三级疾控构建农村公卫服务网

“三级医疗服务网”惠及偏远地区农牧民
吴献
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2006(000)008
【摘要】内蒙古包头市扶贫医院走出都市，主动与乡村医疗单位合作建立了“三级医疗服务网络”，切实解决了偏远地区农牧民看病难、看病贵问题，并促进了医院自身的良性发展。

【总页数】1页(P91)
【作者】吴献
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.农村三级医疗卫生服务网络组织体系变迁探析 [J], 李强
2.促进我区农牧民增收让改革成果惠及广大农牧民——访全国政协常委、内蒙古政协副主席董恒宇 [J], 杨亮
3.贵州少数民族地区农村三级医疗卫生服务网络现状调查 [J], 王露娇子;左临轩;杨国强;李青;丁岭杰;赵亮
4.医疗资源城乡整合视域下农村三级医疗卫生服务网络的建设 [J], 梅达成;刘文胜;周瑶
5.城乡医疗资源整合视域下农村三级医疗卫生服务网络的建设分析 [J], 张鹏
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【内容提要】象山市为农民着想，从年开始，利用现有的医疗卫生资源，在全市农村大力推进乡村卫生一体化管理体制，在全市732个行政村中，建立了569个规范的农村卫生室，年全市农村实行了新型农村合作医疗，基本解决了农民看病贵的问题。

在建立起完整的乡村卫生一体化管理框架后，又完善了科技含量高的农村卫生三级网络体系——远程会诊、培训教育系统，在象山市人民医院建立了远程会诊培训中心；各乡镇卫生院设远程会诊、培训分中心；村卫生室设远程会诊、培训点。

目前已建村卫生室设远程会诊点50多处，即每乡镇设4至5处，以后将逐步推广，基本解决了农民看病难的问题，在中山市各县、市、区群众对卫生工作满意度调查中，名列第一。

建立一个完整的农村卫生体系是一项复杂的系统工程，我们首先是在乡村卫生一体化管理模式上下功夫。

医疗卫生进入市场后，大多数村卫生室由集体举办，变成个体经营，乡医报酬取消，村集体将卫生室改为乡村医生个体来承包。

有的大村集体经营时，几个乡村医生在一起干，村集体给一定的报酬。

后来大家分散经营，各立门户，造成互相竞争的局面，也造成盲目行医的局面。

村集体不给报酬，乡村医生就靠行医挣钱来养家糊口。

许多乡村医生单靠行医养活不了一家，于是就一边行医，一边种地。

或者白天种地，晚上行医，或者农忙种地，农闲行医。

年以前，我市所谓的村级卫生室有630个，乡医862人。

村级卫生机构设臵无统一规划，无严格的准入标准和统一的管理制度，农村卫生三级服务网络的网底基本处于瘫痪状态。

各项卫生法律法规、农村卫生工作方针政策和初级保健任务难以落实。

这些弊病，制约了我市农村卫生事业的发展。

针对上述情况，年象山打破原来的格局，建立新的模式。

一是建立“三制四统一”的乡村卫生一体化管理模式，加强农村三级卫生服务机构的监督管理。

“三制”即建立乡医聘任制、养老保险制、工资绩效制三项制度；“四统一”即对村卫生机构统一规划建设,采取行政、业务、财务、药品“四统一”管理模式。

**市数字化农村三级医疗卫生服务网络建设方案书****年**月第一部分数字化的三级医疗卫生网络构成及功能模块1.远程会诊、视频会议及远程教学系统所谓远程会诊，就是利用电子邮件、网站、信件、电话、传真等现代化通讯工具，为患者完成病历分析、病情诊断进一步确定治疗方案的治疗方式。

其优势在于：患者无须亲自跑医院，通过网络传递信息，沟通病情；医生与患者的沟通质量与传统诊疗方式一样，但比传统方式更方便，更快捷，随时可以沟通；医生与医院、会诊医生之间的沟通更方便，更全面；无须挂号和会诊费。

远程会诊使医生在无须患者亲临的情况下，对患者的病情作出全面的、仔细的思考、总结和分析，从而作出正确的诊断和制订科学、合适的治疗方案，既提高了诊断准确率，又节省了患者的就诊时间，从而免除了患者长途奔波、挂号排队的劳碌之苦。

