第四章 卫生服务体系

公共卫生教育教案第一章：公共卫生概述1.1 公共卫生定义1.2 公共卫生重要性1.3 公共卫生发展历程1.4 公共卫生目标与原则第二章：公共卫生基础知识2.1 流行病学基本概念2.2 传染病防控2.3 慢性病管理2.4 环境与健康第三章：公共卫生策略与措施3.1 公共卫生策略概述3.2 公共卫生干预措施3.3 公共卫生政策与法规3.4 公共卫生案例分析第四章：公共卫生服务体系4.1 公共卫生服务体系建设4.2 公共卫生服务机构与职能4.3 公共卫生服务运行机制4.4 公共卫生服务满意度评价第五章：公共卫生应急管理与处置5.1 突发公共卫生事件概述5.2 公共卫生应急预案与演练5.3 公共卫生事件处置与应对5.4 公共卫生危机公关与管理第六章：健康教育与健康促进6.1 健康教育概述6.2 健康教育方法与技巧6.3 健康促进理论与实践6.4 公共卫生项目与健康教育第七章：公共卫生监测与评价7.1 公共卫生监测体系7.2 传染病监测与报告7.3 慢性病监测与评价7.4 公共卫生评价方法与指标第八章：食品安全与营养8.1 食品安全概述8.2 食品安全风险评估与管理8.3 营养与健康8.4 膳食指南与营养政策第九章：职业卫生与辐射防护9.1 职业卫生基本概念9.2 职业病防治与控制9.3 工作场所健康促进9.4 辐射防护与安全第十章：公共卫生伦理与法律10.1 公共卫生伦理原则10.2 公共卫生伦理案例分析10.3 公共卫生法律法规10.4 公共卫生政策伦理评价重点和难点解析：公共卫生教育教案一、公共卫生概述重点：公共卫生定义、重要性、发展历程、目标与原则。

难点：公共卫生与其他相关概念的区别，如健康政策、医疗保健等。

二、公共卫生基础知识重点：流行病学基本概念、传染病防控、慢性病管理、环境与健康。

难点：流行病学统计方法，慢性病的复杂性及其管理策略。

三、公共卫生策略与措施重点：公共卫生策略概述、干预措施、政策与法规。

第四章卫生管理体制与机制⏹掌握体制与机制相关概念及其关系:✓体制即是社会活动的组织体系和结构形式，包括特定社会活动的组织结构、权责划分、运行方式和管理制度等。

按照《辞海》解释，“体制”是指国家机关、企事业单位在机构设置、领导隶属关系和管理权限划分等方面的具体体系、组织形式、方法和相关制度的总称。

卫生体制是指卫生组织体系的结构、组成方式及相互协调联动的制度、规范、准则等。

✓机制一词最早源于希腊文，原指机器的构造、功能和运作原理，如计算机的机制。

生物学和医学借用这个概念表示生命有机体内发生生理或病理变化时，各器官之间相互联系、相互作用和调节关系，如动脉血管硬化的机制。

机制也泛指一个工作系统的内部组织或活动之间相互影响、相互作用的过程和方式，重在反映特定事物内部各组成要素的内在工作关系及运行规律。

✓社会体制与机制相互作用关系1.社会制度决定社会体制，并通过社会体制表现出来2.社会体制受制于社会制度，又对社会制度的实施和完善具有重要作用3. 社会机制既离不开社会制度与体制，又有助于社会制度与体制的运行4. 社会体制与机制是促进社会相关体系稳定发展和有效发挥作用的前提。

卫生管理体制与机制的含义与内涵:✓卫生管理体制作为社会管理体制的重要组成部分，其核心内容即是一个国家或地区对涉及维护和促进公众及社会健康的相关卫生行政组织的设置、隶属关系、职权分配以及相互协调关系的确定，常常会受到诸如一个国家或地区的政治体制、经济体制、教育体制、科技体制、文化体制、财政体制、社会保障体制等其他社会体制因素的影响和制约。

✓在卫生系统或相关卫生体系内部活动中，凡是涉及到卫生机构、卫生人才、卫生投入、卫生设施设备、卫生信息、卫生监督和卫生法制等方面的要素及相互作用关系与运行规律，即属卫生管理机制的范畴。

