重症流行性出血热护理体会

流行性出血热的临床护理体会[ 11-02-18 10:00:00 ] 作者：赵慧赵桂兰王平编辑：studa090420流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。

1临床表现少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。

在低血压中、后期即可出现少尿，也有人从发热期直接进入少尿期，而表现发热。

低血压和少尿期重叠常为重型病例。

1.1少尿期的出现及持续时间一般在病程的第5-8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2-5天。

1.2少尿强度24h尿量<1000ml者为少尿倾向，<500ml者为少尿，<50ml者为无尿，有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为“无少尿型肾功衰竭”。

1.3少尿期的临床表现由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和/或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体毒V充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，压积下降。

潜伏期为5～46天，一般为1～2周。

本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三类主要症状，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。

多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈“越期”现象，或前两、三期重叠。

2护理2.1发热期的护理：早期卧床休息，创造舒适、安静的环境.减少噪声.减少对病人的刺激.予以高热量、高维牛素、易消化饮食。

随时观察体温的变化。

特别是高热的患者，体温过高时应及时采取物理降温。

由于此病有毛细血管中毒性损害.故不宜用酒精擦浴.尽鼋少用解热镇痛药，定期测量血压。

患者发热后期多汗、缸液浓缩.应鼓励病人多口服补液.必要时给予低分子右旋糖酐等防止休克和保护肾脏。

2.2低血压期的护理：严密观察血压的变化，每30 min测血压、脉搏1次，并做好记录及时报告医生；注意补液速度，低血压早期应快速补液。

流行性出血热的观察及护理流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。

临床上以发热、低血压休克、出血、肾损害等为主要特征。

流行性出血热是由病毒引起的一种动物源性传染病，临床主要以发热、出血及肾脏损害为主。

病理变化为全身小血管和毛细血管的广泛性损害，临床上的发热、出血、低血压、休克、肾损害为特征。

本病的治疗原则是“三早一就”早发现、早休息、早治疗和就地抢救。

注意防治休克和肾功能衰竭及出血。

如腔道出血引起的继发性休克，中枢神经系统合并症，可引起脑水肿、高血压脑病和颅内出血等。

临床上也有人出现呼吸窘迫综合征和心衰肺水肿等情况。

我科近5年来收治了61例，治愈率达98.3％，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料我科共治疗61例。

男39例，女22例，年龄最大62岁，最小34岁。

平均48岁。

其中只有一例因出现肾衰又合并脑出血，经抢救无效而死亡。

其余均治愈出院。

2 护理2.1实施严格的消毒隔离制度让病员居住单人病房或同病一室。

每日常规消毒房间及房内所有物品，将病员的分泌物和排泄物中倒入0．2％优氯静两小时后倒掉。

病人的被褥每周暴晒1．2次，保持室内适宜的温湿度，并使空气流通，谢绝探视。

2.2休息：急性期应绝对卧床，因本病主要是侵犯全身性广泛的小血管，使血管通透性增高，损害心、脑、肾等。

少活动减少出血倾向。

2.3严密观察病情变化，应严密监测患者的生命体征，尤其对血压的观察更为重要，发热期应每2～4小时测血压1次，发热末期和低血压休克期每30分钟测量1次，或按需要随时测量，并做详细记录。

观察是否有鼻出血、咯血、呕血、便血，是否有烦躁不安、面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现；常规查血型、交叉配血，并做好输血准备；根据不同的出血部位做相应处理，遵医嘱给予止血药；进行有关凝血功能的检查；根据病情准备抢救用物及药品；注射后需延长按压时间，防止出血及皮下血肿。

严密观察尿量，准确记录24小时出入液量；少尿期严格控制入液量，每日入量为前1日出量加500～700ml；还应限制钠盐及钾盐的摄入，并给予低蛋白饮食；遵医嘱使用利尿药，并观察利尿效果，及时采血监测肾功能和电解质；导泻患者应记录大便次数、量及性质；进行血液透析的患者给予相应的护理。

