医院消毒供应中心感染防控要求

医院感染防控的关键环节与措施在医院环境中，感染防控是非常重要的，有关机构和个人都需要密切关注。

本文将介绍医院感染防控的关键环节和采取的措施。

一、医院感染防控的关键环节1. 清洁与消毒医院的清洁与消毒是感染防控的基础。

医院环境、器械、床铺、手术室等都需要定期进行清洁和消毒。

清洁工作需要专门的人员负责，并且使用适当的清洁剂和消毒液。

医务人员需要掌握正确的清洁和消毒流程，确保工作的彻底和有效。

2. 手卫生医务人员的手是传播病菌的重要途径，因此手卫生是医院感染防控的重要环节。

医院需要提供足够的洗手设施，并及时供应洗手液或者消毒剂。

医务人员需要掌握正确的洗手方法，并进行规范的手卫生操作。

3. 医废管理医废是医院感染的潜在源头，妥善处理医废是医院感染防控的关键环节之一。

医院应建立健全的医废管理制度，对医废进行分类、收集、存储和处置。

医务人员需要按照规定的操作流程处理医废，确保不对环境和人员造成威胁。

4. 隔离措施对于患有传染病的患者，医院需要采取隔离措施，以防止病菌传播给其他人员。

不同传染病的隔离标准有所不同，医院需要根据具体情况来进行隔离，并提供相应的隔离设施和器械。

5. 医护人员培训医护人员的培训是医院感染防控的关键环节。

医务人员需要接受感染防控的培训，了解各种感染途径和控制措施，并掌握相应的操作技能。

定期的培训和考核可以提高医务人员的感染防控水平，为患者提供更安全的医疗环境。

二、医院感染防控的措施1. 建立感染监测系统医院需要建立感染监测系统，及时了解感染病例的情况和感染的发生率。

通过收集和分析数据，医院可以及时采取控制措施，阻止感染的扩散。

2. 定期开展环境和器械检查医院应定期检查环境和医疗器械的卫生状况，保证医疗环境的清洁和器械的卫生。

如发现问题，应及时采取措施，避免感染的发生和传播。

3. 加强感染控制与预防宣传教育医院可以通过宣传栏、宣传册、宣传视频等形式，向患者和家属宣传感染控制和预防的知识。

医院感染的预防与控制措施随着医学科技的不断发展，医院感染问题日益凸显，已成为严重影响患者康复和医疗服务质量的问题。

医院感染不仅延长了患者住院时间，增加了医疗费用，严重时甚至危及患者生命。

因此，加强医院感染的预防与控制具有重要意义。

本文从以下几个方面阐述医院感染的预防与控制措施。

一、加强医院感染管理体制建设1.成立医院感染管理委员会：由医院领导、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室及消毒供应中心等组成，负责制定医院感染预防与控制的政策、规章制度，监督、评估医院感染管理工作。

2.设立感染管理科：负责医院感染预防与控制的日常管理工作，包括感染监测、感染暴发调查、消毒灭菌质量控制等。

3.完善感染管理制度：制定感染预防与控制的相关制度，如手卫生规范、无菌操作规程、消毒灭菌制度等，并确保制度得到有效执行。

二、加强医务人员培训与教育1.开展医院感染知识培训：定期组织医务人员学习医院感染的基本知识、预防与控制措施，提高医务人员的感染防控意识。

2.强化操作技能培训：加强医务人员无菌操作、消毒灭菌、手卫生等操作技能的培训，确保各项操作规范熟练。

3.加强感染防控宣传教育：通过各种形式，如讲座、培训、宣传册等，提高患者及家属的感染防控意识，促进患者积极参与感染预防与控制。

三、实施标准预防措施1.手卫生：医务人员在接触患者、操作医疗器械、进入和离开病房等环节均需保持良好的手卫生，以预防交叉感染。

2.个人防护用品：医务人员在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，应正确使用个人防护用品，如手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服和鞋套等。

3.呼吸卫生/咳嗽礼仪：教育患者及家属遵守咳嗽礼仪，提倡使用纸巾遮住口鼻，避免飞沫传播。

4.正确安置及运送患者：在患者安置和运送过程中，遵循相关规范，降低病原体传播风险。

5.污染物品处理：及时、正确地处理医疗器械、器具、织物、环境和医疗废物，防止病原体传播。

医院控制和预防感染工作计划一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达____%。

使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实____小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

医院控制和预防感染工作计划（二）医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。

预防和控制医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订____年医院感染管理工作计划如下：一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。