卫生管理机制离不开卫生管理制度和体制的基本发展方向和大环境，卫生管理制度与体制只有通过卫生管理机制的科学构建才能有效发挥其特定的功能和作用，卫生管理体制与机制也是促进相关卫生组织及体系稳定发展的前提和基础。

第一讲绪论一、授课章节：第一章绪论二、授课时间：2课时三、教学目的及要求：1、掌握卫生事业的性质与方针。

2、熟悉我国卫生事业环境、以及取得的成就与存在的问题。

3、了解卫生事业管理学的概述与发展历程。

四、要点：掌握卫生事业管理学的概念及内容，卫生事业的性质与方针。

熟悉我国卫生事业环境、以及取得的成就与存在的问题。

五、教学方法及授课安排：结合实际，讲解卫生事业管理的发展及我国在卫生事业管理领域成就六、思考题：1、运用管理学的系统原理，阐述影响卫生事业发展的因素。

2、为什么我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业？3、市场经济给我国的卫生事业带来的影响。

4、论述社会大环境的变化，促使医疗卫生专业组织必须进行整改。

5、结合公共政策的基本理论，谈谈我国新时期卫生工作方针的功能。

七、教学基本内容：（一）卫生事业管理学的定义是卫生事业管理学的总称。

它重点研究卫生管理问题。

是研究卫生事业发展规律及其影响规律，卫生资源的合理配置的一门应用科学。

是属于公共管理学的分支。

（二）卫生事业管理学的研究对象1、卫生事业管理中普遍性的问题。

2、市场经济及卫生事业管理的关系。

（三）我国卫生事业管理学的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

（四）我国卫生事业的特点：1、增进居民防治保康的服务性行业。

2、服务的对象是整个人群。

3、卫生政策表达了社会与政府的责任。

4、卫生服务缺乏有效的竞争。

（五）影响卫生事业发展的因素：社会制度、人口状况、经济基础、科技发展水平、管理水平、生态环境、文化教育（六）卫生事业管理的内容：1、卫生政策2、卫生组织3、卫生计划及评价4、卫生资源5、卫生服务体系（七）我国卫生事业发展的基本特征、成就、主要经验：为民服务、建立以公有制为主体、多种形式并存的卫生事业所有制结构、各部门协调配合、防治结合、建立农村及城乡三级医疗保健网、发展现代医药科学技术、调动卫生技术人员的积极性。

1、建立了完整的卫生体系2、大大降低了地方病与传染病的流行3、取得了妇幼保健工作的巨大成就4、形成了一批能基本满足群众需求的卫生技术队伍5、药品与医疗器械的生产能力大大提高6、城乡群众的健康状况显著7、开展城镇卫生改革8、为深化农村卫生改革做了比较充分的准备坚持改革开放、为民服务、预防为主适应不同层次的卫生需求。

国家基本公共卫生服务规范(第三版)年版国家基本公共卫生服务规范(第三版)年版第一章绪论第一条为贯彻落实国家基本公共卫生服务政策，加快推进基本公共卫生服务工作，保障全民身体健康，制定本规范。