流行性出血热的病情观察及护理体会【摘要】对17例流行性出血热患者进行严密的病情观察，配合医生治疗，并辅以相应的生理及心理护理。

提示护理人员：严密的病情观察与细致的护理是提高治愈率的关键。

【关键词】流行性出血热;病情观察;护理出血热是一种由虫媒病毒引起的以发热和出血现象为特征的自然疫源性急性传染病。

在我国各地发生的出血热大多数属动物源性出血热，即流行性出血热。

本病典型病例临床上常具备三大症状及五期经过。

因其临床表现复杂、病情重、变化快、并发症多，易合并脑出血、呼吸窘迫综合征、电解质紊乱、感染等，故病死率较高。

1995～2005年，我科共收治17例流行性出血热患者，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组患者17例，男12例，女5例，年龄21～52岁。

病情轻重不一，全组患者有典型五期经过10例，合并呼吸窘迫综合征2例，电解质紊乱4例，继发感染3例，其中死亡1例，治愈16例，治愈率达%。

2 病情观察生命体征的观察要了解每个患者所处的病日和病期，再根据病期的临床特点严密仔细观察。

特别是对发热已退，全身症状反而加重的患者要特别注意观察，这往往是流行性出血热的特点之一。

因此现象常常是低血压休克期的前兆，所以对发热后期患者更应注意观察脉搏、血压的变化，每30min测量1次，要求测量准确，如脉压差＞20mmHg提示休克先兆，要严密观察，并早期做好扩容等抗休克准备。

出入量的观察由于毛细血管损害，血浆外渗，血容量减少，导致肾脏血液循环障碍，引起急性肾衰竭，因此必须准确记录每日尿量。

特别是每小时的尿量，以判断肾功能的情况，若尿量明显减少，出现少尿或尿闭，则表示病情进入少尿期，若病程的第9～14天左右，尿量回升到每日3000ml以上，则表示病情进入多尿期。

记出入量时，必须使用有明显刻度的容器来测量，绝对不允许大概估计，不能以尿次代替尿量，以至影响病情而失去抢救的机会。

各种并发症的观察常见并发症有：出血、心衰、脑水肿、肺水肿、电解质紊乱和继发感染等。

流行性出血热1例的护理体会流行性出血热是由汉坦病毒引起的、自然疫源性传染病，典型病例分五期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期。

[1]该病病情复杂，并发症多，病死率高。

密切观察病情变化，精心护理，是降低病死率必不可少的条件。

我院2012年10月收治1例流行性出血热的患者，经过治疗和精心护理，康复出院，现将护理报告如下。

1 病例简介患者，男性，34岁，因“ 发热伴咳嗽4天”予 2012-10-12入院。

查体：T37.6℃，P95次/分，R19次/分，BP107/67mmHg，神志清，精神稍软，咽部无充血，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心率95次/分，心律齐，心音无亢进，心浊音界不扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：生化全套：谷丙转氨酶315.0U/L,谷草转氨酶516.0U/L,谷氨酰转肽酶52.0U/L,0.57mmol/L,乳酸脱氢酶1057.0U/L,总蛋白59.3g/L,尿素氮12.64mmol/L,尿酸424.0μmol/L；乙型肝炎定量：HBsAb（阳）HBcAb（阳）；血RT+CRP(急诊)：白细胞7.27×109/L,超敏C反应蛋白65.1mg/L,血红蛋白167g/L,单核细胞比率8.3%,血小板29×109/L。

上腹部CT平扫示1.两侧胸腔少量积液.2.少量腹水。

初步诊断：1.发热待查：肺部感染？胸膜炎？2.肝功能异常。

10-15日仔细追问病史，患者诉其有头痛及腰痛，眼眶痛，检查患者眼红，咽部及软腭充血、皮肤瘀点及腋下出现出血点和肾区叩痛，予查肾综合征出血热抗体IgG阳性,肾综合征出血热抗体IgM阴性，结合患者为外地民工，居住环境差，经常有老鼠出没等因素，考虑为流行性出血热。