内容包括：1.无菌技术落实情况；2.消毒隔离落实情况；3.医疗废物的处置；4.病房管理；5.科室院感知识培训落实情况；6.抗生素使用的登记情况；7.院感病例的上报及处理情况；8.手部卫生。

消毒供应中心职业危害及防护随着全球疫情的大流行，消毒供应中心的重要性日益凸显。

消毒供应中心是保障公共卫生安全的关键环节，但在工作中可能面临各种职业危害。

为了保障工作人员的健康和安全，必须加强对消毒供应中心职业危害的认识，并采取有效的防护措施。

一、职业危害1. 化学物品危害消毒供应中心通常存放大量的化学消毒剂和清洁剂，这些化学物品可能对工作人员的健康造成危害。

这些化学物品可能对皮肤和呼吸道造成刺激和伤害，长期接触可能导致皮肤过敏和呼吸道疾病。

一些消毒剂可能释放有害气体，如氯气、氨气等，对人体健康造成严重危害。

化学物品的意外泄露和混合使用也可能产生有毒气体，对工作人员和周围环境构成威胁。

2. 感染危害消毒供应中心处理的物品可能存在感染性病原体，如细菌、病毒等。

在操作过程中，工作人员可能因接触感染源而受到感染的风险，特别是在处理医疗废物和感染性物品时。

工作人员还可能因意外伤口接触感染源，引发感染疾病。

3. 身体劳累危害消毒供应中心的工作需要长时间站立和搬运重物，工作强度大，容易导致工作人员身体疲劳和受伤。

特别是在紧急情况下，可能需要加班工作，加剧身体劳累危害。

二、防护措施1. 配备个人防护装备消毒供应中心应根据工作任务的特点，为工作人员配备相应的个人防护装备。

包括防护手套、口罩、护目镜、防护服等。

工作人员在处理化学物品、感染性物品时应佩戴相应的防护装备，避免直接接触有害物质，降低感染的风险。

2. 定期进行健康体检消毒供应中心的工作人员应定期进行身体健康检查，包括皮肤、呼吸系统等。

及时发现和处理职业病早期症状，确保身体健康。

3. 健康教育和应急培训消毒供应中心应定期开展职业健康教育和应急培训，提高工作人员对职业危害的认识和防护意识。

在紧急情况下，工作人员应知道如何正确使用个人防护装备，采取适当的措施。

4. 定期消毒和清洁消毒供应中心的工作环境应定期进行消毒和清洁，确保工作场所的卫生和安全。

特别是在处理感染性物品后，应及时对工作台面、设备等进行消毒，防止交叉感染。

医院感染防控管理制度医院感染预防与控制是医院管理的重要内容，做好医院感染防控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。

医院感染管理办公室在原来制度的基础上，依据国家法规、规范、指南和省卫健委下发的有关文件及《二级综合医院评审标准实施细则》，结合本院实际，再次修订完善了《医院感染防控管理制度》。

使医院感染预防与控制管理更加规范化和精细化。

为进一步增强医务人员医院感染防控意识、提高全院医院感染防控水平，要求各科室认真学习并遵照执行，切实履行岗位职责，将医院感染防控相关制度措施落实到位，尽可能消除感染隐患，保证医疗安全及医务人员自身安全。

一、目的：预防和控制医院感染，保证医疗安全。

二、适用范围：全院各科室。

三、内容：（一）医院感染防控是医院质量与安全管理工作的重要组织部分，医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及《医疗机构消毒技术规范》等的有关规定。

（二）建立健全医院感染防控质量与安全管理组织。

设立医院感染防控管理委员会和独立的医院感染防控管理部门，各科室设立医院感染管理小组，并认真履行职责。

定期讨论在贯彻医院感染质量与安全管理、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录，达到持续改进。

（三）制定医院感染防控管理相关的各项制度及考评标准，感染防控管理办公室定期或不定期深入各科室，检查各项制度落实情况，进行微生物学监测，督促各科室做好医院感染防控管理工作。

（四）建立健全医院感染监控网，以住院病人为监测对象，有计划的开展医院感染病例监测，统计医院感染发病率；医院感染防控办定期对监测资料进行汇总、分析，提出改进措施，及时向感染防控委员会汇报，并反馈科室。

（五）对医务人员的消毒、隔离技术操作等定期考核，将考核结果纳入医院对科室进行医疗质量管理考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

（六）建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染相关措施的宣传与培训。

消毒供应中心（室）的性质和工作制度消毒供应中心（室），是医疗卫生机构进行消毒材料、器械及设备的集中配制、管理和供应的场所，其是医疗卫生机构实行医院感染控制的重要组成部分。