第二条公共卫生服务是政府提供的基本公共服务，面向全社会，覆盖全民，服务各个方面，以影响大多数人的身体健康为目的。

第三条公共卫生服务的目标是预防疾病、促进健康、延长寿命、提高生活质量，保障人民生命健康权益，促进社会和谐稳定。

第四条公共卫生服务的内容包括健康教育、疾病控制、医疗卫生、群众参与等多个方面，力求实现全方位、全周期的服务覆盖。

第五条公共卫生服务的提供主体包括政府部门、医疗机构、社会组织、企事业单位以及广大群众，各方共同承担责任，形成合力。

第六条公共卫生服务的实施原则是科学、规范、公平、有效，坚持预防为主，注重综合施策，促进全社会的全面健康。

第七条公共卫生服务的监督机制包括政府监督、社会监督、群众监督等多种形式，确保服务的质量和效果。

第八条公共卫生服务的评估标准及评估方法应当与社会公众参与、科学可靠、公正公开，促进服务质量的提升。

第二章健康教育第九条健康教育是公共卫生服务的重要组成部分，旨在提高公众的健康意识、健康素养，增强自我保健能力。

第十条健康教育应当面向全民，覆盖各个年龄层、不同社会群体，适应多样化的健康需求，采取多种形式、多种途径，提高教育效果。

第十一条健康教育的内容包括健康知识的普及、健康行为的引导、健康技能的培养等多方面，注重理论与实践相结合。

第十二条健康教育的实施主体包括政府机构、医疗机构、教育机构、企事业单位、社会组织等，各方共同参与，形成全社会合力。

第十三条健康教育的目标是推动公众形成良好的健康行为习惯，提高自我保健能力，促进全民群众的身心健康发展。

第三章疾病控制第十四条疾病控制是公共卫生服务的重要内容，旨在预防传染病、非传染病等各类疾病的发生和传播，维护公众身体健康。

第十五条疾病控制的具体措施包括疫情监测、病例报告、传染源控制、人群防控等多方面，以提前预警、及时干预、有效控制疾病传播。

卫生事业管理学作业与习题第一章卫生事业管理绪论一、选择题1、卫生事业的服务对象（）A 健康人 B病人 C残迹人 D亚健康人2、我国现阶段卫生事业的性质（）A实行一定福利政策的社会公益事业B实行公益政策的社会福利事业C实行一定福利政策的社会公益事业D实行一定公益政策的社会福利事业3、新时期卫生工作方针的核心是（）A 以农村为重点B 预防为主C 中西医并重D 依靠科技与教育 E动员全社会参与F 为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务4、卫生事业管理的目的（）A 促进健康B 治愈一切疾病C在有限的资源条件下，最大限度地保障人民健康D 消除疾病二、名词解释1、卫生事业2、卫生事业管理学三、简答题1、简述我国新时期的卫生工作方针。

2、简述我国卫生事业存在的主要问题。

四、论述题论述我国新时期的卫生工作方针。

第二章管理理论1．泰勒科学管理理论的基本要点是什么？2．韦伯的组织理论的作用？3. 法约尔的一般管理理论的要点是什么？4. 梅奥人际关系理论的基本要点是什么？5. 勒温的三种领导风格的特征？6. 麦格雷戈的人性假设与管理方式的关系。

7. 赫茨伯格的双因素激励理论的基本观点。

8. 管理方格理论的基本内容。

第四章卫生服务体系一、名词解释1、卫生服务体系2、组织3、行政改革4、卫生服务组织二、选择题1、卫生服务体系包括( )A 专业治疗机构B 卫生科研机构C 健身房D 医疗器械制造商2、（）是组织最大的资源，是组织创造力的源泉。

A 人力资源B 财力 C物力 D信息3、在利维特模型(Leavitt，1965)中，组织具有的关键要素包括（）A 目标 B结构 C技术 D人员 E环境4、塞尔兹尼克的制度理论对组织的最大贡献在于（）A 持续质量改进技术 B管理行为应随环境的改变而改变C强调正式组织与非正式组织的差别及职能5、以下哪项不属于公共行政组织的设计原则（）A 法制原则B 效率原则 C统一与平衡原则 D等级原则E符合人性和适应环境的原则6、以下哪些是我国的群众性卫生组织（）A中华医学会 B中华预防医学会 C中国医师协会D 计划生育委员会三、简答题1、简述我国卫生服务体系的构架。

全国医疗卫生服务体系规划纲要全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，制定本规划纲要。

第一章规划背景第一节现状经过长期发展，我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

截至2013年底，我国有医疗卫生机构97.44万个，其中医院2.47万个，基层医疗卫生机构91.54万个，专业公共卫生机构3.12万个；卫生人员979万名，其中卫生技术人员721万名；床位618万张。

每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张、执业（助理）医师2.06名、注册护士2.05名。

2004—2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由每年39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长6.96%，住院人数由每年6657万人增加到1.91亿人，年均增长12.42%。

但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出。

一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，质量有待提高。

每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。

执业（助理）医师中，大学本科及以上学历者占比仅为45%；注册生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。

改革开放以来，我国城镇化率不断提高，2013年达到53.73%，户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显。

2013年我国流动人口数量达2.45亿人。

被纳入城镇人口统计的2亿多农民工及其随迁家属尚未与城镇居民平等享受医疗、养老等基本公共服务。

同时，随着中小城镇快速发展，人口加速聚集，到2020年要推动1亿左右农业转移人口和其他常住人口在城镇落户，完成约1亿人居住的城镇棚户区和城中村改造，引导约1亿人在中西部地区就近城镇化，部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出，医疗卫生资源布局调整面临更大挑战。