立即予控制感染、防治休克出血、防治肾功能衰竭等对症支持治疗。

10月30日患者生命体征平稳，24h入量3100ml,出量3350ml,病情好转，11月1日康复出院。

护师考试——对流行性出血热各期移行阶段的早期观察护理体会流行性出血热（以下简称流热）病人在治疗护理过程中，尤其是各期移行阶段治疗矛盾发生冲突，如：低血压补充血容量，却有组织渗出、水肿、少尿，少尿者给予利尿却有血容量不足、低血压或大量输液造成高血容量综合征等矛盾存在，并且往往多数病人低血压休克期与少尿期无明显界限，这一矛盾就更为突出，如果不解决这些矛盾，势必对病情转归不利甚至危及生命。

因此及时准确细致地观察流热各期变化的特征，尤其是各期移行阶段的变化，对及时地调整治疗护理有着非常重要的意义。

本人通过十几年的临床观察，对流热各期移行阶段的早期观察护理体会总结如下。

1.发热期的观察及护理在发热期第1-4病日，病人体温38℃～40℃伴全身中毒症状。

可给头部冷敷、冰枕、或冰块置颈腋两侧，忌用酒精、温水擦浴，以免加重毛细血管的损害。

严格卧床休息，避免应用发汗退热药，以免诱发低血压休克期提前出现。

经处理体温下降时，不能放松警惕。

一般病人往往是热退病情较好，而流病人则相反往往是热退病情反而加重。

在发热末期第4～7日病人出现精神神经症状，如躁动、谵语、幻觉、抽搐等，病人血压开始下降，病人出现程度不同的休克，提示低血压休克期即将到来。

这时应加大加快输液量和速度，扩容改善微循环，并增加测血压的次数。

在发热中后期应2～4h测血压一次，对血压有影响的药物在用药前后分别测量血压并记录。

2.低血压休克期的观察及护理在低血压休克期，往往需要开2条静脉通道，一条用于保持有效循环血容量，另一条可应用血管活性药物。

此期需注意血压和脉搏的变化，每15～30min测1次，当收缩压达13KPa，脉压差大于3.5KPa且稳定48h以上要减慢滴数，以防引起高血容量综合征其表现为：浅表静脉充盈，脉搏洪大有力，血压进行性增高，脉压差增大，心音亢进。

须给予及时利尿，观察利尿效果。

应用血管活性药物时要了解其药理作用、用法及不良反应，根据血压调整输液速度，保持血压的平稳避免忽高忽低。

浅谈流行性出血热的护理流行性出血热是一种自然免疫源性疾病,临床表现病程长,症状重,病情复杂多变,死亡率高,身体健康危害极大。

所以护理质量对本病的转归有着重要影响。

现根据临床实践,将工作中的点滴体会介绍如下。

护理要点:流行性出血热的基本病理变化为全身小动脉和毛细血管的广泛性损害与扩张、血管壁通透性增高而引起机体各器官、组织广泛充血、初学、血浆渗出及弥漫性血管内凝血,并伴有变性和坏死。

整个病程分发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期。

根据病理变化的特点及各期的主要矛盾,抓住要点,照顾全面,是搞好护理工作的关键。

1 发热期的护理1.1 患者往往在本期出现较重的全身中毒症状及出血倾向,特别在发热末期,活动增加可导致休克,甚至造成死亡,因此必须绝对卧床休息。

为消除患者的紧张、恐惧情绪,应做过仔细的思想工作,以增加其信心取得其合作。

1.2 高热患者可给予头部冷敷、避免急剧物理降温(如酒精擦浴)及随便服用解热药,以免打乱热型给诊断带来因难及加重皮肤出血。

同时,题为逐降常可使低血压期提前几症状加重。

1.3 严密观察病情变化,密切观察体温、脉搏、血压、尿量的变化及休克前期症状。

一般每日测体温、脉搏、血压4~6次,每24 h总结尿量。

在发热末期,即第4~6病日,尤其在体温下降时,应特别提高警惕,每30 min~1 h测脉搏、血压1次,并几率每小时尿量,如发现收缩压低于90 mm Hg,脉压＜30 mm Hg,脉搏在100次/min以上,尿量每小时少于25 ml,患者表现烦躁不安、四肢厥冷,则应立即报告医生,即使处理。

