早期贲门癌双对比造影X线诊断

双对比造影检查在贲门癌侵犯下段食管中的诊断价值摘要：目的：探讨双对比造影对贲门癌侵犯食管中的诊断价值。

方法：对24例贲门癌侵犯下段食管进行气钡或泛影葡胺造影检查，并与其它检查手段进行对照。

结果：24例贲门癌侵犯下段食管患者中，双对比造影、内窥镜及ct的诊断率分别为87.5%、45.8%、15.8%。

结论：双对比检查对贲门癌侵犯下段食管的发现率，病变范围的观察均优于其它检查，对临床治疗贲门癌手术方案的制定提供了快速、直观的诊断依据，是术前筛查的首选方法。

关键词：双对比造影检查；贲门癌侵犯下段食管；x线诊断【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0135-01贲门癌是指发生于贲门周围2.0-2.5cm大小范围内的肿瘤，癌组织常侵犯胃底及胃体，部分向上侵犯下段食管，侵犯途径主要为粘膜下浸润。

对临床需要手术治疗的患者中，病变局限于贲门或病变侵犯胃底及胃体者，手术方式采用单纯开腹即可，而对病变侵犯下段食管者，则需开胸腹联合切口。

因此，术前发现和诊断对手术治疗方案的制定具有很高的指导价值。

而双对比造影检查作为一种无创、安全、快捷的影像学检查成为该种疾病的术前首选筛查方法。

我们对我院肿瘤外科2008年至今住院患者中经内窥镜、双对比造影、部分经ct检查，并经手术及病理确诊（病理结果为：低分化腺癌21例，中-低分化腺癌2例，粘液腺癌1例。

）的24例病例进行了统计分析，以探讨双对比造影检查对贲门癌侵犯下段食管的诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料：本组24例患者中，男性20例，女性4例，年龄39-74岁，平均年龄61岁，使用philips td数字胃肠机。

检查方法检查前肌注654-2 10mg，口服产气粉一袋及适量钡剂后，常规采用立位、卧位、俯卧、斜位等不同体位，于充盈像及粘膜像观察病变部位及侵犯范围。

2结果见表1。

24例患者均经过双对比造影、内窥镜、部分经ct检查。

从附表中可以看出双对比造影、内窥镜及ct对贲门癌侵犯下段食管均可进行诊断，诊断率分别为：875%、45.8%、15.8%。

贲门癌诊治指南、八一、前言国际抗癌联盟（UICC于1987年制定贲门癌病变部位界定的解剖学标准。

具体规定如下：贲门是食管与胃的连接部位，全长3cm左右，属胃的一部分，是胃唯一比较固定之处。

贲门癌起源于贲门粘膜上皮细胞和贲门腺上皮细胞的恶性肿瘤．以上均不包括起源于食管和贲门的肉瘤等其他恶性肿瘤。

二、贲门癌的诊断诊断原则主要依靠临床表现、食管镜检查及病理组织学检查、钡餐造影（简称钡餐）、胸/或腹部CT扫描、和/或腹部E超扫描对疾病在定性、定位、和定量三方面进行全面、准确的诊断．（一）临床表现1 ．症状早期贲门癌则多有上腹部隐痛不适、上腹轻微饱胀．一般认为与微小癌灶周围不同程度的炎症刺激局部粘膜有关，而非肿瘤本身的机械梗阻所致．重视早期症状，结合有关检查，可以提高早诊率．中晚期病人的症状则十分典型包括局部占位效应、转移性病灶占位效应和全身表现三方面：①局部占位及浸润效应：吞咽不适症状包括进食时胸骨后疼痛、进食固体食物、半流质食物或流质食物梗噎感、明显的局部异物感，非进食时持续性胸骨后疼痛、背部疼痛和/或自觉背部沉重，还多有上腹部持续性疼痛、不适、饱胀。

吐粘稠无色分泌物。

②转移性病灶效应：与转移病灶所存在部位相一致的因占位和浸润而引起的症状；③全身表现：进行性加重的营养不良。

明显的体重减轻，晚期则多见恶液质。

由于早期贲门癌解剖位置比较隐蔽，缺乏某些异症状，吞咽障碍的出现常提示癌已累及食管下段。

2．体征早期病人无相关阳性体征．部分患者因癌灶侵及邻近血管导致呕血、黑便。

中晚期病例在发生淋巴和/或血行播散时可在体表触及相应的包块和其它的体征。

（二）病理形态学1．贲门癌病理形态学（1）大体病理类型早期贲门癌的大体类型：隆起型、平坦型、凹陷型三种。

中、晚期贲门癌的大体类型分为溃疡型、息肉型和浸润型三种。

（2）组织细胞学类型和分级中晚期贲门癌分为四个类型：①腺癌：管状腺癌（高分化），乳头状腺癌（中分化），和低分化腺癌；②腺鳞癌；③未分化癌；④粘液腺癌和印戒细胞癌。