2.医学影像存储与通讯系统（PACS）1)PACS系统（Picture Archiving & Communication System），即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。

2)医院建设PACS系统的价值：a)对于医院：i.数字化存储图像，无胶片管理，节省用于冲洗、保存胶片和记录的大量人力物力；提供使更多医生网络化协同工作的能力。

ii.实现与远程会诊系统的无缝对接，可以直接在ＰＡＣＳ系统上调阅病人的图像从而实现远程会诊，能够提高医院会诊能力，扩大知名度。

iii.可以实现资料统计的自动化，对于科研分析有重大意义，同时可以对科室人员的工作量和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员工，为科室创造更大的效益。

iv.可以规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，同时生成电子病历，形成社区电子病历中心，为病人提供电子病历存放查询服务，增加对用户的影响力。

构建强大的传染病三级防控网自古以来，传染病就是人类社会面临的一大挑战。

从黑死病、天花到流感，每一次疫情的爆发都对人类社会造成了巨大的冲击。

随着全球化的加速，传染病传播的速度越来越快，防控疫情的任务也日益艰巨。

在我国，政府高度重视传染病防控工作，构建强大的传染病三级防控网是其中的重要举措。

我要介绍一下我国传染病三级防控网的构成。

它主要由三个层级组成：国家级、省级和地市级。

每个层级都有相应的防控机构和专业队伍，负责制定和实施防控策略，确保疫情得到及时有效的控制。

在国家级层面，我国建立了由国家发改委、卫生健康委、农业农村委等部门组成的传染病防控领导小组，负责制定全国性的防控政策和措施。

国家级层面还有专业的传染病研究机构、病毒实验室等，为防控工作提供科技支撑。

省级层面，各省份都建立了传染病防控领导小组，负责制定本行政区域的防控策略和措施。

同时，省级层面还有人民医院、疾控中心等医疗机构，负责疫情监测、流行病学调查、核酸检测等工作。

地市级层面，各市都设有疾控中心和医疗机构，负责本地区的疫情监测、流行病学调查、核酸检测等工作。

地市级层面还有社区服务中心、乡镇卫生院等基层单位，负责疫情排查、健康宣传等工作。

一是加强疫情监测。

只有及时发现疫情，才能确保及时采取措施遏制疫情的蔓延。

因此，我们需要在各级疾控中心和医疗机构设立疫情监测点，定期对人群进行健康检查，对疑似病例进行排查和隔离。

二是做好流行病学调查。

对于确诊病例，我们要尽快开展流行病学调查，查明病例的感染来源和传播途径，以便采取针对性的防控措施。

三是提高核酸检测能力。

核酸检测是诊断传染病的重要手段，提高核酸检测能力可以确保疑似病例得到及时确诊，从而切断传播途径。

四是加强防控宣传教育。

公众对传染病的认知程度直接影响到防控工作的开展。

因此，我们要充分利用各种媒体渠道，加强防控知识的宣传和普及，提高公众的自我防护意识。

五是完善应急预案。

应急预案是应对传染病疫情的重要手段。

进一步完善公共卫生服务体系建设,构牢预防保健三级网络公共卫生服务体系是构成基本医疗卫生制度的四大体系之一，公共卫生服务包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血等。

1我市公共卫生工作开展情况及存在问题我市自2009年开展公共卫生服务工作以来，广大群众的医疗卫生知识和健康水平有了进一步的提高，公共卫生服务体系建设工作取得了明显成效。

我市全力加强重点传染病防治、妇幼保健、健康知识宣传和应急救治工作，建立了覆盖城乡的三级预防保健网络（疾病控制、妇幼保健、健康教育网络和疫情信息网络），加大农村卫生投入，改善乡村卫生院条件，落实以公共卫生服务为主的职能定位；广泛整合城区卫生资源，开展11类国家基本公共卫生服务项目，搭建了集预防、保健、康复、基本医疗、健康教育和计划生育技术咨询指导为一体的城市社区卫生服务框架。