注意皮肤出血情况及排泄物,呕吐物的量、性质及颜色改变,尽量减少因治疗、护理不当之出血,如测血时袖带不可压迫太久;在不影响治疗及药物作用的情况下,将注射时间尽量集中,减少注射、穿刺次数,并注意更换部位,做到有计划使用和保护血管。

2 低血压期的护理根据本期病理特点,治疗原则是迅速扩充血容量,疏通微循环,尽快逆转休克,防止弥漫性血管内凝血的发生。

流行性出血热的护理体会章晓玲发表时间：2012-03-26T09:00:39.710Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：章晓玲[导读] 我院共收治流行性出血热23例，其中，男17例，女6例，年龄16—78岁，均居住在农村和从事野外工作者。

章晓玲 (湖北江汉油田总医院 433124)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0321-02 流行性出血热是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然免疫性疾病，是以发热、出血、休克及肾脏损害为主要临床特殊的急性传染病[1]，潜伏期为5—46天，一般为1～2周，多发于农村秋收季节。

鼠为主要的传染源，起病急，主要有发热、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

重症病例可有2或3期重叠[2]，轻症可有越期现象，病后可获得持久免疫力。

护理人员应针对各期病理生理变化及临床特点进行科学的护理，现将各期的护理体会介绍如下。

1 临床资料2008年5月～2010年11月，我院共收治流行性出血热23例，其中，男17例，女6例，年龄16—78岁，均居住在农村和从事野外工作者。

发病季节为春秋两季，轻型13例，无并发症，分期不明显；中型4例，重型6例，1例并发肺炎，急性肾功衰5例。

经过抗炎、抗病毒治疗，对症治疗，以防治休克、血液透析、支持治疗，除1例因病情危重家属放弃治疗自动出院外，其余均治愈。

2 护理2.1发热期的护理2.1.1保证患者绝对卧床休息，因患者在本期出现较重的全身中毒症状及出血倾向，特别在发热末期，活动增加可导致休克，甚至造成死亡。

为消除患者的紧张、恐惧情绪，应做好思想工作，以增加其信心。

发热期患者出现头痛、腰痛、眼眶痛三痛症状，给患者摆好舒适体位，减轻疼痛。

2.1.2体温过高时及时通知医生，以冷敷为主，不宜酒精擦浴，忌用强烈发汗退热药，以预防大汗而进一步加重低血压休克。

2.1.3密切观察体温、脉搏、血压、尿量的变化及休克前期症状。

流行性出血热病人的护理流行性出血热是北方地区高发性传染病，是一种发病急、症状重、病程长、变化快、危害性大、死亡率较高的一种常见病。

流行性出血热作为一种自然疫源性疾病，在临床表现、治疗措施上都有其独特的地方，这也就决定了流行性出血热的护理应有其特殊性。

典型的临床经过发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期以及恢复期几个阶段。

其病程长，病情复杂，临床护理工作极其重要。

标签：出血热；护理；各期流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合征出血热。

为自然疫原性疾病，鼠为主要传染源。

临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。

广泛流行于亚欧等许多国家，我国为重疫区。

此病来势凶猛，病情复杂，并发症多，病死率高。

护理人员应针对各期病理生理变化及临床上的特点进行科学的护理。

1对病人进行心理护理流行性出血热在我国已流行多年，由于卫生宣传工作不断深人，一般人对其都有不同程度的认识。

虽然流行性出血热死亡率在不断下降，但是一般患流行性出血热的病人，内心都极其恐惧。

作为临床护士，要多和病人交流，并详细介绍此病的情况和临床医生配合，消除病人的恐惧心理。

使病人了解医院在治疗这类疾病方面的经验及体会。

对个别情绪急躁不安的病人，及时与病人家属沟通，共同向病人讲解情绪与疾病的辨证关系。

结合病人的病情、心理素质等各方面原因自己制定切实可行的护理方案，使病人配合治疗，减少恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

