防措施
针对医疗质量薄弱 环节，制定预防措 施，如培训医务人 员、制定标准操作 流程、购置先进的
仪器设备等。
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2. 过程管理
对医疗过程进行全 面质量管理，包括 诊断、治疗、护理 等各个环节，确保 医疗服务质量达到
3. 医疗质量管理的标准和实践。
医疗质量管理需要建立明确的标准和实践。 首先，实施标准化操作和程序是必要的，包 括定期培训和审核医疗人员，以确保他们遵 循最佳实践。其次，建立临床路径和医疗流 程，并使用信息技术进行优化。最后，需要 采用适当的测量方法，以确保医疗服务满足 既定的质量标准。另外，医院也需要采取安 全措施，预防医疗事故和患者伤害的发生。
各医疗机构之间的诊疗规范和 标准不统一，导致医疗质量参 差不齐。
0 3 3. 医疗人才缺乏
医疗人才队伍不足，尤其是高 水平的医生、护士和技术人员， 这影响了医疗质量。
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4. 患者需求多样 化
患者对医疗服务的需求日益多 样化，对医疗质量的要求也越 来越高。
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5. 监管体系不完 善
医疗质量管理相关的法律法规 和监管体系尚不完善，存在一 些监管漏洞和不足。
2. 医疗质量管理的优化和创新。
医疗质量管理的优化和创新是提高医疗服务的关键。通过采用 循证医学和标准化操作流程，可以减少医疗差错和提高患者满 意度。此外，利用医疗技术进步，如人工智能和大数据，可以 提高诊断和治疗准确性，降低成本，并改善患者体验。另外， 医疗质量管理也需要关注医疗团队的沟通和协作，建立有效的 反馈机制，以及培养员工的积极态度和技能。

医疗质量管理
医疗质量管理总体要求
管理核心、管理体系、管理组织 规章制度、操作规范、常规标准 常抓基础、环节重点、总结终末 追溯制度、监督机制、评价标准 优质安全、服务周到、持续改进 分配制度、挂钩质量、重点倾斜
医疗质量管理
医疗质量管理要素
医疗质量管理 健立质量管理体系，组织健全(二级) 制定医疗工作制度，监督协调 实行目标责任制度，责任明析 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 建立可行考核程序，考核人员 设有监督约束机制，法人工程 预案流程全面合理，优化重组 强化质量安全教育，全员普及 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当 建立质量信息医疗系质量统管理，持续改进(HIS)
医疗质量管理要素
质量考核
检查流程合理顺畅，优化重组 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 选拔正直考核人员，相对固定 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当
医疗质量管理
医疗质量管理要素
具体操作
按照程序注重过程、认真检查 查找问题充分推敲、力求准确 检查指导互相交流、依据充分 定期总结通报结果、及时客观
医疗质量管理
质量管理组织架构
院长(副院长)
质量控制办
一
级
医务处 科教科 护理部 感控科
外科系统 内科系统 医技系统
二
级
部 门
门急诊
科
科
科
室 临床科室 护 医技科室 室
主 管理小组 主 管理小组 长 管理小组 主
任
任
士
任
医疗质量管理
质量控制标准
(一)医院质量标准项目 1.医疗质量标准(终未质量） 2.工作质量标准 (环节质量)
月质量会:领导,质控, 医疗护理,院感总务, 经管,信息等
季度质量会议:全 院领导职能科室, 科主任,护士长等