具体体现在：应急救治体系运行良好、疾病预防控制工作成效明显、健康教育工作扎实推进、妇幼保健工作不断深入、公共卫生服务工作逐步深化。

虽然我市公共卫生服务体系建设工作取得了一定成绩，但与“新医改”提出的公共卫生服务体系建设目标和人民群众的需求相比，还存在一定差距和不足。

三级预防保健网络市级指导不到位、乡级自身业务能力弱、村级落实不到位制约了我市公共卫生工作的进一步深化。

1.1市CDC是全市的疾病预防控制工作业务指导单位，职责为：①完成上级下达的疾病预防控制任务，负责辖区内疾病预防控制具体工作的管理和落实；负责辖区内疫苗使用管理，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；②负责辖区内突发公共卫生事件的监测调查与信息收集、报告，落实具体控制措施；③开展病原微生物常规检验和常见污染物的检验；④承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测任务；⑤指导辖区内医疗卫生机构、城市社区卫生组织和农村乡(镇)卫生院开展卫生防病工作，负责考核和评价，对从事疾病预防控制相关工作人员进行培训；⑥负责疫情和公共卫生健康危害因素监测、报告，指导乡、村和有关部门收集、报告疫情；⑦开展卫生宣传教育与健康促进活动，普及卫生防病知识。

滁州市人民政府办公室关于推进全市农村三级卫生服务网络建设的实施意见文章属性•【制定机关】滁州市人民政府•【公布日期】2009.01.14•【字号】滁政办[2009]7号•【施行日期】2009.01.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文滁州市人民政府办公室关于推进全市农村三级卫生服务网络建设的实施意见（滁政办〔2009〕7号）各县、市、区人民政府，市政府有关部门、直属机构：为认真贯彻市委四届十一次全体（扩大）会议精神，推进全市农村三级卫生服务网络建设，结合我市实际，提出以下实施意见：一、提高认识，增强推进农村三级卫生服务网络建设的责任感和紧迫感近年来，我市农村三级卫生服务网络建设得到加强，特别是村卫生室作为防保网络“网底”严重破损的状况明显改观，农村卫生工作取得了明显成效。

但由于长期对农村卫生事业的投入不足、欠账较多，全市农村卫生服务体系还不能适应农民的健康需要，较为薄弱的服务供给能力与日益增长的农民健康需求之间的矛盾，重医疗服务轻公共卫生服务的矛盾，农民收入水平总体较低与医疗支出费用较高之间的矛盾，城乡卫生资源配置失衡与人人享受公平卫生服务的要求之间的矛盾，都还比较突出，因此，各地一定要以十七大和十七届三中全会精神为指导，以“人人享有医疗卫生服务”为目标，认真贯彻落实市委四届十一次全体（扩大）会议精神，抓改革，谋发展，不断改善设施，健全功能，提高服务能力和服务水平；认真解决突出问题，着力构建以县级医疗卫生机构为“龙头”，乡镇卫生院作“枢纽”，村级卫生室为“网底”的县乡村三级医疗卫生服务网络，推进全市农村卫生事业又好又快发展。

二、以民生工程和国家扩大内需为契机，加快农村卫生服务体系硬件建设按照分级管理，以县（市、区）为主的要求，进一步健全农村卫生管理体制。

要加强县级医疗、预防、保健与监督等机构的基本建设，充分发挥其“龙头”作用；重点抓好乡镇卫生院和村卫生室建设，保证其“枢纽”和“网底”作用。

四川省人民政府批转省卫生厅关于加强农村三级医疗卫生网建设的报告正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 四川省人民政府批转省卫生厅关于加强农村三级医疗卫生网建设的报告（１９８２年１２月２８日川府发〔１９８２〕２０３号）省人民政府：在十二大精神指导下，我们于九月上旬召开了全省农村卫生工作会议。

参加会议的有各市、地、州文办主任、卫生局长、县卫生局长和部份基层卫生组织、省级有关部门的代表。

省委副书记聂荣贵同志两次到会讲话，副省长彭迪先同志出席了会议，副省长刘海泉同志作了会议总结。

会议认真分析了当前我省农村卫生工作的形势和问题，总结交流了三中全会以来农村县、社（区）、队三级医疗卫生网建设的经验，研究了有关政策问题和解决问题的原则、办法、措施，提出了开创农村卫生工作新局面的任务。