同时还有某些病人因为平时身体健壮，所以得病后满不在乎，掉以轻心，这也是心理护理所应重视的，做好解释工作无疑会减少一些不应有的损失。

2对病人进行饮食护理对于患流行性出血热病人要给予清淡的流质及半流质食物，尽量要减少每次的摄入量，尽量增加就食次数，做的少吃多餐的饮食习惯。

流行性出血热有时会引发肠系膜出血，病人会感到疼痛，并且伴有剧烈的呕吐，如果实在无法进食，可多饮白开水，切记不要食用油腻及辛辣的食物，患有流行性出血热病人的消化道极其脆弱，如果食用油腻及辛辣的食物，会对病人的消化道进行二次伤害，使病情越来越严重。

流行性出血热三十例的护理体会作者：夏加云来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R512.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0172－02流行性出血热是由汉坦病毒引起的，以鼠类为传染源的自然疫源性疾病，是一类以发热、出血和肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病，多发生在农村秋收季节。

起病急，主要有发热、低血压期、少尿期，多尿期、恢复期五个期。

重症病例可前2或3期重叠，轻症可有越期现象，病后可获得持久免疫力〔1〕。

其病理基础为全身小血管和毛细血管广泛损害〔2〕。

我院于2002-2012收治了三十位流行性出血热病患，现将护理体会总结如下：1 基础护理1.1 应建立良好的护患关系，用贴切亲切的语言与患者沟通，使其树立战胜疾病的信心。

向患者及家属介绍疾病相关知识、隔离措施，使患者了解疾病的过程，用药目的及用药后的付作用，消除紧张心理〔3〕。

1.2 病室环境室内应保持清洁、安静、空气流通，温度（15-18度）适宜。

患者入院后应绝对卧床休息，以利体力恢复，增加肾脏血流量。

光线柔和，日间将窗帘拉上，夜间采用床头灯或地脚灯，应避免光线对眼睛的刺激。

1.3 消毒隔离入院应沐浴更衣，更换病号服。

接触患者前后、注射、穿刺、导尿、插管，应以流水洗手，严防交叉感染，严格无菌操作，以防院内交叉感染。

1.4 饮食护理应给予清淡易消化无刺激饮食，如有严重消化道症状者，遵医嘱予对症治疗，考虑静脉补充所需营养。

1.5 监测生命体征定时监测T、P、R、BP并记录，如有变化及时与医师联系。

2 各期护理（1）发热期绝对卧床休息，密切观察发热的类型及热程的长短，T>39℃以上，可用物理降温。

因本病有明显的毛细血管损伤，一般不宜用酒精擦浴，忌用大量解热镇痛药，以防出汗过多引起低血压。

控制液体的总入量。

高热惊厥者，拉起两侧护栏，以防坠床。

备缠绕纱布的压舌板，防舌咬伤。

监测体温，遵守37.5℃以上三次/日、 38.0℃以上四次/日、 39.0℃以上六次/日。

流行性出血热患者的临床护理体会流行性出血热是由病毒引起以鼠类为主要传播源的自然疫源性疾病。

病源体为EHF病毒，故也称为病毒性出血热。

人群普遍易感，患者以青壮年、农民多见，男性多于女性。

临床表现以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主。

病情分为轻、中、重及危重型。

治疗以综合疗法为主，原则为早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗；治疗中注意防治休克、出血和肾衰竭。

在临床治疗过程中，护士对患者的病情的严密观察及细致、精心护理，对预防并发症，提高抢救成功率起着重要作用。

1 临床资料1.1 一般资料流行性出血热患者26 例，男18 例，女8 例，年龄20～45岁，居住环境中均有鼠类活动。

住院天数15～37d。

1.2 临床特点潜伏期4～46天，一般7～14天，以2周多见。

典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过。

非典型和轻型病例可以出现越期现象，而重型患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间的互相重叠。