构建和谐医患关系，提升患者满意度
构建和谐医患关系
加强医护人员与患者的沟通和交流，尊 重患者的知情权和选择权，关注患者的 心理和情感需求，积极解决患者在就医 过程中遇到的问题和困难。
VS
提升患者满意度
通过优化医疗流程、提高医疗服务质量、 改善医院环境等措施，提升患者的就医体 验和满意度。同时，建立患者投诉处理机 制，及时响应和处理患者的投诉和建议， 不断改进和优化医疗服务。
通过定期的医疗质量检查、评估，及时发现存在的问题和不足。
医疗质量反馈与改进
针对监测评估结果，及时向相关科室反馈，并制定改进措施，持续 改进医疗质量。
医疗质量教育与培训
加强医务人员医疗质量意识和技能培训，提高医务人员医疗质量管 理能力。
临床路径管理与实
03
施
临床路径概念及意义
临床路径定义
临床路径是一种针对特定疾病或手术，以时间顺序为横轴，以入院、诊断、治 疗、出院等医疗活动为纵轴的医疗管理计划。
合理用药原则及指导意见
合理用药原则
遵循安全、有效、经济、适当的用药原则，避免不必要的用 药和过度治疗。
用药指导意见
根据患者病情和药品特性，提供个性化的用药方案和指导， 确保用药安全有效。
药品不良反应监测与报告制度
不良反应监测
建立药品不良反应监测机 制，及时发现和处理药品 不良反应事件。
报告制度
制定药品不良反应报告制 度，明确报告流程、时限 和要求，确保信息及时准 确上报。
重要性
医疗质量是医院生存与发展的生命线 ，是医院管理的核心。优质的医疗质 量必然产生良好的社会效益和经济效 益，为医院发展奠定坚实的基础。
医疗质量管理原则与目标
管理原则

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第一章 总 则 第二章 组织机构和职责 第三章 医疗质量保障 第四章 医疗质量持续改进 第五章 医疗安全风险防范 第六章 监督管理 第七章 法律责任 第八章 附则
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（一）卫生行政顶层关于医疗质量认识、医疗质量 管理的首份制度设计。八章，四十八条。直接影响 着全国的医护工作者。
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第一章 总则
第一条 为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根 据有关法律法规，制定本办法。
第二条 本办法适用于各级卫生计生行政部门以及各级各类医疗机构医 疗质量管理工作。
第三条 国家卫生计生委负责全国医疗机构医疗质量管理工作。 县级以上地方卫生计生行政部门负责本行政区域内医疗机构医疗质量 管理工作。 国家中医药管理局和军队卫生主管部门分别在职责范围内负责中医和 军队医疗机构医疗质量管理工作。
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第六条 国家卫生计生委负责组织或者委托专业机构、行业组织 （以下称专业机构）制订医疗质量管理相关制度、规范、标准和指南， 指导地方各级卫生计生行政部门和医疗机构开展医疗质量管理与控制 工作。省级卫生计生行政部门可以根据本地区实际，制订行政区域医 疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。
县级以上地方卫生计生行政部门在职责范围内负责监督、指导医 疗机构落实医疗质量管理有关规章制度。
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第一章 总则
第四条 医疗质量管理是医疗管理的核心，各级各类医疗 机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质 量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
第五条 医疗质量管理应当充分发挥卫生行业组织的作 用，各级卫生计生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗质 量管理创造条件。
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第四十七条 （一）医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下， 医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业 道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。

一个由异到同的过程
一个求同存异的过程
医患沟通的两种方式
1、语言的沟通: 口头、书面、图片。 2、肢体语言（非语言）的沟通：
手势、 表情、 眼神、 姿态、 声音。
沟通的三个行为 ：说、听、
说话，并不在于你说什么，而在于你 么说的。把消极的话说成积极的，把 听的话说成好听的，把不容易被人接 话说成容易被人接受的话。 话不是蜜，但说得好比蜜还甜 话不是花，但说得好比花还美 话不是剑，说得不好比剑还利 话不是毒药，说得不好比毒药还毒
劣，是评价医疗质量的重要内容。 统计指标： 工作量（门诊人次、急诊人次、住院人数等） 诊断质量（出入院诊断符合率、病理诊断与临床诊断 治疗质量（好转率、治愈率、死亡率等） 工作效率（病床使用率、周转次数、平均住院日等） 患者负担（门诊人均费用、住院人均费用、药占比等
质量管理要实现的目标
全面质量管理
医疗质量的构成
质 量 表 现 冰 山 之 顶
质 量 形 成 深 在 水 下
水面
终末质量
---
---
环节质量
基础质量
基础质量
是保证医疗质量的物质基础和必备条件。通常由人
资、规章制度和时间五个基本要素组成。日常工作
加强基础质量管理就是针对这五个要素进行的管理
人是决定医疗质量的首要因素
医务人员应具备的素质：
A C
P D
A C
P DLeabharlann CD改 新目 进
原有水平
医院质量管理组织体系
各科室质控小组 构成人员：科主任、护士长、质量与安全管理控制员（医疗、护理、
提纲
医疗质量的定义 如何把好医疗质量的关？ 医患沟通
加强医患沟通，促进医患和谐
•明确沟通的含义——

