心理咨询师二级 五大类神经症特点比较图

异常心理（精神障碍）分类“金字塔”（按症状严重性，等级诊断）器质性障碍功能性障碍：精神分裂症情感障碍（心境障碍）：躁狂和抑郁症神经症精神病性症状：P2891.幻觉2.妄想（三级考点）3.显著的兴奋和活动过多4.并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩5.精神运动性迟滞6.紧张症性行为精神分裂症：1.感知、思维、情感、意行+人格分裂（中心）2.意识清晰，基本智力3.青壮年（男性15-25岁之间）4.自知力丧失，被动求医5.病程迁延：一个月以上（如果时间不到一个月，应诊断为分裂样精神病）6.家族遗传史：一级亲属精神障碍第二大类：心境障碍1.躁狂症=躁狂发作“三高症状”病程：1周轻躁狂（无幻觉、妄想）躁狂（伴和不伴精神病性症状）好发于春末夏初抑郁的六个主要表现-许又新：1.兴趣减退甚至丧失2.对前途悲观失望3.无助感4.精神疲惫5.自我评价下降6.感到生活或生命没有意义，生不如死，有自杀念头或自杀行为抑郁程度必须达到使心理或社会功能受损，否则心情低落不能诊断为抑郁症；时间2周以上2.抑郁症=抑郁发作重度抑郁发作：三低症状+ 精神病性症状诊断要点：心境低落或悲伤+兴趣或快感缺失（抑郁症不包含内心冲突）间歇病程：发作性病程：2周症状：核心症状（心境低落或悲伤+兴趣或快感缺失）伴发症状（精神运动性变化、自罪自责、自杀行为、早醒、晨重晚轻）好发于秋冬季3.抑郁性神经症=恶劣心境心情低落伴有尖锐而持久的内心冲突情绪（轻度抑郁）病程持续2年（中间缓解不超过2个月）主动求治有人格基础内源性（轻度）抑郁抑郁神经症恰当人格诉苦、抑郁人格精神运动性抑制易激惹自罪、自责自怜、责他早醒睡眠不安稳晨重晚轻下午症状加重药物可治疗病人自助精神障碍第三大类：神经症=神经症性障碍（问题）；可疑神经症=神经性心理问题精神障碍,持久的心理冲突，觉察到并深感痛苦，妨碍心理或社会功能，无器质病变。

神经症五大特点:1.意识的心理冲突2.精神痛苦（诉苦病：没有精神痛苦，就根本不是神经症）3.持久性4.社会功能或心理功能受损（正常人的心理冲突是建设性的，神经症是破坏性的原地打转）5.无器质性病变作基础（不等于神经症患者不可以患其他器质性疾病）6.补充一条：自知力完整，主动求医神经症共性：1.起病常与有心理社会因素有关2.常有一定的易患体质和人格特点3.症状无器质性病变作基础4.社会功能相对完好5.一般没有精神病性症状6.一般自知力完整，主动求医神经症五大类-许又新1.神经衰弱2.焦虑神经症抑郁重于焦虑，诊断焦虑必须排除抑郁（特指古典抑郁症）。

一般心理问题、严重心理问题和神经症区分:国家心理咨询师二级考试答辩辅导
3.心理问题区分表
神经症
引起的心理冲突与现实处境没有明显关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。

病程标准：痛苦的情绪体验持续时间较长(三个月以上)。

一个例外是，惊恐障碍标准为1个月
神经症性心理问题与神经症的区别，变形冲突时间短可定为神经症性一般/严重心理问题。

鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。

国家心理咨询师考试二级诊断技能讲义整理二级心理诊断技能第一节鉴别诊断第一单元神经症与精神病的鉴别诊断神经症与不健康心理状态分界线（1）教材（技能二级）P1 1、神经症的临床评定方法心理冲突常形的特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认德重要生活事件，例如，夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼；二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的，上述的例子便是如此。

心理冲突变形的特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

二是它不带明显的道德色彩。

神经症的临床评定：病程、精神痛苦程度、社会功能2、神经症与器质性病的鉴别诊断神经症不能单纯依靠排除。

身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。

如果神经症症状典型而且持久，即使病人确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。

3、神经症与人格障碍典型的神经症持续多年后出现的精神病状态照例是不典型的，既非典型的精神分裂症或躁郁症，也非典型的偏执性障碍。

反过来说也是真的。

神经症病人后来出现非器质性精神病状态的，几乎都有人格障碍。

区分不同类型神经症－神经衰弱（1）症状可分三组：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。

（2）情绪症状主要有三个方面：a、烦恼；b、易激惹；c、心情紧张。

并且必须具备以下三个特点：病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。

感到控制不了或摆脱不了。

情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称（3）常见的心理生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍。

1、关于神经症专栏：与精神易兴奋相联系的精神易疲劳；情绪症状：烦恼、易激惹、心情紧张；心理生理症状2、焦虑性神经症（焦虑症）：（1）焦虑的情绪体验；（2）焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。