该病主要临床特征有“三痛”、“三红”和病程发展过程的五期经过。

三痛，即头痛、眼眶痛、腰痛，为病人发热期的中毒症状，系由颅内血管充血、眼球及肾周围软组织水肿、充血所致。

三红，即病人的颜面、颈部及上胸部的皮肤潮红，似醉酒貌，腋下、前胸、软颚及眼结合膜常有出血点，这是流行性出血热较为特异的体征，系因皮肤毛细血管充血、出血所致。

典型病例病程经历的五期为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

轻症病人往往五期经过不明显，可有越期现象；重症病人病情危笃、发热，休克和少尿期可相互重叠。

2 护理体会2.1 一般临床护理2.1.1 休息发病后即应绝对卧床休息，为保证病人休息质量，病室环境应保持安静、安全、舒适和美观，有条件时根据病情轻重分别安排房间，以防相互影响休息和睡眠。

不宜搬动，以免加重组织脏器的出血。

恢复期病人仍要注意休息，逐渐增加活动量。

2.1.2 饮食护理给予清淡可口、易消化、高热量、多维生素、富含微量元素、易消化的流质或半流质饮食。

危重型流行性出血热患者的临床护理体会【摘要】目的研究危重型流行性出血热患者的临床护理。

方法把早诊断,早休息,少搬动作为实施措施的重点,其中把治疗肾衰，克服休克 ,止血,抗感染作为治疗的关键,与此同时在护理工作中时密切观察生命体征的变化波动,对入量做出准确的记录,使水电解质保持平衡,基础护理时刻加强,同时预防并发症的发生。

结果在68例患者中，除了出现重症脑病放弃治疗的2例此类病人出院外，其他人在医师的及时诊断、精心治疗、专业护理下，均治愈出院。

结论针对流行性出血热要密切观察病情变化 , 及时采取有效的护理措施 ,对治愈率的提高尤为重要。

【关键词】流行性出血热；护理流行性出血热是一种自然疫源性疾病，病原体为流行性出血热病毒，鼠类为主要的传染源。

症状有发热、出血和肾脏损害。

临床以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

2009年9月~2012年4月,我院有68例流行性出血热患者被确诊，并且诊治。

造成流行性出血热的病死率高低的因素除了病型轻重以外,与治疗早迟,措施是否恰当关系也十分紧密。

为了加强人群对其认识以及提高对其护理质量,将其总结如下。

1 临床资料自 2009 年 9月至 2012 年 4 月我科共收治这类患者68例，男 47 例，女 21 例。

年龄在 38～58 岁，他们大多数居住在农村和城市周边。

其中发热期有18例，低血压休克期有35例，少尿期收住院有5 例，他们平均住院时间大概是 6 ～40 d，其中有8例出现肺炎，消化道出血有15 例，3例急性肾功能衰竭，并且伴有急性左心衰有4例。

在医师的及时诊断、精心治疗、专业护理下，由于出现重症脑病放弃治疗的2例此类病人出院外，其他人均治愈出院。

2 临床观察与护理本病的发病机制至今仍未完全清楚，多数研究提示：汉坦病毒是本病发病的始动因子。

一方面病毒感染能导致感染细胞功能和结构的损害;另一方面病毒感染诱发人体的免疫应答和各种细胞因子的释放，既有清除感染病毒，保护机体的作用，又能引起机体组织损伤的不利作用。

流行性出血热临床护理体会流行性出血热是病毒引起的自然疫源性疾病，通过疫鼠身上的螨的刺螫或鼠排泄物污染伤口而感染，临床以突然起病、高热、出血、肾脏损害为特征，病情较重，常因休克、出血、肾功能衰竭而死亡，所以在护理上必须抓住各期的主要环节，把好休克、出血、肾功能衰竭与感染“四关”，使病人脱险治愈，现就我科治愈的2例流行性出血热病人谈谈有关护理体会。