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共勉
古希腊哲学家伊壁鸠 鲁有一句名言:“认识 错误是拯救自己的第 一步。”
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时间安排
7月１-３号完善科室各种表格制，质控 模板制作。
7月４-5号各科室建立本科室相关制度， 确立各科室管理目标，现基本已完善 （查缺补漏）。
7月6-10号完善各种登记本。 7月10-15号完善各种专项质控。 7月15各科室按照要求做好6月份的本科
室质控，7月18号职能部门检查.
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谢谢观赏
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医疗服务投诉及纠纷处理流程………………………… 92
医疗纠纷防范措施………………………………… 93
医疗纠纷应急预案……
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防范处理医疗事故预案
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医疗缺陷及安全隐患报告制度……………………… 102

医疗药械不良事件监测报告制度…………………2…0 103 医护人员职业防护制度……………………………… 104
负责本科室医疗安全防范监督； 督促全体人员，严格执行各项规章制度和
操作规程； 负责本科室各种质控记录的填写与检查。
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医疗质量管理的三部曲
制定计划、考核标准、奖惩措施 组织实施与督导检查、质量监控
（重点是环节质量控制） 督促整改与持续改进，限期整改、
分析查找原因
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医疗质量管理——组织实施
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新技术、新项目准入操作流程………………………… 79
医疗安全报告制度………………………………… 81
医疗安全不良事件报告表…………………………… 81
医疗安全教育制度………………………………… 84

确保医生在诊断过程中准确判断 病情，减少误诊和漏诊的情况。
治疗规范性
确保医生在治疗过程中遵循医学 指南和规范，提高治疗的有效性
和安全性。
临床路径实施
通过制定和实施临床路径，规范 诊疗流程，提高医疗质量和效率
。
护理服务质量监控
护理操作规范
制定和执行护理操作规范，确保护理服务质量和 安全。
护理文书质量
医疗质量评价标准
医疗质量评价标准包括患者满意度、医疗服务效果、医疗 技术水平、医疗安全保障等方面。
医疗质量控制的目标
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提高医疗服务的安全性和有效性
通过加强医疗质量控制，降低医疗服务中的差错 和事故发生率，提高医疗服务的安全性和有效性 。
保障患者的权益
医疗质量控制的目标之一是保障患者的权益，包 括患者的知情权、选择权、隐私权等。
保障患者权益
确保患者获得高质量的医 疗服院形象
加强医疗质量控制管理， 提高医院的社会声誉和信 任度。
医疗质量控制的重要性
保障医疗安全
通过严格的质量控制，降低医疗差错 和事故的风险，保障患者的生命安全 。
提高医疗服务质量
促进医院可持续发展
加强医疗质量控制管理，提高医院的 综合实力和市场竞争力，促进医院的 可持续发展。
准确性。
远程医疗监控
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利用物联网和传感器技术，实时监测患者的生理参数和健康状
况，为远程诊疗和护理提供支持。
人工智能辅助诊断
03
利用深度学习和图像识别技术，辅助医生进行疾病诊断和治疗
方案制定，提高诊断准确性和治疗水平。
国际医疗质量控制经验与借鉴
美国JCAHO认证体系
介绍美国医疗机构认证和联合委员会（JCAHO）的认证标准和程序，以及其在医疗质量 控制方面的作用。