根据会议精神，现将加强农村三级医疗卫生网建设的意见报告如下。

我省农村三级医疗卫生网，在各级党委和政府领导下，经过广大干部和卫生人员长期不懈的努力，已经初具规模，并承担着全省百分之八、九十的防病治病和计划生育技术指导任务。

在保护人民健康，控制人口增长等方面发挥了巨大的作用。

随着国民经济的调整改革，农村卫生工作面临许多新情况、新问题。

去年，国务院领导同志曾指出：“我国的三级医疗卫生网是比较成功的，在国际上也有很大影响。

目前最基层的卫生网不行了，破了，出现了危机，要想办法消除它，不要它垮掉。

”我省也存在这样的问题。

农村实行农业生产责任制后，由于我们的工作没有及时跟上，不少大队合作医疗站处于放任自流、停办、解体和赤脚医生无人管理的状态。

公社（区）卫生院百分之七十五以上，要靠国家补助才能过日子，许多公社卫生院发生经济困难，甚至濒临垮台的危险。

依托三级网全面落实我县妇幼重大公共卫生项目【摘要】在卫生工作中，妇幼工作作为重要项目之一，基于上级部门的指导，以农村卫生三级网的建设、完善为依托，妇幼重大公共卫生项目得到全面落实。

我县将临床与保健结合起来，不仅做到了面向群体大众，同时也做到了面向基层，坚持预防为主，对一法两纲的规定进行认真落实，同时也对妇幼保健规定进行严格执行，采取有效措施，使妇幼保健质量得到提升。

【关键词】三级网；妇幼重大公共卫生项目；落实我县以科技卫生发展年为中心，注重基层服务的严抓、监督，促进了项目的进一步发展，并坚持抓人才、抓内涵，使项目效能得到充分发挥。

以农村卫生三级网为依托，妇幼重大公共卫生项目得到全面落实和推广，使得我县妇幼健康水平得到提升[1]。

本文对依托三级网全面落实我县妇幼重大公共卫生项目做法及效果进行分析。

1强化内涵建设针对全市妇幼保健工作，我们注重整体素质的提升，注重人才培养以及学习，以提高医务人员的实践技能以及理论水平。

通过集中学并辅助自学的方式，组织医护人员开展相关业务学习[2]。

其中集中学是每周坚持在周五时学习相关业务，并定期开展专题讲座，另外每季度开展一次业务考核，经过学习方式的落实，我县医护人员考核通过率达到100%。

在此基础上，将临床实践与妇幼保健结合起来，对国内以及国外的相关发展状态进行了解，做好研讨工作，对于新项目以及新技术，做好消化以及引进工作，使妇幼保健工作的开展与临床实践相符和，跟紧发展形势。

另外，除对年轻工作人员业务学习进行督促的同时，应积极开展传帮带活动，领导需要深入科室，指导年轻工作人员的工作，在传授经验的同时也帮助其解决实际难题，另外对年轻工作人员给予鼓励。

此外，还应以实际工作需求为依据培养所需人才，每年安排5名专业技术人员进入上级医院进行学习和进修。

经过这些措施的落实和开展，在很大程度上提高了年轻工作人员的业务素质和水平。

为使干部职工的工作主动性、积极性得到充分调动，特引入竞争奖励机制，改革人事制度，使按岗聘任制得到全面落实，根据需要制定岗位，并以岗位需求制定编制，实现竞争上岗的目的，此种做法使得全院工作人员的危机意识、紧迫意识以及责任意识得到充分增强，干部职工也讲究奉献，为患者提供人性化服务[3]。

关于完善农村三级医疗卫生服务体系建设的建议（最终版）第一篇：关于完善农村三级医疗卫生服务体系建设的建议（最终版）政协提案关于进一步完善农村三级医疗卫生服务网络建设的建议睢县人民医院院长黄英阁农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事。

改革开放以来，在中央及省市县党委、政府和卫生主管部门的关怀、重视和努力下，我县农村卫生事业有了长足的发展，农村县、乡、村三级卫生服务网、新型农村合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康，促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用，逐步形成了较为完善的农村卫生服务体系。