下面是关于消毒供应中心（室）的性质和工作制度的一些介绍。

一、消毒供应中心（室）的性质1.消毒供应中心（室）是卫生机构专门负责管理医疗器械、设备和消毒用品的专业部门。

2.消毒供应中心（室）是医院感染控制的重要机构部门。

3.消毒供应中心（室）的建立和运营必须符合当地卫生行政部门的相关要求。

4.消毒供应中心（室）应该紧密与医院各科室、感染控制科等部门协作，形成联动机制，实现医院感染控制工作的全方位覆盖。

二、消毒供应中心（室）的工作制度1.管理制度（1）负责制：消毒供应中心（室）应该设置专门的负责人，确保消毒供应中心（室）正常运转。

（2）岗位制度：建立岗位清单，对各级职员的岗位职责、权限和工作要求进行明确说明，并定期进行评估和统计，对工作不到位，责任不明确的职员进行调动或处罚。

（3）档案管理：对参与医院器械、设备和消毒用品交接的全部医护人员建立档案，监督其工作过程中的责任和义务，以便做到事后查找责任。

2.卫生制度消毒供应中心（室）在其服务的器械、设备和消毒用品的物资管理过程中，应该严格遵守以下卫生制度：（1）环境卫生：消毒供应中心（室）整体环境要保持干净，具备良好的通风状况，维持合理的温度和湿度等环境卫生条件，确保物资的洁净和消毒质量。

（2）器械设备卫生：消毒供应中心（室）内的器械和设备都应该经过特殊处理和消毒，保持干净卫生。

（3）用品卫生：消毒供应中心（室）中的生物医疗液体、消毒药剂、手套、酒精，干净坚固的耗材等等，都应该具备清洁、排除有害物质、不易变质的质量要求。

3.管理制度（1）设备管理制度：医院在建设消毒供应中心（室）的时候，要结合其特定服务对象的需要，设计更省力，也更科学实用的设备，并安排专人管理设备，在随时保持设备卫生的前提下，对设备的日常检修率、检修结果的质量等指标进行监控，确保设备的保养和使用质量。