贲门癌的X线诊断王好智摘要：目的探讨贲门癌的X线表现，提高对本病的认识。

方法回顾性分析经手术及病理证实的25例贲门癌的X线表现。

结果 25例患者在钡餐造影检查中，主要X线表现，黏膜异常增粗、紊乱、肥大，钡剂通过贲门缓慢，贲门痉挛，黏膜纠集、中断，食管下段充盈缺损（颗粒状、息肉状、边缘型），胃贲门区软组织肿块、分流征。

结论双对比造影时体位变换和流动技术的合理应用及胃泡充气良好是诊断贲门癌的关键技术。

同时讨论本病的早期漏诊和鉴别诊断。

关键词：贲门癌；X线；诊断贲门癌是消化道较常见的恶性肿瘤，由于贲门部的特殊解剖及生理特点，，且内窥镜检查对该部位存在一定的盲区，检出率相对较低，而良好的气钡双重造影检查能采取多体位、不同角度观察，可以提高贲门癌的x线检出率，因此是诊断贲门癌的首选方法。

我们搜集了25例贲门癌病例。

现将分析结果报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组患者25例，其中男性19例，女性6例，年龄37-74岁，平均年龄59岁。

1.2临床表现（1）吞咽困难（2）胸骨剑突后方疼痛、烧灼感；（3）恶心、呕吐、（4）食欲下降、消瘦等。

1.3检查方法贲门癌诊断在临床上主要有X线钡餐造影检查，内腔镜检查，B超检查，CT检查等几种常用的诊断方法，其中X线钡餐造影检查是贲门癌首选诊断方法。

常规胸腹部透视后患者立位用10 ml温水送服产气粉1包，嘱患者勿呃气，连续吞服浓度为200%（W/V）的稀钡剂，使用东软公司胃肠机，胃气钡双对比造影，使钡剂均匀涂于胃粘膜表面采用仰卧左前斜→右侧位的动态观察方法，反复观察贲门口的形态，钡液沿胃小弯下行的走向，贲门区前后方粘膜面的隆起或凹陷病变的存在。

摄取贲门正位及斜位相。

2 x线表现2.1贲门癌早期x线表现：早期表现为细微的黏膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。

钡剂通过食管下端贲门时流速缓慢，管腔柔软度降低，黏膜皱襞不规则的增粗、扭曲及破坏、中断。

2.2贲门癌中晚期x线表现：晚期病例X线所见明确，包括软组织影、黏膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损。

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贲门癌应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？
贲门癌常见的检查方法
气钡双对比造影、胃镜、内镜检查、腹部CT、上消化道X线钡餐
贲门癌一般都有哪些检查方法
一、检查
1、X线钡餐造影是诊断贲门癌的主要手段。

(1)早期：早期表现为细微的黏膜改变，小的溃疡龛影以及不太明显而恒定存在的充盈缺损。

在早期病例中，必须行内镜检查及涂刷细胞学及活检病理，始能确诊。

(2)晚期：晚期病例X线所见明确，包括软组织影、黏膜破坏、溃疡、龛影、充盈缺损。

贲门通道扭曲狭窄，下段食管受侵，以及胃底、大小弯胃体皆有浸润，胃壁发僵，胃体积缩小等。

. 2、胃镜检查可见贲门处肿物或糜烂，质地脆硬易出血。

严重时管腔扭曲狭窄进镜困难。

检查同时可多次活检行病理检查。

3、腹部CT 可以了解肿物与周围器官之关系，相对食管的CT所见，贲门癌的阳性发现往往不太肯定，CT有助于发现肝转移以及是否判断侵及胰和腹腔淋巴结。

有利于贲门癌术前评估。

4、脱落细胞学诊断贲门癌的阳性率比食管癌低，这也是贲门的圆锥形解剖特点造成球囊不易接触肿瘤所致，改用较大球囊后诊断率有所提高。

文章来自：39疾病百科 /bma/jcjb/。

贲门癌的X线诊断（附30例分析）贲门癌是胃癌的好发部位，由于位置较高（在肋弓内），不易扪诊，且胃底粘膜变化复杂，显示病变有一定困难，为了提高诊断水平，本人总结了30例经手术病理证实的贲门癌病例，现将分析结果报道如下：贲门癌的X线分析本人总结了经手术病理证实的贲门癌共30例，若中男21例，女9例，年龄最大80岁，最小38岁，平均52岁。