进一步健全和完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络，是新医改的重中之重，特别是在保基本、强基层和建机制方面。

是解决当前农民看病难、看病贵的有效举措，是构建和谐社会的重要保障。

虽然我县通过实施农民健康工程，农村三级医疗卫生服务网络建设取得了一定成效，但仍不尽完善，对照上级标准和要求还有一些差距，综合服务能力亟待提升。

一、我县农村三级卫生服务网络主要成就（一）农村县、乡、村三级服务网络的建设得到了加强。

1通过国债资金等项目资金的投入，我县县、乡、村三级医疗机构的基础设施建设得到了加强，农村基本医疗卫生条件明显改善；乡镇卫生院业务收入逐年提高，工作人员工资待遇，医疗设备配备，村卫生室建设等得到加大改善。

特别是近年来，大量基础建设和改造资金的投入及X光机、B超、心电图等一批常用医疗设备的配备，使乡镇卫生院面貌得到明显改善。

村卫生室建设得到了加强，全县已设行政村卫生室的数量基本满足广大人民群众的需要。

（二）农村卫生人员的培训得到进一步提高。

通过实施农村卫生人员学历教育和适宜技术培训，采取万名医师支援农村卫生工程”对口支援、智力扶贫等多种形式开展卫生帮扶工作，培训农村卫生人员1千多人次，进一步提高了基层人员业务能力，提升了农村卫生机构服务能力。

传染病三级防控体系现状分析在我国，传染病三级防控体系是指国家级、省级、地市级和区县级疾病预防控制机构，以及医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等构成的防控网络。

该体系旨在通过各级防控机构的协同合作，对传染病进行及时、有效的预防、控制和治疗，保障人民群众的健康安全。

从国家级防控体系来看，我国已经建立了一套完善的法律法规体系，明确了各级防控机构的职责和任务。

同时，国家级防控体系还设有专门的疾控中心，负责全国传染病的监测、预警、流行病学调查、疫情分析等工作。

国家级防控体系还拥有一支高素质的专业队伍，通过不断培训和演练，提高了应对传染病疫情的能力。

省级防控体系在传染病防控中也发挥着重要作用。

各省均设立了疾控中心，负责本地区的传染病监测、预警、流行病学调查等工作。

同时，省级防控体系还加强了与其他省份的交流与合作，建立了区域性的防控协作机制，提高了全省传染病的防控能力。

再次，地市级防控体系在传染病防控中起到了承上启下的作用。

地市级疾控中心负责本地区的传染病监测、预警、流行病学调查等工作，同时，还指导区县级防控工作，确保防控措施的落实。

地市级防控体系还积极开展了传染病防治知识的宣传和健康教育，提高了人民群众的自我防护意识。

区县级防控体系是传染病防控的前沿阵地。

区县级疾控中心负责本地区的传染病监测、预警、流行病学调查等工作，同时，还指导乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生机构开展防控工作。

区县级防控体系还加强了与社会力量的协作，充分发挥了社区、企事业单位、社会组织等在传染病防控中的作用。

我国传染病三级防控体系在法律法规、组织架构、人才队伍、防控措施等方面都已具备较为完善的基础。

然而，我们也应看到，随着全球化和人口流动的加剧，传染病防控面临着新的挑战。

因此，我们要不断完善传染病三级防控体系，提高防控能力，确保人民群众的健康安全。

在这个过程中，我们需要进一步加强传染病防治知识的宣传和健康教育，提高人民群众的自我防护意识。

市三级医疗预防保健网建设状况的调研报告关于我市三级医疗预防保健网建设状况的调研报告县、乡、村三级医疗预防保健网，即以县级综合性医院为龙头，以卫生院为枢纽，以村卫生室为网底，综合实施医疗、预防及保健等各项卫生工作措施，配套齐全、功能完备、运转协调的农村医疗卫生服务体系。

建设县、乡、村三级医疗预防保健网，一直是我国卫生政策的主要内容，是保障农民及基层群众健康的主要形式。

温家宝总理在今年的政府工作报告中指出：“加快农村医疗卫生服务体系建设，健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络”。