1 病例来源患者女，35岁，发热、头痛、腰痛7天，球结膜，颜面部、颈部、上胸部潮红充血，尿少、浅昏迷半日入院，迅速建立静脉通路、通过抗休克、抗病毒、止血、纠正水、电解质和酸碱平衡治疗，病情稳定，住院15天后治愈出院。

患者男，19岁，发热、头痛、腰痛、眼眶痛，面部、颈部充血，尿少，3天入院，经抗炎、抗休克、维持血容量、维持电解质平衡治疗后，恢复良好，住院11天后痊愈出院。

2 护理体会应进行综合性的抢救措施，针对各期病理变化，抓住主要矛盾和矛盾转化趋势，做到三早一就，把住休克，肾功能不全和大出血等三关，积极预防合并症，病情可渐趋好转，对降低病死率有重要意义。

2.1隔离隔离是防止传染病再传播的重要手段，隔离期主要以急性症状消失为止，尤其是在毒血症期，患者的血，排泄物中，可有病毒，具有传染性，应认真处理好病人的衣物及排泄物，病人的排泄物应予消毒。

2.2休息急性期需绝对卧床休息，由于病变损害心脏、肾脏血管、重要脏器，宜少活动待恢复期逐步增加活动量，以利机体组织细胞的修复，患者不可随意搬运，以免血压骤降导致休克。

2.3加强对病情观察一般病程在10天之内，病情变化快而危重，临床五期经过可以不典型重叠或不完全，因此应密切观察病情变化，以便及时处理，度过危险期。

（1）注意生命体征的变化。

生命体征可极其敏感地反映器官机能的微小变化，故密切观察这些变化有助于了解病情变化，以及是否发生合并症等。

（2）注意尿液及尿量的变化。

及时留取作常规检查可发现血尿、蛋白尿、管型尿等，病程早期，可见尿液内有膜状物或絮状物，指示肾脏病理性损害，通过准确记录24小时出入量，能及时了解尿液质与量的变化情况，据此判断肾功能的损害程度，及时发现高血容量综合症，指导治疗。

流行性出血热的病情观察及护理体会流行性出血热是由病毒引起以及鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，是以发热、出血、休克及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。

潜伏期为5～46天，一般为1～2周。

2000年9月～2010年9月，我院共收治流行性出血热308例，护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 308例流行性出血热患者均为男性，年龄2～70岁。

住院时间1～30天，发病季节为春秋两季。

轻型162例，重型5例，分别并发肺炎3例，急性肾功能衰竭4例，其中伴急性左心衰0例。

1.2 结果临床经过抗病毒、抗渗出、抗出血、抗休克、血液透析、支持疗法等治疗，除1例因病情危重自动出院外，其余均治愈。

2 护理2.1 发热期的护理2.1.1 卧床休息，给予高热量易消化食物。

耐心劝导患者，鼓励患者多进食物，少量多餐。

密切观察体温的变化。

本病以稽留热和弛张热多见。

一般体温越高，热程越长，病情则越重。

因此，护士应随时注意体温的变化，做好详细记录。

体温过高时，及时通知医生，并按高热护理常规及时采取物理降温。

以冰敷为主，不宜用酒精擦浴，忌用强烈发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量导致休克。

发热3～4天后体温开始下降，此时定期测血压，以便及早发现低血糖倾向，以利早期治疗。

2.1.2 由于发热期患者毛细血管扩张、充血、损伤，眼周围组织及肾充血和水肿，临床出现头痛、腰痛、眼眶痛三痛症状。

应注意观察疼痛的部位和性质，给患者摆好舒适体位，减轻疼痛。

避免按摩肾区疼痛部位，以免发生肾破裂出血。

由于毛细血管的损害表现为充血，出血和渗出水肿征，患者可表现为醉酒貌和鼻出血、咯血、黑便和血尿。

护士应严密观察患者胃肠道的中毒症状与出血倾向，如有异常及时报告医生做好抢救护理工作。

注意观察尿量及尿色等，及时留取尿标本送验，准确记录24小时出入量。

2.2 低血压休克期的护理2.2.1 多数患者发热末期或热退时同时出现血压下降，此时应有专人守护。