贲门癌的X线表现主要是：1、胃底贲门块影和变形：贲门癌起自胃贲门粘膜上皮，癌肿向腔内生长到一定程度，在胃泡对比下，可见软组织块影。

癌肿也可以沿壁内浸润或向腔外侵犯，伴有纤维增生，导致胃底变形、增厚。

胃底贲门块影和胃底变形在30例中有24例，约占80%。

2、胃底贲门区溃疡：贲门癌溃疡十分常见，在30例贲门癌中18例可见溃疡形成。

但溃疡大小和深浅不一。

有的溃疡大而深，形似穿透性龛影。

有的溃疡扁而长，就在贲门口下方，粘膜片清楚显示扁长龛影及周围环堤。

有的溃疡呈“V”型，不少溃疡由于较浅，不易显示。

显示好该区重要的是显示好粘膜，不要过度充盈，否则龛影易被遮盖。

3、食管下端受累食管下端受累是常见的X线征象，也是病人产生症状而就医原因之一。

在本组病例中，除1例早期贲门癌外，其余29例均有不同程度受累。

3.1 虫蚀样环状或半环状狭窄（4例）：表现为食管下端浸润，一般内侧缘比外侧缘多见。

食管下端扩张度差，壁毛糙，开始半环状，后可发展成全环状，少数表现为光滑型狭窄。

3.2 鸟嘴样或短管样狭窄（9例）：这种狭窄边十分光滑，是值得重视的一种类型。

鸟嘴样狭窄形如贲门失弛缓症。

短管样狭窄，在狭窄上部食管扩张呈壶腹样，由于蠕动波的推进作用，也可在短管样狭窄僵硬段与正常食管交界处的内侧缘形成假憩室样改变，此种改变不应误为食管下端憩室。

3.3 食管下端充盈缺损（13例）：有两种表现，一种是细颗粒样增生或索条状粘膜下浸润，形如静脉曲张；另一种是较粗大的息肉样增生，甚至食管下端被充盈缺损阻塞，个别情况下，下端反被撑大。

早期贲门癌的胃肠双对比造影X线征象分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨早期贲门癌的X线表现，提高对本病的认识。

方法回顾性分析经手术及病理证实的36例早期贲门癌的X线表现。

结果 36例患者在钡餐造影检查中，主要表现黏膜异常增粗、紊乱、肥大，钡剂通过贲门缓慢，贲门痉挛，黏膜纠集、中断，局部呈结节样或大小不一的颗粒状阴影等。

结论双对比造影时体位变换和流动技术的合理应用及胃泡充气良好是诊断早期贲门癌的关键技术，仰卧左前斜→右侧位的动态观察方法是早期贲门癌不可缺少的流动观察体位。

【关键词】贲门癌 X线征象流动技术贲门癌早期阶段，因病变局限表浅，加之胃底贲门部解剖结构特殊，黏膜皱襞排列不规律，又缺乏蠕动,并高居于肋弓下，难以加压检查，易被误诊。

本文通过分析一组早期贲门癌在双对比造影下的X线表现，对贲门癌的早期诊断进行分析探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料收集病例36例，均经手术切除及病理证实为贲门癌。

男性22例，女性14例，年龄36～66岁，平均51岁。

临床表现为不同程度上腹部不适，食欲不振，反复反酸嗳气，消瘦等。

其中28例有吞咽不适或梗阻感，8例无进食梗阻症状。

1.2 检查方法患者立位用10 ml温水送服产气粉1包，嘱患者勿呃气，连续吞服浓度为200%（W/V）的稀钡剂。

所有病变均使用美国长青公司胃肠机，行食管、胃气钡双对比造影。

采用仰卧左前斜→右侧位的动态观察方法，反复观察贲门口的形态，钡液沿胃小弯下行的走向，贲门区前后方粘膜面的隆起或凹陷病变的存在。

2 结果分析本组病例并结合文献复习我们认为，贲门癌早期X线主要表现有下列几种：（1）贲门正常形态消失，黏膜皱襞不规则的增粗、扭曲及破坏、中断，呈息肉样或数个小颗粒样阴影，并可见小的模糊钡斑或异常积钡；（2）食管下端短暂性停顿，钡剂通过贲门迟缓，正常贲门形态消失，贲门管扩张度差，痉挛狭窄，钡剂通过贲门管进入胃时呈不规则喷射状、分流现象；（3）胃底软组织肿块影；（4）胃底小弯僵硬短缩。

贲门癌是我国常见的一种消化道肿瘤，由于发病隐匿，早期一般无明显症状，因而多数患者初次就诊时已经发展到晚期。

危及患者的生命安全，贲门癌这种疾病如何早期发现呢？下面一起来看一下。

1、食道CT扫描CT扫描可以清晰显示食道与邻近纵隔器官的关系，是常见的贲门癌的检查方法。

正常食道与邻近器官分界清楚，食道壁厚度不超过5mm，如食道壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食道病变存在。