医院医院感染预防控制措施手术室医院感染预防控制措施一医务人员管理措施：1、患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内；2、进入手术室必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋；3、尽量减少手术间人员的流动;严格控制参观人员；4、手术室工作人员因事外出;必须更衣或穿外出衣；5、严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程；二、病人管理措施：隔离病人：1、当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术;手术间外应有隔离标志；2、在室内应有巡回护士;如需要从外面拿取物品时;应有外面巡回护士送给；3、术后手术用过的器械、敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；4、医疗废物严格规范密闭收集处置..三、消毒灭菌管理措施：1、各种灭菌容器中的消毒液;根据其效能定期更换和检测；2、经常启盖的灭菌盒;每天更换消毒灭菌;固定的器械或敷料包定期清理灭菌;注意更换标记；3、过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；4、库领各种未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械;送消毒供应中心处置后备用；5、体外循环用的各种塑料管、袋用环氧乙烷消毒灭菌;有效期内保存使用；6、高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；7、无菌手术、污染手术要分开进行;如手术间有限;应先做无菌手术;再做污染手术；8、应有定期清洁卫生制度;每日周、月定人定点定时做好清洁消毒工作;并定期做好监测工作；9、特殊感染或传染患者手术后按特殊感染或传染污染处置要求进行消毒处置；10、手术备皮尽可能在术前短时间内进行..集中消毒供应室医院感染预防控制措施1.消毒供应中心室布局设施：符合卫生部相应规范要求：1供应室工作流水线：物流路线由污到洁;强行通过不得逆行即遵循：“接收——清洗——检查、打包、灭菌——储存——分发和敷料制作——灭菌——储存——分发”;未经灭菌与灭菌后的物品严格分开;消毒物品和污染物品不交叉迂回传递；2划区：污染区——将接收的各种用物进行分类、初步处理和清洗；清洁区——进行手术器械检查、器械及敷料包装、消毒灭菌处理、储存和发放..2.供应室主要工作程序：1清洗：尽可能机械自动清洗系统完成;锐利器械必须机械自动清洗;如超声清洗机清;常规清洗时;先用洗涤剂浸泡擦洗后以含酶清洗液清洗;以去除物品上的油污、血垢;然后流水冲洗;具有关节、齿槽和缝隙的器械以及注射器的外管和内芯都应尽可能可能张开或折御洗刷干净；物品经过清洗后;因故未能打包者;应将物品妥善存放在清洁、干燥处;暂时保存；运送物品的工具和盛器;按收回和送出、清洁和污染分开使用;避免交叉污染;每日进行清洗保持清洁；2包装：包装是保持灭菌物品的灭菌状态的重要手段;包装前必须严格进行清洗质量及器械性能的质量检查①包装材料应经性能测试;要求具有良好的蒸汽穿透性;又能阻挡微生物侵入;对灭菌物品不粘着、不发生反应、无害;价格便宜;布类每次用后均要洗涤；②敷料应按使用顺序折叠摆放;其外形尺寸不大于30cm×30cm×50cm预真空;重量不超过5kg；③手术器械放入器械托盘包装;重量不超过7kg；④包外捆扎材料;最好用化学指示胶带;包内必须每包中央置有效的化学指示卡;若采用线绳时要求捆扎后不易松散;取用时易于解开而又不使物品污染;禁止用大头针、橡皮圈、钉书针等材料封口；⑤包装好的物品必须具备可追溯记录标识即在包外应做标记;且记录包内物品名称、数量、包装日期、消毒灭菌锅次及经手人签名..3.供应室管理措施：①严格区分污染物品、清洁物品和灭菌物品；②各种器械包、治疗包的包装应严格执行操作规程；③严格检查消毒包的有效起止日期;消毒包要求干燥;便于保存及质量；④灭菌物品每月接受抽样检查；⑤消毒灭菌器严格规范生物监测并做好相应监测记录档案管理..新生儿、母婴同室医院感染预防控制措施1.医务人员管理：①健康带菌痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门菌者、患有感染性疾病工作人员患病期间应暂时调离..该区工作人员专用工作服不得穿入其他病区;其他工作人员进入新生儿、母婴同室必须在指定的区域更换隔离衣裤及鞋;并严格使用各种防护用品..接触每个新生儿前;所有医务人员必须严格手卫生规范..限制人员流动：严格控制探视时间和人数;无陪护区、医疗区非卫生技术人员不得进入..２.监控管理程序：孕产妇入室除更换全部衣物外;也须更换鞋;个人物品不得带入室内；当孕产妇或新生儿疑有或已患某种感染或传染性疾病时;应针对其感染种类及程度作相应的隔离处理；每日通风并空气消毒;定期或不定期接受微生物学监测；使用后的诊疗用品依据其用途和性质;严格清洁、消毒和灭菌管理..３.保洁制度：要求环境清洁、空气新鲜：①保持工作鞋清洁;每周至少清洁一次；②卫生用具包括拖布、抹布等;严格分区专用；③每周进行一次大扫除;并对室内空气和用物彻底消毒一次..感染性疾病科预防控制措施1.建筑布局分区设立：分区设置措施;清洁区、半污染区、污染区..2.人员防护措施：严格遵循标准预防和额外预防措施;医务人员应掌握和正确使用防护用品如口罩、手套、帽子/头发罩、眼罩护目镜、面罩、隔离衣、防护服、靴/鞋套等：①洗手和手消毒；②当接触病人血液、体液、排泄物和分泌物时正确使用防护用品；③正确处置病人使用后的设备和污染的物品；④防止针刺伤或锐器伤；⑤环境、设备和设施的清洁消毒和溢出物的规范处理；⑥正确处置医疗废物;使用黄色隔离标记..3、病人分类隔离管理措施①可疑病人安置在单人隔离病房；②同种病原体感染的病人安置于一室；③限制病人的活动范围..