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药品、器械等物资供应保障体系 建设
药品采购、储存及使用环节监管
药品采购
严格遵守国家药品采购政策，确保采购药品的质量、安全和有效性。建立药品采购档案，记 录采购来源、价格、数量等信息，以便追溯和管理。
药品储存
按照药品储存要求，设立专门的药品仓库或储存室，确保药品在适宜的温度、湿度和光照条 件下储存。定期对药品进行盘点和检查，及时处理过期、变质或损坏的药品。
持续改进策略与措施
加强质量控制与监督 建立完善的质量控制体系，定期对医技科室进行质量检查 和评估，确保医疗服务的准确性和安全性。
优化工作流程与提高效率 通过改进工作流程、提高设备自动化程度、合理安排人员 等措施，提高工作效率，缩短患者等待时间。
加强医患沟通与培训 加强医生沟通技巧的培训，提高医生与患者沟通的能力； 同时，加强对患者的健康教育，提高患者对医疗服务的认 知和理解能力。
国外现状
国外医疗质量管理发展较早，已经形成 了较为成熟的医疗质量管理体系，如美 国JCI认证等。
02
医疗质量管理体系建设
组织架构与职责划分
设立医疗质量管理委员会，负 责制定医疗质量管理政策、目 标和计划。
设立医疗质量管理部门，负责 医疗质量管理的日常工作，包 括监督、检查、评估和改进等。
明确各级医疗机构和医务人员 在医疗质量管理中的职责和权 利，建立责任制和奖惩机制。
制度流程建设与完善
制定完善的医疗质量管理制度和 流程，包括诊疗规范、操作规范、
医疗安全制度等。
建立医疗质量评估和反馈机制， 对医疗过程进行全面、客观、准 确的评估，及时发现和解决问题。
加强医疗质量教育和培训，提高 医务人员的医疗质量意识和技能
水平。

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医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
组织结构与职责
组织结构
明确医疗质量管理各部门的职责 和分工，建立完善的组织架构。
职责划分
确保各部门能够协同工作，共同 推进医疗质量管理工作。
质量策划与目标设定
质量策划 制定医疗质量管理的战略规划，明确 发展方向和目标。
目标设定
根据医院实际情况，制定具体的医疗 质量目标，并分解到各部门。
质量控制与持续改进
进一步优化医疗质量管理体系，完善各项 制度和流程，确保医疗质量管理的全面覆 盖和有效实施。
加强医疗质量监测与评估工作，及时发现 和解决医疗质量问题，持续改进医疗服务 质量。
提高医务人员素质
推进信息化建设
加强医务人员的培训和教育，提高其医疗 质量管理意识和能力，促进医疗服务水平 的提升。
加强医院信息化建设，利用信息技术手段 提高医疗质量管理的效率和效果，实现医 疗质量的全面监控和管理。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。

ppt精选版
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处理内部“衔接”部位
医疗与护理 急诊与临床 临床与治疗 麻醉与辅检
门诊与住院 临床与医技 外科与麻醉 医疗与后勤
ppt精选版Βιβλιοθήκη 38临床工作的关键环节
诊断质量、治疗质量 手术质量、服务质量 医患沟通、知情同意 保护隐私、服务质量 管理制度、工作效率 医疗缺陷、风险防范
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诊断、治疗、护理、医技 药剂、卫生、教学、科研 后勤、服务、经济、组织
3.基础质量标准（要素质量）
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(二)医院质量标准分类
1.质量控制标准(SQC)
绝对控制: 器械物品消毒 药品质量标准 生化检验质控 不符合不能用
警戒控制: 超出控制界限 立即采取措施
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2.质量评价标准（工作效率） 3.质量判定标准（医疗效果） 4.措施实施质量标准(SQP)
药械齐全、技术熟练、医护协同 三查八对:专心自治、不受干扰、认真查对 护理文书:按规填写、文字简练、通俗易懂
记录整齐、严禁涂改、术语准确 差错报告:严肃认真、不询私情、报告真实
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护理环节质量
无菌技术 严格树立无菌观念 执行消毒隔离制度 有菌无菌区分存放 杜绝护理交叉感染
操作常规 了解目的抓住重点 熟练掌握操作规范
5.医疗质量评价方法
单一病例评价 统计评价方法 综合指数评价 质量控制图表 病种质量控制
控制医疗缺欠
以病历记录作为资料 按治疗过程进行判断
选择病种、制定标准 实施控制、考评方法
诊断、治疗、病历、抢救 手术、护理、感染、其它
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指标具体要求
1.危重症抢救成功率≧80﹪