(MMPI-2)剖面整体模式图剖面图式：图形的整体模式1、左高（123达65 以上）右低：神经症。

A类神经症性剖面图：123>60, 1，3都比2 至少高出5个T分。

个人烦恼一合理化的和以社会可接受的形式表现出来－疼痛。

参考13/31编码。

继发性疾病获益、逃避责任、需求关心。

132 或312B类神经症性剖面图：1最高2其次3最低，但都>60, 长期过分躯体关注，多疑敏感，有躯体不适但无相应的躯体病理特征。

123C类神经症性剖面图：2最高，1其次，3最低。

慢性神经症，混合性躯体症状、躯体不适、抑郁、癔病。

易疲劳焦虑，迟钝。

213D类神经症性剖面图：3最高，2其次，1最低，但都>65，女性，癔病性剖面图。

抑郁和群体化的混合性神经症类型，睡眠、饮食障碍，高度焦虑。

3212、右高(6, 7,8, 9达65以上) 左低：精神病性模式。

精神病性双峰剖面图：6，8≥60，6，8中有一个比7至少高5个T分。

偏执性精神病性障碍（精神病性障碍、偏执性精神分裂症），内向、易激怒、退缩、多疑、敌意，行为缺乏自知力。

思维障碍、妄想、幻觉。

68/86 or 678/687。

精神分裂症：2,0的T分>60,躁狂发作精神病,T<55。

内容量表：容易受被试者测验态度的影响1、内部症状2、外显侵犯行为3、消极自我认识（自我低估）4、一般问题部分内容量表意义：都大于651、焦虑紧张量表ANX2、恐惧担心量表FRS3、强迫固执量表OBS4、抑郁空虚量表DEP10、A型行为量表TPA：A型行为附加量表（特殊量表）：偏重于测量心理病态方面，较有针对性，对特殊领域的心理与行为有重要补充作用。

部分附加量表意义：1、酗酒量表MAC-R, T ≥60 很强的心理倾向，60≤T≤64，生活态度有可能。

8自我力量Es， T≥60：大学生，≥66 锋芒毕露，对人敌意。

≤40自我心理整合性差。

11、创伤后应激失常量表：PTSD， PK and PS, T≥60,四大类型量表：1）效度、临床、内容、附加解释三步骤：1、分析传统效度量表（Q，L，F，K）的模式，以及2版新增效度量表分数，以判断被试者的测验态度2、分析临床量表，解析8个，从而达到判断被试者的人格特征、认知及情绪状态、人际关系特点和症状严重程度。

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(1)一般性焦虑障碍与惊慌发作。

一般性焦虑障碍的主要特点为：一种慢性弥漫性的焦虑和惊惧(jīnɡ jù)，而且偶然还会出现更严重的急性焦虑体验。

但无论是慢性还是急性的焦虑体验都不是来自某种详细的威胁，因此这种顽固的焦虑又被称做是“游离性的〞焦虑。

一般性焦虑障碍中会间以急性的焦虑出现，这种急性的焦虑被列为单独的一类，称为“惊慌发作〞，通常是在没有任何明显诱因的情况下突然发作，到达极高的程度，然后缓解。

(2)强迫-冲动性障碍强迫是指被某种观念或情感所持续地占据，而冲动那么是指一种无法抗拒的冲动体验。

强迫-冲动障碍的个体感到他们被强迫去考虑某些他们不愿考虑的问题或作出某种他们不想做的行动。

他们通常能意识到自己的行为是不明智的，但又无法控制它。

这些动作的出现能降低他们的焦虑程度并得到一种满足和轻松感，但假如个体试图去阻止这种冲动，就会使紧张焦虑程度升高。

一般来讲，出现这种障碍的人有着某种独特的人格特点，包括自卑感和不平安感，意识开展刻板僵化，有内疚感倾向，以及容易受到威胁等。

另外，在强迫-冲动障碍者中，即使在病症出现之前就有一种强烈的控制观念。

在他们的过去经历中，任何他们感到无法控制的情境都会使他们感到不舒适。

这一点也就是我们(wǒ men)前面讨论的神经症性行为风格中的对服从和顺从的抑制。

(3)恐惧障碍恐惧症是指对某种客体或情境表现出一种持久的恐惧，但客体或情境并没有真正的危险，或这种危险的程度是被极大地夸大了。

恐惧症个体除其恐惧以外还有一些其它的病症，如紧强性头痛，后背疼痛，肠胃不适，眩晕，以及对“崩溃〞的恐惧。

在较严重的惊慌发作时，他们还会产生不真实感，生疏感，以及“对自己的生疏感〞。

另外，他们还常伴有抑郁，以及人际交往困难等，在某些情况(qíngkuàng)下，他们还会难以作决策，这种情况有时又称为决策恐惧。