减少不必要的转运;如必须转运时;应尽量减少污染；④根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；4.保护易感宿主的措施：①对易感宿主实施特殊保护性隔离措施;必要时实施预防性免疫注射；②免疫功能低下和危重病人与感染病人应该分开安置；③空调相对独立;保护性隔离室应采用正压通风;呼吸道隔离室应采用负压通风；④根据不同的感染病人进行分组护理..口腔科医院感染预防控制措施1、落实规范;健全制度：根据卫生部颁发医院感染管理办法、消毒技术规范及医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范制定制度;强化培训;提高认识..2、布局合理、分区明确：必须严格按治疗单元规范要求设置治疗椅≥3M2／治疗椅单元;2台治疗椅间距≥5M;且中间必须设置≥1.6M分隔栏..3、诊疗环境保洁：空气清洁尽可能采用自然通风;通风不好备机械通风设施或空气净化设备；治疗用物表面没治疗完毕即以有效氯消毒液500mg/L擦拭消毒处置;遇明显污染随时消毒处理..4、治疗器械管理：严格遵循消毒技术规范要求;进行器械清洗、消毒、灭菌管理规范;尽可能送集中消毒供应室处置..5、严格职业防护规范执行：严格按标准预防要求;规范正确使用防护用品..6、严格医疗废物管理：严格执行医院医疗废物管理的各项规章制度..产房医院感染预防控制措施１、医务人员管理：凡进入分娩室的工作人员必须在指定的区域更换隔离衣裤及鞋;并严格正确使用各种防护用品；接触每个病人前;所有医务人员必须严格手的卫生规范..除送病人到产科病房外;产房人员不能穿产房制服到分娩室以外;转送病人到其它地方须换上外出衣；２、监控管理程序：产妇入室除更换全部衣物外;也须更换鞋;个人物品不得带入室内；当疑有或已患某种感染或传染性疾病的产妇临产时;应针对其感染种类及程度作相应的处理；分娩室每日通风及并空气消毒;定期或不定期接受微生物学监测；接生后使用的臀垫;应用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后清洗凉干备用；３、保洁制度;产房要求环境清洁、空气新鲜：①保持工作鞋清洁;每周至少清洁一次；②卫生用具包括拖布、抹布等;接待产室、分娩室、隔离室等分区专用；③对分娩室和待产室每周进行一次大扫除;并对室内空气和用物彻底消毒一次..检验科医院感染预防控制措施1.人员管理：1工作人员上班时严格穿戴工作服、帽子、口罩;工作中有可能污染治病菌或从事烈性标本处理时;应穿戴隔离衣、裤;换下的隔离衣、裤必须严格按相应要求安全处置后备用..2工作中严格标准预防的原则;正确使用各种防护用品;做好自我防护..3工作中严格执行消毒灭菌管理的各项操作技术规程;每操作前后严格按手的卫生规范做好手卫生工作即操作前后均应洗手;必要时行手消毒..区域划分：布局合理;严格划分清洁区、半污染区和污染区;各区有明显的标识..清洁区包括办公、会议、休息、储存、培养基和试剂室；半污染区包括卫生通道、更衣、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处置、检测室..各区域物品严格规范管理..3.环境管理：１定时空气通风;地面湿式清洁..清洁用具严格分区专用；２各类用物表面、台面每天工作前清洁;工作后500mg/L有效氯消毒液擦拭;地面以1000mg/L有效氯消毒液擦拭；３检验标本直接污染的用物或器具以2000mg/L 有效氯或溴消毒液喷洒或浸泡消毒30～60分钟..4.检验器具管理：１采集标本的器材必须达一人一用一消毒或灭菌要求;尽可能使用一次性器材；２重复使用器材必须严格清洁－灭菌处置后备用;灭菌尽可能压力蒸汽灭菌;不宜者以2000mg/L有效氯消毒液浸泡＞1小时后清洁备用..5.各种废弃物管理：１一次性使用的器具必须严格按医院医疗废物的管理规定处置；２微生物培养后培养基必须压力蒸汽灭菌后常规废物处置；３检验残存标本以5000mg/L有效氯或溴消毒液１：１混合静置＞２小时后常规废物处置..常见多重耐药菌株感染的预防措施近年来;多重耐药菌MDRO已经逐渐成为医院感染的重要病原菌..由于耐药菌对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药;所致感染治疗困难;病死率较高..这些耐药菌分布广、传播快;容易产生暴发流行;给临床治疗及医院感染的控制带来困难..为加强多重耐药菌的医院感染管理;有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播;保障患者安全;特制订本防控措施..一合理使用抗菌药物;预防耐药菌株的产生1.严格掌握适应证;合理使用抗菌药物..各科室应该按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则及医院相关规定;按抗菌药物的分级使用管理原则;严格掌握使用抗菌药物适应症..避免由于抗生素的滥用而导致耐药菌的产生..2.重视病原学检查;提高病原学送检率..各临床科室对感染病人及时做好相应病原学标本的采样送检;杜绝标本的二次污染;尽早准确确定致病菌..依药敏试验结果合理选用抗菌药物;根据药动学和药效学参数对时间/浓度依赖型的药物执行不同的给药方案;规范给药剂量、途径、间隔和疗程..3.推行优化抗菌治疗策略：严重感染的患者主张初期选择能覆盖所有可能引起感染病原菌的广谱药物实施“猛击”疗法;确保杀灭致病菌;然后尽早根据药敏结果选用针对性强;窄谱的药物实施“降阶梯”治疗..