2、X线钡餐这种贲门癌的检查方法除极早期贲门癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食道黏膜增粗、迂曲或虚线状中断；或食道边缘发毛；或小的充盈缺损；或小的龛影；或局限性管壁发僵；或有钡滞留等较早癌的征像。

3、食道粘膜脱落细胞学它是检查贲门癌的方法，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在贲门癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，是十分有效的贲门癌的检查方法。

对于贲门癌患者来说，检查贲门癌的方法有很多，生活中大家也要注意贲门癌的早期症状，当出现不适症状，一定要引起重视，早期发现早期治疗是延长贲门癌生存期的关键。

患上贲门癌患者也不要认为就是被判了死刑，贲门癌虽然比较难治，但是并不是不治之症，如今随着医疗水平的不断发展，贲门癌的治愈率已经有了很大的提高，选择正确的治疗方法有助于延长患者的生命，临床上治疗贲门癌的方法主要西医治疗和中医药治疗，其中中医治疗应用越来越广泛，适用于各个阶段，防止复发和转移，减少手术、放化疗中出现的并发症，提高整体疗效。

单独作用于晚期患者也能起到延长生命的作用。

临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。

该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。

通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。

食管胃连接(贲门区)的双对比检查
陈九如;陆军;杨庆康
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】1988(7)3
【摘要】胃的X线精细检查应包括充盈，压迫，粘膜和双对比四相（1），由于食管胃连接（责门区）的解剖形态特殊，功能复杂，充盈时病变易被遮蔽，压迫法又不能施行，双对比检查就成为X线检查中特别有效的方法了。

本文取北站医院1985年8月至1986年6月期间2000例无食管胃连接部疾病症状及X线表现的正常人和134例有贲门区病变者双对比造影资料。

就食管胃连接的双对比检查方法加以讨论。

【总页数】5页(P125-128)
【关键词】食管胃连接;贲门区;X线诊断;双对比检查
【作者】陈九如;陆军;杨庆康
【作者单位】上海市闸北区中心医院放射科;上海市北站医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R816.5
【相关文献】
1.胃双对比造影贲门区正面像对早期贲门癌... [J], 苏宏;张景荣
2.112例食管胃连接部癌气钡双对比检查分析 [J], 方首;黄金旗;黄志鹏
3.食管癌切除术后胸胃并发症及胸胃气钡双对比检查 [J], 郭介基;潘群雄
4.胃双对比检查对贲门癌食管浸润范围的诊断价值 [J], 刘屹;徐荣天;郭建飞;王琦;张雪
5.胃贲门区双对比检查右下半卧位的诊断价值 [J], 郑学民
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贲门癌53例X线征象探讨发表时间：2019-03-21T13:17:42.760Z 来源：《医师在线》2018年10月20期作者：戴红霞[导读] 探讨贲门癌53例X线征象。

方法：收集53例贲门癌，纤维内窥镜检查作为对照组，实施X线征象检查作为观察组。

结果戴红霞（涟水县第三人民医院放射科；江苏涟水223400）【摘要】目的：探讨贲门癌53例X线征象。

方法：收集53例贲门癌，纤维内窥镜检查作为对照组，实施X线征象检查作为观察组。

结果：纤维内窥镜检查 11例为贲门癌后，进行纤维内窥镜检查，活检诊断为腺癌。

通过X线检查有50例贲门癌，术中所见及病理学检查进行手术切除35例，手术中见贲门区都有大小不等且不规则肿块，并有不同程度累及食管下段、胃底部、胃小弯处等。

观察组诊断方法的敏感度94.34%和特异性98.11%高于对照组敏感度37.74%和特异性56.60%，相比较，差距大（P<0.05）。

结论：各种类型贲门癌的形成是由多种因素综合的影响，一种类型贲门癌一般不会向另一种类型贲门癌转变。

如果出现不典型情况，应该根据它的主要X线表现来确定类型，最好不要将其划分为混合型。

对于分型用名的问题，本人认为用肿块命则更为确切。

【关键词】贲门癌；x线征象；诊断[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0263-01贲门癌是比较常见的消化道恶性肿瘤，它的X线表现也比较复杂，而且容易与贲门区的其它疾病混淆，容易误诊和漏诊[l]。

所以，本人收集我院2014年至2017年间经过手术以及病理证实的53例贲门癌，现在对其X线征象进行探讨。

1 临床资料1. 1一般资料收集了我院2014年至2017年间经手术以及病理证实的53例贲门癌，其中男35例，女18例。

年龄最小46岁，最大84岁，平均年龄65岁，其中40-49岁1例，50-59岁8例，60-69岁组11例，70-79岁组21例，80-89岁组12例。