总理的讲话再一次明确了建设农村三级医疗预防保健网的重要性。

为贯彻落实上级指示精神，了解我市的三级医疗预防保健网建设状况，促进我市卫生事业发展，我们开展了专题调研，现将结果报告如下：一、我市三级医疗、预防保健网现状经过多年建设，我市三级医疗、预防保健网初具规模，基本能够满足全市群众的医疗、预防与保健需求。

（一）医疗方面：在城区，市直综合性医院4家，分别是人民医院、铁路医院、二院、中医院。

专科医院1家，即口腔医院。

妇幼保健院能综合提供妇女儿童医疗、预防与保健服务。

6家市直医疗机构共拥有床位1045张，在职人员1357人；其中执业医师504名，执业护师473名。

拥有磁共振、CT、立体彩超、全自动生化分析仪等高精尖设备，建设了配备有进口中央监护系统的CCU室。

能够开展创伤、脑外科、骨科、普外科、妇产科等领域的常见病、多发病、部分疑难症的手术治疗；能够开展儿科、心血管科、神经内科、肿瘤科等多学科的综合诊治。

依托人民医院急诊科，建设了我市的“120”急救中心，能够对全市城乡开展24小时昼夜医疗急救服务。

依托久益医院传染病科，建成了我市的传染病救治专用病区，能够对非典、人禽流感、肝炎、霍乱等传染病实施救治。

市直医疗机构，在“三级网”中基本能够发挥龙头作用，能够诊治从农村转来的疑难杂症，能够开展较复杂的手术，能够对农村医疗机构开展业务指导和帮教。

关于加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设的实施方案为认真贯彻《山西省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》和《山西省乡镇卫生院改革方案》，全面推进我县县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想以科学发展观为指导，以“人人享有医疗卫生服务”为目标，以“创建国家卫生县城”和“三项整治”为抓手。

抓改革，谋发展，不断改善设施，健全功能，提高服务能力和服务水平；认真解决突出问题，着力构建县、乡、村三级医疗卫生信息网络平台，大力推进县乡村医疗卫生服务一体化管理，充分发挥以县级医院为“龙头”、乡镇卫生院为“枢纽”、村级卫生室为“网底”的县乡村三级医疗卫生服务网络作用，积极推行乡镇卫生院药品集中招标采购，促进全县医疗卫生事业又好又快发展。

二、基本原则实施民生工程，坚持注重实效、惠及百姓，明确责任、层层落实；政府主导、卫生主管、部门配合、社会参与；公开、公平、公正的原则。

三、实施内容三级医疗卫生服务网络是农村群众医疗预防保健“可及性”和“公平性”的组织保障。

加强三级医疗卫生服务网络建设，责任主体是政府。

当前及今后一段时间三级医疗卫生服务网络建设的重点是建立五个机制。

（一）科学规划，建立健全长效管理机制县卫生局要结合我县实际，认真制定并组织实施全县卫生规划，初步建设以公有制为主导，多种所有制形式共同发展的农村医疗卫生服务网络。

每个乡镇必须有一所政府举办的卫生院，每个行政村有一所集体举办的卫生室。

加强农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，加强农村卫生服务质量的评估、管理与监督。

加大卫生执法力度，严厉打击无证行医和超范围行医的违法行为，维护农村医疗市场的正常秩序。

同时积极探索医疗卫生体制的改革，转变卫生行政部门职能，改变和改善“重医轻防、重城轻乡、重办轻管、重公轻民”的管理模式。

（二）整合卫生资源，逐步形成县城医疗卫生支援农村医疗卫生的协作机制县级医疗卫生机构是三级卫生服务网络的龙头，是农村公共卫生与基本医疗的技术与指导中心。

国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第6219号建议的答复文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2020.09.20•【文号】•【施行日期】2020.09.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文对十三届全国人大三次会议第6219号建议的答复代表您好：您提出的《关于新冠疫情后提升农村公共卫生建设的建议》收悉，经商中央编办、国家发展改革委、教育部，现答复如下：一、工作现状和进展情况国家重视农村卫生服务体系建设。