二建立和完善多重耐药菌监测、预警和反馈机制微生物室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs的细菌和广泛耐药的鲍曼不动杆菌及绿脓假单孢菌等应及时报告院感科和病人所在的科室;院感科进行相应的流行病学调查;协助和指导临床科室对该类病例进行管理和消毒隔离工作;同时对多重耐药菌监测资料进行总结分析;报告医务处;反馈药剂科;药剂科建立预警反馈机制;指导临床合理用药..预警报告及时上报医务处;反馈临床科室和医院感染管理科..三预防和控制多重耐药菌的传播1.切实遵守无菌技术操作规程：医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程..特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时;应当避免污染;减少感染的危险因素..2.加强医务人员手卫生：医务人员必须严格执行卫生部医务人员手卫生规范..掌握手卫生指征;严格执行手卫生制度;对患者实施诊疗护理活动过程中;在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时;都应当认真洗手和手消毒..手上有明显污染时;应当洗手；无明显污染时;可以使用速干手消毒剂进行手部消毒..3.实施标准预防和接触隔离预防措施..1对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施;首选单间隔离;也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间；在病房不足时可进行床旁隔离；不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间..按照医院隔离技术规范在病历牌上粘贴兰色标识;以提醒医务人员实施标准预防和接触隔离预防..2医务人员实施诊疗护理操作中;有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时;应当使用手套;必要时使用隔离衣..完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后;必须及时脱去手套和隔离衣;认真洗手和手消毒..3病房内医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表等固定使用;用后常规消毒..4解除隔离指征：临床症状好转或治愈;如检出VRSA;原则上需要连续2-3个标本检验每次间隔24-48h均阴性..4.加强医院环境卫生管理：各科室应当加强诊疗环境的卫生管理;对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房;应当使用专用的物品进行清洁和消毒;对患者经常接触的物体表面、设备设施表面;应当每天进行清洁和擦拭消毒..出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时;应当增加清洁和消毒频次..5.多重耐药菌感染者和定植者产生的生活垃圾按医疗垃圾处理..四加强业务培训;提高诊治能力各科室应组织对多重耐药菌感染病例讨论;对医务人员进行有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面的知识学习培训;强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制意识;掌握并实施预防控制多重耐药菌感染的策略和措施;保障医疗安全..常见多重耐药菌株感染的隔离预防措施根据卫生部传染病防治法、医院感染管理办法、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、及医疗废物处理条例等法规;结合实际;修订本措施..1.严格执行医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、和医院消毒隔离制度等有关规定..认真做好手卫生和消毒隔离工作..2.按照医院规定做好医院感染的各项监测;及时报告医院感染发病情况;对监测发现的问题及时分析原因;采取有效措施..3.患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开;同类感染病人可以相对集中;特殊感染病人单独安置..4.病室内应保持通风换气;必要时空气消毒..地面应湿式清扫;遇污染时即刻消毒;定期每周彻底清洁卫生..5.病人床单、被套、枕套每周更换1-2次..被血液;体液污染时;及时更换;并装入黄色塑料袋送洗衣房消毒;禁止在病房、走廊清点更换下来物品..6.病床应湿式清扫;一床一套巾;床头柜应一桌一抹布;用后均需消毒..病人出院;转科或死亡后;床单位须进行终末消毒处理..7.弯盘、体温计等用后立即消毒处理..加强各类监护仪器设备;卫生材料等清洁与消毒管理..一次性餐具、便器固定使用;保持清洁..8.对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定;采取相应的消毒隔离和处理措施..传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道..9.治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把;标记明确;分开清洗;悬挂晾干;定期消毒..10.根据医院预防和控制经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防控制措施及“预防血源性疾病感染控制原则”;做好经空气、飞沫、接触传播等感染性疾病的预防控制工作;防止院内传播流行..如对肝炎、伤寒等传染病人;应采取相应隔离措施;按病种隔离..