特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合

脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是一种病理状态。

当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。

重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。

【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。

早期病例多采用非手术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。

而侧弯在青春期发展较快，Cobb角在40°以上的特发性侧凸，或非手术治疗无效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期手术治疗。

现重点将非手术治疗和常用的手术治疗介绍如下：一、非手术治疗（一）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。

但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为29.6%，比没有治疗，单纯观察组的消退率明显高。

矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。

通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整两侧的肌力平衡。

牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织，以达到矫形目的。

矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。

而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。

因此，体操疗法仍为一种必要的辅助疗法，可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变。

下面介绍作者编制的一套矫形体操。

按患者不同情况可选择其中几节重点练习。

全套体操共九节：1.前、后爬行患者肘膝卧位，用肘膝向前及向后爬行（图1）。

图1 前、后爬行2.左、右偏坐患者跪位，双手上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。

脊柱侧弯手术方案引言脊柱侧弯，又被称为脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，特征是脊柱在冠状面上出现弯曲，使得背部变形且不对称。

对于严重影响患者生活质量的脊柱侧弯病例，手术是一种有效的治疗方法。

本文将介绍脊柱侧弯手术的方案和注意事项。

手术适应症手术适应症主要包括以下几点：1.脊柱侧弯角度大于40度，且持续稳定。

2.骨骼发育尚未完全成熟的患者，脊柱侧弯角度大于30度。

3.伴有呼吸功能障碍、心动过速或压迫腹腔器官等严重症状的患者，脊柱侧弯角度达到或超过20度。

手术准备在进行脊柱侧弯手术前，需要进行以下准备工作：1.评估患者的身体状况和手术风险，包括全面的身体检查和影像学检查。

2.与患者和其家属进行充分沟通，解释手术风险和术后恢复过程。

3.手术室准备：准备手术器械、手术床、脊柱操作器等，并确保手术室环境无菌。

4.术前标记：通过成像技术进行标记，确定手术切口和植入物位置。

手术方案1. 传统开放手术传统的开放手术是脊柱侧弯手术中常用的方法之一，步骤如下：1.切口：在患者背部进行切口，暴露脊柱。

2.植入物选择：根据患者特点选择合适的植入物，如螺钉、杆子等。

3.矫正脊柱：通过植入物的固定和调整，使脊柱恢复正常的形态和对称性。

4.骨融合：采用自体骨或人工骨替代植骨，促进融合。

5.术后恢复：术后积极进行康复训练，遵守医生的指导。

2. 腔镜辅助手术腔镜辅助手术是一种新兴的脊柱侧弯手术技术，相对传统手术具有以下特点：1.切口小：腔镜手术通过小切口进行，减少手术创伤和恢复时间。

2.避免大量出血：腔镜手术的出血量明显减少，减少手术风险。

3.可视化操作：腔镜手术可以通过摄像系统实时观察手术过程，减少手术风险和误操作。

4.快速恢复：腔镜手术术后恢复快，患者可以尽早恢复正常日常活动。

3. 术后注意事项术后需要注意以下事项：1.病房护理：术后需密切监测患者生命体征，包括呼吸、心率、体温等。

2.康复护理：术后应及时进行康复训练，包括正常的姿势、逐渐增加活动强度等。

脊柱侧弯矫正术的手术配合脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。

脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至骶骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。

目的讨论脊柱侧弯矫正术的手术配合。

方法配合手术进行术中护理。

结论脊柱侧弯矫正术的手术配合可以保证手术顺利进行，避免手术中容易出现的感染等风险。

脊柱侧弯矫正术手术室护理脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。

脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至骶骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。

脊柱向侧方弯曲可引起肋骨、胸廓、内脏器官位置、形态及功能的改变，出现病理状态。

脊柱侧弯有非结构性和结构性之分。

脊柱侧弯多发生于脊柱的胸段和胸腰段。

首先出现的弯曲部位称为原发性弯曲，也称主要弯曲。

原发弯曲的上下可出现相反方向的曲线，称继发性弯曲，也称代偿性弯曲或次要弯曲。

在结构性脊柱侧弯时，脊柱还有旋转畸形，致使脊柱凸侧的肋骨向后突出，胸廓畸形，肋骨角的角度增大，可>90°，使后胸壁形成一条嵴状隆起，如剃须刀，故称为剃刀背畸形。

脊柱侧弯与胸廓畸形可使胸腔容量变小、活动受限，发育不良，从而影响心肺功能。

早期诊断，早期治疗，减轻畸形进展，使患者获得进一步的良好发育非常重要。

脊柱侧弯的治疗目的：矫正侧弯畸形且阻止其进一步，恢复脊柱的生理弯曲，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形，尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度的改善和维持心肺。

手术分两个方面：矫形和植骨融合固定。

矫形手术包括后路矫形手术和前路手术。

脊柱侧弯的矫正是三维空间的矫正。

必要时，可行肋骨畸形矫形术，对先天性脊柱侧弯，可行半椎体摘除，楔形椎体截骨术等。

矫形方法基本上分为两大类：一为前路矫形，如前路松解、支撑植骨、Dwyer、Zielke、TSRH、CDH等；另一种为后路矫形，如 Harrlngton、Luque、Galveston及CD、Isola等。

脊柱侧弯手术麻醉注意事项脊柱侧弯是一种常见的脊椎畸形，手术治疗是较为有效的治疗方法之一。

然而，在进行脊柱侧弯手术时，麻醉是一个非常关键的环节，麻醉策略的制定和实施直接影响手术的安全和疗效。

本文将从麻醉的准备、评估和实施等方面探讨脊柱侧弯手术麻醉的注意事项。

一、术前准备1.麻醉医师应与患者进行充分的交流和沟通，了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等。

通过采集血常规、肝肾功能、心电图等检查，评估患者的身体状况和手术风险。

2.麻醉医师应针对手术的具体情况，选择合适的麻醉方式和药物组合。

一般来说，脊柱侧弯手术可采用全身麻醉、椎管内麻醉或混合麻醉等方式，但考虑到手术时间长、创伤大的特点，全身麻醉是最常用的麻醉方式。

3.在麻醉实施前，麻醉医师应检查好相应的麻醉设备和药物，准备好必要的应急设备和药品，以备不时之需。

二、麻醉评估在手术前，麻醉医师需要对患者进行相关评估，以确定患者的麻醉深度、控制呼吸和循环功能等。

1.麻醉深度评估。

麻醉深度的评估是衡量麻醉效果的关键指标。

一般来说，麻醉医师可以通过观察患者的意识状态、呼吸音、瞳孔反应等指标来判断麻醉深度。

同时，麻醉医师也应掌握相应的药物调节技巧，根据患者的具体情况实施相应的麻醉调节。

2.循环功能评估。

手术时，患者处于体位改变的过程中，循环功能易受影响。

在麻醉实施前，麻醉医师应对患者的心率、血压等指标进行评估。

在手术过程中，及时调整麻醉深度和药物剂量，保持患者循环功能稳定。

3.呼吸功能评估。

脊柱侧弯手术涉及的胸腔腹腔手术，易造成患者呼吸功能不全，因此，麻醉医师在手术前需评估患者的呼吸功能。

手术时，应定期评估患者的呼吸功能，及时发现和处理患者的呼吸异常情况。

三、麻醉实施在麻醉实施时，麻醉医师需要对患者的麻醉深度、循环功能等指标进行实时监测和调节，确保手术的安全和成功。

1.麻醉深度监测。

在全身麻醉的实施中，麻醉深度的监测是十分重要的。

麻醉医师可以通过电生理技术、红外线技术等手段，对患者的麻醉深度进行实时监测和调节。