经过多年发展，我国农村三级医疗卫生服务网络基本建成。

目前，全国有县级医院1.5万个，乡镇卫生院3.6万个，村卫生室62.6万个，基本实现每个县都有综合医院和中医院，每个乡镇有一所政府办的乡镇卫生院，每个行政村有一所村卫生室。

农村卫生队伍不断壮大，乡镇卫生院有人员139.1万人，村卫生室137.9万人。

为推动基本公共卫生服务均等化，自2009年起，国家按照人均15元的标准免费向城乡居民提供国家基本公共卫生服务项目，到2020年人均经费标准提高到74元。

随着人均经费的增长，基本公共卫生服务的内涵也得到拓展，目前包括两部分内容，一是由基层医疗卫生机构提供的12类原基本公共卫生服务项目，建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等；二是2019年起从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的地方病防治、职业病防治、重大疾病与健康危险因素监测等19类内容。

随着项目的实施和推广，越来越多的居民享受到了基本公共卫生服务，对保障居民的健康起到了积极作用。

二、关于所提建议的答复(一)关于加强协调提升公共卫生服务水平。

一是完善县域重大疫情防控救治体系。

建立健全农村公共卫生三级网络机制，是各级政府公共服务职能的重要内容。

全方位解析传染病三级防控一级防控：基层防控一级防控是传染病防控的基础，主要由社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构负责。

他们的主要任务是开展健康教育和疾病预防工作，提高人民群众的自我防护意识。

基层防控还包括对传染病患者的筛查、监测和报告，以及对疑似病例的隔离和初步治疗。

二级防控：区域防控二级防控主要由地级市或县区的疾病预防控制中心负责。

他们的任务是根据基层上报的信息，进行流行病学调查，确定疫情扩散的风险，并采取相应的控制措施。

区域防控还包括对疑似病例的确诊、对确诊病例的隔离治疗以及疫情信息的发布和舆论引导。

三级防控：国家级防控三级防控主要由国家疾病预防控制中心负责。

他们的任务是对全国范围内的传染病疫情进行监测、分析和预测，制定全国性的防控策略和措施。

国家级防控还包括对重大传染病的预警、对跨国传染病的防控和国际合作。

在传染病防控中，三级防控体系各司其职，紧密协作，形成了一个完整的防控网络。

这个网络既有分工，又有合作，共同为保护人民群众的健康发挥着作用。

传染病防控还需要一些其他的支持体系，如法律法规体系、技术支持体系、物资保障体系等。

这些支持体系为传染病防控提供了有力的保障，使得我国的传染病防控工作能够有序、有效地进行。

传染病三级防控体系是我国预防和控制传染病的重要手段。

通过这个体系，我们能够及时发现和控制传染病的传播，保障人民群众的健康。

在未来的工作中，我们将继续完善这个体系，提高防控能力，为构建健康中国做出更大的贡献。

我们需要明确传染病三级防控的目标，那就是通过有效的防控手段，减少传染病的传播，降低发病率，保障人民群众的健康。

为了实现这个目标，我国建立了一套完整的三级防控体系，分别是基层防控、区域防控和国家级防控。

在一级防控层面，基层医疗卫生机构如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等肩负着重要的职责。

他们负责对辖区内的居民进行健康教育和疾病预防知识的普及，提高人民群众的自我防护意识。

基层防控还包括对传染病患者的筛查、监测和报告，以及对疑似病例的隔离和初步治疗。

对农村三级预防保健网实行防保工作任务承包的尝试
赵金光
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】1994(000)003
【摘要】1986年以来,我县对农村三级网的预防保健工作实行了分级管理,任务承包,责任挂钩、考核评比,奖惩兑现。

此做法对提高卫生防疫工作管理效能和工作质量,保障人民健康起到了积极的推动作用,收到了较好的效果。

1.分级管理、责任承包。

根据省、市卫生工作安排意见,结合本县情况,县卫生局将任务目标分解到县防疫站和乡镇卫生院,站、院又将任务落实到科、组,分解到办事处卫生所,所又将任务分解到村,并分级签定责任承包合同,经过分解,把全年防保工作落到实处。

【总页数】1页(P21-21)
【作者】赵金光
【作者单位】南漳县卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
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