对多重耐药菌感染或定植病人;按照“多重耐药菌感染或定植相关隔离”要求隔离..病人离开后;严格终末消毒..11.对目标感染或定植菌MRSA、VRE、产ESBLs菌、泛耐药的鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单孢菌等病人单独安置或床旁隔离;采取相应隔离措施；诊疗护理活动应先非感染病人后感染病人..对疑似特殊感染病人;如疑似呼吸道传染病人须及时上报;单间隔离救治;加强防护;有创操作时选择严密防护;防止锐器伤..一旦发生锐器伤;立即报告科主任及医院感染管理科;按照医院医务人员职业防护制度、流程处置..12.加强医疗废物管理;严格医院医疗废物管理有关规定进行处置;并做好交接记录..门诊部医院感染预防控制措施根据卫生部传染病防治法、医院感染管理办法、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、及医疗废物处理条例等法规;结合实际;制订本措施..1.门诊护士应做好预检分诊工作;维持病人就诊秩序;设立卫生宣传栏;经常向病人进行预防、保健、卫生、消毒、预防感染等知识的教育..2.传染病流行期间;门诊应设临时检疫岗;对每一就诊病人进行预检;可疑者要进行隔离观察;排泄物、分泌物要按规定处理..3.严格手卫生;工作人员工作时必须衣帽整洁;接触患者前后洗手或手消毒..4.室内保持整洁;一般情况下湿式清洁;每天二次;用500mg/L含氯消毒液擦拭检查台、床、桌、椅等..5.诊室每天开窗通风换气不少于二次;每次≥15分钟..必要时可采用紫外线消毒..6.无菌罐、镊、钳高压灭菌2次/周;无菌贮槽中的灭菌物品未经小包装一经打开;一般要求使用时不超过24小时..7.做好消毒隔离工作;灭菌物品在有效期内使用..接触皮肤的一般诊疗用品如血压计、袖带、听诊器等保持清洁..血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净;晾干备用..听诊先清洁再用酒精擦拭消毒..体温表每次用后500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟;清水冲净;擦干备用..8.疑似或确定为法定传染病者;应及时填写传染病登记卡..9.拖把应有明显标记;严格区分使用..拖把每次使用后清水冲洗;悬挂凉干备用..地面有血液、分泌物污染时;先用2000mg/L含氯消毒剂约等量喷洒污染地面30min后常规处置;拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30 min后;清洗干净;晾干备用..10.医疗废物和生活垃圾应分类放置;禁止乱放..急诊科医院感染控制措施根据卫生部传染病防治法、医院感染管理办法、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、及医疗废物处理条例等法规;结合实际;制订本措施..1.工作人员衣帽整洁;治疗操作戴口罩..认真执行医务人员手卫生规范;严格遵循标准预防原则;检查病人前后洗手或手消毒;检查传染病人、多重耐药菌感染或定植菌病人后、接触污染物之后等;应洗手和或手消毒等..2.保持室内空气清洁;抢救室、治疗室、换药室等每日空气消毒机消毒;并有记录..空气消毒机过滤网和空调过滤网定期清洁;有记录..3.治疗室和换药室等桌面、办公桌面、病历牌、水池、平车、轮椅、诊察床等物体表面、每日定时清洁消毒;被血液体液污染时应及时用含氯消毒剂擦拭消毒30分钟后清水檫净..4.无菌物品有失效期;并专柜放置;一用一灭菌..5.抽出的药液;开启的静脉液体;须注明开启时间;超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时..6.碘酒、酒精应密闭保存;每周更换两次;容器每周灭菌两次;置于无菌贮槽中的灭菌物品棉球、纱布等一经打开;使用时间不超过24小时;尽量采用小包装..7.体温表一用一消毒;有浓度监测和记录..听诊器、血压计等定期和随时清洁、消毒..连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等器材;统一送供应室消毒;要求每日消毒;用毕终末消毒;干燥保存..湿化液用灭菌水..8.根据医院有关预防和控制经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防控制措施及“预防血源性疾病感染控制原则”;做好经空气、飞沫、接触传播等感染性疾病的预防控制工作;防止院内传播流行..如对肝炎、伤寒等传染病人;应采取相应隔离措施;按病种隔离;病人离开后;严格终末消毒..对多重耐药菌感染或定植病人;按照“多重耐药菌感染或定植相关隔离”要求;采取隔离措施;预防和控制多重耐药菌引起医院感染..对疑似特殊感染病人;特别是疑似特殊呼吸道传染病人必须及时上报;单间隔离救治;采取一级防护措施;有创操作时选择二级防护;防止锐器伤..9.医疗废物按医疗废物管理制度、流程规范处置;分类收集;密封转运;做好交接记录..医务人员医院感染防护措施根据卫生部医院感染管理办法、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则试行等法规;结合医院实际;制订本措施..一标准预防的原则1.1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性;需要隔离..防护目的：实施双向防护;防止疾病双向传播..根据传播途径执行接触、空气、飞沫隔离措施..重点是认真洗手和掌握洗手的时机..1.2 标准预防措施A.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时;应用肥皂皂液和流动水。

手术部(室)医院感染控制管理要求手术室相关医院感染预防与控制一直是医院质量管理的重点和难点，近年发生的手术后眼球感染、剖腹产切口感染等重大医院感染事件，都暴露出手术室医院感染防控管理存在薄弱环节。

一、确保手术器械安全是重中之重手术器械未规范处置导致多起相关医院感染事件，血的教训警示我们手术器械安全的重要性。

我国在2009年发布医院消毒供应中心的强制性三项行业标准，并在2016年完成修订，手术器械集中管理是器械安全的重要保证：预处理是确保器械清洗消毒灭菌的基础，为消毒供应中心规范清洗消毒提供了保障；无菌屏障决定无菌物品的有效期。

经研究证明，使用棉布包装成本最高。

从1930年开始使用至今，仍不愿放弃；棉布不是合格的灭菌包装材料。

双层全棉包布和双层无纺布包装的无菌有效期比较，特点如下:3.1无纺布包装与传统棉布类包装相比，6月内检测保持无菌，具有理想的阻菌效果；3.2无纺布包装材料应符合YY/T0698.2；3.3无纺布分工业用、民用和医用；3.4医用无纺布分一次性医疗用品（床单、手术衣等）和无纺布包装材料；正确的包装方法是两层分两次包装；合适的储存环境温度是24℃，相对湿度小于70%。

二、手术部(室)的环境控制管理环境控制是保护患者的手段，既要防控感染又要确保环境舒适，具体包括手术室建筑布局、细菌数、尘埃数、温湿度控制和环境物体表面的清洁消毒技术等。

1.手术部建筑与布局设计要求1.1手术部(室)应根据GB 51039独立成区，出入路线应符合洁污分开、医患分开的管理原则。

1.2手术部划分限制区、半限制区和非限制区1.2.1限制区：为维持手术区域较高的环境卫生洁净程度，对人流、物流进行严格限制的区域，如手术间、刷手区和无菌物品存放间等。

1.2.2半限制区：为维持手术区域一定的环境卫生洁净程度，对人流、物流进行限制的区域，如术前准备间和麻醉恢复间等。

1.2.3非限制区：无特殊洁净程度要求的工作区域，如办公区、休息区(就餐)、更衣区和患者等候区(间)等。

医疗消毒与感染掌控制度1. 前言1.1 该制度旨在确保医院内各种设施、器械、料子和环境的消毒工作及感染掌控工作能够科学、规范、有效地进行，以保障患者及医务人员的生命安全和健康。

1.2 本制度适用于我院各临床科室、门诊以及相关医疗机构的感染掌控工作。

2. 感染掌控委员会2.1 为了有效执行本制度，并监督医院的消毒和感染掌控工作，设立感染掌控委员会，由具备相关专业知识的医疗人员构成。

2.2 感染掌控委员会负责订立和修订有关消毒和感染掌控的标准及程序，并监测执行情况，定期提交报告给医院管理层。

2.3 感染掌控委员会要定期组织培训和教育，提高医务人员对消毒和感染掌控工作的认得和意识。

3. 设施与环境消毒3.1 消毒工作必需依照相关标准和程序进行，确保设施和环境的清洁卫生。

3.2 感染掌控委员会要订立设施和环境消毒的清洁工作计划，并由相关负责人进行监督执行。

3.3 意外事件发生后，如有出血、体液溅洒等情况，应及时清理和消毒。

3.4 定期检查医院设施和环境的清洁情形，对发现的问题及时整改。

4. 器械和料子消毒4.1 全部医疗器械及料子使用前必需进行有效的消毒处理。

4.2 感染掌控委员会要订立器械和料子消毒的认真操作流程，并组织培训，确保医务人员正确掌握消毒方法和技巧。

4.3 医务人员必需依照规定流程正确操作消毒设备和工具，保证消毒质量。

4.4 对于一次性使用的器械和料子，必需依照相关规定进行处理，严禁重复使用。

5. 感染监测与报告5.1 医院应建立感染监测系统，定期收集、统计和分析感染数据。

5.2 医务人员在发现可能的感染情况时，应立刻进行报告，并依照流程采取相应的措施。

5.3 感染掌控委员会要定期评估和分析感染情况，并提出防备和掌控措施，确保感染的及时掌控。

6. 教育与培训6.1 感染掌控委员会负责组织针对医务人员的感染掌控培训和教育活动。

6.2 新入职医务人员必需参加感染掌控培训，并通过考核后方可上岗。